A policisztás petefészek szindróma (PCOS) egy rendkívül gyakori probléma, amely minden 10 fogamzóképes korú nőből 1-et érint. A PCOS során a szervezetben az androgén hormon - melyet férfi hormonként is szokás említeni - túlteng, ami zavart okoz a szaporító szervek működésében, elsősorban a petefészkekben. A betegség legismertebb és legtöbbet hangoztatott következménye a meddőség, ám arról sokkal kevesebbet lehet hallani, hogy PCOS esetén teherbe esni, illetve megtartani a terhességet. A PCOS esetén a teherbeesés akadályai összetettek lehetnek.
A PCOS pontos kialakulásának oka még nem teljesen tisztázott. Hagyományosan a petefészek működési zavaraként kezelik, azonban az elmúlt években egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a neuroendokrin rendszer is jelentős szerepet játszik a szindróma kialakulásában. „A jelenlegi álláspont szerint a PCOS egy multigénes eredetű rendellenesség, amelyben különböző hajlamosító és védő genetikai tényezők állnak fenn. Ezek az öröklött tényezők környezeti hatásokkal - például életmódbeli, hormonális vagy metabolikus tényezőkkel - kölcsönhatásban különféle PCOS-fenotípusok kialakulásához vezethetnek” - mondja Dr. A 2003 óta az ún. rotterdami kritériumokat használják a diagnosztizálásra.
Gyakran hallani, hogy a két betegség együttesen jelentkezik. Ugyanakkor például csak a saját ismeretségi körömben hárman is vannak, akik PCOS-szel küzdenek, közülük azonban csak az egyikük inzulinrezisztens. Mint a doktornőtől megtudom, a PCOS-szel élő nők 75%-a inzulinrezisztens is. „Az inzulinrezisztencia fokozza a petefészek androgéntermelését, ami súlyosbítja a PCOS tüneteit. De fordítva is igaz: a PCOS-szel járó hormonális egyensúlyzavar rontja az inzulin hatékonyságát” - mondja Dr.
A leggyakoribb PCOS tünetek a következők:
- Rendszertelen, kimaradó menstruáció
- Gyakori alhasi görcsök
- Pattanásos, aknés bőr
- Hajhullás
- Szőrösödés
- Túlsúly vagy hirtelen fogyás
- Teherbeesési nehézségek, meddőség
- Peteérési zavarok
- Inzulinrezisztencia (IR)
- Petefészekciszták
A PCOS felismerése nem csupán a termékenység szempontjából fontos, a kezeletlen betegség szív- és érrendszeri-, valamint cukorbetegséget okozhat, továbbá az ösztrogén hormonnal kapcsolatos daganatok kialakulásához vezethet.
Hogyan hat a PCOS a termékenységre?
A női szervezet alapesetben is termel androgén hormont, a túltermelődése azonban komoly következményekkel járhat a teherbeesés szempontjából: elmaradhat a peteérés, vastag, kéregszerű bevonat keletkezhet a petefészkeken, mely egy esetleges ovuláció során megakadályozhatja a petesejt kilökődését. A megrepedt tüsző és a petefészekben ragadt petesejt maradványok körül folyadékkal teli - 6-8 milliméteres - ciszták alakulhatnak ki, melyek megnehezítik a későbbiek során kilökődő érett petesejt útját a petevezetékbe és a méhbe. Az endometrium, vagyis a méhnyálkahártya fejlettsége nem minden esetben éri el azt a szintet, ami képes befogadni vagy a terhesség során megfelelően táplálni a megtermékenyített petesejtet.
Az esetek többségében csupán akkor kerül diagnosztizálásra, amikor felmerül a meddőség gyanúja, mivel PCOS mellett teherbe esni, a betegség kezelése nélkül nagyon nehéz. Bár a tünetek miatt először nőgyógyászhoz fordulunk, PCOS gyanú esetén szükségessé válik endokrinológus és belgyógyász szakorvos bevonása, ami ultrahangos és laborvizsgálatokat is jelent.
