Hosszú évek után hazánkban is engedélyezték a termékenységmegőrző módszert, a szociális petesejtfagyasztást, ami óriási áttörést jelent a meddőségi kezelések területén. Az Országos Kórházi Főigazgatóság (OKFŐ) tájékoztatása szerint ez a szolgáltatás - a lombikeljárásokkal ellentétben - nem ingyenes, hanem teljes mértékben térítéses. Az OKFŐ korábban azt közölte lapunkkal, hogy a szociális célú petesejtfagyasztás jelenleg nem tartozik a társadalombiztosítás által finanszírozott szolgáltatások körébe.
Szakmai berkekben úgy látják, ebből az árképzésből mégis arra lehet következtetni, hogy a szociális célú petesejtfagyasztás - a lombikeljárásokkal szemben - nem ingyenes, de bizonyos részét a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) támogatja.
A petesejtfagyasztás költségei Magyarországon és a "cseh modell"
Így bizony már 400-500 ezer forintra is kijöhet a végösszeg Magyarországon, bár ez a csehországi és a szlovák magánklinikák árainál még így is alacsonyabb. A csehországi árak azért meghatározóak, mert információink szerint a „cseh modellt” vette alapul a hazai egészségügyi vezetés a szociális petesejtfagyasztás magyarországi engedélyezésénél.
A Brnóban és Ostravában működő Repromeda Klinikán 1625 euróba kerül a petesejtfagyasztás (jelenlegi árfolyamon 643 ezer forintba), az egy éves tárolásuk pedig 200 euróba (79 140 forintba).
A pozsonyi, kassai és nyitrai székhelyű Gyncare-nél 1600 euró (633 120 forint) az eljárás, amibe az egy éves tárolás is beletartozik. A petesejt felolvasztása 270 euró (106 839 forint). A Repromedicánál tárolással együtt 1400 euró (553 980 forint), a felolvasztás 150 euró (59 355 forint).
Nemzetközi összehasonlítás: petesejtfagyasztás árak Európában
A világ többi országában más-más költségekkel jár a szociális petesejtfagyasztás, nem beszélve arról, hogy egyénenként eltérhetnek a költségek a szükséges vizsgálatoktól és beavatkozásoktól függően. Sőt, egyes klinikák online nem is közlik az áraikat, csak személyesen lehet azokról többet megtudni.
Románia
Romániában a szociális petesejtfagyasztás és azok mélyhűtése engedélyezett, ára 1800 és 4200 euró között mozog egy teljes csomag esetében a magánklinikáknál. A romániai Családügyi Minisztérium átfogó pénzügyi támogatást indított a meddőséggel küzdő párok és egyedülálló nők támogatására az in vitro fertilizációs (IVF) eljárások költségeinek fedezésére az állami klinikákon, amelybe beletartozik a szociális fagyasztás is. Minden kedvezményezett legfeljebb 15 ezer román lej (1,1 millió forint) támogatást kaphat, ebből 5000 lejt gyógyszerekre, 10 ezer lejt az orvosi beavatkozásokra.
Ukrajna
A háborúban álló Ukrajna petesejt-fagyasztási nagyhatalomnak számít, ám most érthető módon visszaesett a klinikákon a páciensek száma.
Franciaország
Franciaországban több orvosi konzultációt követően teljesen ingyenesen lefagyaszthatják a petesejtjeiket a 29 és 37 év közötti nők egy 2021-es bioetikai törvénynek köszönhetően. Az eljárás magában foglalja a petefészek-stimulációt, a petesejtgyűjtést, a gyorsfagyasztást, amit akár állami, akár magánklinikákon végre lehet hajtani.
Észtország (Ovumia Tallin)
Az Ovumia Tallinnban maximum 10 petesejtfagyasztás egy éves tárolással együtt 1500 euró, 10 petesejten felül 2350 euró - de nem tartalmazza az orvosi viziteket, a gyógyszereket és az ultrahangvizsgálatokat. A külföldi pácienseknél 600 euró koordinációs díj is van.
