Egy gyermek születése a legtöbb családnál hatalmas boldogság. A szülőknek áradnak a gratulációk, mindenki büszke az anyára és az apára, aki támaszt nyújtott, sorban jelentkeznek be a rokonok babalátogatóra, érkeznek az ajándékcsomagok a szebbnél-szebb meglepetésekkel az újszülöttnek… Azt gondolnánk, hogy az édesanyáról csak úgy sugárzik a boldogság és a szeretet gyermeke irányába. Mégis hogy lehet, ha mégsem ez történik? Ha a látogatók (akár rokonok, akár szakember) a szobába belépve azt tapasztalják, hogy a gyermekágyas anya lehangolt, érdektelen, esetleg ingerlékeny, látszólag nem önmaga.
A várandósság, a szülés és az azt követő időszak élettani és érzelmi szempontból is rendkívül jelentős állomásai egy nő életének. Ezen időszakokban a test és a lélek egyaránt hatalmas változásokon megy keresztül. Míg a fizikai változások többnyire könnyen felismerhetők, a pszichés állapotok alakulása olykor rejtettebb marad. A várandósság, a szülés és a szülés utáni pár hónap kiemelt időszak a nők életében. Rengeteg testi és lelki folyamaton megy keresztül ilyenkor, amelyek hátterében jelentős részben a hormonális változások állnak. Teljesen természetes módon ez egy mentálisan megterhelő periódus a nők számára, viszont ez azt is jelenti, hogy ebben az időben fokozottan megnő a kockázata a mentális betegségek kialakulásának - mint a szorongás, depresszió.
A gyermek születése alapvető változásokat hoz minden család életében. A terhesség és szülés alatt változik az anya hormonszintje, mely összefüggésben áll a hangulati állapotával. Ez a hangulati változás igen széles skálán mozog, az eufóriától a depresszióig terjedően. Amíg a boldogság állapota természetes és kívánatos számunkra, addig a depressziós jellegű hangulati ingadozások komoly aggodalomra adhatnak okot.
Várandósság Alatti Mentális Állapotok
A várandósság ideje alatt a nők nagy része szembesül valamilyen szintű érzelmi hullámzással. Ennek okai a hormonális változások, a testi átalakulások, valamint az új szerep és felelősség miatti aggódás. A terhesség nemcsak fizikai, hanem pszichés kihívás is, ezért fontos, hogy az anyák megértsék érzéseiket, és tudják, hogy mikor érdemes - vagy súlyosabb esetben mikor szükséges - segítséget kérniük. Különösen igaz ez azokban a helyzetekben, amikor valamilyen várandósság alatti szövődmény is megjelenik.
Várandósság Alatti Hangulatingadozások
A terhesség alatt gyakoriak a hangulatingadozások, amelyek leginkább az első és a harmadik trimeszterben jelentkeznek. Ezek természetes reakciók a hormonális változásokra, a fáradtságra és az alvászavarokra. A várandósság alatti hangulatingadozások leggyakoribb tünetei az alábbiak: fokozott érzékenység; hirtelen hangulatváltozások; ingerlékenység; fáradékonyság.
Prenatális Depresszió
A várandósság alatt előforduló depressziót prenatális (terhesség alatti) depressziónak nevezzük. Bár a terhesség örömteli időszaknak tűnhet, sok nő számára stresszt, félelmet és szorongást okozhat, különösen, ha korábban is volt már mentális egészségügyi problémája. A prenatális depresszió tünetei az alábbiak lehetnek: állandó levertség és szomorúság; táplálkozási- és alvászavarok; érdeklődés elvesztése a korábban örömet okozó tevékenységek iránt; állandó fáradtság; önkritikus gondolatok, alacsony önértékelés.
Prenatális Szorongás
A szorongás szintén gyakori jelenség a terhesség alatt. Sok kismama aggódik a baba egészsége, a szülés folyamata és az anyává válás felelőssége miatt. Ha ez az aggodalom túlzott mértékűvé válik, akkor prenatális szorongásról beszélünk. A prenatális szorongás tünetei az alábbiak lehetnek: állandó aggódás és félelmek; alvászavarok az aggodalmak miatt; testi tünetek, mint például izomfeszültség, fejfájás vagy szapora szívverés; koncentrációs nehézségek.
A Szülés Mentális Hatásai
A szülés testi és lelki kihívások sorát jelenti. Még a legzökkenőmentesebb szülés is hatalmas esemény, amely komoly érzelmi reakciókat válthat ki.
Szülés Utáni Eufória
Sok nő közvetlenül a szülés után egyfajta eufóriát tapasztal meg. Ez az érzés a hormonok, a megkönnyebbülés és az újdonsült anyaság örömének keveréke lehet. Az eufória azonban idővel elmúlhat, és helyét átveheti a fáradtság, illetve az egyéb érzelmi kihívások.
Szülés Utáni Szorongás és Stressz
A szülés utáni szorongás gyakran abból fakad, hogy az újdonsült anyák túlterheltek az új felelősség miatt. Az éjszakai ébredések, a baba gondozása és a fizikai fáradtság szorongást okozhatnak. A szülés utáni szorongás tünetei az alábbiak lehetnek: állandó aggódás a baba egészsége miatt; szülői képességekkel kapcsolatos félelmek; testi tünetek, mint például szapora szívverés, fokozott izzadás.
