A méhlepény egy létfontosságú szerv, amely a terhesség alatt fejlődik ki az anyaméhben, és összeköttetést teremt az anya és a magzat között. Feladata, hogy oxigént és tápanyagokat szállítson a magzatnak, valamint eltávolítsa a salakanyagokat. Ezenkívül hormonokat termel, amelyek támogatják a terhességet. Azonban előfordulhatnak olyan rendellenességek, amelyek befolyásolják a méhlepény működését és elhelyezkedését, veszélyeztetve mind az anya, mind a magzat egészségét.
A méhlepény rendellenességei többfélék lehetnek, beleértve a placenta praeviát (elölfekvő méhlepény), a méhen belüli növekedés-visszamaradást (IUGR), a placenta leválását és a placenta elégtelenségét.
Placenta Praevia (Elölfekvő Méhlepény)
A placenta praevia akkor fordul elő, amikor a méhlepény nem a méh felső részén tapad, hanem túl alacsonyan helyezkedik el, és részben vagy teljesen eltakarja a méhnyakot. Ez az állapot minden 200 terhességből körülbelül 1 esetben fordul elő, és a császármetszések 1%-át teszi ki. A placenta praevia növeli a súlyos vérzés kockázatát, ami életveszélyes lehet az anya számára.
Okai
Az elölfekvő méhlepény kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak, de bizonyos tényezők növelhetik a kockázatot:
- A pete túl gyors vándorlása vagy elhúzódó érése.
- A méh aktív szakaszán a nyálkahártya károsodása (pl. korábbi nőgyógyászati küret).
- Többször szült nők.
- Korábbi terhességmegszakítás.
- Korábbi császármetszés, méhlepényleválasztás, méhnyálkahártya-gyulladás.
Tünetei
A placenta praevia fő tünete a terhesség alatti vérzés, amely fájdalom nélkül jelentkezik. A vérzés lehet hirtelen, élénkpiros, vagy pecsételő vérezgetés formájában is megnyilvánulhat, különösen az első és második trimeszterben. Előfordulhat, hogy a magzat haránt- vagy ferdefekvésben van.
Diagnosztizálás
A placenta praevia gyanúja klinikai tünetek alapján felmerülhet, de a diagnózist hasi ultrahangvizsgálattal erősítik meg. A hüvelyi ultrahangot általában csak indokolt esetben alkalmazzák.
Kezelés
A placenta praevia esetén a kismamák veszélyeztetett terhesnek számítanak. Kerülniük kell minden olyan tevékenységet, ami méhösszehúzódást okozhat, mint a fizikai megterhelés és a stressz. A házaséletet is kerülni kell. Súlyosabb esetekben, vagy ha vérzés is jelentkezik, ágynyugalom vagy kórházi kezelés válhat szükségessé. A cél a 37-38. hétig való kihordás. Erős vérzés esetén, a terhesség korától függetlenül, az anya életének védelme érdekében császármetszésre lehet szükség.
Méhen Belüli Növekedés-Visszamaradás (IUGR)
A méhen belüli növekedés-visszamaradás (IUGR) az újszülött-halálozás egyik leggyakoribb oka, a koraszülöttség mellett. Akkor beszélünk IUGR-ről, ha a magzat becsült súlya a 10 percentilis érték alatt van, ami azt jelenti, hogy gyengébben fejlett, mint az azonos korú magzatok 90 százaléka. Magyarországon a kissúlyú magzatok aránya 8-10 százalék.
Okai
Az IUGR számos okra vezethető vissza:
- Dohányzás, alkoholizmus, túlzott koffeinfogyasztás.
- Elégtelen táplálkozás.
- Ikerterhesség.
- Elégtelen mennyiségű magzatvíz.
- Bizonyos gyógyszerek szedése.
- Terhesség alatti kábítószer-fogyasztás.
- Terhességi toxémia (preeclampsia).
- Méhlepény-elégtelenség.
- Idült, idő előtti méhlepény-leválás.
- Trombofília, Leiden-mutáció.
- Anya nemi szervi rendellenességei, betegségei (mióma, kettőzött méh stb.).
Tünetei és Diagnosztizálás
Az IUGR felismerése a magzat méreteinek és a terhesség idejének összevetésével történik ultrahangvizsgálattal. Az arányos IUGR korai szakaszban, míg az aránytalan IUGR a terhesség 32. hetétől ismerhető fel. A diagnosztizálás után az IUGR okát az anyánál és a magzatnál is azonosítani kell.
Kezelés és Megelőzés
Az IUGR előfordulása egészséges életvitellel jelentősen csökkenthető. Az anya teljes ágynyugalma, megfelelő táplálkozása, valamint intravénás cukor- és magnéziuminfúzió adása, esetenként oxigénbelélegeztetés segíthet a magzat állapotának javításában. A magzat állapotát kardiotokográfiával és ultrahanggal folyamatosan nyomon kell követni. Fenyegető magzati fulladás esetén a szülést be kell indítani. Megszületése után a retardált gyermek koraszülött osztályra kerül.
