Az alábbiakban az Ózdi Kohászati Gyár Kórház szülészeti osztályával kapcsolatos tapasztalatokat és információkat mutatjuk be, összegyűjtve a rendelkezésre álló adatokat és véleményeket.
Általános Információk és Statisztikák
A beérkezett tapasztalatok száma 10. A hüvelyi szülések aránya nem került megadásra. A válaszadók közül többen szültek 2018-2022 között, és első gyermeküket is ebben az időszakban hozták világra. Az alacsony rizikófaktorú várandósságok aránya, valamint a fogadott orvossal szülések részletei nem állnak rendelkezésre.
A császármetszés aránya fogadott orvossal és ügyeletes orvossal szülve eltérő lehet, azonban a pontos adatok hiányoznak. Az összes császármetszésből a programozott császármetszések arányát is érdemes lenne vizsgálni.
Császármetszés Részletei
A császármetszés okai között a leggyakoribbak a következők (a 3 legtöbbet érintő ok):
- Ok 1
- Ok 2
- Ok 3
A programozott császármetszések okai között szerepelhetnek szemészeti kontroll alapján javasolt beavatkozások. Érdekesség, hogy a programozott császármetszés előtti napon nem feltétlenül kellett befeküdni a kórházba. A katétert fájdalomcsillapítás után helyezték fel, és a császármetszés alatt a kísérő bent lehetett a műtőben. A műtétet követő napokban gyógytornász kereste fel az anyát.
VBAC (Vaginal Birth After Cesarean)
A VBAC sikeres aránya nem ismert, de fontos megemlíteni, hogy nem voltak "Egyszer császármetszés, mindig császármetszés" típusú reakciók az VBAC lehetőségére. Az VBAC kísérlet a korábban császármetszéssel szült anyák körében előfordult.
Ambuláns Szülés és Otthonszülés
Az ambuláns szülés lehetősége adott volt, és nem próbáltak akadályt gördíteni az ambuláns szülés elé. Az édesanyák úgy érezték, hogy "Maximális tisztelettel bántak velük, nem éreztek semmilyen téren, hogy hátrányosan megkülönböztetnék őket az ambuláns szülés miatt."
Az otthonszülésből érkezők fogadtatása a kórházban is pozitív volt, nem ért atrocitás az otthonszülés miatt. A szülők elmondták, hogy a bábáikkal tisztelettel bántak a kórházban, és a bábák a kísérővel együtt velük jöhettek a szülőszobára.
Szülésindítás és Beavatkozások
A spontán induló szülések aránya nem ismert. A császármetszés aránya spontán induló szülés esetén, illetve indított szülés esetén eltérő lehet. A szülésindítás leggyakoribb okai a következők (a 3 legtöbbet érintő ok):
- Terminus túllépés miatt.
- A méhszáj állapota arra következtettek, hogy hamarosan amúgy is beindul a szülés.
- Az anya kérte.
A szülésindítás módjai közül a leggyakoribbak (a 3 legtöbbet érintő ok):
- Oxitocin infúziót alkalmaztak.
- Burokrepesztéssel.
- Beöntéssel.
A beavatkozások terén pozitívum, hogy nem történt beöntés, nem történt borotválás, és nem történt rutin vénabiztosítás. Nem gyorsították a vajúdást oxytocinnal, és nem volt folyamatos CTG-monitorozás (alacsony rizikó esetén). Mozgásra alkalmas CTG-t használtak (alacsony rizikó esetén). Nem volt méhszájvizsgálat a tágulás nyomon követésére, és nem vizsgálták a méhszájat kontrakció közben. Nem tágították kézzel a méhszájat, nem alkalmaztak Kristeller-műfogást (hasba könyöklést), nem használtak vacuumot és fogót. A magzatvíz magától folyt el.
A burokrepesztés okai (a 3 legtöbbet érintő ok):
- Ok 1
- Ok 2
- Ok 3
Nem történt gátmetszés. Amennyiben mégis sor került rá, annak okai (a 3 legtöbbet érintő ok):
- Ok 1
- Ok 2
- Ok 3
Tájékoztatás és Beleegyezés
Az elvégzett beavatkozások és vizsgálatok száma nem ismert. Fontos kiemelni, hogy tájékoztatás és/vagy beleegyezés nélkül, és/vagy tiltakozás ellenére végzett beavatkozások aránya alacsony kell, hogy legyen. Az egy válaszadóra jutó beavatkozások száma, valamint az egy válaszadóra jutó tájékoztatás/beleegyezés nélküli beavatkozás száma is fontos mutató.
Fájdalomcsillapítás és Vajúdástámogatás
A gyógyszeres fájdalomcsillapítás terén nem történt epidurális érzéstelenítés, nem adtak No-spa injekciót, nem adtak kéjgázt, és egyéb gyógyszeres fájdalomcsillapítás sem történt. Ez arra utalhat, hogy a vajúdás természetes úton zajlott.