Szülés Utáni Trauma (PTSD)
Azoknál a nőknél, akik traumatikus szülést élnek át, szülés utáni poszttraumás stressz zavar (PTSD) alakulhat ki. Ez olyan esetekben fordulhat elő, ha komplikációk lépnek fel a szülés során, vagy ha a nő úgy érzi, hogy nem kapott elegendő támogatást. A szülés utáni PTSD tünetei az alábbiak lehetnek: szülés utáni emlékbetörések vagy rémálmok; a szüléssel kapcsolatos beszélgetések elkerülése; alvászavarok; érzelmi eltávolodás.
Postpartum (Szülés Utáni) Mentális Állapotok
A szülés utáni időszak (postpartum időszak) különösen érzékeny időszak, amikor a nők hajlamosabbak a mentális zavarokra. A hormonális ingadozások, a szülés utáni fizikai regeneráció, valamint az új életritmus gyakran okoz érzelmi nehézségeket.
Szülés Utáni „Baby Blues”
A szülés utáni „baby blues” általános érzelmi állapot, amelyet az anyák nagy része tapasztalhat közvetlenül a szülés után. Ez az állapot a hormonális változások következménye, és általában 1-2 héten belül elmúlik. A baby blues tünetei az alábbiak lehetnek: gyakori sírás; fáradtság; ingerlékenység; szomorúság, de nem mély depresszió.
Postpartum Depresszió
A szülés utáni depresszió (postpartum depresszió) súlyosabb, mint a baby blues, és hosszabb ideig tartó depresszív állapotot jelent. Ez akár hónapokig is elhúzódhat, és orvosi segítséget igényel. A postpartum depresszió tünetei az alábbiak lehetnek: állandó levertség és szomorúság; érdeklődés elvesztése a baba vagy más emberek iránt; alvászavarok: akár túl sok alvás, akár álmatlanság; bűntudat és értéktelenség érzése; nehézségek a baba gondozásában.
A szülést követően a nők 50-85%-a egy rövidebb ideig tartó, enyhén lehangolt állapotba kerül, hangulatuk érzékennyé, instabillá válik. Ez a természetesnek mondható testi-lelki állapot többnyire a szülést követő héten jelentkezik és pár óráig, esetleg néhány napig tart. Körülbelül a gyermeküket éppen megszült nők mintegy 10%-a szenved a depresszió ilyen formájától.
A szülés utáni depresszióban szenvedő anyáknak jelentősen csökkent kapacitása van arra, hogy ellássák újszülöttjeiket, ami mind a korai anya-gyermek kapcsolat kialakulását, mind a gyermek korai fejlődését károsítja.
Postpartum Szorongás
A szülés utáni szorongásos zavar hasonló lehet a szülés előtti szorongáshoz, de ebben az időszakban gyakoribbak a baba egészségével és a szülői szereppel kapcsolatos túlzott aggodalmak. Az anyák gyakran kimerültek, és folyamatosan aggódnak, hogy valami baj történhet a gyermekükkel. A postpartum szorongás tünetei az alábbiak lehetnek: állandó aggodalom a baba biztonsága miatt; nehézségek az ellazulásban; testi tünetek, mint például szapora szívverés, fokozott izzadás.
Postpartum Pszichózis
A postpartum pszichózis, vagy más néven gyermekágyi pszichózis, a legsúlyosabb mentális zavar, amely a szülés után kialakulhat. Ritkán előforduló állapot, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel. A postpartum pszichózis tünetei az alábbiak lehetnek: hallucinációk vagy téveszmék; súlyos zavartság; irracionális gondolatok; azonnali beavatkozást igénylő, veszélyes viselkedés.
A gyermekágyi pszichózis első jele, hogy a kismama viselkedése megváltozik. Az érintett magába zárkózik, elfordul környezetétől és olyan gondolatok alakulnak ki benne, amelyek arra utalnak, hogy elvesztette realitásérzetét, nincs kapcsolata a külvilággal. Hangulata erősen ingadozhat, ezen felül irreális félelmek gyötrik gyerekével kapcsolatban, megmagyarázhatatlan szorongások alakulnak ki benne. Jelentkezhetnek érzékcsalódások is: az anya hangokat hallhat, látomások jelenhetnek meg előtte. Szintén súlyosabb esetben kitalálhatja, hogy a gyerek nem az övé.
Jellemző tünet az alvászavar - de ez nem a gyerek körüli teendők ellátásából fakad, hanem abból, hogy az anyuka nem képes megnyugodni, folyamatosan zaklatott állapotban van. Nagyon ritkán (főleg, ha a környezet nem észleli a bajt és nem áll rendelkezésre segítség) az anya önmagára és környezetére veszélyessé válhat, súlyos kárt tehet magában és a csecsemőben is, ilyenkor előfordulhat csecsemőgyilkosság.
