Menstruáció és vérzés a terhesség korai szakaszában: Minden, amit tudni érdemes

A menstruáció és a vérzés a terhesség korai szakaszában sokak számára zavarba ejtő kérdéseket vet fel. Gyakran előfordul, hogy a várandós nők bizonytalanok abban, hogy egy-egy vérzés normális jelenségnek tekinthető-e, vagy aggodalomra adhat-e okot. A terhesség első hónapjában tapasztalt vérzés számos nőnél aggodalmat kelt, ugyanakkor bizonyos esetekben természetes folyamatnak tekinthető.

Rögtön a legelején érdemes letisztázni: a várandósság alatt igazi menzesz nem lép fel. Vérzésről lehet szó, de menzeszről nem. A menstruáció a természetes jele annak, hogy tested készen áll a gyerekvállalásra. De mi történik a teherbe esés után? A havi ciklus megszűnése várandósság idején egy természetes jelenség, tulajdonképpen a szülővé válás első jele. A terhesség "tünetei" nem mindig egyértelműek. A fogantatást követően számos változás megy végbe a női testben, melyek közül az egyik legszembetűnőbb a menstruációs ciklus megszűnése.

Sok kismama a havi vérzés elmaradása után észleli először a terhességét, ám vérzés bizony előfordulhat várandósság mellett is. Fontos tudni, hogy a terhesség alatt tapasztalt bármilyen jellegű vérzéssel - legyen az élénk piros, vörös, barna, vagy halvány rózsaszín - orvoshoz kell fordulni. A várandósság alatt nem jöhet létre menstruáció. Ha a kismama bármilyen vérzést tapasztal, akkor biztos lehet abban, hogy más eredetű a probléma.

Miért léphet fel vérzés terhesség alatt?

A terhesség alatt jelentős hormonális változások zajlanak a szervezetben, amelyek néha kisebb vérzést eredményezhetnek. Például az ösztrogén és a progeszteron szintjének ingadozása okozhat pecsételő vérzést, amit sokan menstruációként értelmezhetnek. A terhesség alatt jelentkező „menstruáció” valójában nem igazi (kivéve az első esetet), és mindhárom típusnál a vérzés nem igazi élénkpiros vérzés, hanem inkább barnás, a mennyisége kevés, gyakran csak 1-2 csepp és csak néhány napig tart (vagy a hormonális ok esetén elhúzódhat akár hetekig is).

Bármely trimeszterben tapasztalható a vérzés, ami gyakran nagy ijedtséget szokott okozni, de vannak kismamák, akik épp ellenkezőleg, nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a tüneteknek. A terhesség alatt tapasztalt bármilyen jellegű vérzéssel - legyen az élénk piros, vörös, barna, vagy halvány rózsaszín - orvoshoz kell fordulni. A szakorvos manuálisan, hüvely tükörrel, hüvelyi-vagy hasi ultrahanggal vizsgálja meg a kismamát, miközben megállapítja a vérzés mennyiségét, illetve azt, hogy honnan származik.

Vérzés az 1. trimeszterben

A terhesség első harmadában a pici vér távozása nagyon szokta stresszelni a kismamákat. Ez gyakori tünet és ritkán jelent problémát. Az egyik leggyakoribb oka a beágyazódás következtében fellépő pecsételő vérzés, amely a megtermékenyített petesejt méhfalhoz történő rögzülése során alakulhat ki. Fontos megérteni, hogy ez a korai terhesség alatti vérzés nem azonos a menstruációval. Az ilyen pecsételő vérzés gyakori jelenség, és nem feltétlenül utal problémára. Ugyanakkor, ha a vérzés erősödik, élénkpiros színűvé válik, vagy görcsökkel jár, az már a terhesség komplikációjára utalhat, amely orvosi kivizsgálást igényel.

A beágyazódást kísérő vérzés teljesen ártalmatlan, a megtermékenyülés utáni 10-14. napon jelentkezhet. Ekkor ágyazódik be a petesejt a méh nyálkahártyájába. Mivel a terhesség ekkor általában még nem derül ki, ez az enyhe vérzés sem kelt nagy aggodalmat, ráadásul épp a következő menstruáció ideje körülre esik. A várandósság alatti szex, vagy orvosi vizsgálatok is okozhatnak igen kis mennyiségű vérzést. Ebben az esetben a vérbőség, és az érzékeny szövetek apróbb sérüléséről van szó.