Görögország (EmBIO Klinika)
Sokan választják Görögországot a meddőségi kezelésekhez, pedig az EmBIO Klinikán 10 petesejt fagyasztása orvosi konzultációval együtt már 2500 euró. Ugyanakkor Görögország egészen rendhagyó abból a szempontból, hogy 2022 nyarán új törvényt fogadtak el, amely jelentős változásokat hozott mind a lombikbébi-programban (IVF), mind a petesejtfagyasztás területén. Az új törvény szerint ugyanis az in vitro eljárások korhatára 54 év, így az idősebb nőknek lehetőségük van asszisztált reprodukcióval szülni. De a szigetországban létezik a „fagyasztás és adományozás” program, amivel csak 160 fontba (ez 75 ezer forintba) kerül.
Petesejtfagyasztás: Árak és eljárások összehasonlítása
| Ország/Klinika | Eljárás költsége (EUR) | Éves tárolás (EUR) | Petesejt felolvasztás (EUR) | Megjegyzés |
|---|---|---|---|---|
| Csehország (Repromeda) | 1625 | 200 | N/A | 1 éves tárolással |
| Szlovákia (Gyncare) | 1600 | Beleértve | 270 | 1 éves tárolással |
| Szlovákia (Repromedica) | 1400 | Beleértve | 150 | 1 éves tárolással |
| Románia (Magánklinikák) | 1800-4200 | N/A | N/A | Teljes csomag, állami támogatás lehetséges |
| Franciaország | 0 | 0 | 0 | Ingyenes (29-37 év között, állami/magánklinika) |
| Észtország (Ovumia Tallinn) | 1500 (10 petesejt) / 2350 (>10 petesejt) | Beleértve | N/A | Nem tartalmazza a viziteket, gyógyszereket, ultrahangot |
| Görögország (EmBIO Klinika) | 2500 (10 petesejt) | N/A | N/A | Orvosi konzultációval, "fagyasztás és adományozás" program 160 GBP |
Az anyaság jegelése: a petesejtek lefagyasztásának etikája
Petesejtfagyasztás a Semmelweis Egyetemen
A Semmelweis Egészségügyi Kft., melynek 100 százalékban a Semmelweis Egyetem a tulajdonosa, az egyetem klinikai hátterét, valamint a klinikák nagy szakértelemmel és tapasztalattal rendelkező orvosait igénybe véve nyújtja fizetős szolgáltatásait. Megfelelve a jogszabályi előírásoknak, az ellátást térben és/vagy időben elkülönítetten végzi az egyetem közfinanszírozott ellátásaitól. Az árak tájékoztató jellegűek, a pontos díjat árajánlat tartalmazza.
Térítési díj fizetésére kötelezettek: a nem biztosított vagy biztosítotti jogviszonyukról lemondó magyar, illetve más EU tagállami állampolgárságú vagy nem EU állampolgárságú külföldi állampolgárok, valamint a biztosítottak biztosítási szolgáltatási kör fedezetén kívüli többlet ellátásban részesülők.
A petesejt leszívás folyamata és az embriótenyésztés
Mindenkinek egyénileg tervezett stimulációs protokollt állít össze a kezelőorvosa. Általában a menstruációs ciklus 2. vagy 3. napján, kontrollvizsgálatot követően kezdik el a stimulációs injekciók beadását. Ha a tüszők megfelelő méretűek, egy tüszőrepesztő injekciót (Pregnyl vagy Ovitrell) kell megkapnia előre meghatározott időpontban. A tüszőrepesztő injekciót követő 2. napon reggel kerül sor a petesejtek leszívására.
A tüszőrepesztő hormon beadása után 36 óra múlva le kell szívni a tüszőkből az érett petesejteket. Előzetes aneszteziológiai kivizsgálás szükséges, melyet az intézet biztosít. A petesejteket altatásban szívja le a kezelőorvos egy hüvelyi ultrahang-fejhez erősített hosszú tűvel a hüvelyen keresztül. Az orvos ultrahanggal figyeli, irányítja a tűt és az összes megfelelő méretű tüsző folyadékát leszívja. A punkció végeztével a pácienst átviszik a megfigyelő helyiségbe, ahol folyamatos nővéri jelenlét mellett ébredezhet, lábadozhat. A leszívott petesejtek számáról, érettségéről, minőségéről még a beavatkozás napján tájékoztatást adnak. Általában a beavatkozás után pár órával a páciens távozhat a centrumból.
