A gyermekáldásra váró párok számára a peteérés pontos idejének meghatározása kiemelt jelentőséggel bír. Ha egy pár egy éve próbálkozik a teherbeeséssel sikertelenül, érdemes felkeresniük egy nőgyógyászt vagy meddőségi specialistát. A meddőség hátterében körülbelül ugyanolyan arányban (40-40%-ban) áll férfi és női ok, ezért ajánlott mindkét félnek részt vennie egy célzott kivizsgáláson.
A női termékenység, a női reproduktív rendszer rendkívül összetett, ezért nagyon sokféle oldalról meg lehet vizsgálni. Természetesen nem szokás minden esetben minden egyes lehetséges vizsgálatot elvégezni. Az invazívabb, vagyis fizikai beavatkozással is járó tesztekre, például a diagnosztikus laparoszkópiára, csak akkor van szükség, ha tünetek vagy egyéb vizsgálati eredmények indokolják, vagy a meddőség oka egyéb módon nem deríthető fel.
A menstruációs ciklus és a peteérés
A női nemi működés ciklikus jellegű, mely két részre osztható: a peteérés folyamatára, valamint a vérzésre. Maga a menstruáció általában 28 naponként ismétlődik (bár 25-31 napos is normálisnak számít). A ciklus első napján az ösztrogénnek köszönhetően megindul a peteérés, melyet az FSH nevű hormon szabályoz. Ennek hatására keletkezik a domináns tüsző, mely később megtermékenyítésre alkalmas lesz. Ennek hámsejtjei osztódnak, így egyre nagyobbá válik, majd üregében folyadék halmozódik fel.
Az ovulációhoz közeledve az FSH helyett egyre inkább az LH hormon szerepe kerül előtérbe, és amikor a legnagyobb mennyiséget eléri (LH csúcs), akkor létrejön az ovuláció. A tüszőrepedés általában a ciklus 14. napján következik be, melynek során a kiáramló folyadék a petesejtet is magával sodorja, ami az elkövetkezendő napokban a méhüreg felé halad. Az ovuláció után a petesejt 24 óránál rövidebb időközönként megtermékenyülhet, a női testben lévő spermiumok 3-5 napig megőrizhetik megtermékenyítő képességüket. Ezeknek az időknek az összege egy nő termékeny napjai.
A peteérés egy igen bonyolult folyamat, és ha valami hiba csúszik a rendszerbe, úgy nem megy végbe normális tüszőérés és az ovuláció elmarad (anovuláció). A legtöbb nő úgy gondolja, hogy ha menstruál, akkor volt is ovuláció. Ez azonban nagy tévedés, és bár általában a túl rövid vagy a túl hosszú ciklusok utalnak a problémára, ám az is előfordulhat, hogy normál időközönként jelentkezik a vérzés.
A peteérés elmaradásának okai és jelei
Az ovuláció elmaradásának több oka is lehet, ám leggyakrabban pajzsmirigyzavar, PCOS (policisztás petefészek szindróma), cukorbetegség, ösztrogéndominancia vagy korai klimax áll a hátterében. Az ovuláció elmaradásának gyakori jele a vérzés elmaradása, illetve a túl rövid/túl hosszú ciklusok.
A szervezet egy csoda, egy finomra hangolt gépezet, ami reagál minden ingerre. Például stresszre, tápanyaghiányra, alváshiányra, vércukor és inzulin problémára, lelki traumákra stb. Fontos megérteni, hogy ha tünetet tapasztalsz, akkor az a szervezet segélykiáltása, hogy valami nem optimálisan működik és jobban oda kell figyelned magadra és támogatnod kell a testedet.
Peteérés vizsgálata vérvétellel
A peteérés vizsgálatára számos módszer áll rendelkezésre, melyek közül az egyik legfontosabb a hormonvizsgálat vérvétellel.
Női nemi hormonok laborcsomag
A ciklusfüggő női nemi hormonokat vérzési zavarok, illetve meddőségi problémák esetén vizsgáljuk. A ciklusfüggő hormonok szintjét két vérvétellel vizsgáljuk, a ciklus 3. és 21. napján.
