A várandósság végéhez közeledve egyre többször merülnek fel a szülés körüli kérdések a leendő szülőkben, például hogy jelen legyen-e az édesapa a szülőszobában a vajúdás és szülés során. Fontos kiemelni, hogy a szülő édesanyát megilleti az a jog, hogy egy kísérő vele legyen. Az apás szülés egyre népszerűbb Magyarországon, mivel sok édesapa szeretne aktívan részt venni gyermeke születésének pillanataiban. Az apás szülés nemcsak a párkapcsolatot erősíti, hanem az apai kötődést is elmélyíti már a kezdetektől fogva.
A gyermekvállalással együtt jár, hogy segítesz a másiknak, osztozol vele a felelősségen. A lényeg, hogy aktívan jelen legyél már a várandósság időszakában is, hogy végül mind a 9 hónapot egy közös utazásként tudjátok elkönyvelni. De hogyan is zajlik pontosan az apás szülés, és mire kell felkészülni?
Az apás szülés előnyei
Az édesapa jelenléte számos pozitívummal járhat, fontos támasza lehet a vajúdó édesanyának. A jól felkészült édesapa jelentős támasza lehet a vajúdó édesanyának, a szülésélmény közös megtapasztalása pedig megerősítheti a köteléket a szülők között. Több kutatás is alátámasztotta, hogy azzal, hogy a férfi is a meghitt pillanatok részévé válik, az apa-anya-gyermek kapcsolat már az első pillanatban szilárd alapokat kap, hiszen a szereplők kölcsönhatásba kerülnek egymással.
A kismamák jelentős részének biztonságérzetet ad a vajúdás nehéz óráiban és a szülés folyamata során az édesapa jelenléte. A legtöbb esetben az édesapa ismeri legjobban az édesanyát, ezért fontos lelki támogatója lehet a gyermek megszületésekor. A szülés élményének közös átélése segíthet a családi kötelékeket is szorosabbá tenni, a köldökzsinór átvágása pedig nagy élmény lehet az édesapa számára is. Amennyiben az édesanya és az újszülött állapota lehetővé teszi, ma már sok intézményben lehetővé teszik az „aranyórát”, melyet jelenléte esetén az édesapa is átélhet az édesanyával és a babával közösen.
Az apás szülésnek köszönhetően a férfi és a nő közötti viszony is még meghittebbé válik, ami nagy hatást gyakorol a kapcsolatukra és külön-külön a személyiségfejlődésükre. Ennek hátterét már tudományosan is vizsgálják, aminek megfelelően a szülés együtt történő átélését, a szakemberek családközpontú szülészeti gyakorlatként is emlegetik. A kismama igényein túl, szerencsére egyre több férfi érzi azt, hogy közvetlen támaszként és segítségként, ott szeretne lenni a gyermeke születésénél. A folyamatnak egyszerre kíván a passzív megfigyelője és az aktív résztvevője lenni, hogy a kedvesének minél nagyobb biztonságot tudjon nyújtani a legnehezebb pillanatokban. Ez az indíttatás benne, és végül a kismamában egy erőteljes pozitívumként csapódik le, olyannyira, hogy a nő biztonságérzete megnövekszik, szülési fájdalmainak intenzitása csökken.
Az apás szülés hátrányai és alternatívái
Fontos azonban szem előtt tartani azt is, hogy az apás szülés akkor lehet sikeres, ha a leendő szülők közösen hozzák meg a döntést az apa bevonásáról. Kiemelendő, hogy sem az apa-gyermek kapcsolat, sem a párkapcsolat nem szenved hátrányt attól, ha az édesapa nincs jelen a gyermek megszületésekor. Az apás szülést sem az apára, sem az anyára nem szabad rákényszeríteni. Fontos, hogy a szülők ne a külső nyomás hatására döntsenek mellette.
Az édesapa jelenléte, támogatása ugyan erőt adhat az édesanyának, de jelenléte zavaró tényező is lehet a vajúdás során. Éppen ezért a leendő szülőknek közösen kell eldönteniük, hogy a szülőszobában harmonikusan együtt tudnak-e működni, tudja-e az édesapa támogatni az anyát, és hogy az anya igényli-e az apa jelenlétét. A szülés fájdalmas és megterhelő folyamat, amelyben az apa nem tud segíteni, az édesanya fájdalmát nem tudja enyhíteni. Ezt a tétlen szemlélést sokan élhetik meg rosszul, így érthető, ha az édesapa nem akar jelen lenni a szüléskor. Ilyen esetben nem szabad az apára erőltetni a döntést, mivel az édesanyának sem nyújthat elegendő támaszt.
