Petesejt-leszívás: Fájdalom, mellékhatások és a beavatkozás menete

A lombikbébi-kezelés (IVF) egy összetett folyamat, amely során számos testi és lelki megpróbáltatással kell szembenézniük a pároknak. Az eljárás egyik kulcsfontosságú lépése a petesejt-leszívás, amelyről sok tévhit és aggodalom él a köztudatban. Fontos, hogy a páciensek pontos információkkal rendelkezzenek a beavatkozás menetéről, a várható fájdalomról, mellékhatásokról és az esetleges szövődményekről, hogy felkészülten és nyugodtan vághassanak bele a kezelésbe.

A petesejt-leszívás szerepe a lombikbébi-kezelésben

A meddőség egyre több embert érint a világon, a szülőségre vágyó párok 15-20 százaléka küzd a babáért. Amennyiben a gyógyszeres kezelés, illetve az inszemináció (amikor a hímivarsejteket a méhbe fecskendezik) sem hoz sikert, a lombikeljárás lehet a következő út. A lombikbébi-kezelés hosszú és fizikailag, mentálisan, illetve lelkileg sem könnyű időszak egy párnak, mivel a remény mellett az izgalom is munkál, a sikerre való várakozás pedig nagy türelmet igényel a leendő szülőktől. A kezelés körülbelül öt hetet ölel fel.

A sikeres petesejt-leszívás az egyik kulcsmomentuma a lombikeljárásnak, hiszen a megfelelően érett petesejtek jelentik a fogantatás alapját. A WHO definíciója szerint egy pár akkor tekinthető meddőnek, ha egy év természetes úton való próbálkozást követően, védekezés nélkül, rendszeres szexuális élet mellett sem történik meg a teherbeesés. A meddőség férfi és női oldalról is kialakulhat, valamint megtörténhet az is, hogy a pár mindkét tagja számára nehezített a természetes úton való fogantatás.

A petesejt-leszívás menete

A petesejt-leszívást számos vizsgálat, valamint gyógyszeres előkészítés előzi meg, időpontja pedig erősen meghatározott. A sikeres megtermékenyítésben ugyanis lényeges tényező az időzítés: a megfelelő időben, a lehető legjobb állapotban lévő petesejtekhez kell hozzájutni. A petesejt-leszívás pontos napját az orvos határozza meg az ultrahangvizsgálatok alapján. A punkció előtt 36 órával tüszőrepesztő injekciót kell alkalmazni. Ez egy laboratóriumban előállított hormon, amelyet az alhasba fecskendeznek.

A női petefészekben történő petesejt érést hormonális kezelés segítségével fokozzuk, ami lehetővé teszi, hogy egy ciklus során ne 1-2, hanem több, akár 7-10 petesejt érjen meg. Az alkalmazott készítmények ismereteink szerint a fejlődő petesejtekre nincsenek káros hatással. A tüszőnövekedést hüvelyi ultrahang vizsgálattal, illetve a reggeli órákban vett vérből történő hormon-meghatározással ellenőrizzük. A stimulációt hormontartalmú gyógyszerek, valamint injekciók segítségével igyekeznek befolyásolni és ezzel követhetővé tenni a ciklust, illetve arra ösztönözni a petefészket, hogy több tüsző induljon fejlődésnek. A babára vágyó pár hölgy tagja a ciklus 2-3. napján kezdi meg a stimulációt.

Előkészületek a beavatkozás előtt

Mivel altatásban történő műtéti eljárásról van szó, a páciens a műtét napján éjféltől kezdve már nem ihat és nem ehet semmit. Természetesen a műtétet aneszteziológiai vizsgálat előzi meg, az altatás miatt pedig a beavatkozást általában a reggeli, délelőtti órákra időzítik. A petesejt leszívás napján éhgyomorra, 8:00-kor kell jelentkeznie az intézetben altatáshoz készülve.