A PCOS esetén a teherbeesés akadályai miatt a természetes fogantatás is nehézkessé válik, de PCOS esetén a megtermékenyített petesejt beágyazódására is jóval kevesebb az esély. A PCOS-ben szenvedő nők esetében a korai vetélések aránya elérheti a 35 százalékot, míg ez az egészséges nők körében csupán 15-20 százalék. Jól látszik tehát, hogy mind a PCOS teherbeesés létrejötte, mint a PCOS terhesség megtartása nehezebb feladat a szervezet számára. Ám az időben felismert, és megfelelően kezelt betegség révén sokszorosára növelhető a PCOS terhesség esélye.
Terhesség elősegítése természetes módszerekkel PCOS esetén
Kihívás lehet, de PCOS mellett teherbe esni nem lehetetlen. Egy, az Egyesült Államokban végzett kutatás során bebizonyosodott, hogy az életmódváltással legalább annyira, ha nem még jobban nő a PCOS terhesség esélye. 149 túlsúllyal küzdő, PCOS diagnózissal élő nőt három csoportra különítve kezeltek: az első hormontartalmú fogamzásgátlót szedett, a második mozgás és súlycsökkentő terápiát kapott, a harmadik esetén pedig a kettőt kombinálva alkalmazták. Négy hónap kezelést követően minden nő peteérést serkentő gyógyszert kapott. Az első csoportba tartozó nők kisebb arányban lettek a kezelést követően terhesek, mint azok, akik életmódváltáson is átestek. A sikeres PCOS teherbeesés tehát soktényezős folyamat, az esetleges gyógyszeres kezelés mellett, a PCOS terhesség elősegítése több más módon is támogatható.
PCOS teherbeesés támogatása táplálkozással
Törekedjünk minél több alacsony glikémiás indexű étel fogyasztására. Ezzel javíthatjuk az inzulinrezisztenciát (IR), mely hozzájárul az optimális hormonháztartás eléréséhez. Étkezésenként ne vigyünk be több szénhidrátot 16 grammnál - fizikai aktivitást követően maximum 30 gramm a megengedett. Érdemes minden étkezés során rostot, fehérjét vagy telített zsírokat is beiktatni. A PCOS teherbeesés érdekében kerülni kell a finomított cukrot, a magas fruktóztartalmú ételeket, a fehér lisztet, a fehér rizst, a magas keményítő-tartalmú élelmiszereket, mint a burgonya. A doktornő hozzáteszi, hogy vannak más gyógyszerek is, amelyeket például akkor javasolnak, ha a PCOS hátterében szénhidrát-anyagcserezavar áll. Sosem akartam fogamzásgátlót szedni. De aztán szinte mindenhonnan azt hallottam, hogy a PCOS-en javíthat a fogamzásgátló. Dr. „Általában akkor írjuk fel, ha nincs gyermekvállalási szándék, de szabálytalan a menstruáció és zavaró hormonális tünetek (pl. szőrnövekedés, pattanások) jelentkeznek.”
Dali-Halmágyi Csedén hangsúlyozza, hogy a természetességre és a mértékre kell törekedni. Tehát PCOS-szel és akár inzulinrezisztenciával élve sincsenek kifejezetten tiltólistás ételek vagy italok. Ezt különösen fontos hangsúlyozni, mert sajnos a PCOS egyik gyakori tünete a hízás és a nehéz fogyás, amely az inzulinrezisztenciához is kapcsolódik. „Az összetett szénhidrátokról, a jó zsírokról, a fehérjékről van szó, amelyek lassabban emésztődnek, tehát szükség van legalább 3-4 órára ahhoz, hogy elhagyják a gyomrot, és az éhségérzet sokkal később jelentkezik, mint amikor könnyen emészthető, finomított élelmiszereket fogyasztunk.
PCOS terhesség támogatása testmozgással
Az inzulinrezisztenciára (IR) bármilyen jellegű, rendszeresen végzett testmozgás jótékony hatással van, nem mellesleg pedig súlycsökkenést is eredményezhet. A PCOS-ben szenvedő nők 35-60 százaléka túlsúllyal küzd, ami már önmagában is elegendő lehet ahhoz, hogy az így felborult hormonháztartás negatívan befolyásolja az ovulációt. A PCOS teherbeesés érdekében azonban nem szabad egyből megterhelő edzésbe kezdeni, hiszen 5 százalékos súlyvesztés is elegendő lehet, hogy helyreálljon a rendszeres ciklus és a szabályos peteérés.