Köztes megoldás lehet azonban, ha az édesapa csak a szülés elején van jelen, de nem tartózkodik a szülőszobában az utolsó szakaszokban. Előfordulhat, hogy az édesapa pont azért szeretne társa mellett lenni, hogy segítségére lehessen, azonban az is teljesen érthető döntés, ha az édesanya egyedül élné át a pillanatot vagy éppen nem szeretné, ha szenvedni látnák. Érdemes lehet megfontolni azt is, hogy a vajúdó édesanya mellett valaki más (pl. testvér, édesanya, barátnő stb.) legyen jelen a szülésnél, amennyiben nem szeretne egyedül lenni. Ma már minden várandós nőnek lehetősége van arra, hogy szüléskísérőt válasszon magának. Ez az esetek 60%-ban az édesapát jelenti, de az sem ritka, hogy végül egy közeli hozzátartozó vagy egy dúla tölti be a támaszt nyújtó fél szerepét.
Felkészülés az apás szülésre
Amennyiben a leendő szülők az apás szülés mellett döntenek, hasznos lehet, ha a leendő édesapa már a várandósgondozás során is elkíséri a kismamát a különböző orvosi vizsgálatokra, hogy megismerje azt a folyamatot, melynek vége a szülőszobán játszódik majd le. Az ultrahangvizsgálatok alkalmával hallhatják a magzat szívdobbanásait, láthatják, nyomon követhetik gyermekük fejlődését. Továbbá az édesanya számára már a vizsgálatok során is lelki támaszt nyújthat az apa, a közösen megélt élmények tovább erősíthetik a szülők közötti köteléket.
A gondozó szülészorvossal a várandósgondozás során kialakuló, kölcsönös bizalmon alapuló kapcsolat is elősegíti a szülésélményt és a szülés „sikerét”. Fontos, hogy az édesapa is felkészüljön lelkileg a szülés menetére (a szülés szakaszaira, a vajúdás alatt javasolt testhelyzetekre, a vajúdást elősegítő egyéb technikákra, segédeszközökre, a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási technikákra stb.), hogy a lehető legstabilabb támasza lehessen az édesanyának a szülés során.
A mentális felkészülés során azokat a lépéseket is érdemes sorra venned, amik gyakorlatban fogják segíteni a szülés gördülékeny lebonyolítását. Jó, hogyha például előre segítesz összepakolni a kismama kórházi csomagját, időben elmented a szülészet telefonszámát, vagy úgy begyakorlod a kórházba vezető leggyorsabb utat, hogy azt álmodból felkelve is tudd! A vajúdás olykor hosszú órákig is elnyúlhat, így apás szülés esetén javasolt szüneteket tartania az édesapának, hogy egy kis pihenőt követően újból megfelelő támogatást tudjon nyújtani az édesanyának. Egyes kórházakban ilyenkor lehetőség van arra, hogy amíg az édesapa távol van, a vajúdó nőt egy másik, hozzá közelálló személy segítse. Érdemes lehet nemcsak az anyukának, de az apukának is összeállítania egy kórházi táskát, amelybe összekészít magának ételt és innivalót, olvasnivalót, törülközőt a szülés idejére.
Hogyan támogathatja az édesapa a kismamát?
Apás szülésnél az édesapának elsősorban arra kell figyelnie, hogy megtalálja, miként tud a legjobban segíteni társának. A szüléssel járó erős fájdalmakon az apa nem tud enyhíteni, azonban jelentős lelki támogatást tud nyújtani jelenlétével a vajúdó édesanyának. Kedves, támogató szavakkal, masszírozással vagy csupán azzal, hogy a kezét fogja, homlokát törölgeti, vagy inni ad neki, sok erőt adhat. Mindezek mellett talán a legfontosabb, hogy türelmes és empatikus támasza legyen párjának, és hogy a segítség, amit nyújtani tud, a kismama aktuális igényeihez igazodjon. A legfontosabb, amit a másik támaszaként megtehetsz, hogy a megfelelő szóval vagy érintéssel mindvégig biztonságot és nyugalmat biztosítasz. A kismamának tehát éreznie kell, hogy mind testileg, mind lelkileg számíthat Rád, még akkor is, amikor a vajúdás közben bántóvá, támadóvá, a folyamat ösztönös cselekvőjévé válik. Apás szülésnél elsősorban arra kell figyelni, hogy az édesapa megtalálja a helyét a szülőszobában, megtalálja, miként tud a legjobban segíteni társának. Az anyuka fájdalmán nem fog tudni segíteni. Azonban jelentős támogatást tud neki nyújtani a jelenlétével, kedves szavakkal, masszírozással vagy éppen azzal, hogy segíti a kommunikációt az orvosok és a kismama között.