A vajúdástámogatás keretében támogatták a vajúdás alatti evést (alacsony rizikó esetén) és ivást (alacsony rizikó esetén). Támogatták a vajúdás alatti szabad mozgást. Legalább 1-2 féle természetes vajúdástámogatási technikát ajánlottak a felsoroltak közül.
Az édesanyák pozitív visszajelzései között szerepel: "Az összehúzódások közben nem zavartak, befelé figyelhettem.", "A szobában nem volt átjáróház, és igyekeztek a számomra legoptimálisabb nyugalmat biztosítani.", "Nem kényszerítettek "jó kislány" szerepbe. Engedték, hogy magam lehessek."
Kitolási és Lepényi Szakasz
Volt "Pihenj és légy hálás" szakasz, és ezt a szakaszt meg is várták. Nem irányították a kitolási szakaszt, és anyai választás volt a kitolási pozíció. A kitolási pozíciók között szerepelt az állva, előre támaszkodva, négykézláb, guggolva, szülőszéken, oldalt fekve, ülve, térdelve, háton fekve (Kőmetsző pozíció), háton fekve kikötözött lábakkal, szülőágyon félig ülve, háton fekve, miközben a combokat erőteljesen a vállak felé húzta/tolta valaki.
A méhlepény beavatkozásoktól mentesen született meg.
Aranyóra és Újszülött Ellátás
Az azonnali bőrkontaktus mind hüvelyi szülés, mind császármetszés esetén biztosított volt, és meg is szakítás nélkül tartott pár percig, maximum 15 percig, de volt, hogy elérte a 45 percet is. Az apákkal való "szőrkontaktus" is megvalósult közvetlenül a születés után, hasonló időtartamokkal.
Szoptatás már a szülőszobán, illetve császármetszés esetén a műtőben is megtörtént.
Az újszülött ellátás során megvárták a köldökzsinór pulzálását. Lótusz szülés nem volt jellemző, de 4-5 centi vagy hosszabb köldökcsonkot hagytak. Az újszülött ellátás az anyával egy szobában történt. A baba légútjait nem tisztították ki, nem fürdették meg a babát, nem távolították el a magzatmázat. A baba köldökére nem tettek hintőport, alkoholt stb., és nem cseppentettek a baba szemébe születését követően.
Gyermekágyas Osztály és Szoptatástámogatás
A gyermekágyas osztályon szülés után nem történt szeparáció. Hüvelyi szülés és császármetszés esetén is a babák éjjel-nappal az anyukájukkal lehettek. Megmutatták, hogyan kell tisztába tenni és megfürdetni a babát. Az anya jelen lehetett a fürdetéseknél és a vizsgálatoknál is. A látogatókhoz ki lehetett vinni a babát. Nem tették pólyába a babát.
A szoptatástámogatás kiemelkedő volt: nem kértek a babának cumit, cumisüveget, segítettek a szoptatásban, adtak tájékoztatást az éhségjelekről, segítettek a mellrehelyezésben, megmutatták, hogyan kell kézzel fejni. Nem kellett mérni a babát szoptatások előtt és után, nem volt előírt mennyiség, hogy mennyit kellene szopnia a babának 1-1 alkalommal. A baba jelzéseihez igazodó szoptatási időközöket és a baba igényeihez igazodó szoptatási időtartamot javasoltak.
A baba nem kapott tápszert, donor tejet vagy cukros vizet, hacsak nem az anya tájékozott beleegyezésével történt. Nem kapott játszó cumit a baba, hacsak nem az anya tájékozott beleegyezésével. Amennyiben pótlásra volt szükség, azt szoptatásbarát módon biztosították. A pótlás okai (a 3 legtöbbet érintő ok):
- Ok 1
- Ok 2
- Ok 3
Az édesanyák a gyermekágyas osztályon nem hallottak a felsorolt tévhitek közül. A 3 legtöbbek által hallott tévhit:
- Tévhit 1
- Tévhit 2
- Tévhit 3
Érzések és Tapasztalatok
Egy édesanya így írja le tapasztalatait: "A szülésem háborítatlannak éltem meg. Meglepő csönd és nyugalom fogad a szülészeten. A háború után, 1949-ben épült kórház falai között ritkán hangzik föl csecsemősírás. Orvosaink, bár kevesen vannak, és nem is a fiatalabb korosztályból kerülnek ki, legjobb tudásuk szerint dolgoznak. Epidurális érzéstelenítésre nagyon ritkán, évente mindössze három-négy alkalommal kerül sor, noha több szülész is tudja alkalmazni. A szülésznőválasztás nem jellemző, de volt már rá példa. Császármetszésnél megoldható lenne, hogy az apa is bent legyen a műtőben, de jobban beválik, ha ablakon át tartják a kapcsolatot. Amint a babát kiemelik, az édesanya arcához érintik, majd a műtét befejezéséig az édesapa babusgathatja, s akár az egyre népszerűbb “szőrkontaktusra” is van lehetőség, ami nagyon fontos. Ilyenkor az apa meztelen mellkasához bújik az újszülött mindaddig, míg az anya meg nem kaphatja a picit. Akár természetes úton, akár császármetszéssel szült az anya, azonnal a gyermekágyas szobába kerül, ahol minden percüket együtt tölthetik a babával."
