A gyermekvállalás természetes úton nem mindig sikerül, és ilyenkor a párok gyakran fordulnak a lombikbébi programhoz, amely a leggyakrabban alkalmazott asszisztált reprodukciós eljárás. Ez egy hosszú és soklépcsős folyamat, amelynek egyik kulcsfontosságú eleme a petesejt leszívás. Ez a cikk részletesen bemutatja a beavatkozás menetét, az esetleges fájdalmakat, szövődményeket és a felkészülést, Dr. Tóth Alexandra szülész-nőgyógyász, meddőségi szakember, a LilyMed alapítójának tapasztalataival kiegészítve.
A lombikbébi program előkészületei
A lombikbébi programba megfelelően kivizsgált házaspárok jelentkezhetnek. Számos esetben a termékenység helyreállítása nem igényel összetett eljárásmenetet, tájékoztatással, helyes életmóddal, diétával, a megfelelő testsúly elérésével, rendszeres mozgással, szükség esetén hormonkezeléssel, kisebb műtétekkel is eredményt érhetünk el.
A sikeres petesejtleszívást alapos, megfontolt előkészítés előzi meg. A női petefészekben történő petesejt érést hormonális kezelés segítségével fokozzuk, ami lehetővé teszi, hogy egy ciklus során ne 1-2, hanem több, akár 7-10 petesejt érjen meg. Az alkalmazott készítmények ismereteink szerint a fejlődő petesejtekre nincsenek káros hatással. A tüszőnövekedést hüvelyi ultrahang vizsgálattal, illetve a reggeli órákban vett vérből történő hormon-meghatározással ellenőrizzük.
Hogyan zajlik a petesejtek stimulációja?
Mivel menstruációs ciklusonként általában csak egy petesejt érik meg, ezért a lombikkezelés során hormonális kezeléssel stimulálják a petefészkeket, hogy ily módon akár 10-15 petesejtet is nyerjenek. Alapvetően ugyanazon természetes hormonokat használják injekció formájában, amelyek a szervezetben egyébként is irányítják a petefészek működését. Az injekciókat minden beteg más és más dózisban, személyre szabottan kapja.
A stimuláció miatt érezhet hasfeszülést, lehet puffadás is, ami változó mértékben lehet fájdalmas. Többek között attól függ, hogy mennyi petesejt érik - minél több, annál erősebben tapasztalhatja a tüneteket. A páciensek egy része érzékenyen reagál a stimulációra és a kelleténél több tüsző érik meg. Hiperstimuláció esetén a petefészkek megnagyobbodnak, hasi fájdalom jelentkezik és hányinger is kísérheti a folyamatot, ekkor tüneti, támogató kezelés adható.
A petesejt leszívás menete
A stimuláció szakaszát a tüszőleszívás követi. A petesejt leszívás napján éhgyomorra, 8:00-kor kell jelentkeznie intézetünkben altatáshoz készülve. A beavatkozás műtőben, steril körülmények között zajlik, altatásban. A páciens egy rövid bódításban végzett, 10-15 perces beavatkozásra számíthat, amely során hüvelyi ultrahang vezérelten szívjuk le a tüszőfolyadékkal együtt a petesejtjeit.
Lombikprogram | Így egyesítik a szülők sejtjeit - 3. rész
Az altatás és a beavatkozás részletei
A petesejtszívás ultrahang ellenőrzés mellett történik altatásban. Itt nem mély altatásról, csupán bódításról van szó, aminek minimális a kockázata és ami után semmire sem fog emlékezni. A tüszőleszívás műtőben történik, úgynevezett kőmetsző helyzetben, amikor a páciens a hátán fekszik és csak a lábait emeljük meg.
Hüvelyi ultrahangot használunk, pont mint egy általános nőgyógyászati vizsgálat esetén. Egyetlen különbség van: csatlakoztatunk rá egy tűvezetőt, aminek a segítségével pontosan meg tudjuk szúrni a tüszőket. A hüvelyboltozaton keresztül szúrunk a petefészekig épp oda, ahol az ultrahang segítségével látjuk a szőlőfürt szerűen elhelyezkedő tüszőket.