Az édesapa támogató szerepe nem ér véget az újszülött megszületésével, a baba megérkezését követően is fontos szerepe van a kifáradt, újszülöttjétől eufóriában úszó, újdonsült édesanya támogatásában. A szülést követően számtalan tanácsot kapnak a friss szülők az orvosoktól, gyermekorvosoktól, szülésznőktől és ápolóktól. Ilyenkor különösen fontos, hogy az édesapa is figyelmesen végig hallgassa, akár le is jegyzetelje a tanácsokat:
- Milyen gyakran és mennyit kell ennie az újszülöttnek?
- Mire kell figyelni a legelső napokban?
- Miben kell segíteni az első órákban, napokban az édesanyának?
- Mik a posztpartum depresszió első tünetei?
Apás szülés hivatalos menete Magyarországon
Magyarországon az apás szülés a legtöbb kórházban elérhető, de az intézmények között lehetnek eltérések a részletekben. A szülés napján az apa a kórházban steril ruházatot kap, amelyet a szülés teljes ideje alatt viselnie kell. Fontos tudni, hogy bár az apa végig jelen lehet a vajúdás és a szülés során, bizonyos orvosi beavatkozások, például császármetszés esetén, az orvosok dönthetnek úgy, hogy az apa csak korlátozottan lehet jelen. Apás szülés kapcsán fontos tudni, hogy (a fertőzésveszély elkerülése miatt), császármetszéskor nem maradhatsz a műtőben. Ettől függetlenül ugyanúgy ott lehetsz, de csak kívülről, egy ablakon keresztül figyelheted az események alakulását. Ne aggódj, ettől még a szülésélmény nem veszít az értékéből, ugyanis a baba kiemelését követően, azonnal a kezedbe veheted a gyermeked.
A Pécsi Tudományegyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikája
A Pécsi Tudományegyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján 2022-ben, sikeres pályázat keretében csatlakoztak a „Családbarát Szülészet” programhoz. Megújult és korszerűbbé vált szülőszobai részlegük, ahol hét különálló, családias szülőszoba lett kialakítva, közülük többen igény szerint használható nagyméretű sarokkáddal. Felújításra kerültek a császármetszés utáni édesanyák megfigyelésére szolgáló kórtermek és teljes egészében megújult a gyermekágyas osztály, melynek fontos része a kismamák kényelmét szolgáló légkondicionáló berendezés beépítése.
Az érkező szülőnők felvétele a régi épület földszintjén, a 20-as vizsgálati ajtónál történik. Az elvégzett vizsgálatok után a hozzátartozóval, legtöbbször az édesapával a szülőszobára kísérjük a várandós kismamát. A szülés folyamatának biztonságos, de egyben kényelmes körülményeit a 2021-ben, közvetlenül a COVID világjárvány előtt szintén a CSBSZ pályázat keretén belül elnyert 7 db új Hillroom Affinity legmodernebb szülőágy, valamint 7 db Philips magzati monitor biztosítja. A szülőszobán történő elhelyezést követően igyekszünk a vajúdás háborítatlanságát szem előtt tartani, miközben az anyai és magzati állapottól függően megfigyelés, vizsgálatok, beavatkozások válhatnak szükségessé. A vajúdás időtartama alatt a szülőnő a számára legkedvezőbb testhelyzetet veheti fel. Klinikánk 2009-ben csatlakozott a WHO/UNICEF „Bababarát kórház” kezdeményezéséhez.
A vajúdás ideje alatt a szülőnők saját ruhájukat használhatják, ásványvizet és szőlőcukrot fogyaszthatnak. A szülőnő által megjelölt egy felnőtt lehet jelen, akinek ingyenes zsilipruhát, szájkendőt biztosítunk. Zavartalan várandóság és szülés esetén az újszülöttek elsődleges vizsgálata az aranyóra letelte után történik meg. Amennyiben szükséges, a szülésnél jelen vannak a neonatológia dolgozói is. Osztályunk szorosan együttműködik a Neonatális Intenzív Centrummal, mely közvetlenül a szülőszoba mellett található, és a terhesség 24. hetétől indokolt esetben. Videofelvétel készítése, és fényképezés (az újszülött érdekében vaku nélkül) engedélyezett, ha nem zavarja az ellátást. A személyzet fotózásához a beleegyezésük szükséges.