- Első vérvétel (ciklus 3. napja): Ekkor teljes hormonsort vizsgálunk, ami általános képet ad a hormonháztartásról és a szervi működésről.
- AMH (Anti-Müller Hormon): Lehetőség adódik a petefészkek tartalékának felmérésére. Koncentrációja fokozatosan csökken a nők termékenységi fázisa során, ami összefügg a petesejtek/tüszők mennyiségének korral való csökkenésével.
- FSH (Follikulus-stimuláló hormon): Az agyalapi mirigyben termelődik, és elindítja a petefészek tüszők növekedését és kifejlődését. Koncentrációja a vérben fordítottan arányos az ösztrogén szinttel és a petefészek működési fokával. Menstruációs ciklus zavara, meddőség, menopauza, agyalapi mirigy, valamint a petefészkek rendellenességeivel járó betegségek diagnosztizálásában fontos.
- LH (Luteinizáló hormon): Az agyalapi mirigyben termelődik, és kiváltja az ovulációt (tüszőrepedés, peteérés). Az FSH által előkészített tüszőt érleli tovább; mikor megnő az LH szintje, akkor következik be az ovuláció.
- Tesztoszteron: A női szervezetben kis mennyiségben választják ki a mellékvesék és a petefészkek. Befolyásolja a vázizomzat fejlődését és a testzsír eloszlását. Túlműködése okozhat menstruációs zavarokat, férfias külsőt, fokozott szőrösödést, hajhullást, bőrproblémákat, tüszőérés elmaradását, illetve meddőséget.
- Prolaktin: Az agyalapi mirigyben termelődő hormon. Nőkben kissé magasabb érték található, mint férfiakban. Magas szintje utalhat agyalapi mirigy hormontermelő daganatára, vese- vagy pajzsmirigy elégtelenségre, májzsugorra.
- Ösztradiol (Ösztrogén): Az ösztrogén-család tagja. Nőkben főleg a petefészekben és a méhlepényben termelődik. Megfelelő szintje szükséges a pete éréséhez, a fogamzáshoz és a terhességhez, valamint az egészséges csontállomány megőrzéséhez.
- Második vérvétel (ciklus 21. napja): Ekkor a progeszteron szintjét vizsgáljuk.
- Progeszteron: Főleg a placentában és a petefészekben termelődik. Fontos szerepet játszik a terhesség létrejöttében és fenntartásában, de részben felel a női menstruációs ciklus szabályozásáért is. A cirkuláló progeszteron szint a ciklus első fázisában karakterisztikusan alacsony, majd a ciklus második fázisában folyamatosan emelkedik, és 5-10 nappal a középidős LH csúcs után eléri a maximumát (átlagos 28 napos ciklussal számolva kb. 21-22. napon).
Menstruációs ciklus áttekintése: Fázisok és hormonális szabályozás
Hormonvizsgálatok a termékenységi kivizsgálás során
A vérvétel segítségével ellenőrizhető a hormonális állapot, vagyis az LH, FSH, pajzsmirigyhormonok, androgén hormonok, prolaktin, ösztradiol (E2) és progeszteron szintje. Bizonyos esetekben az AMH (Anti-Müller Hormon) szintjét is megnézheti az orvos - ebből következtetni lehet a petefészek kapacitására, vagyis a petesejtek számára. Vérvétellel a trombofília, illetve antifoszfolipid szindróma vizsgálat is elvégezhető. Ezek fényt deríthetnek olyan véralvadási zavarokra, amelyek meddőséget, vetélést okozhatnak.
Bizonyos vérvizsgálatokat meghatározott napokon szükséges elvégezni, az FSH szintjét a ciklus 3. napján, a progeszteron szintjét a ciklus 21. vagy 22. napján szokás megmérni.
A pajzsmirigy hormonok felelősek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak működéséért, a fehérjeszintézisért, testünk hőszabályozásáért, az oxigén fogyasztásért, hatással vannak a koleszterinszintre, felelősek továbbá a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer, illetve a bőr megfelelő működéséért.