Sajnos előfordul azonban, hogy a pecsételő vérzés méhszájelváltozásra vagy fertőzésre utal, mely viszont alapos nőgyógyászati kivizsgálást igényel. Enyhe vérzéssel járhatnak többek között a chlamydia, gonorrhea és más szexuális úton terjedő fertőzések, valamint a különböző húgyuti fertőzések is, mely betegségek további tünetekkel társulnak. Ha alvadt vér távozik - ami nagyon ijesztő lehet -, akkor ez egy lassú vérezgetés miatt történhet, mely összegyűlve egyben távozik. Hogy mi a valódi ok, azt orvosi vizsgálat tudja pontosan megállapítani.

A szúró alhasi fájdalommal járó, sötétebb színű vérzés méhen kívüli terhességre utalhat, amely mind a magzat, mind a kismama számára életveszélyes állapotot jelenthet, kivizsgálása elengedhetetlen. Az első trimeszterben az erős vérzés akár vetélést is jelenthet, mely mindenképpen orvosi kivizsgálást, esetleg beavatkozást igényel. Ez ugyanis sajnos jellemzően a kezdődő vetélés egyik jele, amit, ha időben sikerül elkapni, és a körülmények is jók, akkor meg lehet állítani! Ugyanakkor a vérzés méhen kívüli terhességre is utalhat, ami életveszélyes lehet, ha nem kezelik időben.

Vérzés a 2. és a 3. trimeszterben

Sajnos a vetélés spontán megindulása is vérzéssel járhat, a 24. hét előtt. A méhlepény tapadhat a méhnyak mellett, vagy azt takarva. Ha a méhlepény elkezd leválni a méh faláról, akkor ezt nem mindig kíséri vérzés, van, hogy csak barna foltként jelentkezik, fájdalommal. A harmadik trimeszterben jelentkező élénk színű, friss vérzés a már említett méhlepény-tapadási rendellenességekre, előlfekvő lepényre utalhat, mely szintén súlyos egészségügyi állapotot idéz elő.

A méhnyak elváltozásai, fertőzései szakorvos által kimutathatóak, és kezelésük fontos, mert ezzel elkerülhetjük, hogy a kórokozók feljussanak a magzat felé, és esetlegesen károsítsák őt. A vérzés további oka lehet, hogy a méhlepény nem megfelelő helyen kezdett el növekedni, ilyenkor úgynevezett előlfekvő lepényről, azaz placenta praevia-ról beszélünk. A méhlepény rendellenes helyen történő növekedése az első és a második trimeszterben kis mennyiségű vérzést okozhat, melynek következtében a kismamát általában veszélyeztetett terhesnek nyilvánítják. Fontos, hogy a vérzés mennyisége meghatározza a kórkép súlyosságát is.

A kis mennyiségű, enyhe vérzés további oka lehet az úgynevezett méhnyakpolip. Ez az elváltozás a méh vagy a méhnyak nyálkahártyájából kinövő, mirigyeket, ereket és kötőszövetet tartalmazó, nem rákos daganat, mely gyakran a terhesség során megnövekedő ösztrogénszint miatt alakul ki. A méhnyakpolip mérete a néhány millimétertől a több centiméterig változhat, kialakulása pedig a kinövés alakja és elhelyezkedése alapján különböző súlyosságú rendellenességekhez vezethet. Előfordul, hogy a méhnyakpolip közösülés után ártalmatlan pecsételő vérzést okoz, ám a kinövés a fejlődő magzat növekedése szempontjából veszélyes lehet.

A terhesség késői szakaszában, a szülést megelőző héten vagy napokban tapasztalt kis mennyiségű, nyálkás “vérzés” akár a szülés beindulásának egyik korai jele is lehet. Ilyen esetben a méhnyakban található barnás, vagy vöröses színű zselés anyag, az úgynevezett nyákdugó távozik a hüvelyen keresztül, mely teljesen normális folyamat. A nyákdugó távozása történhet akár napokkal a fájások megindulása előtt, de közvetlenül a szülés előtt is.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

A várandósság alatti legkisebb mennyiségű vérzést, barna foltot is komolyan kell venni, és nem késlekedni, azonnal orvoshoz fordulni, mert ha nincsenek is más tünetek, akár probléma kezdetét is jelezhetik, amin a szakorvos tud segíteni. Nagy mennyiségű, esetleg alhasi fájdalommal járó vérzés esetén azonnal orvosi segítségre van szükség, legyen az a terhesség bármelyik szakaszában. A nagy mennyiségű vérzés komoly vérveszteséget okozhat a kismama számára. Ilyen esetben azonnal mentőt kell hívni.