A tű egy géphez csatlakozik, ennek segítségével fejtjük ki a szívóerőt, ami egy zárt rendszeren keresztül a tűből egy vékony csőbe, majd az erre a célra előkészített és melegen tartott kémcsövekbe vezeti a tüszőfolyadékot. Nagyon kell figyelni, hogy ha végeztünk, még egyszer átmossuk a tűt és a csövet, hogy biztos ne maradjon benne petesejt, mivel a petesejt általában akkor jön le, amikor már a tüszőfolyadék nagyja is távozott a tüszőből.
Fájdalom és lehetséges szövődmények a petesejt leszívás után
Altatás közben a szúrással járó leszívásból sem érez semmit, az pedig mindenkinél egyéni fájdalomküszöb kérdése, hogy utólag tapasztal-e valami kellemetlenséget. Volt már olyan páciensem, aki szurkáló jellegű alhasi fájdalomról számolt be és olyan is, aki semmit sem érzett.
A beavatkozás után előfordulhat alhasi fájdalom, esetleg a hüvelyből kevés vérzés, ritkán előfordulhat gyulladásos szövődmény, illetve a petefészek túlstimulálása. A petesejt leszívás összességében egy biztonságos eljárás, de kis számban előfordulhatnak szövődmények, amik jól kezelhetők.
A korai posztoperatív időszak leggyakoribb szövődménye a vérzés, mely tünetei: alhasi fájdalom, hányinger, hányás, rossz közérzet, sápadtság, alacsony vérnyomás, szapora szívverés. Amennyiben ilyen és hasonló tüneteket tapasztal azonnal keresse fel a területileg illetékes nőgyógyászati osztály sürgősségi ambulanciáját. A petesejt leszívás során a környező szervek sérülése megtörténhet: bél-, húgyhólyagsérülés. Szövődményként vérzés, láz jelentkezhet.
A tüneteid pár napig még fennálnak, és ha minden jól megy, akkor utána jön a beültetés, ami hasonló kellemetlen érzésekkel járhat.
| Tünet | Lehetséges ok | Javasolt kezelés |
|---|---|---|
| Alhasi fájdalom | Beavatkozás utáni érzékenység, túlstimuláció, vérzés | Fájdalomcsillapító, pihenés, orvosi konzultáció |
| Hüvelyi vérzés / pecsételés | Normális enyhe vérzés, súlyosabb esetben szövődmény | Orvosi konzultáció, tampon kerülése |
| Hányinger, hányás | Altatás mellékhatása, vérzés | B6-vitamin, kamilla tea, orvosi konzultáció |
| Puffadás | Stimuláció, petefészek megnagyobbodás | Folyadékbevitel növelése, izotóniás italok |
| Láz | Gyulladás | Azonnali orvosi konzultáció |
Mi történik a leszívás után?
Amint a beavatkozás véget ér, az altatóorvos megkezdi az ébresztést, majd átviszik a beteget a kórterembe és pár órán keresztül megfigyelik, hogy jól van-e. Két óra elteltével az őrzőt kísérettel elhagyhatja, autót nem vezethet, aznap otthonában pihenés, fekvés javasolt.
Az első kérdése természetesen mindenkinek az, hogy hány petesejtet sikerült leszívni, de erre ilyenkor még nem tudunk választ adni. A leszívott petesejt a tüszőfolyadékkal együtt az embriológiai laboratóriumba kerül. A biológus mikroszkóp alatt keresi meg a petesejteket, majd azokat azonnal egy speciális tápoldatba helyezi.
Megtermékenyítés és embriótenyésztés
A petesejt leszívás napján kell a férjnek leadnia a szükséges spermát, melyet termékenyítő képességének fokozása érdekében előkezelünk. Hagyományos megtermékenyítés esetén (IVF) meghatározott számú tisztított, mosott, feljavított minőségű spermiumot cseppentenek a petesejtekre. Az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) módszer esetén egy mikromanipulációs készülékkel a megtermékenyítést közvetlenül is el lehet végezni, amikor egy igen vékony, hajszál vastagságú kapillárisba egyetlen spermiumot szívnak fel, amit a petesejtbe juttatnak.
Az embriótenyésztés során a megtermékenyült petesejt elkezdi osztódását, így az embrió a fejlődése során folyamatosan egyre több sejtből áll. Az embrió fejlődése során a természetes szelekció egyre erősebben működik, ami azzal jár, hogy minél előrébb vagyunk az időben, annál inkább lecsökken a megfelelően fejlődő embriók száma.