Cukorterheléses vizsgálat
Terheléses vércukor ellenőrzés (OGTT) gyakran kimarad a termékenységi kivizsgálásból, pedig manapság igen gyakori, hogy a meddőség hátterében PCOS (policisztás petefészek szindróma) és/vagy inzulinrezisztencia áll. Amennyiben szükséges cukorterheléses vizsgálat is, azt javasolt a follikuláris szakaszban elvégezni egy 3 vagy 5 pontos glükóz- és inzulin terheléssel, de nem azon a napon, amikor a menstruáció zajlik.
Egyéb vizsgálati módszerek
Follikulometria (ultrahangos vizsgálat)
A follikulometria - azaz a tüszőérés ultrahangos nyomon követése - egy egyszerű, fájdalommentes és megbízható vizsgálat, amely segít az ovuláció legvalószínűbb időpontjának megállapításában. Célja a petefészkekben fejlődő tüszők méretének és számának követése, valamint a méhnyálkahártya állapotának vizsgálata. A follikulometriát a menstruációs ciklus meghatározott időpontjaiban célszerű elvégezni. Az első vizsgálat jellemzően a ciklus 9-10. napján történik. A vizsgálat hüvelyi ultrahang segítségével történik, amely részletes és pontos képet ad a petefészkekről, a tüszők állapotáról, valamint a méh üregéről.
Öndiagnosztika és tünetek figyelése
Ma már sok helyen lehet vásárolni ún. LH teszteket is, melyek hasonlóan működnek, mint a terhességi tesztek, ám itt az LH szintről ad tájékoztatást. Természetesen a saját testünk ismerete és annak figyelése is nagy segítségünkre lehet, ugyanis a megváltozott állagú méhnyak váladék (kocsonyás állagú), a reggeli testhő mérése (enyhébb hőemelkedés), a méhnyak keménysége (ovulációkor puha) mind ovulációra utal.
Felkészülés a termékenységi kivizsgálásra
Először is, amikor időpontot foglalsz, tudd meg, hogy milyen iratokat, orvosi papírokat kell magaddal vinned, és hogy szükséges-e valamilyen előírást követned a vizsgálat előtt. Alapvetően minden laboratóriumi vizsgálatra igaz, hogy a vérvételnek reggeli órákban, éhgyomorra kell történnie. Cukorterheléses vizsgálat esetén viszont 12 órával előtte már semmit sem szabad enni.
Érdemes összeírni az egészségeddel kapcsolatos tudnivalókat: bármilyen szokatlan tünetet, amit tapasztalsz; a káros szokásaidat; az átlagos étrendedet; a sportolási szokásaidat; az alvási szokásaidat; az életedben jelenlévő, stresszt kiváltó tényezőket; a gyógyszereket és étrend-kiegészítőket, amiket szedsz.
Tudd meg, hogy a családban előfordultak-e termékenységi problémák. Ha van olyan női vérrokonod, akinek a termékenységi kora előtt menopauza alakult ki, azt is említsd meg az orvosnak. Írj listát az orvoshoz intézett kérdéseidről is, és vidd magaddal a párodat is, aki lelki támogatást nyújthat, és segíthet a fontosabb tudnivalók és tennivalók leírásában.
Táplálkozás és életmód
Táplálkozással is elő lehet segíteni a peteérést és növelni a termékenységet. Bizonyított tény, hogy növeli a teherbe esés esélyét, például, ha kevesebb állati eredetű fehérjét fogyasztunk, ráadásul ez a férfiaknál jobb minőségű spermiumokat eredményez. Eközben növényi eredetű fehérjékből túl keveset fogyaszt az átlag populáció, ezért javasolt növelni a hüvelyesek, olajos magvak fogyasztását, mivel magas vas és folsav tartalmuknak köszönhetően elősegítik a peteérést és az ovulációt. Egyes vizsgálatok szerint omega3 zsírsavban gazdag ételek (pl. tengeri hal, lenmag) is növeli a teherbeesés esélyét.
Különösen a PCOS-sel küzdőknek ajánlott előnyben részesíteni az alacsony glikémiás indexű ételeket, kerülni a finomított pékárukat és a cukros készítményeket. Továbbá a tejtermékek esetében kedvezőbbnek tűnik a magasabb zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása PCOS-sel és IR-rel küzdők számára.
tags: #peteeres #vizsgalat #vervetellel