A beavatkozás lefolyása

A petesejt-leszívás altatásban történő műtéti beavatkozás, amely általában nem tart tovább 10 percnél. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A hüvelyi ultrahangra egy úgynevezett punkciós tűt helyeznek, majd ezzel szívják le a tüszőfolyadékot, vele együtt pedig a petesejteket. Az orvos állandó ultrahangos ellenőrzés mellett egy hüvelyi ultrahang-fejhez erősített nagyon vékony tű segítségével távolítja el a tüszők tartalmát. Az embriológus ezután a tüszőfolyadékban megkeresi a petesejteket.

Az általunk használt Kitazato márkájú punkciós tű hegyének átmérője mindössze 0,912 mm (általánosan 1,149 mm-es tűt használnak). A betegek számára ennek a tűnek a használata biztonságosabb és kevésbé fájdalmas. A kezelés komfortérzetét az is növeli, hogy kevesebb fájdalomcsillapítót és érzéstelenítőt kell fogyasztani.

A leszívás utáni időszak

A punkció után még egy kis pihenés következik. Teát és egy kis harapnivalót is biztosítanak. 1-2 órával a beavatkozás után a kísérőjével együtt elhagyhatják a klinikát és visszatérhetnek a szokásos tevékenységeihez. A beavatkozást követően a posztoperatív őrzőben kell eltölteni legalább két órát, esetleges szövődményektől függően akár több időt is. Két óra elteltével az őrzőt kísérettel elhagyhatja, autót nem vezethet, aznap otthonában pihenés, fekvés javasolt.

Várható fájdalom és mellékhatások

A petesejt-leszívás altatásban történő műtéti beavatkozás, és ennek köszönhetően minimális kellemetlenséggel jár. A leszívás nem fáj, utána elvileg semmi panasz. Vérzés sincs, maximum nagyon tényleg csak tűhegynyi csepp. Azonban fontos tudni, hogy minden nő és minden egyes kezelési ciklus eltérő, ezért nem lehet megjósolni, hogy egy adott kezelés adott napján éppen melyik tünettel fogsz találkozni. Nem árt azonban felkészülni minden eshetőségre.

Gyakori mellékhatások és kezelésük

A petesejt-leszívás után előfordulhat alhasi fájdalom, esetleg a hüvelyből kevés vérzés. Enyhe vérzés vagy pecsételés normálisnak számít, de az erős vérzés nem, ilyen esetben azonnal jelezni kell az orvosnak. Ne használjunk tampont. Szükség esetén fájdalomcsillapító szedhető, az orvos előírásait követve.

Gyakori a puffadás, fáradtság és enyhe diszkomfortérzés. A folyadékbevitel növelése segíthet enyhíteni a puffadást. Émelygés, hányinger esetén B6-vitamin, kamilla tea, gyömbér és borsmenta segíthet. Fejfájás és egyéb fájdalmak esetén a megfelelő folyadékbevitel, stresszoldás (pl. jóga, séta, meditáció), masszázs, aromaterápia (pl. levendula, borsmenta, kamilla, eukaliptusz) és a hideg borogatás is segíthet. Ha semmilyen természetes megoldás nem segít, konzultáljunk orvosunkkal arról, milyen fájdalomcsillapító gyógyszert használhatunk.

Kimerültség és fáradtság esetén aludjunk napi 7-8 órát, és szükség esetén napközben is szundítsunk 30-45 percet. Ne vállaljunk magunkra túl sok teendőt, lassítsunk a megszokott ritmusunkon, és ha fáradtak vagyunk, soha ne féljünk nemet mondani. Hőhullámok esetén viseljünk könnyű, jól szellőző ruhákat, igyunk hideg vizet rendszeresen, kerüljük a dohányzást, a koffeint és a fűszeres ételeket, tegyünk egy ventilátort az ágyunk/asztalunk mellé, relaxáljunk, végezzünk könnyű mozgást (pl. jóga, séta) és légzőgyakorlatokat.

Lehetséges szövődmények

Mivel a petesejt-leszívás rutineljárásnak számít, nagyon ritkán fordul elő szövődmény vele kapcsolatban. Ha mégis, azok többsége jól kezelhető.