Gyermekágyas osztály
A gyermekágyas osztály a hotelszárny második emeletén található. Itt történik az édesanyák és az újszülöttjeik szülés utáni ápolása, ellátása. Spontán szülés után két órával érkeznek meg az édesanyák az osztályra az újszülöttjükkel együtt. Osztályunk 24 órás rooming-in rendszerben működik, ahol az anyuka együtt lehet gyermekével szinte egész nap. Szorosan együttműködünk az újszülött osztály dolgozóival. Célunk, hogy az édesanya elsajátítsa a pelenkázás, a fürdetés technikáját, megismerje a szoptatási pozíciókat. A kötődést támogatjuk azzal is, hogy minimalizáljuk a külön töltött perceket. A Magyarországon kötelező BCG oltás és a hazamenetel előtti kivizsgálás is az anyuka jelenlétében történik. Az osztályon minden kórtermünk saját vizes blokkal rendelkezik. Mobilizálás leghamarabb 6 óra múlva történik meg, de ez igény és az aktuális helyzet szerint változhat. Felügyelet mellett történik az első felkelés és zuhanyozás, utána érkezik az anyuka gyermekével a gyermekágyas osztályra. Haskötő alkalmazása műtét után ajánlott, de nem egész napos használatra.
Az újszülött anyakönyvezéséhez szükséges papírok:
- a szülők személyi igazolványának és a lakcímkártyájának fénymásolata,
- házassági anyakönyv fénymásolata vagy apasági nyilatkozat.
Hazamenetel előtt az újszülöttet kivizsgálják, majd az orvos elkészíti a zárójelentést, amit az újszülött kiskönyvével megkap az édesanya. A gyermekágyas kivizsgálásához hozzátartozik egy hasi ultrahang vizsgálat és egy nőgyógyászati vizsgálat hazamenetel előtt. Varratszedés még császármetszés esetén sem történik, mivel felszívódó varratokat használunk.
COVID-19 járvány hatása az apás szülésekre Pécsett
Az új koronavírus-járvány nem csak a tervezett műtétekre, de a kórházi látogatásra és a szülésekre is komoly hatással van. Az apás szülést sok helyen lefújták, Pécsett is, de aztán azon változtattak, mégis lehet, bár nem lesz egyszerű. Sorra hívják fel várandós édesanyákat Pécsett választott orvosaik, hogy tájékoztassák őket, hogy mindenben segítik őket a továbbiakban is, konzultálhatnak velük, kérdezhetnek tőlük, de a koronavírus-járvány miatt egyáltalán nem garantált, hogy ott tudnak lenni a szülésnél. Ami pedig ugye a legfőbb oka annak, hogy a várandós anyák orvost választanak maguknak.
Ugyanez igaz a választott szülésznőkkel is. A szülésznők is kizárólag akkor mehetnek be a „kismamájukhoz”, ha éppen dolgoznak. Azaz, ha valakinek délután kettőkor jár le éppen a munkaideje, és háromkor hozzák be a várandós anyukát szülésre, a szülésznő nem lehet ott. Ha pedig aznap az orvosa sincs ügyeletben, akkor a kettőből egyik választott szakember sem lesz ott. Gyakorlatilag minden egészségügyis be van osztva ugyanis „Covidba” is, a szülész-nőgyógyászok is. Ez azt jelenti, hogy egyeseknek fizikailag is ott kell lenniük és ügyelniük éppen, de a többségnek jelenleg ez azt jelenti, hogy készenlétben kell lenniük, azaz bármikor behívhatók. Emiatt például helyben is kell maradniuk, illetve elérhetőnek lenniük, hiszen nem tudhatják, mikor lesz szükség rájuk.
Információink szerint a Pécsi Tudományegyetem egy közleményben változtatott a szülésekkel kapcsolatos szabályokon, és enyhített rajtuk. Addig Pécsett is úgy volt, hogy nincs apás szülés, de most bizonyos feltételekkel mégiscsak bemehetnek az apák is a szülésre. Az édesapáknak talpig védőfelszerelésben kell lenniük, olyan maszkot beszerezniük például, amiből elég komoly hiány van éppen. A klinika nem fog tudni védőfelszerelést biztosítani az apáknak. Amúgy persze nagyon is érthető, hogy a lehető legszigorúbb intézkedéseket vezetik be, melynek egyik fő oka a fertőzésveszély mérséklése. Sajnos akár még az is elképzelhető, hogy szülés előtt álló kismama kapja meg a vírusfertőzést, és a KEK-be (Koronavírus Ellátó Központ) is be kell feküdnie, az ő esetében a szülést is ott vezethetik le.
Nem csak a műtéteket, szűrővizsgálatokat és szüléseket érinti a vírusjárvány. A nem életmentő, nem sürgős, nem akut műtéteket törölték, ahogyan a kórházi ellátást igénylő hasonló vizsgálatokat is. A vírusfertőzöttekhez, és senki más beteghez, más osztályon sem lehet most már látogatóknak bemenniük, éppen azért, hogy nehogy valaki „becipelje” a vírust és karantént kelljen elrendelni, ami miatt újabb egészségügyi dolgozók esnének ki az ellátásból. Nem beszélve a korra, nemre, betegségre tekintet nélkül bent fekvő betegek megfertőzésének veszélyéről.