A kismedencei gyulladás egy olyan gyulladásos nőgyógyászati betegség, ami a női nemi szerveket érinti. Habár az okai között más szakterületi, például urológiai problémák is állhatnak, mégis nagymértékben kihat a női reproduktív egészségre. A kismedencei gyulladás egy súlyos szövődményekkel járó, elsősorban a szexuálisan aktív hölgyeket érintő állapot. A kismedencei gyulladás valójában egy tünet, aminek hátterében nagyon sokféle betegség húzódhat meg. A változatos okok között mégis leggyakrabban nőgyógyászati betegségeket találunk a háttérben. A nőgyógyászati betegségek nem csupán okai lehetnek a kismedencei gyulladásnak, hanem annak szövődményei is, éppen ezért egy fontos területét képzi ennek a szakágnak. A betegség alatt a laikusok gyakran a petefészek-gyulladást, vagy a felfázást értik, bár a tünetek nem teljesen egyeznek meg. A kismedencei gyulladás gyakorlatilag a kismedencében elhelyezkedő női nemi szervek gyulladását jelenti.
A női nemi szerveket két fő csoportba sorolhatjuk elhelyezkedésük szerint. A felső (vagy belső) női nemi szervek alatt azokat értjük, amik a kismedencében helyezkednek el, amiket nem láthatunk szabad szemmel. Idetartozik a méh, a petevezetékek és a petefészkek. A kismedencei gyulladás elsősorban ezeknek a szerveknek a fertőzése. Alsó női nemi szerveknek nevezhetjük a hüvelyt és a vaginát.
A kismedencei gyulladás tünetei
A kismedencei gyulladás jelei és tünetei sok esetben alig észrevehetőek. Egyes nők nem tapasztalnak semmilyen tünetet, vagy ha mégis, azok csak enyhék. Kezeletlenül viszont hegszövet és tályog alakulhat ki a reproduktív traktusban, amelyek maradandó károsodást okozhatnak. A hegszövet átjárhatatlanná teheti például a petevezetéket, megnehezítve ezzel a petesejt haladását. Krónikus kismedencei fájdalom vagy akár meddőség is létrejöhet. Gyakori, hogy a meddőségi kivizsgáláson derül fény a kismedencei gyulladás fennállására.
A kismedencei gyulladás sok esetben kezdetben alig okoz tüneteket, vagy csak enyhe tünetekkel jelentkezik. Megjelenhet például tompa vagy húzó fájdalom a kismedence területén. Az enyhe tünetek akkor jellemzőek, ha lassan jön létre a betegség, krónikus gyulladás formában. Más esetekben viszont ennél gyorsabb lefolyása is lehet. Nem ritka, hogy a menzeszt követően lépjen fel súlyos fájdalom lázzal is társulva. A kismedencei gyulladás miatt rendszertelenné válhatnak a vérzések, valamint a szexuális élet és a közösülés is fájdalmassá válhat.
A kismedencei gyulladás tünetei meglepően általánosak: eléggé hasonlítanak a legtöbb nőgyógyászati betegségre. Fájdalom: A kismedencei gyulladás miatti fájdalmat sajnos nehezen lehet megkülönböztetni a más nőgyógyászati problémák miatt jelentkező fájdalmaktól. A fájdalom legtöbbször alhasi fájdalomként jelentkezik. Folyás: Abban az esetben, ha baktériumok miatt kialakult a szervezetében egy kismedencei gyulladás könnyen jelentkezhet folyás. Jellemzően a folyás kellemetlen szagú. Vérzés: Akkor beszélhetünk kóros tünetről, ha a menstruációs időszakon kívül is tapasztal hüvelyi vérzést. Ha pedig szeretkezés közben vagy után tapasztalja a vérzést, akkor minél hamarabb érdemes felkeresni nőgyógyász szakorvosunkat. Fájdalmas szeretkezés: Ha azonban egyszerre fájdalmassá válik a szeretkezés, akkor feltétlenül keresse fel nőgyógyászát. Láz: A láz egyértelműen olyan tünet, amivel minél hamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha pedig a láz további nőgyógyászati tünetekkel együtt jelentkezik, olyankor minél hamarabb keresse fel szakértő nőgyógyászunkat. Fájdalmas vizelés: Ha a vizeletürítés fájdalmas, az legtöbbször azt jelenti, hogy valamilyen fertőzést kapott.