A terhesség legelején jelentkező beágyazódási pecsételés kivételével mindig orvoshoz vagy nőgyógyászhoz kell fordulni, ha bármilyen vérzést észlelsz, ugyanis ez valamilyen probléma jele is lehet. Természetesen nem minden vérzés jelent bajt, de jobb biztosra menni. Nagyon fontos, hogy a menstruáció a terhesség alatt nem normális dolog, ha barnázást (akár 1-2 cseppet is) vagy élénk vérzést tapasztalsz, azonnal fordulj orvoshoz!

Dr. Angyal Géza nőgyógyász elmondta, hogy élénkpiros vérzéssel jelentkezhet az a probléma is, amikor a lepény nem a megfelelő helyen tapadt meg. Ezt orvosi vizsgálat során gyorsan meg lehet állapítani, és a szakember tanácsai alapján jó eséllyel kihordható a baba.

Terhesség és a ciklus: Mikor van a legnagyobb esély a fogantatásra?

A menstruáció akkor indul meg, ha a petesejt nem termékenyült meg, körülbelül a ciklus 20-35. napja között egy egészséges nőnél. A ciklus 3. napján azonban már az ösztrogén és a progeszteron szintje ismét emelkedni kezd, hogy előkészítsék a megtermékenyüléshez szükséges feltételeket. Átlagos 28 napos ciklus esetén a peteérés jóval a menstruáció vége után, a 14. napon következik be. Mivel a fogantatáshoz petesejtre van szükség és a vérzés során nem valószínű, hogy egy petesejt felszabadul, ezért a menstruáció ideje alatt kicsi az esélye a teherbe esésnek.

Noha tény, hogy a menstruációd alatt is teherbe eshetsz, ennek az esélye sokkal kisebb, mint a ciklusod többi napján. Vagyis, ha gyereket szeretnél, sokkal nagyobb az esélye a megtermékenyülésnek, ha védekezés nélkül szeretkezel peteérés idején, vagyis akkor, amikor a petefészek kibocsát egy petesejtet. Erre általában a ciklus 11. és 21. napja között kerül sor.

A női ciklus 4 szakasza és a teherbeesés esélyei

A menstruációs ciklus a menstruáció első napjától a következő vérzés első napjáig tartó időszak. A ciklus során a hormonoknak köszönhetően olyan folyamat megy végbe a testben, ami felkészíti a női szerveket a teherbeesésre. A ciklus hossza általában 28 nap, de ez minden nőnél eltérhet, lehet rövidebb vagy hosszabb is. Minden normálisnak mondható 21-35 nap között. A havi vérzés a női szervek ciklikus változásán alapul, a folyamatot irányító két hormon az ösztrogén és a progeszteron.