„Az alábbi tanulmány is ezt a tényt támasztja alá. Az inzulinrezisztencia csökkentheti a fogamzó képességet. Véleményem szerint nem helyes az inzulinrezisztencia miatt hátráltatni a meddőségi kezelést.” Dr. Vesztergom Dóra nőgyógyász-endokrinológus: „Megtörtént, hogy azért keresett fel egy PCO szindromás páciens, mert azt mondták neki, hogy inzulinrezisztenciája van, és amíg az nem rendeződik, nem lesz gyermeke.”
„Az összetett szénhidrátokról, a jó zsírokról, a fehérjékről van szó, amelyek lassabban emésztődnek, tehát szükség van legalább 3-4 órára ahhoz, hogy elhagyják a gyomrot, és az éhségérzet sokkal később jelentkezik, mint amikor könnyen emészthető, finomított élelmiszereket fogyasztunk. Felmerült a népszerű 160 grammos diéta kérdése is, amelyet inzulinrezisztencia esetén javasolnak. „A 160 grammos diéta csak Magyarországon ilyen népszerű. Más országokban, más irányelvekben ezt nem találjuk meg.”
„A súlyzós, a saját testsúlyos, az ellenállásos edzésformák a leghatékonyabbak a PCOS ellen. „Hajlamosak vagyunk azt gondolni, hogy csak az ér valamit, ha edzőterembe járunk. Pedig igazából nagyon is sokat számít, hogyha lépcsőzünk liftezés helyett, ha gyalogolunk vagy biciklizünk például a munkahelyre vagy a boltba. A séta erejét is sokan alábecsülik.”
PCOS terhesség elősegítése stresszcsökkentéssel
A szorongás, a feszült és állandó készültségben lévő idegrendszer az egészséges szervezet esetén is negatívan hathat a termékenységre. A PCOS nők ráadásul állapotuk miatt még több stresszt szenvedhetnek el. Érdemes tehát tudatosan alkalmazni stresszcsökkentő, hangulatjavító módszereket - mint például a jóga, relaxáció, meditáció, pihenés, masszázs, sport, alkotói tevékenység, stresszcsökkentő gyógynövények szedése -, mivel ezekkel nagyban növelhető a PCOS terhesség esélye.
PCOS teherbeesés támogatása méregtelenítéssel
A szervezet számtalan méreganyagot raktároz, melyek negatívan befolyásolhatják a hormonális folyamatokat. Próbáljunk minél kevesebb készételt és feldolgozott húsfélét fogyasztani, kerüljük a mesterséges adalékanyagokat, színezékeket, ízfokozókat, valamint együnk több zöldséget, rostot.
PCOS terhesség támogatása étrend-kiegészítőkkel
A hormonháztartás optimális működésében, és az inzulinrezisztencia (IR) hatásának csökkentésében többféle vitamin, ásványi anyag és nyomelem is szerepet vállal. Nem elegendő azonban egyszerű multivitamin készítményeket szedni. Az étrend-kiegészítőknek tartalmaznia kell B3-, B6-, B12-, C-, D- és E-vitamint, folsavat, továbbá krómot, magnéziumot, mangánt, Omega-3 zsírsavakat és antioxidáns hatású mikrotápanyagokat - ezek különösen az inzulinrezisztencia okozta gyulladás leküzdésében játszanak hatalmas szerepet.
Dali-Halmágyi Csedén és Dr. Brezsnyák Petra is kiemelik a mio-inozitol és a D-vitamin fontosságát.
PCOS teherbeesés elősegítése gyógynövényekkel
A természet több olyan gyógynövényt is rejt, melyek segítségével növelhető a PCOS terhesség esélye. Beszerzésük igen egyszerű, drogériákban, patikákban vagy bio készítményekkel foglalkozó üzletekben is megtalálhatóak, általában szárított formában - tea alapanyagként -, de bizonyos gyógynövények tablettaként is kaphatóak.
