A Helicobacter pylori (H. pylori) az egyik legelterjedtebb kórokozó, ami az emésztőrendszert támadja meg, és számos betegséggel hozható összefüggésbe, mint például a gyomorhurut, a fekély, a MALT-lymphoma és a gyomorrák. Ez a Gram-negatív, spirális baktérium az emberi gyomorban élősködik. Becslések szerint a világ lakosságának több mint fele hordozza ezt a baktériumot, bár sokan nincsenek tisztában jelenlétével a tünetek hiánya miatt.
A H. pylori fertőzés gyakran tünetmentes lehet, de egyes esetekben gyomor-bélrendszeri problémákat okozhat. A nyombélfekélyesek 90-95 százaléka, a gyomorfekélyesek 70-90 százaléka H. pylori pozitív, és a gyomorrák kockázatát is 3-5-szörösére emeli a baktérium jelenléte. A baktérium elterjedt az egész világon, így Magyarországon is, ahol a felnőttek átfertőzöttsége 50-60 százalék közötti.
A H. pylori viszonylag könnyen és egyszerűen szűrhető. Fontos a korai felismerés és a megfelelő kezelés, mivel a nem kezelt fertőzés hosszú távon súlyosabb problémákhoz vezethet.
A Helicobacter pylori terjedése és kockázati tényezői
A fertőzés csak emberről-emberre terjed (szennyezett vízzel vagy élelmiszerrel, hányással, széklettel) a kéz, illetve tárgyak közvetítésével. Jelenlegi ismereteink szerint a fertőzést bármelyik korosztály elkaphatja, de a többség gyermekkorban fertőződik meg. A fertőzés oro-orális vagy feko-orális úton történik, azaz nyállal, hányással, széklettel, vagy szennyezett élelmiszerrel és vízzel. Átadható fertőzött személytől származó szájhigiéniai eszközök, étkészletek, poharak, evőeszközök használata révén.
A Helicobacter pylori baktérium okozta elváltozás előfordulási gyakorisága földrajzi területenként, életkoronként, etnikai hovatartozástól és szocioökonómiai körülményektől függően változik. A fejlődő országokban és a rosszabb társadalmi-gazdasági körülmények között élők körében a fertőzés előfordulásának gyakorisága magasabb. Nem csak a felnőtteket érinti, becslések szerint világszerte minden harmadik tünetmentes vagy egészséges gyermek szervezetében kimutatható a baktérium.
Nem minden Helicobacter pylori okoz gyomorfekélyt vagy más betegséget. A tudomány még nem talált egyértelmű magyarázatot arra, mi okozza, hogy a Helicobacter pylori-fertőzés egyeseknél nem okoz tüneteket, míg másoknál akár súlyos formában is jelentkezhet.
Mikor érdemes teszteltetni magát?
A H. pylori teszt általában akkor javasolt, ha fertőzés tünetei vannak, vagy ha olyan állapotot diagnosztizáltak nála, mint a gyomorhurut vagy a gyomorfekély. Az alábbi tünetek esetén érdemes orvoshoz fordulni:
- Krónikus gyomorfájdalom
- Puffadás
- Hányinger, hányás
- Emésztési zavar
- Égető érzés a gyomorban
- Étvágytalanság, fogyás
A tesztelést továbbá javasolják aktív peptikus fekélybetegség diagnózisakor, gyomorrák családi történetében, illetve ha a már megkezdett kezelés hatékonyságát ellenőrizni kell.
Diagnosztikai módszerek
Számos diagnosztikai módszer (kilégzéses teszt, vér- és székletvizsgálat, endoszkópia során vett biopszia) létezik a baktérium kimutatására.
