Hasfájás csecsemőknél: okok, tünetek és hatékony tanácsok

A csecsemőkori hasfájás, más néven kólika, a gyermekek 10-30%-át érinti, és rendkívül megterhelő lehet az egész család számára. Működésbeli eltérések vezetnek a fájdalom kialakulásához, és a tünetek 2-3 hetes korban kezdődnek, 6-8 hetes korban a legkifejezettebbek, majd 3-4 hónapos korra fokozatosan enyhülnek és megszűnnek.

A csecsemők sírással kommunikálnak, amikor valami zavarja őket: éhesek, fáradtak, fáznak, félnek, melegük van, vagy a pocakjuk fáj. A kólikás sírás azonban hirtelen, villámcsapásszerűen kezdődik, rohamokban jön, és leggyakrabban délután és az esti órákban, 15 és 23 óra között jelentkezik. A sírás hangja más a szokásoshoz képest: hangosabb, magasabb, szinte sikításszerű, mintha a babának tényleg fájna valami.

A csecsemőkori hasfájás tünetei

• Keserves sírás, lábak felhúzogatása, kezek ökölbe szorítása.
• Elődomborodó, puffadt, feszes has.
• A vigasztalás ellen tiltakozik, feszíti magát.
• Arc kipirulása, száj körüli sápadtság.
• Nehezen megnyugtatható.
• Az egész pici szinte görcsbe rándul.
• Sírás közben a baba levegőt nyel, majd szellent.

Fontos megjegyezni, hogy a kólikában szenvedő csecsemők egészségesek, és a sírásnak az esetek 95%-ában nincs fizikai oka.

A hasfájás lehetséges okai

A konkrét okot a mai napig nem sikerült azonosítani, csak feltételezések vannak a háttérben húzódó problémákra. Ezek lehetnek:

1. Emésztőrendszeri éretlenség és működési zavarok

• Gyomor-bélrendszeri hormonális problémák: Számos kutatás vizsgálta a ghrelin és motilin hormonszintek összefüggését a csecsemőkori kólikával. Az eredmények azt mutatják, hogy az említett hormonok 40%-kal magasabbak hasfájós csecsemők szervezetében.
• Fokozott, nem teljesen szinkronizált bélmozgások: Az éretlen bélrendszerben a fokozott perisztaltika fájdalmat okozhat.
• Bélflóra egyensúlyának zavara: A bélrendszer a születéskor steril, majd idővel megtörténik a környező baktériumok kolonizációja, beépítése a szervezet normál baktériumtörzsei közé, mely időt vesz igénybe. Ez idő alatt jelentkezhet a hasfájás az arra hajlamos csecsemőknél.
• Átmeneti laktóz intolerancia (tejcukor érzékenység): A babák hasa kifejezetten puffadt, székletük híg, habos, akár zöld is lehet. Oka a bélben történő tejcukor bontási zavara, a laktáz enzim elégtelen mennyisége. Nagyjából 3 hónapos korra a gyermek enzimműködése rendeződik.

2. Táplálási problémák

• Levegőnyelés evéskor: Az újszülött még nem tud igazán hatékonyan szopizni, a kísérletezés során pedig a baba nem csak tejet nyel, hanem levegőt is, ami feszíti a pocakját. Ez erős fájdalomként éli meg és sír.
• Nem megfelelő szoptatási technika: Akár a mellbimbó rossz bevétele vagy mellette túl sok levegő nyelése problémához vezethet. Az erőteljes tejleadó reflex esetén a túl sok tej szájba kerülése is hasfájást eredményez.
• Túl korai oldalcsere szoptatás során: Ha van elegendő anyatej, érdemes egy mellből szoptatni 3 órán belül, ugyanis a túl korai oldalcsere során a híg, cukrosabb anyatejet fogja csak a baba kiszívni, aminek magasabb a tejcukor tartalma, és bontása hasfájáshoz vezethet.
• Tápszeres etetés: Cumisüveggel táplált babáknál gyakoribb a levegőnyelés probléma. Ha túl szűk a cumisüvegen a lyuk, a baba erőlködik a szíváskor; ha túl nagy, túl gyorsan jön a tápszer, és nagy levegőket vesz a baba.
• Tehéntej fehérje allergia/intolerancia: A tejfehérje molekulák és tejallergia nem csak a tejalapú tápszereket fogyasztó csecsemőknél, hanem az anyatejes babáknál is lehetnek a probléma forrásai. Társuló tünetként bőrtünetek, ekcéma, visszatérő hörghurutok vagy véres széklet is lehet.

3. Egyéb faktorok

• Anya dohányzása: Napi 15 szál cigarettát elszívó anyák gyermekeinél kétszeres a rizikó a hasfájás kialakulására.
• Csecsemőkori reflux betegség: Ha a baba gyakran bukik, nem csak szájon, hanem orron át is és utána nyűgös, sír, akkor gyanakodhatunk refluxra.
• Húgyúti fertőzés: 5%-ban húgyúti fertőzés okozza a panaszokat, így gyanú esetén ennek kizárása különösen fontos!
• Fáradtság: Ha a sírás mindig este jelentkezik, és egyébként más tipikusan hasfájós tünetek (térdek felhúzogatása, erőlködés, nyomás) nem tapasztalhatóak, előfordulhat, hogy a babád egyszerűen csak nagyon elfáradt.