- Barátcserje - Kitűnő peteérés stimuláló gyógynövény, mely segít a progeszteron és ösztrogén egyensúly megteremtésében, kapszula formájában érdemes szedni.
- Fűrészpálma - Elsősorban férfiak esetén szokták alkalmazni, de a PCOS teherbeesés egyik meghatározó gyógynövénye is, hiszen többek között befolyással van a női szervezet androgén szintjére. A leghatékonyabb hatásmechanizmus elérése érdekében a belőle készült krém alkalmazása javasolt.
- Máriatövis - A tinktúraként való fogyasztása méregtelenítő hatású, és többek között segít a szervezet vércukorszintjének szabályozásában.
- Cickafar - Az ovuláció előtt napi egy-két csésze cickafark tea serkenti a peteérést, valamint a sárgatesthormon termelődését, ami köztudottan nagy szerepet játszik a terhesség megtartásában.
- Palástfű - Napi két csésze palástfű tea segíthet a rendszeres ciklus elérésében, növeli a beágyazódás esélyét, továbbá csökkenti a spontán vetélés kockázatát.
PCOS terhesség méhpempő segítségével
A szupertáplaléknak is nevezett méhpempő elsősorban a méhkirálynő táplálására szolgál, aki segítségével hosszú és termékeny életet él, a kaptáron belül egyedüliként. A méhpempő összetevői között számtalan, kifejezetten termékenység serkentő és hormonegyensúly javító vitaminokat, aminosavakat, ásványi anyagokat, nyomelemeket, zsírokat, szénhidrátokat és fehérjéket találunk. A PCOS teherbeesés méhpempő hatására könnyebben létrejöhet, mivel egyszerre többoldalról, célzottan is támogatja a termékenységet. A méhpempő csökkenti az inzulinérzékenységet, ami a PCOS terhesség egyik meghatározó gátja. A méhpempőben lévő hatóanyagok ugyanis képesek megfékezni a hasnyálmirigy féktelen inzulintermelését, ezáltal csökken a vércukorszint, javul a hormonműködés és nő a PCOS terhesség esélye. A hormonháztartás egyensúlyában játszott szerepe miatt, nagy eséllyel jön létre PCOS teherbeesés méhpempő hatására, mivel ez a szupertáplálék többek között képes az agyalapi mirigy által termelt luteinizáló hormon szintjének serkentésére, ami hozzájárul a rendszeres peteéréshez és a terhesség megtartásában meghatározó szerepet játszó sárgatesthormon termelődéshez. A PCOS terhesség méhpempő segítségével való létrejöttében a kúraszerű alkalmazás elengedhetetlen, hiszen csak így képes kifejteni jótékony hatását az egész szervezet működésére.
PCOS teherbeesés - Veszélyek és kockázatok
Amennyiben sikeresen létrejött a PCOS teherbeesés, úgy feltételezhető az anyagcsere- és a hormonháztartás valamilyen mértékű egyensúlya. Ebben az esetben - tehát a felismert és kezelt betegség során - normál lefolyású PCOS terhesség várható. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a PCOS terhesség során nagyobb arányban léphetnek fel olyan szövődmények, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, melyek akár koraszülést is előidézhetnek. Épp ezért elsődleges a betegség orvosi nyomon követése.
A várandósság idején azonban néhány rizikófaktorra érdemes odafigyelni a PCOS-es kismamáknak. Dr. „Főleg kezeletlen PCOS esetében sajnos nőhet bizonyos kockázatok (pl. terhességi cukorbetegség, magas vérnyomás, preeclampsia, vetélés, koraszülés) esélye. Ezért fontos, hogy a kismama szorosabb követésben részesüljön, különösen, ha PCOS-hez inzulinrezisztencia is társul.”
„A PCO szindróma súlygyarapodáshoz vezet, a túlsúly pedig fokozza az androgén hormonok termelését, mely inzulinrezisztenciához vezet, mely tovább fokozza PCOS-ben a panaszokat. Ez egy ördögi kör. Ha PCOS-s vagy és túlsúlyos, javasolt a testsúly fokozatos csökkentése az életmód terápia mellett. 5-10 %-os testsúlycsökkenés, még ha az nem is az ideális testsúly, segít a tüszőérés helyreállításában. A kívánt eredményt lehetőleg fokozatosan érjük el. Ha nem vagy túlsúlyos, de PCO szindrómád van, a meddőségi kezelést életmód terápiával kell kiegészíteni.”