1. Kilégzési teszt (Urea légzési teszt)
Ez egy nem invazív, fájdalommentes eljárás, ami gyors eredményt ad, és nem terheli meg a pácienst. A teszteléskor egy szénizotóppal (C13 vagy C14) jelzett ureumot tartalmazó kapszulát kell lenyelnie a betegnek. A Helicobacter pylori az ureumot ammóniára és bikarbonátra bontja, a bikarbonátból felszabaduló széndioxidot egy speciális műszerrel mérjük.
A vizsgálat menete:
- A kapszula lenyelése szétrágás nélkül, kevés vízzel.
- 10 perc várakozás.
- A kilélegzett levegőt gyengén egy légzési kártya fúvókájába kell fújni, amíg az indikátor membrán színe megváltozik (narancssárgáról sárgára).
- Az asszisztens a kártyát mérőkészülékbe helyezi, ami pár perc múlva kiírja az eredményt.
Előkészületek a kilégzési teszthez:
- A vizsgálat előtt egy hónappal nem ajánlott antibiotikumok vagy bizmut tartalmú gyógyszerek szedése.
- A vizsgálat előtt 1 héttel nem lehet savlekötő gyógyszereket alkalmazni.
- A vizsgálatra 6 órás éhezés után kerülhet sor.
- Ugyanennyi ideig tilos a fogmosás, szájöblítés, mentolos cukorka fogyasztása, dohányzás és vízfogyasztás.
Ellenjavallatok:
- Terhes és szoptató nők (szoptatás felfüggesztése 2 napra javasolt a vizsgálat után).
- Gyomor részleges vagy teljes eltávolítása.
- 18 éven aluliak.
- Túlérzékenység a készítmény bármely hatóanyagával szemben.
- Más gyomorfertőzés valószínűsítése.
2. Vérvizsgálat
Ez a teszt kimutatja a H. pylori elleni antitesteket a vérben, ami múltbeli vagy jelenlegi fertőzésre utal. Az ellenanyagok (antitestek) kimutatására szolgál. Amennyiben magas az IgM, akkor az a fertőzés kezdeti szakaszát jelzi, amennyiben az IgG magas, akkor a fertőzés régebben fennáll.
3. Széklet antigén teszt
Ez a teszt kimutatja a H. pylori antigéneket a székletmintában, ami aktív fertőzést jelez. Ez a vizsgálati módszer nem invazív, nincs külső behatás az emberi szervezetbe. Immuno-kromatográfiás módszeren alapul, amely eléri a 98% -os specifitást és 94% -os szenzitivitást.
Otthoni székletteszt menete:
Manapság léteznek otthon is elvégezhető gyorstesztek, amelyek 10 percen belül megbízható eredményt nyújtanak. A teszt a székletben található baktérium kimutatására és a terápia sikerességének ellenőrzésére (leghamarabb 6 héttel a terápia befejezése után) szolgál.
- Ideális esetben nem szükségszerű túl nagy mintát venni a székletből, mivel ez a teszt eredményességét árnyalhatja.
- Ügyelni kell arra, hogy a levett minta a lehető legfrissebb legyen.
- A tesztelést szobahőmérsékleten ajánlott elvégezni.
- A teszt csomagolását csak közvetlenül a teszt elvégzése előtt nyissa ki.
- A tárolóedényben lévő mintát ajánlott alaposan felrázni, ezzel biztosítva a székletminta elkeverését.
- Ezután törje le a tárolóedény fedelének csúcsát, és óvatosan csepegtessen 2 cseppet a teszt S betűvel jelölt felületére.
Amennyiben 10 perc elteltével a teszten 2 csík jelenik meg, a Helicobacter teszt eredménye pozitív. 1 csík megjelenése esetén a Helicobacter teszt eredménye negatív. Amennyiben a teszten a 2. csíkra való kicsi utalás jelenik meg (néha gyengén látható), a teszt eredménye pozitívnak minősül.
A teszt eredményének kiértékelése a többi klinikai lelettel együttesen kell, hogy megtörténjen. Amennyiben a teszt eredménye nem egyértelmű, kérjük, várjon 15 percet, vagy ismételje meg a tesztelést. Tesztelés közben tartsa be az alapvető higiéniai szabályokat.