Diagnózis

Korábbi diagnosztikai kritériumok szerint legalább 3 hete fennálló, legalább a hét három napján jelentkező, legalább napi 3 órán át tartó tünetek esetén beszélhetünk hasfájásról. Mostanra a Római III diagnosztikai kritériumokat tekintjük helytállónak:

• Hirtelen, minden nyilvánvaló ok nélkül kezdődő, heves, rendre vigasztalhatatlan sírás, mely végül ugyanilyen hirtelen és látszólag ok nélkül marad abba.
• A sírás legalább egy hete fennáll, hetente legalább háromszor jelentkezik és naponta legalább három órán keresztül tart.
• Mindeközben a csecsemő szomatikus fejlődése normális.

Kezelési és enyhítési tanácsok

Számos módszer létezik a csecsemőkori hasfájás enyhítésére, melyeket egyénre szabottan kell alkalmazni. Fontos a próbálgatás, hogy kiderüljön, melyik válik be a babánál.

1. Táplálási és szoptatási tanácsok

• Szoptatási pozíció és technika: Szoptatási (laktációs) tanácsadó felkeresése javasolt, hogy átbeszéljék az esetleges problémákat. Segíthet, ha a baba pocakja a válladon van, a két karját pedig átveted a válladon, és így sétálsz vele.
• Gyakori mellre tétel: Érdemes a csecsemőt gyakrabban mellre tenni, igény szerint szoptatni és nem megvárni, hogy az éhségtől sírni kezdjen.
• Egy mellből szoptatás: Érdemes egy mellből szoptatni 3 órán belül, ha van elegendő anyatej.
• Cumisüveges etetés: Ne fekvő helyzetben egyen, hanem függőleges helyzetben, ülve. Evés közben gyakran álljunk meg büfiztetni. Használjunk összeeső falú cumisüveget vagy speciális szelepeset.

2. Anyai étrendi megfontolások

Amit az édesanya elfogyaszt, az az anyatejben is megjelenik. Érdemes kerülni a puffasztó ételeket (hüvelyesek, káposzta, vastag héjas gyümölcsök, hagyma, fokhagyma, K-betűs zöldségek, cseresznye) és a fűszeres ételeket. A magas allergén aktivitású fehérjék (tej, tojás, hal) mennyiségének korlátozása vagy elhagyása is szükséges lehet. Ha a szoptató édesanya tejmentes diétát kezd, 2 héten keresztül érdemes folytatni, és figyelni a baba panaszainak enyhülését.

3. Gyógyszeres terápiák és segédeszközök

• Szimetikon: Élettanilag és kémiailag teljesen közömbös anyag, hatását közvetlenül a bélcsatornában fejti ki, ott nem szívódik fel, és a szervezetből változatlan formában ürül. Hatását oly módon fejti ki, hogy a bélcsatornában felhalmozódott levegő, légbuborékok felületi feszültségét csökkenti, lehetőséget adva a bélgázok felszívódására, illetve ürülésére.
• Probiotikumok: Több munkacsoport igazolta a Lactobacillus reuteri adagolásának fájdalomcsökkentő, valamint sírási időt rövidítő hatását. Adagja napi 1x5 csepp.
• Laktáz enzim pótlása: Átmeneti laktóz intolerancia esetén nyújthat megoldást.
• Kólika elleni cumisüvegek: Ezek a cumisüvegek megakadályozzák, hogy a baba túl sok levegőt nyeljen.

4. Megnyugtatási technikák

Sokféle módszer létezik, egyénre szabottan kell ezeket alkalmazni, azaz próbálgatni, és amelyik beválik, azt használni. Egy-egy hasfájás alkalmával néhány percig próbáljuk az egyik módszert, és ha nem segít, próbáljunk meg egy másikat.

• Babamasszázs: A 4. héttől naponta sort lehet keríteni rá. Egy kevés olaj és simogató mozdulatok - például a köldök körül körözve vagy hüvelykujjunkkal a köldöktől távolodva. Ezt legjobb egy órával evés előtt vagy után, esetleg fürdés után végezni.
• Alkaron hason fektetés.
• Fekve altatás (légzésfigyelő mellett!).
• Nyugodt környezet: Félhomály, csend, hogy a baba tudjon pihenni.
• Hordozás: Minél több hordozás a testünkön (lehetőleg hordozókendőben vagy ergonomikus hordozóeszköz segítségével).
• Altatási rituálé bevezetése és fenntartása.
• Nyugtató ének.
• Fürdetés: A víz ellazít, ringathatjuk benne a babát kicsit, vagy kipróbálhatjuk a fürdetővödröt is, amiben magzati pózban tud fürdeni a baba. A fürdés azért is jó hatású, mert a baba szabadabban mozog a vízben, ezért székrekedés esetén is jó lehet egy nagy pancsolás.
• Hasra fordítás és ringatás: Nagymamáink ősi módszere a hasfájós babák megnyugtatására.
• Lábak mozgatása: Fektessük a hátára, és húzzuk fel a térdeit a hasához lassan, majd kifelé kis kört leírva eresszük vissza.

Fontos figyelmeztetés!

Ha a probléma már napok óta tart és minden próbálkozás ellenére nem jutottál eredményre, mindenképpen fordulj orvoshoz! Egy sírós, hasfájós baba mellett nem egyszerű az élet, érthető módon fáradt vagy és nagyon aggódsz, ne szégyellj segítséget kérni! Más is elviheti fél órára sétálni a babát vagy hordozhatja egy kicsit, amíg te kifújod magad.

Soha ne rázza meg a babát! Inkább zárja be a szobába és hagyja magára, de soha ne veszítse el a kontrollt! A rázás következtében a baba agyvérzést kaphat, örökre nyomorék, vak lehet!

tags: #protect #baby #csecsemoknek #hasfajasra