1. Follikuláris fázis: A menstruáció első napjával megkezdődik a follikuláris szakasz is, ami körülbelül a 13-14. napig tart (a peteérésig vagyis az ovulációig). Ebben az időszakban megindul a tüszőérés, amely során két-három tüsző is érésnek indul a petefészekben. Végül egy tüsző marad csak általában, ha mégis több, akkor annak többpetéjű ikerterhesség lehet az eredménye. A tüszőérés során az ösztrogénszint emelkedni kezd, a petesejtet körülvevő hámsejtek osztódni kezdenek és egy folyadékkal teli üreg alakul ki a tüsző belsejében. A méh nyálkahártyája megvastagszik, ami fogantatásra kész állapotot teremt. Tekintve, hogy a spermiumok akár 5 napig (sőt, egyes esetekben akár 7 napig) is életképesek a női szervezetben és várják a petesejtet, egy rövidebb, például 21 napos ciklus esetében, ahol az ovuláció is korábban következik be, mint 14 nap, előfordulhat, hogy bekövetkezik a megtermékenyítés.
2. Ovuláció: A ciklus legtermékenyebb szakasza az ovuláció. 28 napos ciklus esetén az 14. napon következik be, mikor az érett tüsző megreped a benne felgyülemlő folyadék hatására, a tüszőből kilökődött petesejt pedig elindul a méh irányába. Kilökődés után a petesejt körülbelül 12-24 órán át marad életben és készen áll a megtermékenyítésre. A legtermékenyebb napjaid az ovuláció előtti 5 naptól, az azt követő 1 napig tartanak, hiszen a hímivarsejtek kb. 5 napig képesek életben maradni.
3. Luteális fázis: Ez a szakasz a 15-28. napig tart. Az ovuláció után a tüsző bevérzik, sárga színűvé válik, majd az agyalapi mirigy által kibocsájtott sárgatestserkentő vagy más néven luteinizáló hormon (LH) hatására szintén hormontermelésbe kezd. A progeszteronszint ilyenkor emelkedni kezd, felkészíti a megvastagodott méhnyálkahártyát a megtermékenyített petesejt befogadására, mirigyes szerkezetűvé változtatva azt. Ha a fogamzás sikeres volt, a méhlepény kezdeménye a HCG nevű hormont kezdi el kibocsátani, ezáltal a tüszőből létrejött sárgatest élettartama meghosszabbodik. Amennyiben nem történt megtermékenyülés a sárgatest visszafejlődik, a progeszteronszint csökkenni kezd, ezáltal a méhnyálkahártya felső rétege leválik és vérzés formájában távozik a szervezetből vagyis megtörténik a menstruáció. Ebben a fázisban alacsony az esélye a fogantatásnak, mivel a petesejt felszabadulása után körülbelül 12-24 óra áll ehhez rendelkezésre.
4. Menstruáció: A menstruáció beköszöntével indul a ciklus első napja, a havi vérzés időtartama pedig általában 3-5 nap. A folyamatot a méhfal simaizomzatának összehúzódásai segítik, ezért érez ilyenkor a legtöbb nő alhasi fájdalmat vagy görcsöt. Tévhit, hogy a meg nem termékenyített petesejt is távozik a menstruációs vérzés során, az egyszerűen felszívódik a szervezetben.

Mi befolyásolja még a teherbeesést?

Fontos megemlíteni, hogy a teherbeesést sok más tényező is befolyásolhatja, mint például életmódbeli szokások, esetleges betegségek, az életkorunk, melyekre érdemes figyelni, ha babát tervezünk.

Terhességet befolyásoló tényezők

• Életkor: Az egyik legfontosabb szempont a női termékenységet tekintve az életkor. Minél fiatalabb egy nő, annál nagyobb az esély a teherbeesésre, mivel 18-30 éves kor között a legmagasabb a petesejtek száma. A kor előrehaladtával a petesejtek száma csökkenni kezd és azok minősége is romlik. 35 éves kor felett általában hosszabb ideig tart teherbe esni.
• Testsúly: Túlsúlyos nők esetében hosszabb ideig tarthat a fogantatás, még akkor is, ha a menstruációjuk rendszeres. Ha visszaáll a normál testsúly, azzal a teherbeesés esélye növekszik és rendeződhet a menstruációs ciklus is. A túlsúly növelheti a vetélés és a szülés során fellépő problémák kockázatát is. A rendszeres sport és a tápanyagban gazdag étkezés javítja a nők termékenységét. Férfiak esetében a mozgásszegény életmód és az elhízás szintén rossz hatással van a termékenységre és a spermák egészségére.
• Káros szenvedélyek: Dohányzó nőknél háromszor nagyobb valószínűséggel késik a teherbeesés, mint a nem dohányzóknál. A dohányzás csökkentheti a petefészekben a petesejtek mennyiségét és minőségét, férfiak esetében pedig csökkenti a spermák mennyiségét és minőségét. Tanulmányok szerint heti öt alkalomnál több alkoholfogyasztás csökkentheti a női termékenységet. Férfiaknál a túlzott alkoholbevitel nehézségeket okozhat az erekció fenntartásában és ronthatja a spermák minőségét.
• Testi-lelki rendellenességek, betegségek: Akár egy rövidtávú fertőzés vagy érzelmi stressz is nagyban befolyásolhatja, átmenetileg csökkentheti a termékenységet. Krónikus betegségek esetében pedig hosszabb ideig is fennállhat a probléma, különös tekintettel a gyógyszerek szedésére, hiszen ezek minden hatással lehetnek a sikeres fogantatásra. Ilyen esetekben mindenképpen ajánlott orvoshoz fordulni, hogy amennyire csak lehetséges, csökkentsük a termékenységben hátráltató tényezőket.

tags: #rendes #menstruacio #terhesseg #elejen