RMC Magzati Medicina és Terhességmegszakítás: Átfogó Iránymutatás

A Magzati Medicina azon orvosi feladatok összefoglaló neve, amelyek a kismama és a magzat meghatározott időpontokban történő szűrését, kezelését jelentik a várandósság alatt. Mindezt ultrahangos vizsgálatok és vérvétel útján. Tartalmazza továbbá a vizsgálatok eredményeként létrejött diagnosztikai kórképek elemzését és kezelését, annak érdekében, hogy mind a kismama, mind a magzat, és majd az újszülött egészségesek legyenek. Napjainkban ugyanis már az anyai és magzati kóros állapotok jelentős része szűrhető, észrevehető, számos terápiás lehetőség adott, már a méhen belül is. A károsodott magzatok és az anyai szövődmények száma pedig jelentős mértékben csökkenthető.

A magzati medicina területén megfigyelhető rendkívül jelentős, számos egyedülálló innovációt eredményező szakmai fejlődés azzal jár, hogy a magzati medicina egyre inkább az orvostudomány önálló szakterületévé válik. Olyan területté, amely átfogja a szülészet, genetika és képalkotó diagnosztika (elsősorban ultrahang) meghatározott ágazatait. Meggyőződésünk, hogy a Magzati Medicina elnevezés alatt definiált vizsgálatok és eljárások elvégzése valamennyi terhességnél indokolt.

A Magzati Medicina Alapítvány és a képzés

A Magzati Medicina Alapítványt Dr. Csermely Gyula Ph.D hozta létre 2009-ben, azzal a céllal, hogy támogassa a magzati medicina szakembereinek széles körű, világszínvonalú képzését Magyarországon. Amellett, hogy a hazai szakmai fórumokon is rendszeres szereplést vállalnak az Alapítvány orvosai, elsősorban egy olyan oktatóműhely létrehozásával kívánják ezt a célt elérni, ahol a fiatal orvosok, szonográfusok tanulhatnak, dolgozhatnak, és alkalmazhatják a legmodernebb ismereteket. Az intézetünkben alkalmazott szigorú szakmai protokoll más szintű orvosi jogi felelősséget, odafigyelést és energia befektetést kíván azoknál a pácienseknél, akikkel nem mi foglalkozunk a várandósság teljes ideje alatt. Intézetünkben a hazai protokollok mellett a legmagasabb szintű nemzetközi protokollnak is megfelelő ellátási rendszer működik. Az FMF (Fetal Medicine Foundation London) által képzett és regisztrált orvosok végzik a vizsgálatokat, akiknek tevékenységét a szervezet évente ellenőrzi és auditálja.

Ajánlott magzati szűrővizsgálatok

Átfogó magzati szűrővizsgálatot három alkalommal ajánlunk: a 12. héten, a 20. héten és a 30. héten. Specialitásunk, hogy a rutinszűrés részeként már a 12. héten átfogó magzati szűrővizsgálatot végzünk.

Első trimeszteri kombinált kiterjesztett szűrővizsgálat (12. hét)

• Minden várandós számára ajánlott az első trimeszteri kombinált kiterjesztett szűrővizsgálat, amely vérvételből és ultrahangvizsgálatból áll.
• Ha a vizsgálat eredménye szerint alacsony a kockázat, akkor legközelebb a 20. heti, majd a 30. heti szűrővizsgálatot javasoljuk.
• Az első trimeszteri szűrővizsgálat során, ha az eredmény magas kockázatot jelez (> 1/150) non-invazív genetikai vizsgálat (NIPT) javasolt, amely a vetélési kockázattal járó méhlepény mintavétel, chorionbiopszia alternatívája. A NIPT anyai vérvételből áll, amely így teljesen biztonságos a várandósságra nézve.
• A NIPT javasolt akkor is, ha bármilyen más kockázatbecsléssel (pl. anyai életkor, négyes teszt stb.) magas kockázat állapítható meg és a várandós nem vett igénybe nagyobb hatékonyságú hagyományos szűrővizsgálatot (pl. első trimeszteri kombinált-kiterjesztett szűrés) a kockázat pontosítására.
• Korábban, a várandósgondozás keretében minden 35 éves és a feletti kismamának automatikusan felajánlották az 1 százalékos vetélési kockázattal járó invazív magzati kromoszóma-vizsgálatot.

Második trimeszteri szűrővizsgálat (20. hét)

Egy második trimeszteri genetikai szűrésnek óhatatlanul támaszkodni kell az első trimeszterben végzett vizsgálat eredményeire. Nemzetközi adatok szerint a szív a leggyakrabban érintett szerv a magzat fejlődési rendellenességeiben, emellett a leggyakoribb kromoszóma-rendellenességek (Down-, Edwards-, Patau-szindróma) nagy százalékban szívhibával is társulnak. Az anya megnyugtatása afelől, hogy magzatával minden rendben, ugyanolyan fontos számunkra, mint az, hogy az enyhe, vagy súlyos ultrahang eltérést mutató esetekben segítsünk az aggódó várandósnak, megfelelő differenciál-diagnosztikai tudás és vizsgálati idő biztosításával. Alapelvünk, hogy ha a várandós szakmai véleményért (legyen az első- vagy másodvélemény) intézetünkhöz fordul a terhesség bármelyik időszakában, a szakmai ellátása nem lehet alacsonyabb szintű, mint annak, akinek a várandósságát a kezdetektől fogva monitorozzuk és véleményezzük. Mindezek miatt szolgáltatásaink esetében tól-ig ár kommunikációt alkalmazunk.