A kismedencei gyulladás okai
A kismedencei gyulladás hátterében fertőzések állnak. Elsősorban a szexuális úton, hüvelyen keresztül történő bakteriális fertőzések okozzák, de az elhúzódó húgyúti fertőzések is hozzájárulhatnak. A gonorrhea és a klamídia fertőzések a leggyakoribbak, de más baktériumtípusok is okozhatják. Ezek a baktériumok általában a védekezés nélküli szex során kerülnek a szervezetbe, de más módon is bejuthatnak. Különböző, fertőzött eszközökkel is bejuthatnak, például IUD behelyezésekor vagy bármely olyan orvosi beavatkozás során, amikor eszközöket helyeznek a méhbe. Ilyen eseteket ritkán látunk köszönhetően a méhbe helyezett eszközök alapos tisztításának és sterilizálásának. A méhen belüli eszköz (IUD) behelyezését követő első három hétben van fokozott kockázata a kismedencei gyulladás kialakulásának.
A baktériumok akkor is könnyebben jutnak be a reproduktív traktusba, ha a méhnyak által létrehozott normális gát sérül. Ez megtörténhet a menstruáció alatt és a szülés, vetélés vagy abortusz után. Gyakran alakul ki kismedencei gyulladás a 25 év alatti, szexuálisan aktív korosztályban. Minél hamarabb kezdi valaki a szexuális életet és minél gyakrabban váltogatja a partnereit, annál nagyobb az esélye a kismedencei gyulladás kialakulásának. Ennek oka, hogy így sok esetben találkozik a szervezete potenciális kórokozókkal.
Általánosságban a gyulladásos nőgyógyászati betegségeket baktériumok okozzák. Ezek a baktériumok aztán felszaporodnak a méhben, a petefészkekben, a petevezetékekben, vagy a hüvelyben. Az elszaporodott baktériumok pedig gyulladást okozhatnak. A gyulladás miatt jelentkeznek ezt követően a már bemutatott tünetek.
A leggyakoribb kórokozók:
- Gonorrea (Kankó): Ez egy olyan nemi úton terjedő bakteriális fertőzés, amelyet a Neisseria gonorrhoeae baktérium okoz.
- Chlamidia: A chlamidia szintén egy nemi úton terjedő bakteriális fertőzés. Ezt a chlamydia trachomatis nevű baktérium okozza.
A kismedencei gyulladás kockázati tényezői
Bizonyos életvitelbeli sajátosságok növelik az esélyét annak, hogy egy fertőzés miatt kialakulhasson a gyulladás a női nemi szervekben.
Fokozott kockázati tényezők:
- Életkor: Ha 25 éves kor alatt van és aktív szexuális életet él, akkor könnyebben kialakulhat Önnél egy fertőzéses nőgyógyászati gyulladás.
- Partnerek száma: Azoknál, akiknek egyszerre több szexuális partnere van, gyakrabban alakulhatnak ki a fent említett bakteriális fertőzések. De nem kell az sem, hogy egyszerre legyen több partnere: ha gyakran cseréli szexuális partnereit, akkor is nő az esélye a fertőzésnek.
- Partner aktivitása: Amennyiben szexuális partnerének egyszerre nem kizárólag Ön a partnere, akkor megnő az esélye a fertőzések kialakulásának.
- Védekezés módja: Mivel a kismedencei bakteriális gyulladás elsősorban nemi úton kapható el, a megfelelő védekezéssel jelentősen csökkenhető a fertőzésveszély. Fontos azonban tudni, hogy a fogamzásgátlás nem feltétlenül jelenti azt, hogy a nemi betegségek ellen is védett. A fertőzésveszélyhez csökkenteni kell saját és partnere nemi szerve közötti közvetlen kapcsolatot. Erre messze a legjobb módszer a gumióvszer használata.