A gyakoribb az ikerterhesség is növeli a rizikó fatorok számát. Az egyéni rizikófaktorok természetesen mindenkinél jelen vannak. A terhes gondozási időszak szigorúbb szakorvosi felügyeletet igényel, gyakoribbak a vizsgálatok, mint normál terhesség esetén. A szülés végső kimenetelét a kockázati tényezők alakulása alakítja az utolsó hetekig. Azt javasoljuk, hogy tartsa be pontosan a diétát, konzultáljon gyakran a dietetikussal, és ne feledkezzen el a mozgás fontosságáról!
Hogyan tud segíteni a Novafam INOSIT kapszula a PCOS legyőzésében?
Több orvosi tanulmány is vizsgálja, hogy az inozitolok miként hatnak a PCOS-sel és inzulinrezisztenciával küzdő szervezetre. A legújabb orvosi tanulmányok szerint a mio inozitol és a d-chiro-inozitol különleges aránya hatékonyan szünteti meg a PCOS okozta tüneteket és termékenységi problémákat. Mindkét inozitol a B-vitaminok családjához tartozik. A myo-inozitol hatékonyan normalizálja a petefészek működését, javítja a petesejtek és az embrió minőségét, a d-chiro-inozitol pedig fokozza az inzulin hatását, ezáltal javítja az ovulációs funkciót és csökkenti az androgén hormon fokozott termelését is. 2019-ben elvégeztek egy orvosi tanulmányt, ahol összesen 44 PCOS-től és elhízástól szenvedő nőt 3 csoportra osztottak azzal a céllal, hogy teszteljék, hogy: a diéta (cukor és szénhidrát csökkentett étkezés), a diéta plusz mio inozitol vagy a diéta plusz mio inozitol és a d-chiro-inozitol kombinációja a hatékonyabb a PCOS leküzdésében.
A kísérlet egyértelműen bebizonyította, hogy bár mindhárom csoport tagjainál csökkent a testtömeg, a BMI, a derék- és csípőkörfogat, csak a 3. csoport tagjainál sikerült a menstruáció rendszerességének helyreállítása, ami az egészséges peteérés alapja. Ebből tisztán látható, hogy a PCOS-re a legjobb megoldás a diéta mellett a mio inozitol és d-chiro-inozitol különleges aránya, hiszen felgyorsítja a testsúlycsökkenést és a zsírtömeg-csökkenést, kismértékű zsírmentes tömeg növekedéssel, és ez a kezelés jelentősen hozzájárul a menstruációs ciklus szabályosságának helyreállításához.
A Novafam INOSIT kapszula nagy arányban tartalmazza ezt az értékes inozitol kombinációt, amit természetes forrásból szerzünk. Emellett tartalmaz még méhpempőt is, ami azért fontos a női szervezet számára, mert többek között olyan anyagokat (elő hormonokat) tartalmaz, amiből a szervezetünk nagyon könnyen gyárt hormont, olyat, amilyenre éppen szüksége van az adott szakaszában a menstruációs ciklusának. A kizárólag természetes hatóanyagokat tartalmazó Novafam INOSIT kapszula 3 hónap alatt szívódik fel a szervezetbe.
PCOS és termékenység: Milyen kezelés működik valójában (tudományosan alátámasztva)
A PCOS napjainkban népbetegségnek számít, hiszen annyira sok nőt érint, hogy az a kirívó, ha valakinek nincsenek apró ciszták a petefészkeiben, melyek zavarják a normál működését. Dr. „Igen, lehetséges. A PCOS esetén tulajdonképpen arról van szó, hogy a petefészkekben a tüsző érése rendben megtörténik, a kirepedése azonban elmarad. Vagyis az érett petesejt nem képes kijutni a tüszőből, ami később cisztává alakul. Ebből következik az is, hogy a PCOS meddőséget is okoz. Mivel létrejöhet a terhesség a kór mellett is, így sokan arra gondolnak, majd kezeltetik magukat, ha éppen lesz rá idejük. Elvégre sok esetben szinte semmilyen tünet nem mutatja a bajt.”