Terhességmegszakítás: Jogszabályok és eljárás

A terhességmegszakítás a hatályos jogszabályok alapján kizárólag a 12. hétig végezhető el. Későbbi beavatkozásra csak abban az esetben van lehetőség, ha a magzat életképtelen elváltozása igazolt, vagy genetikai szakvélemény támasztja alá az eljárás szükségességét. Amennyiben a megszakítás genetikai okból történik, úgy a műtét a terhesség 14. hetéig elvégezhető.

Előzetes vizsgálatok

A műtétet megelőzően fontos a vércsoport meghatározása, mivel negatív vércsoport esetén a páciensnek a műtét után anti-D injekciót kell kapnia. Ez a későbbi terhességek szempontjából kiemelt jelentőségű, mert csökkenti a vetélés kockázatát. Ezen kívül az altatás előtti kivizsgálás részeként szükséges laborvizsgálatokat elvégezni. Fiatal, egészséges életmódot folytató pácienseknél a mellkasröntgen és az EKG nem feltétlenül szükséges, azonban orvosi indikáció alapján ezek elvégzése is indokolt lehet.

Az abortusz menete

1. Nőgyógyászati vizsgálat: Terhességmegszakítás esetén a nőgyógyászati vizsgálaton minden esetben dokumentálni kell a magzati életjelenségeket, amelyeket a pácienssel is ismertetni kell. Ide tartozik a szívhang meghallgatása is.
2. Családvédelmi szolgálat: Ezt követően a páciens a kapott lelettel a családvédelmi szolgálathoz fordul, ahol két alkalommal kötelező megjelennie konzultáción. A két találkozó között legalább három napnak kell eltelnie.
3. Jegyzőkönyv kiállítása: A második alkalommal a védőnő egy érvényes jegyzőkönyvet állít ki, amelynek birtokában elvégezhető a terhességmegszakítás a terhesség 12. hetéig.
4. Műtét előkészítés: A műtét egynapos sebészeti eljárásként zajlik, így a páciens aznap, a műtétet követően 5-6 óra megfigyelés után távozhat az intézményből. A beavatkozást megelőzően feltétlenül szükséges a méhszáj előkészítése, tágítása. Erre ma már gyógyszeres előtágítás is rendelkezésre áll, amelyet a beavatkozás előtt 2-3 órával kell alkalmazni. Ez csökkenti a műtéti komplikációk kockázatát és megőrzi a későbbi családtervezési lehetőségeket.
5. Beavatkozás: A beavatkozást vénás altatásban végezzük. A méhszáj feltágítását követően vákuumos eljárással (vákuum aspirációval) történik meg az embrió és a méhlepény eltávolítása, majd a szakorvos ellenőrzi, hogy minden lepényi és magzati szövet eltávolításra került-e.
6. Kontroll vizsgálat: A beavatkozás után két héttel kontrollvizsgálatra van szükség. Addig a szexuális érintkezést és az ülőfürdőt kerülni kell. Ha a kontroll során mindent rendben találnak, a páciens visszatérhet korábbi életviteléhez.

Műtéti szövődmények

A vákuumos eljárás alkalmazásával az abortusz hosszú távú hatásai minimálisra csökkentek, és jellemzően nem befolyásolják negatívan a későbbi teherbeesést, terhességet. Ennek ellenére minden orvosi beavatkozásnak lehetnek szövődményei. A leggyakoribb kockázatok közé tartozik a vérzési rendellenesség vagy a méh sérülése, amelyek már a műtét során vagy közvetlenül utána észlelhetők és kezelhetők.

Gyógyszeres terhességmegszakítás

A Rózsakert Medical Center 2010 óta végez gyógyszeres úton is terhességmegszakítást a törvényi előírásoknak és a szakmai követelményeknek megfelelően. Az eljárást több alkalommal a szakfelügyelet ellenőrizte és alátámasztotta, hogy az 1992. évi LXXIX. a magzati élet védelméről szóló törvény betartásával, az előírásoknak megfelelően, hiánytalan orvosi dokumentációval, megfelelő módon teszi. Számukra kizárólag az fontos, hogy pácienseiket "az orvostudomány legújabb fejlesztéseinek megfelelően lássuk el, lehetőséget kínáljunk biztonságos eljárások közötti választásra, mindezt a mindenkori jogszabályoknak és a szakmai előírásoknak maximálisan megfelelve".

Miért érdemes a Dr. Rose Magánkórházat választani?

• Felkészült szakorvosok, modern diagnosztikai és terápiás eszközök: A legújabb technológiákat és módszereket alkalmazzuk a legmagasabb szintű ellátás biztosítása érdekében.
• Empatikus, emberközpontú hozzáállás: Szakorvosaink mindvégig szem előtt tartják a páciensek komfortérzetét és biztonságát.
• Prémium színvonalú fekvőbeteg részleg: 4 műtő és 44, minden igényt kielégítő betegszoba - 54 betegággyal - áll pácienseink rendelkezésére. A legmagasabb szakmai színvonal találkozik a gyógyulást segítő exkluzív környezettel, ahol biztonságban és nyugalomban gyógyulhat.
• Gyors és tervezhető időpontok: Az első szakorvosi konzultációtól számított 1-2 héten belül biztosítunk időpontot a szükséges beavatkozásra.

tags: #rmc #magzati #medicina #terhessegmegszakitas