- Hüvelyzuhany: A hüvelyzuhany használata felborítja a hüvelyben található természetes „jó baktériumok” élőhelyét. Ilyenkor az esetlegesen fertőzéseket okozó „rossz baktériumok” könnyebben szaporodhatnak el.
- Korábbi fertőzés: Ha korábban volt már kismedencei gyulladása, az növeli az esélyét, hogy jövőben is kialakuljon egy.
A kismedencei gyulladás szövődményei
A kismedencei gyulladás nem csupán kellemetlenséget és fájdalmat okoz a mindennapokban, hanem hosszútávon is komoly veszélyekkel fenyeget. A lokális gyulladás továbbterjedhet a szervezetben, és máshol is gyulladást idézhet elő. Sok esetben a kismedencei gyulladás nem terjed tovább, hanem helyi tályogot hoz létre. A tályog egy lokális gennygyülemet jelent, amit tok borít. Külső beavatkozás nélkül nem tud ürülni belőle a genny, így meggyógyulni sem. A tályogok leggyakrabban a petevezetékeket és a petefészkeket érintik, de kialakulhatnak a méhben vagy más kismedencei szervekben is. Ha a tályogot nem kezelik, életveszélyes fertőzés alakulhat ki.
A kezeletlen vagy későn kezelt kismedencei gyulladás egyik legnagyobb veszélye, hogy végeredményben akár meddőséghez is vezethet. Ha hosszútávon fennáll a gyulladás, a szervezet hegesedéssel válaszol. Hegszövet keletkezhet például a petevezetékben, ami megnehezíti benne a petesejt a mozgását vagy akár teljesen el is zárhatja azt. Így a petesejt nem tud eljutni a méhbe, hogy megtermékenyítés esetén beágyazódjon és elindulhasson egy új élet fejlődése. Ha csak egyik oldalt érinti a hegszövet, akkor kisebb eséllyel jön létre terhesség, ha viszont mindkettőt, akkor orvosi segítség nélkül lehetetlenné is válhat. Sajnos gyakran látjuk, hogy a krónikus, több éve fennálló kismedencei gyulladás a szövődményei miatt kerül felismerésre, például akkor, amikor kisbabát szeretne a pár.
A krónikus gyulladás okozta hegesedés a meddőség mellett további problémákat is okozhat. Összenövések jöhetnek létre a hashártyával is, amik krónikus kismedencei fájdalom szindrómához vezethetnek.
A kismedencei gyulladás a méhen kívüli terhesség egyik fő oka. Méhen kívüli terhesség akkor fordulhat elő, ha a petesejt nem a méh endometriumába, hanem valamelyik környező szervbe ágyazódik be. Kismedencei gyulladás esetén elsősorban a petevezetékben szokott létrejönni méhen kívüli terhesség. A hegszövet ugyanis megakadályozza, hogy a megtermékenyített petesejt utat találjon a petevezetéken keresztül a méhbe történő beágyazódáshoz. Ehelyett a petesejt a petevezetékben telepszik meg.
Leggyakoribb szövődmények:
- Méhen kívüli terhesség: A méhen kívüli terhesség egyik legfőbb oka a kismedencei gyulladás.
- Terméketlenség: Egy további súlyos szövődménye a kezeletlenül hagyott kismedencei gyulladásnak a terméketlenség.
- Tartós alhasi fájdalom: A kismedencei gyulladás akár olyan erős fájdalmakat is okozhat az alhasi régiókban, amelyek sokáig tartanak.
- Tályogképződés: A tályog a genny felhalmozódása, amely kismedencei gyulladás következtében kialakulhat a reproduktív régióban.
Kismedencei gyulladás és az ovulációs fájdalom
Sok nő tapasztal enyhe egyoldali alhasi fájdalmat a menstruációs ciklus közepén, a peteérés (ovuláció) idején. Ez a fájdalom általában rövid ideig tart, és nem jelent egészségügyi problémát. A peteérés során megváltozik a hormonális egyensúly, ami befolyásolja többek között a testhőmérsékletet, a testsúlyt és a hüvelyváladék mennyiségét, illetve minőségét. A nők körülbelül 40%-ánál ez fájdalommal vagy fokozott érzékenységgel jár együtt.