A betegség magas LH, GnRh és AMH szintet is eredményez. Ez pedig sajnos a magzatra is hatást gyakorol. Az AMH szintje a várandósság alatt le kellene, hogy csökkenjen, ezzel szemben a PCOS jelenlétében folyamatosan magas marad. Ez a helyzet pedig azt eredményezi, hogy az édesanya vérében megnő a tesztoszteron szintje, és csökken a placenta tesztoszteron átalakító képessége. Egyszerűbben: a magzat nagyobb dózisban találkozik a tesztoszteronnal, mint kellene, aminek hatására csökken az ösztradiolszint, és megnő a tesztoszteron szintje. Ez azt eredményezi, hogy később a PCOS kialakulása borítékolható a kislányok esetében, de minimum jelentősen megnő a kialakulás esélye - mondja dr.
Tény, hogy a PCOS kezelésében szakemberi segítségre van szükség. Az egészséges étkezés és a rendszeres mozgás mellett a tápanyagok pótlására, a kimerült tápanyagraktárak visszatöltésére kell koncentrálni. Fontos azonban kiemelni, hogy nem minden várandósvitamin egyforma. Az igazán jó készítmények mindenképpen komplexek. Erre azért van szükség, mert így optimalizálható a hasznosulás. A cink beépüléséhez rézre is szükség van, a vas hasznosulása C-vitamin jelenlétében a legjobb, és még sorolhatnánk. Mindemellett nem szabad megfeledkezni egy nagyon fontos dologról sem. A várandósság kialakulásához nem ugyan azokra az anyagokra van szükség, mint a második trimeszter robbanásszerű fejlődéséhez, vagy a harmadik trimeszter jelentős súlygyarapodásához.
A PCOS és a termékenységi kezelésekHabár a PCOS-re nem létezik egyetlen gyors és egyszerű megoldás, léteznek termékenységi kezelések és orvos által felírható gyógyszerek, amelyek serkenthetik a peteérést, és ezáltal jobb eséllyel indulhatsz el a gyerekvállalás útján. Egy nemrég készült orvosi vizsgálatban például kimutatták, hogy a termékenységtámogató gyógyszert szedő PCOS-es nők 80%-ának sikeres volt a peteérése. [3] Tehát, ha épp próbálsz teherbe esni, vedd fel a kapcsolatot a nőgyógyászoddal vagy egy termékenységi szakemberrel, hogy áttekintsétek a lehetőségeket! Arról is készültek jelentések, hogy az egészséges táplálkozás és a mozgás is támogatja a rendszeres ovulációt.
A terméketlenségről már önmagában is nehéz beszélni, de ha ehhez még PCOS is társul, könnyen elmehet a kedved az egésztől, és magadba roskadva szomorkodhatsz - főleg, ha nap mint nap bejelenti valaki a hírfolyamon, hogy babát vár. Ilyenkor nem szabad magadat hibáztatni, és nem szabad hagynod, hogy eluralkodjanak rajtad az érzelmek. Sokkal jobban teszed, ha kezedbe veszed az irányítást, orvosi segítséget kérsz, és áttekinted a lehetőségeidet. Még ha pillanatnyilag nem is szeretnél teherbe esni, a kapott információ sokat segíthet a jövőben.
Az is ugyanolyan fontos, hogy ha magányosnak érzed magad, vagy magad alatt vagy, mindenképpen beszélj egy barátnőddel, kedvenc rokonoddal, a szüleiddel, a pároddal vagy az orvosoddal! Mindaddig, amíg bizalmas környezetben tudsz beszélni a dolgokról, megfelelő támogatásban és törődésben részesülhetsz ezekben a nehéz időkben. A legjobb, amit tehetünk, ha beszélgetést kezdeményezünk ezekről a kényes témákról, mert így megkönnyíthetjük a tájékozódást, és összehozhatjuk azokat az embereket, akiknek eddig némán kellett szenvedniük.