Petefészek túlstimulációs szindróma (OHSS)

Az IVF-kezelésen gondolkodó nők gyakori aggodalma a petefészek túlstimulációs szindróma (OHSS) kockázata. Ez a petefészkek túlreagálása az IVF-et megelőző stimulációs folyamatra. Azoknak a nőknek, akik az adományozott petesejtekkel történő kezelést választják, nem kell foglalkozniuk ezzel, mivel a stimulációt az adományozó végzi. A saját petesejtjeivel végzett IVF-kezelés azonban a leendő anya stimulációjával jár. Az OHSS azért fordul elő, mert a petefészkek továbbra is reagálhatnak a gyógyszerekre, még azután is, hogy a páciensek abbahagyták a gyógyszerek alkalmazását.

Az enyhe vagy közepesen súlyos tünetek közé tartozhat hasi fájdalom és/vagy hányás, hasmenés vagy émelygés, de általában nem tartanak tovább egy hétnél. A súlyosabb tünetek közé tartozhat a vérrögképződés, jelentős hasi megnagyobbodás és/vagy gyors súlygyarapodás. Amennyiben a páciensek betartják a javasolt megelőző intézkedéseket, az OHSS kockázata nagyon kicsi. A súlyos tünetek az esetek kevesebb mint 1%-ánál jelentkeznek. Az OHSS már nem befolyásolja a fogamzás esélyét. Abban az esetben, ha OHSS jelentkezik, akkor elvégezhető, és a beültetés egy-két hónappal elhalasztható.

Egyéb lehetséges szövődmények

A korai szakaszban - akár a műtét után közvetlenül - a leggyakoribb szövődmény a vérzés lehet. A korai posztoperatív időszak leggyakoribb szövődménye a vérzés, mely tünetei: alhasi fájdalom, hányinger, hányás, rossz közérzet, sápadtság, alacsony vérnyomás, szapora szívverés. Amennyiben ilyen és hasonló tüneteket tapasztal, azonnal fel kell keresni a területileg illetékes nőgyógyászati osztály sürgősségi ambulanciáját. Nagyon ritkán az eljárás alatt a környező szervek sérülhetnek, mint a húgyhólyag vagy a bélhólyag. Ekkor szintén előfordulhat vérzés, amely általában a gyulladás miatt lázzal párosul. Ritkán előfordulhat gyulladásos szövődmény is.

Mit tehetünk a sikeres kezelésért?

A lombikbébi-kezelés során rendkívül fontosak a táplálkozási és életmódbeli döntések. Nagyon sok nő izgul ilyenkor, nehogy valami olyasmit tegyen, ami csökkenti a sikeres kezelés esélyét, és persze ugyanígy tudni szeretnék, mivel járulhatnak hozzá a sikerességhez.

Javasolt tevékenységek

• Egészséges táplálkozás: Fókuszáljunk az egészséges, vitaminokban és tápanyagokban gazdag, kiegyensúlyozott étkezésekre. A petesejt minőséget támogató tápanyagok (Q10, mio-inozitol, alfa-liponsav) elhagyhatóak a petesejt-leszívás után, a terhesvitamin, folát és D-vitamin szedését viszont érdemes folytatni. Mindenképp ügyeljünk arra, hogy sok folyadékot igyunk, naponta legalább 2,5-3 litert.
• Rendszeres, kíméletes mozgás: A rendszeres, kíméletes mozgás nagyon is előnyös, hiszen támogatja a termékenységet, csökkenti a stresszt, javítja a hangulatot és gyorsabbá teszi a beavatkozás utáni regenerációt. Ideális mozgásforma ilyenkor a gyaloglás, a kíméletes jóga (pl. a kismamajóga), a tai chi, a könnyed nyújtás, a Pilates. Mozogjunk napi 30 percet, a hét 3-4 napján.
• Elegendő alvás: Az elegendő alvásnak szerepe lehet a lombikbébi-kezelés sikerességében. Egy 2013-as kutatás szerint a 7-8 órát alvó nők körében jelentősen magasabb a terhességi arány, mint a kevesebbet vagy többet alvó nők körében. Alakítsunk ki egy egyszerű esti rutint, vegyünk egy meleg fürdőt lefekvés előtt, sötétítsük be a hálószobát és tartsuk a hőmérsékletét 16-19 fok között.
• Stresszcsökkentés: A kezelés sikeres kimeneteléhez a stresszmentes, pozitív környezet is nagyban hozzájárulhat. A stresszcsökkentésnek kiváló módja a sportolás, a jóga, a meditáció, az olvasás, a kertészkedés, a barkácsolás, a rajzolás, a festés. Nyugodtan kényeztessük magunkat wellnessezéssel, masszázzsal is - egyedül a mély nyomásokkal járó masszázs kerülendő.