A középidős fájdalom másik neve ovulációs fájdalom, és ahogy ebből következik, a petesejt érését jelzi. Ebből következik, hogy csak termékeny korú nőknél jelentkezhet. Ez a fájdalom lehet tompa vagy görcsös jellegű, de hirtelen jelentkező éles, szúró érzés is kísérheti. Féloldali fájdalomként érezhető leggyakrabban, ami lehet ugyanazon az oldalon is akár minden hónapban, de ciklusról ciklusra váltakozva, hol jobb, hol bal oldalon is megjelenhet. Ne felejtsük el, hogy teljesen véletlenszerű, hogy éppen melyik petefészekben van petesejtérés.
A fájdalom pontos okát nem ismerjük, de a hátterében több tényező állhat: az ovulációt megelőzően a növekvő tüsző feszíti a petefészek felszínét; a megrepedt tüszőből kiszabaduló vér vagy folyadék irritálhatja a hashártyát. Ha a fájdalom a menstruációs ciklus más időszakában jelentkezik, az nem ovulációs fájdalom. Menstruáció alatt jelentkező fájdalom lehet a megszokott menstruációs görcs, de más hasi vagy kismedencei problémák is állhatnak a háttérben. Erős fájdalom esetén mindenképpen keresse fel orvosát.
A komolyabb panasz hátterében állhat kismedencei krónikus gyulladás vagy endometriosis is. Mindkét betegségben lehetnek összenövések, amik az erősebb panaszokért lehetnek felelősek.
What Does Painful Ovulation Mean? Understanding Mittelschmerz #ovulationsymptoms Ovulation Day Signs
Kismedencei gyulladás kezelése
Ha időben felismerik, kivizsgálják és megkezdik a kismedencei gyulladás kezelését, az többnyire sikeres szokott lenni. Mivel a kismedencei gyulladás hátterében fertőzések, baktériumok állnak így első lépésben antibiotikumokkal kezelik. A partnernek is adhatnak antibiotikumot, hogy megelőzzék az újrafertőzés veszélyét. Emellett azt szokták javasolni, hogy a kúra idejére kerülje a pár a szexuális együttléteket. Sok esetben hosszú távú antibiotikum kúrára lehet szükség, hogy még a rejtett helyen megbúvó kórokozókat is elpusztítsuk. Ez azért fontos, mert a későn megkezdett vagy a sikertelen kezelés tályogok kialakulásához vezethet az ilyen rejtett helyeken.
A kismedencei gyulladás kezelése antibiotikummal történik, az pedig nagyon fontos, hogy terápiáját még az akut fázisban megkezdjék, ne hetekkel később. Ennek oka, hogy ilyenkor a gyógyulási esélyek még nagyon jók: az akut gyulladás nyom nélkül gyógyítható, míg az abból kialakuló krónikus már nem feltétlenül.
A PID-t általában gonorrhoea vagy chlamydia fertőzések okozzák. Antibiotikumok - Valószínűleg orvosa kezdetben antibiotikumot ír fel. Önnek és szexuális partnerének ki kell vizsgálnia és kezelnie kell a szexuális úton terjedő fertőzést. Kerülje a védekezés nélküli szexet, és gyakoroljon biztonságos szexet. A közösülés során használjon óvszert vagy más védőréteget. Bármilyen szexuális úton terjedő fertőzés esetén azonnal forduljon orvoshoz. Ha Ön PID-ben vagy bármely STI-ben szenved, gondoskodjon arról, hogy partnerét is megvizsgálják és kezeljék. Kerülje az öblítést - Az öblítés a hüvely mosásának és belülről történő tisztításának folyamata vízzel vagy bármilyen más folyadékkal.
A kismedencei gyulladásos betegséget nem szabad kezeletlenül hagyni, és ritkán múlik el magától. Hegesedést és tályogot okozhat a petevezetékben, ami maradandó károsodást okozhat. Hosszú távú szövődményként méhen kívüli terhességet okozhat.
tags: #peteeres #kismedence #fajdalom