Az anyatejes táplálás rendkívül fontos IUGR esetén. A megfelelő ellátásban részesülő, anyatejjel táplált gyermek általában kétéves korra éri utol kortársait a testi és értelmi fejlődésben. Ha a gyermek fejlődése elmarad, kiegészítő táplálásra lehet szükség.
Placenta Leválás
A placenta leválás az az állapot, amikor a méhlepény idő előtt elválik a méh nyálkahártyájától. Ez megszakítja a baba oxigén- és tápanyagellátását, és erős vérzést okozhat az anyában. Kezelés nélkül ez életveszélyes állapot mind az anya, mind a baba számára.
Okai
A placenta leválás pontos oka nem mindig ismert. Bizonyos tényezők növelhetik a kockázatot, mint például a magas vérnyomás, trauma, dohányzás, kokainhasználat, vagy korábbi placenta leválás.
Tünetei
A placenta leválás hirtelen fellépő tünetekkel járhat, mint például:
- Erős hüvelyi vérzés.
- Erős hasi fájdalom, a méh kemény és érzékeny lehet.
- A magzat mozgásának csökkenése.
- Vérzéses sokk tünetei az anyánál (alacsony vérnyomás, gyors pulzus, szédülés).
Diagnosztizálás és Kezelés
A diagnózis a klinikai tünetek és ultrahangvizsgálat alapján állítható fel. A kezelés a leválás típusától és a terhességi időszaktól függ. Azonnali kórházi kezelés szükséges. Enyhe leválás esetén megfigyelés és pihenés javasolt. Súlyos leválás esetén intravénás folyadék- és oxigénterápia, valamint a magzat folyamatos monitorozása szükséges. Erős vérzés esetén, a terhesség korától függetlenül, császármetszésre lehet szükség.
Placenta Elégtelenség
A placenta elégtelenség (placenta diszfunkció vagy uteroplacentális érelégtelenség) akkor fordul elő, ha a méhlepény nem fejlődik megfelelően, vagy megsérül, és nem képes elegendő oxigént és tápanyagot biztosítani a baba számára. Ez a magzati fejlődés elmaradásához, koraszüléshez, alacsony születési súlyhoz és születési rendellenességekhez vezethet.
Okai
A placenta sérülhet vagy nem fejlődhet megfelelően különböző okok miatt, mint például:
- Magas vérnyomás vagy cukorbetegség az anyánál.
- Dohányzás, alkoholfogyasztás.
- Bizonyos fertőzések.
- Placenta accreta.
Tünetei és Diagnosztizálás
A placenta elégtelenségét nehéz azonosítani, mivel kevés vagy egyáltalán nincs specifikus tünet. Az orvosok a magzat növekedésének lassulását, a méh méretének kisebb voltát a vártnál, vagy a magzat csökkent mozgását figyelhetik meg a rendszeres terhesgondozások során.
Kezelés
Jelenleg az orvosok nem tudják hatékonyan kezelni a placenta elégtelenséget. Azonban a kiváltó okok, mint a cukorbetegség vagy magas vérnyomás kezelése elősegítheti a baba növekedését. Az orvos javasolhatja az ágynyugalmat, vagy bizonyos szteroidokat a magzat tüdejének fejlődésének elősegítésére. Az alacsony dózisú aszpirin és vitamin-kiegészítők is segíthetnek a méhlepény jobb tapadásában.
A korai felismerés elengedhetetlen. A nőknek kerülniük kell a kábítószerrel való visszaélést, a dohányzást és az alkoholfogyasztást, valamint biztosítaniuk kell a szükséges terhesgondozást.
Placenta Accreta
A placenta accreta egy súlyos állapot, amikor a méhlepény túlságosan mélyen nő a méh falába. Emiatt szülés után a méhlepény egy része vagy egésze a falhoz tapadva maradhat, ami súlyos vérzést okozhat.
Okai
A placenta accreta okai nem teljesen ismertek, de a hegesedés a méh falán (pl. korábbi császármetszés, méhműtét vagy placenta previa esetén) növelheti a kockázatot.
Tünetei és Diagnosztizálás
A placenta accreta tünetei általában nem észrevehetők a terhesség alatt. Leggyakrabban rutin ultrahangvizsgálat során fedezik fel. Bizonyos esetekben azonban harmadik trimeszterben hüvelyi vérzés jelentkezhet.
Kezelés
Ha a placenta accreta-t diagnosztizálják, az orvos császármetszéssel fog szülni, majd méheltávolítást végezhet. Azok a nők, akik ismét teherbe szeretnének esni, speciális műtéti beavatkozáson eshetnek át, amely megőrzi termékenységüket.
A méhlepény: fejlődése és működése
A méhlepény rendellenességei komoly kihívást jelentenek a terhesgondozásban. A korai felismerés, a megfelelő orvosi ellátás és az egészséges életmód betartása elengedhetetlen a szövődmények minimalizálásához és az anya, valamint a magzat egészségének biztosításához.
tags: #placenta #retardacio #szarvasmarha