Embrióbeültetés és utókezelés
Az embriótranszfer leggyakrabban a petesejt-leszívást (0. nap) követő 3. vagy 5. napon történik. A beavatkozás során az embriókat műanyag katéter segítségével, a méhnyakon keresztül a méh üregébe helyezik. Ritkán előfordulhat, hogy a katéter felhelyezésekor menstruációs fájdalomhoz hasonló görcsölés jelentkezik.
Visszaültetést követően 3 hét múlva ultrahang vizsgálat elvégzése javasolt, a létrejött terhesség igazolására. Az embrióbeültetést követően további hormonpótlás szükséges, a nőket olyan hormonokkal kezelik, amelyek a menstruációs ciklus második felében termelődnek. Terhességi tesztre, vérvételre általában a beültetéstől számított 14. napon kerül sor.
Sikertelenség és további lehetőségek
Előfordul persze, hogy a petesejtleszívás sajnos nem sikerül, ennek többféle oka is lehetséges. Ritkán előfordulhat, hogy a punkció tervezett időpontjára a tüszők megrepednek, azaz az ovuláció a petesejtek leszívása előtt bekövetkezik. A petesejt leszívás szövődménye, ha bármilyen ok miatt nem sikerül petesejtet nyernünk. Okként szerepelhet a nem megfelelően vagy nem megfelelő időpontban alkalmazott tüszőrepesztő injekció. A stimulációs kezelésre nem megfelelően reagáló petefészekből esetenként nem lehetséges petesejt nyerése, mely a teljes beavatkozást sikertelenné teszi.
A petesejtleszívás sikertelensége természetesen nem jelenti azt, hogy a következő alkalommal ne lehetne pozitív kimenetele a beavatkozásnak. Ha azonban a petesejtek minősége vagy mennyisége a legfőbb akadály, akkor lehetőség nyílik petesejtdonációra. Emellett mára már nemcsak az embriók, de a petesejtek lefagyasztása is lehetséges.
Életmódbeli tanácsok a lombikbébi program során
Rendkívül fontos, hogy a lombikbébi-kezelést megelőző hónapokban és hetekben mit eszel és mit teszel, ám hasonlóan fontosak azok a táplálkozási, életmódbeli döntések is, amelyeket a kezelés ideje alatt hozol meg.
Amit javasolt tenni:
- Táplálkozz egészségesen: Fókuszálj az egészséges, vitaminokban és tápanyagokban gazdag, kiegyensúlyozott étkezésekre. Fogyassz sok folyadékot (2,5-3 liter/nap), és elektrolitokban gazdag ételeket.
- Maradj mozgásban: A rendszeres, kíméletes mozgás (gyaloglás, jóga, tai chi) támogatja a termékenységet, csökkenti a stresszt. Mozogj napi 30 percet, a hét 3-4 napján.
- Aludj eleget: Aludj 7-8 órát naponta. Alakíts ki esti rutint, kerüld a koffeint és az elektronikus eszközöket lefekvés előtt.
- Tartsd távol a stresszt: Kerüld az extra stresszt, találj hatékony stresszoldó technikákat (sport, jóga, meditáció, olvasás).
- Kezeld a kellemetlen tüneteket: A vérzés, puffadás, émelygés, fejfájás és fáradtság leküzdésére léteznek módszerek, de mindig konzultálj orvosoddal.
Amit tilos tenni:
- Ne változtass drasztikusan az étrendeden: Ne kezdj fogyókúrába vagy új, jelentősen eltérő étrendbe.
- Ne vidd túlzásba az edzést: Kerüld a futást, ugrálást, nehéz súlyokat, intenzív kardió edzéseket.
- Óvatosan a gyógyszerekkel és étrend-kiegészítőkkel: Mindig konzultálj orvosoddal új gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők szedése előtt.
- Kerüld a dohányzást és az alkoholt: Nincs biztonságos mennyiség, mindkettő károsan befolyásolja a sikert. A koffein fogyasztását is korlátozd napi 1 csészére.
- Ne menj uszodába, közfürdőbe: Kerüld a fertőzéseket, valamint a magas testhőmérsékletet okozó tevékenységeket (szauna, jakuzzi).