Kerülendő tevékenységek

• Drasztikus étrendváltoztatás és fogyókúra: Nem ez az optimális időpont arra, hogy olyan étrendbe kezdjünk, ami jelentősen eltér az eddigiektől. Ugyancsak tilos a kalóriabevitel csökkentése, más szóval: ne fogyókúrázzunk a kezelés alatt.
• Túlzásba vitt edzés: Kerüljük a futást, a kocogást, az ugrálással, szökelléssel vagy gyors helyzetváltoztatással járó aktivitásokat, a nehéz súlyokkal végzett edzést, az aerobikot, a fordított testhelyzettel, testforgatással járó gyakorlatokat, az intenzív kardió edzéseket.
• Nem konzultált gyógyszerek és étrend-kiegészítők: Nagyon fontos, hogy az új, korábban nem szedett gyógyszerek és étrend-kiegészítők használatáról előbb mindig konzultáljunk a kezelőorvosunkkal.
• Dohányzás és alkoholfogyasztás: Kutatások szerint mindkettőre igaz, hogy akár felére is csökkentheti a petesejt megtermékenyülésének és beágyazódásának valószínűségét. Teljes alkoholtilalom van érvényben.
• Uszoda és magas hőmérséklet: Az embrióbeültetést követő néhány hétben ne menjünk uszodába, közfürdőbe vagy természetes fürdőhelyre, nehogy elkapjunk valamilyen fertőzést. Emellett a forró vízben, jakuzziban való fürdést, a szaunázást, a hot jógát, és minden olyan tevékenységet kerüljünk, ami jelentősen megemeli a testhőmérsékletünket.

A sikertelen petesejt-leszívás és további lehetőségek

Előfordulhat persze, hogy a petesejt-leszívás sajnos nem sikerül, ennek többféle oka is lehetséges.

Okok

• Az első, amikor maga a tüszőrepedés előbb megtörténik, azaz az ovuláció a petesejtek leszívása előtt végbemegy.
• Rendellenes petesejtek: a petesejtek nagyon sérülékenyek, a bennük található osztódási orsó sérülése esetén pedig rendellenessé, azaz életképtelenné válhatnak.
• Petesejtek minősége: a nem sérült petesejtek minősége is változik, ezt pedig szintén az idő múlása befolyásolja leginkább.
• A stimulációs kezelésre nem megfelelően reagáló petefészekből esetenként nem lehetséges petesejt nyerése, mely a teljes beavatkozást sikertelenné teszi.

Ha a leszívás után nem volt érett tüsző, egy sem, na ott akkor vége az adott lombik projektnek.

További lehetőségek

A petesejt-leszívás sikertelensége természetesen nem jelenti azt, hogy a következő alkalommal ne lehetne pozitív kimenetele a beavatkozásnak. Ezzel együtt a háttérben meghúzódó okokat természetesen igyekeznek megállapítani az orvosok, akik javasolhatnak további gyógyszeres, hormonális támogatást, illetve a petesejtek minőségének további vizsgálatait.

Ha azonban a petesejtek minősége vagy mennyisége a legfőbb akadály, akkor lehetőség nyílik petesejtdonációra. Emellett mára már nemcsak az embriók, de a petesejtek lefagyasztása is lehetséges. Amennyiben valaki aggódik amiatt, hogy csak évek múlva vállalhat majd gyermeket, kérheti a petesejtjei lefagyasztását, hogy esetlegesen jobb minőségű petesejtekkel vágjon neki a mesterséges megtermékenyítésnek.

tags: #petesejt #leszivas #utan #fajdalom