A petesejtnyerés során a műtőben leszívásra kerülő tüszőfolyadék az Embriológia Laboratóriumba kerül, ahol rögtön megkezdődik a petesejtek keresése. A petesejteket ilyenkor ún. kumulusz sejtek veszik körül, melyeknek fontos szerepe van a petesejtek érésében és a megtermékenyülésben. Az inkubátor és a speciális embrió tenyésztő tápoldat együttesen biztosítja mindazokat a külső tényezőket (tápanyagok, hőmérséklet, stb), amelyek a női szervezeten belül körülveszik a petesejteket és az embriókat, és amelyekre a megtermékenyüléshez és a normális fejlődéshez szükségük van. A petesejtek a következő munkafolyamatig a szervezet belső körülményeit utánzó inkubátorban pihennek. A petesejtnyerést követően a petesejtek kb. 4-6 órán át tartó előérlelése következik.
Ez idő alatt zajlik a spermaminta vizsgálata és feldolgozása. A vizsgálat során meghatározzuk az ondómintában lévő spermiumok számát valamint mozgékonyságát. Kevés számú, vagy nem megfelelő mozgású spermium esetén az ún. mikromanipulátor segítségével egyetlen spermiumot juttatunk a petesejtbe. Ebben az esetben a spermiumot először mozgásképtelenné tesszük, majd egy vékony üvegpipetta segítségével a megtisztított petesejtbe injektáljuk. A megtermékenyülés függ a spermiumok és a petesejtek minőségétől, érettségi állapotától. A megtermékenyülés aránya érett petesejtek esetén kb. 70-80%.
Az embriótenyésztés során a természetes anyai közeget próbáljuk utánozni mesterséges környezetben. A petesejtek termékenyülése a petesejtleszívást és megtermékenyítést követő nap reggelén látható. A megtermékenyült petesejt, a zigóta. A megtermékenyítést követő 20-27 óra között általában lezajlik az embriók első sejtosztódása. A második napon ezek az embriók már 2-4 sejtesek, harmadik napra elérik a 6-8 sejtes osztódási állapotot. Ez lehet az embrió-visszaültetés (embriótranszfer) napja abban az esetben, ha az embriók száma és minősége alapján eldönthető, hogy melyek azok az embriók, amik visszaültetésre kerülnek. Negyedik nap az embriók sejthatárai összeolvadnak, készülve egy minőségi váltásra. A megtermékenyítést követő ötödik napon a megfelelő embriók blasztocisztává (hólyagcsírává) alakulnak, sejtszámuk megközelíti a százat, az embrió differenciálódik, 2 típusú sejtet tartalmaz.
Az embriók számától, minőségétől és a páciensek kórelőzményeitől függően a visszaültetés a harmadik vagy ötödik napon történik. Centrumunk szakmai törekvése, hogy lehetőség szerint egyszerre egy embrió kerüljön beültetésre. Ezzel csökkentjük a többes terhességek számát, így a terhességgel járó kockázatokat is. A transzfer éber állapotban történik, a beavatkozás általában fájdalommentes vagy egy átlagos nőgyógyászati kivizsgálás kellemetlenségeihez hasonlítható. Az embriót egy puha, vékony katéterbe szívja fel az embriológus egy minimális mennyiségű tápoldattal együtt. Az orvos a katétert ultrahang segítségével a hüvelyen keresztül a méhbe helyezi. A katéter ultrahanggal jól látható, a kezelőorvos pontosan követi a monitoron a katéter útját, és a megfelelő helyre fecskendezi be az embriót.
A beültetés után fennmaradó 5. napos (blasztociszta állapotban levő) számfeletti életképes embriókat egyesével mélyfagyasztjuk. A vitrifikált embriókat felhasználásig a centrumban külön erre fenntartott helyiségben, speciális tárolókban tartjuk. Az embriók megkülönböztetése a páciens nevével és egyedi kódjával valamint az embrió egyedi kódjával történik. Amennyiben szükségessé válik egy vitrifikált embrió beültetése a transzferálandó embriót a beültetés napján melegítik fel. Ha az embrió minősége nem megfelelő a melegítés után, beültetésre nem alkalmas, akkor -ha elérhető- az embriológusok felmelegítenek egy következőt.
tags: #petesejt #leszivas #semmelweis #penz