4. Endoszkópia biopsziával
Ez a vizsgálat a legmegbízhatóbb, de a leginvazívabb is. Ha más vizsgálatok fertőzésre utalnak, és súlyosabb tünetei vannak, orvosa endoszkópiát javasolhat. Az endoszkópia során egy kamerával ellátott rugalmas csövet helyeznek be a szájon keresztül a gyomorba. Az orvos kis szövetmintát (biopsziát) vesz a gyomor nyálkahártyájából, hogy megvizsgálja a H. pylori baktériumot. A biopsziát laboratóriumban vizsgálják meg, hogy H. pylori-t keressenek. A vizsgálat előtt legalább 6 órát koplalnia kell.
A H. pylori teszt eredményei és értelmezése
A H. pylori teszt eredményei az elvégzett teszt típusától függően eltérő eredményeket adhatnak.
| Teszt típusa | Pozitív eredmény | Negatív eredmény |
|---|---|---|
| Vérvizsgálat | Azt jelzi, hogy élete egy pontján ki volt téve H. pylori-nak. | Nem észleltek H. pylori ellenes antitesteket. |
| Kilégzési teszt | A megemelkedett szén-dioxid szint jelenléte aktív H. pylori fertőzésre utal. | Nem észleltek aktív H. pylori fertőzést. |
| Széklet antigén teszt | A H. pylori antigének jelenléte aktív fertőzésre utal. | Nem észleltek H. pylori antigéneket. |
| Endoszkópia biopsziával | A H. pylori baktérium jelenléte a biopsziás mintában aktív fertőzésre utal. | Nem találtak H. pylori baktériumot a biopsziás mintában. |
H. pylori diagnózis és kezelés: Fontos tudnivalók
Kezelési lehetőségek és szövődmények
Amennyiben a teszt eredménye pozitív, a Helicobacter-fertőzésre kombinált gyógyszeres kezelést alkalmazunk antibiotikummal és savcsökkentő készítménnyel. Gasztroenterológiai magánrendelésünkön a gasztroenterológus szakorvosaink általában egyszerre kétféle antibiotikumot, illetve savcsökkentő gyógyszert írnak fel a betegek részére. A kezelés általában két hétig tart.
A savcsökkentők (például a protonpumpa-gátlók és a H2-antihisztaminok) segítenek csökkenteni a gyomorsav termelését, ami segíti a gyomor nyálkahártyájának gyógyulását és a tünetek enyhítését, így lehetővé teszik az antibiotikumok hatékonyabb működését a H. pylori ellen.
Ha a kontrollvizsgálat során kiderül, hogy a terápia nem volt hatékony, akkor ismételt kezelésre lesz szükség. Ha ezzel sem sikerül a baktériumot elpusztítani, akkor javasoljuk a baktériumtenyésztést és antibiotikum-rezisztencia vizsgálatot. A Helicobacter pylori kiirtásával felgyorsul egy esetleges fekély gyógyulása, és újabbak képződése is megakadályozható. Ha a kezelés sikeres, kicsi az esélye, hogy a beteg ismételten megfertőződik.
A Helicobacter pylori fertőzés hosszú távon számos szövődményt okozhat, ha nem kezelik. Ezek közé tartozik a gyomorfekély, gyomorrák, gasztritisz és a MALT-limfóma (gyomor limfóma). A WHO besorolása szerint első veszélyességi fokozattal bír a gyomorrák kialakulásában. Fontos megjegyezni, hogy a gyomorfekélyek nem csak a H. pylori fertőzés következményei lehetnek. Más tényezők is hozzájárulhatnak a fekélyek kialakulásához, mint például a gyakori fájdalomcsillapítók használata, a túlzott alkoholfogyasztás, a stressz vagy az étrendi tényezők.
tags: #pozitiv #helicobacter #teszt