Kockázati Tényezők és Kezelés
Több tényezőtől függ, hogy egy nő mennyire van kitéve a várandósság alatti, illetve szülés utáni mentális zavaroknak. A családi anamnézis, a korábbi mentális betegségek, a szociális támogatás hiánya és a stresszes élethelyzetek növelhetik a mentális zavarok kockázatát.
Kockázatnövelő Tényezők
A szülés utáni depresszió kialakulása mögött számos kockázati tényező áll. Az egyik a genetikai érintettség. Emellett a szülés utáni depresszió legjelentősebb hajlamosító tényezői között a depresszió jelenlétét említhetjük a terhesség alatt, vagy azt megelőzően. A túlzott szorongás, a stresszes életesemények, traumák a terhesség időszakában, a társas támogatás alacsony szintje mind kiválthatja a szülés utáni depressziót.
A várandósság alatti és szülés utáni mentális zavarok kockázati tényezői az alábbiak lehetnek: korábbi mentális zavarok; családi anamnézis (pl. depresszió vagy szorongás); szociális támogatás hiánya; párkapcsolati nehézségek; stresszes élethelyzet.
Azok az anyák, akik depresszióban szenvednek a szülés után, jelentősen csökkent kapacitással rendelkeznek arra, hogy újszülöttjeiket ellássák, szoptassák, ami mind a korai anya-gyermek kapcsolat kialakulását, mind a gyermek korai fejlődését károsítja. Ráadásul a depressziós állapot a függőségek (alkohol-, túlzott nyugtatószerfogyasztás) rizikóját is növeli, és csökkenti a megfelelő tápanyagbevitelt az újszülött számára, miközben a családi kapcsolatokra is károsító hatással van. Ennek a betegségnek az időben történő felismerése és helyes kezelése tehát igen nagy jelentőségű.
Kezelési Lehetőségek
A várandósság alatti és szülés utáni mentális zavarok kezelési lehetőségei az alábbiak lehetnek: pszichoterápia (pl. kognitív viselkedésterápia); gyógyszeres kezelés (pl. antidepresszánsok, nyugtatók és szorongáscsökkentők); támogató csoportok; szakemberrel való rendszeres konzultáció.
Magyarországon immár komoly protokoll van ennek a kezelésére, kellő segítséggel 6-12 hónap alatt teljesen fel tudnak épülni az érintettek.
Mit Tehet a Környezet és a Támogatás?
Egy gyermekét váró vagy éppen megszült nőnek nagymértékű támogatásra van szüksége a környezetétől, leginkább a hozzá közel állóktól. Mint bármilyen másik mentálisan megterhelő helyzettel, ezzel is kellő segítséggel és megerősítéssel lehet a legjobban megbirkózni. Próbáljuk beleképzelni magunkat a kismama helyzetébe! A teste teljesen kiszámíthatatlanul kezdhet el viselkedni, 9 hónapig együtt kell élnie azzal az érzéssel, hogy kevés kontrollja van a saját teste felett - ez senkinek nem lenne egyszerű helyzet. Emellett gyökeresen megváltozik az élete, ami rengeteg bonyolult, sokszor negatív érzéssel jár együtt. Minden esetben tegyük lehetővé számára az érzelmei megélését. Bármilyen pozitív vagy negatív érzelemről is számol be, mindig hallgassuk meg odaadással, figyeljünk rá, gyakrabban keressük és érdeklődjünk a hogyléte felől.
Legyünk tisztában azzal, hogy fennáll az esélye valamilyen pszichés betegség kialakulásának. Mivel azonban a várandósság és a szülés alapvetően teljesen természetes folyamatok, ezért ráijeszteni sem kell a lehetségesen megjelenő betegségekkel a gyermeküket váró nőkre! Elég, ha tisztában vagyunk a lehetséges tünetekkel és fel tudjuk ismerni azokat. Nagyon fontos, hogy mindezt azután is tegyük meg, hogy a gyermek megszületett. Engedjük meg az anyának, hogy megélje az érzéseit, a nehézségeit, ha vannak. Sose kizárólag anyaként tekintsünk rá, hanem emberként, individuumként, aki pont akkor fogja a képességeihez mérten lehető legjobban ellátni anyai teendőit, ha közben lehetősége van megküzdenie a környezete támogatásával a saját problémáival, nehézségeivel. Tehát a legfontosabb, hogy kellő lelki támogatást nyújtsunk a nő számára, hogy ténylegesen kiegyensúlyozott és boldog időszak lehessen ez a számára.
A szülés utáni pszichózis megértése | Rachael Watters | TEDxHieronymusPark
Összefoglalva: a szülés utáni időszak fokozott kockázatot jelent a pszichés betegségek kialakulására, így fontos, hogy még jobban figyeljünk a környezetünkben lévő gyermekágyas anyára. Azonban a várandósság, szülés egy természetes folyamat, kiemelt időszak a nők életében, ezért nem szabad indokolatlanul az anyára ijesztenünk: elég, ha tisztában vagyunk a lehetséges kockázatokkal és időben felismerjük, ha gond adódna.
tags: #perinatalis #mentalis #problemak