A terhesség egy különleges időszak a nők életében, amely számos változással jár a szervezetben. Ezek a változások, különösen a 12. héten, befolyásolhatják a vizeletvizsgálati eredményeket. Fontos tudni, hogy a várandósság során a húgyúti fertőzések (UTI) gyakran előforduló infekciók, amelyek kezeletlenül kockázatot jelenthetnek mind a kismamára, mind a magzatra nézve.
Várandósság alatti vizeletvizsgálat: Mit mutatnak az eredmények?
A terhesgondozás során rendszeresen végeznek vizeletvizsgálatot, amelynek célja a terhességgel járó változások és esetleges problémák felderítése. A vizeletben jellemzően nem jelenik meg fehérje, ellenben terhesség során egy kis mennyiség jelen lehet. A várandós szervezetében nő a keringő vér térfogata, aminek olyan hatása van a vesékre, hogy bizonyos anyagokból a szokásosnál többet is átengedhet. Ilyen a fehérje is, ezért kis mennyiség a vizeletben nem jelent mást, csak annyit, hogy érdemes több fehérjét fogyasztani. Nagyobb mennyiségű fehérje megjelenése mindenképpen figyelmet igényel, mivel utalhat például terhességi toxémiára.
A vizeletvizsgálat során a nitrit és a fehérvérsejt megjelenése húgyúti fertőzésre utal, ami terhesség alatt mindig kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében. A keton pozitív eredménye általában akkor jelenik meg, ha egy kismama nem fogyaszt megfelelő mennyiségű tápanyagot, vagy azt nem megfelelő gyakorisággal teszi. Fontos, hogy a terhességi cukorbetegséget is ki kell zárni, ami szintén okozhat ketonokat a vizeletben.
A húgyúti fertőzések (UTI) típusai terhesség alatt
A húgyúti fertőzések a kiválasztó szervrendszer fertőzését jelentik, melynek részei a húgycső, húgyhólyag, húgyvezetékek és vesék. A terhesség fokozza a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázatát, különösen a 6-24. terhességi hét között. Ennek okai összetettek:
- A méh növekedése nyomást gyakorol a húgyhólyagra és a vesevezetékekre, ami vizeletpangáshoz vezethet.
- A hormonális változások (emelkedett progeszteronszint) megváltoztatják a vesevezetékek motilitását, ernyedtebbé válnak.
- A vizelet összetétele is megváltozik, több fehérjét, cukrot és hormont tartalmaz, viszont kevésbé savas, ami kedvez a baktériumok szaporodásának.
- A terhesség immunszuppresszióval is jár, így az immunrendszer csökkent működése jellemző, ami növeli a fertőzések kockázatát.
A húgyúti fertőzések önmagában nem növelik a vetélés kockázatát, kezeletlen esetben azonban az esetlegesen kialakuló szövődmények miatt megnő a veszélye.
A várandósság alatti húgyúti fertőzések típusai:
- Tünetmentes bakteriuria (aszimptómás bakteriuria): Jellemzően a terhesség létrejötte előtt a szervezetben jelenlévő baktériumok okozzák, és mivel tüneteket nem okoz, általában a terhesgondozás alatti vizeletvizsgálat során fedezik fel.
- Húgycsőgyulladás (urethritis): Ennek heveny formája az akut húgycsőgyulladás (urethritis acuta). Ritkán találkozunk a masszív, zöldessárgás, gennyes folyással, kifejezett húgycsőégéssel, vizeléskori fájdalommal járó formájával. Késői szövődményük a húgycsőszűkület.
- Húgyhólyaggyulladás (cystitis): A heveny hólyaghurut (cystitis acuta) a húgyhólyag leggyakoribb betegsége. A fertőzést több, mint 90%-ban a hüvely, gát, húgycső felől felszálló bakteriális gyulladás okozza. Leggyakrabban kimutatható törzsek az Escherishia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis. Tünetei a hirtelen fellépő fájdalmas, csípő, gyakori vizelés, gennyes vizelés és gyakori a mikroszkópos, vagy szemmel látható vérvizelés. Fontos, hogy a hólyaghurut nem jár lázzal, hidegrázással, amennyiben ezek kísérik, a betegség vesemedencegyulladással szövődött.
- Vesemedence-gyulladás (pyelonephritis): A vese leggyakoribb, legnagyobb jelentőséggel bíró gyulladásos megbetegedése, a vesemedencegyulladás (pyelonephritis acuta). Általában a gyulladás a húgyhólyag felől, mint felszálló gyulladás következik be. A terhességi vesemedencegyulladás (pyelonephritis gravidarum) a terhesség során fellépő vesemedencegyulladás. Tünetei hasonlóak az akut vesemedencegyulladáshoz: súlyos, általános tünetek, többnyire magas láz, hidegrázás, gyakran szeptikus lázmenet, elesettség, étvágytalanság, deréktáji tompa, ritkán görcsös fájdalom.
Terhesség alatti húgyúti fertőzések tünetei és okai
A terhesség alatti húgyúti fertőzések leggyakoribb tünetei:
- Fájdalmas vizelés (dysuria)
- Véres vizelet
- Zavaros és kellemetlen szagú vizelet
- Vizelettartási nehézség (inkontinencia)
- Gyakori, sürgető vizelési inger
- Fájdalomérzet a szexuális együttlét alkalmával
Kevésbé gyakori tünetek: láz, hidegrázás, zavartság, hányás, deréktáji fájdalom.
A terhesség alatti húgyúti fertőzések hátterében szereplő leggyakoribb kórokozók megegyeznek a nem terheseknél kialakuló UTI kórokozóival. Az esetek 80-90%-ában az E. coli baktérium a felelős. Az E. coli gyakran megtalálható a székletben, és könnyedén okozhat húgyúti fertőzést a húgycsőbe kerülve. Az UTI további kórokozói lehetnek: Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, B-csoportú Streptococcusok, Staphylococcus saprophyticus.
Húgyúti fertőzések terhesség alatt, megelőzés és kezelés
Diagnózis és kezelés
A húgyúti fertőzések diagnosztizálásához általános vizeletvizsgálat és vizelettenyésztés szükséges. Ez utóbbi segítségével megválasztható a kórokozóra hatékony antibiotikum-terápia. Terhesség alatti UTI esetén a célzott antibiotikumos kezelés szinte mindig elengedhetetlen, de nagyon körültekintően kell eljárni a gyógyszer megválasztásával, ezért csak biztonságos gyógyszert írunk fel. A kezelés mindenképpen szükséges, ugyanis meg kell előzni az olyan esetleges szövődményeket, mint a szepszis és a koraszülés, illetve a kezeletlen húgyúti fertőzés miatti alacsony születési súly.
A kezelésen kívül a várandós nők maguk is segíthetik a gyógyulást, sok víz, esetleg vörösáfonya juice fogyasztásával és inger esetén a mielőbbi vizeléssel, hogy a baktériumok minél gyorsabban ki tudjanak ürülni.
A preeclampsia: súlyos terhességi szövődmény
A preeclampsia kizárólag terhesség alatt jelentkezik. Diagnózist magas vérnyomás és vizeletben megfigyelhető fehérje együttes jelenlétekor lehet alkotni, amely a terhesség 20. hete után jelentkezik. A preeclampsiát toxémiának is nevezhetik. Súlyos preeclampsia tünetei: fejfájás, homályos látás, nem bírja elviselni a nagy fényt, fáradtság, hányinger/hányás, kis mennyiségű vizelet, fájdalom a has jobb oldalán felül, légszomj, sérülékenység.
A preeclampsia megakadályozhatja, hogy a placenta elegendő vérhez jusson. Ha ez megtörténik, a magzat kevesebb oxigénhez és tápanyaghoz jut. A súlyos szövődményei közé tartozik az eclampsia (eszméletvesztés és rángógörcsök) és a HELLP-szindróma (vörösvérsejtek feloldódása, véralvadás és májfunkció befolyásolása).
Megelőzés
Várandósság alatt megnő a húgyúti fertőzések kialakulásának rizikója, azonban az alábbi javaslatok betartásával csökkentheti az UTI kockázatát:
- Ügyeljen a bőséges folyadékfogyasztásra (6-8 pohár víz naponta)!
- Pisiljen a szexuális együttléteket megelőzően és azokat követően is!
- Vizelési inger esetén, amennyiben lehetősége van rá, ne tartogassa vizeletét!
- Vizeléskor ügyeljen rá, hogy teljesen ürítse ki hólyagját!
- Beszélje meg gondozóorvosával a várandósság alatt javasolt vitaminokat és étrendkiegészítőket! Általánosságban elmondható, hogy az UTI megelőzésére napi 250-500 mg C-vitamin, 25-50 000 NE béta-karotin és 30-50 mg cink szükséges.
- WC-használatot követően elölről hátrafelé irányban törölje meg magát a vécépapírral!
- Tartsa nemi szerveit tisztán és szárazon!
- Cserélje napi rendszerességgel fehérneműit, és törekedjen pamut fehérneműk viselésére!
- Kerülje a 30 percnél hosszabb kádfürdőt!
- Kerülje a szorosan passzoló nadrág, leggings vagy harisnyanadrág viselését!
- Kerülje az erősen illatosított és magas pH-jú szappanok, tusfürdők vagy női higiéniai spray-k használatát!