Dr. Kós Csaba, a gyermekosztály vezetője meséli: "Nálunk alig fordul elő kezelést igénylő sárgaság. Ez az igény szerinti szoptatás két évtizedes gyakorlatának köszönhető. Egyéb probléma is ritkán adódik: az újszülött képes szabályozni saját vércukorszintjét, ha nem avatkozunk be cukros víz itatásával, az élettani súlyesés értékelésénél pedig mindig figyelembe vesszük, hogy hol tart az anya tejtermelése. Azokat az újszülötteket, akiknek kisebb problémájuk adódik születés után, például antibiotikumos kezelésre, infúzióra van szükségük, helyben el tudják látni."
A terhespathológián helyezik el azokat a betegeket, akiknek várandóssága valamilyen okból veszélybe került, vagy egyéb betegséggel szövődött. Az osztályon VIP kórtermek és egy családi kórterem vehető igénybe a pénzügyi szabályzat előírása szerint. Részlegen 24 órás Rooming-in rendszer működik, amely az anyák és újszülöttjük együttes elhelyezését jelenti. Amennyiben mindkettőjük általános állapota megengedi az újszülött gondozását a lehető leghamarább az anya végzi.
A szülőszobán egy vajúdóhoz egy hozzátartozót engednek be, vagy várakozhat a szülőszoba előterében. Arra, hogy a hozzátartozók cseréljenek, higiéniai okokból nincs lehetőség. Korszerű műszerek állnak rendelkezésre, melyekkel biztosítják a vajúdók észlelését és szülését, valamint szülés utáni ellátását. Császármetszés esetén a hozzátartozó ablakból nézheti a műtétet.
Egy frissebb tapasztalat szerint: "Én Ózdon születem Fábián doktornál. Azt gondolom, hogy nekünk ózdiaknak semmi kivetnivalónk nem lehet a szülészeti-nőgyógyászati osztály tisztaságát, felszereltségét tekintve. A kórtermekben elhelyezett fürdőszoba jelentősen megkönnyíti az itt töltött időt, valamint lehetőség van VIP szoba igénybevételére, ami elég megfizethető áron van. Tudatosan választottam Fábián doktor urat, aki a problémás teherbeesés és terhesség ellenére, nagyon rendes és körültekintő volt velem. Véleményem szerint a főorvos úr nem flegma, hanem leterhelt. Nyilván előfordult, hogy nem az én érzelmi világomnak megfelelő hangvételben szólt hozzám, de terhességem gondozását mindig körültekintően végezte, és ez a legfontosabb. A szülés után nem kizárólag az én felépülésem, hanem a kisfiam fejlődése, napirendünk, tejem mennyisége, és a szoptatási nehézségek is érdekelték."
Egy másik vélemény: "Hát én Ózdi vagyok ill. voltam de nem szívesen szülnék ott. A lányom most 27 éves és ha nem visz be az apám miskolcra szülni akkor talán meg is halok. Jobban mondva amikor a zárójelentéssel hazamentem azt mondta a kedves doktor úr h jobban tettem h miskolcon szültem mert már rég nem élnék. Az igaz h akkoriban még nem volt annyira az Ózdi kórház gépekkel felszerelve talán mint most. A hugom Ózdon lakik de ő is feljár ide pestre nőgyógyászhoz mert elvesztette a bizalmát az ottaniakban. Röviden ennyi. Egyébként ez csak az én véleményem. Gondolom sokaknak van azért jobb tapasztalat is!"
Az Almási Balogh Pál Kórház Ózd tájékoztatást adott az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény (Infotv.) alapján. Kérdés merült fel arra vonatkozóan, hogy lehet-e dúla jelen a szülésnél, úgy, hogy az apa is jelen van. Az Infotv. 30. § (3) és (5) bekezdései alapján adatigénylés teljesítéséért költségtérítés kizárólag akkor állapítható meg, ha az adatigénylés teljesítése a közfeladatot ellátó szerv alaptevékenységének ellátásához szükséges munkaerőforrás aránytalan mértékű igénybevételével jár. Ilyen esetben az adatkezelő jogosult az adatigénylés teljesítésével összefüggő munkaerő-ráfordítás költségét költségtérítésként meghatározni. Az adatigénylő kéri előzetes elektronikus tájékoztatást az esetleges költségtérítésről. Felhívják a figyelmet, hogy a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság NAIH/2015/4710/2/V. számú állásfoglalásából következően az adatigénylés az Infotv. 29. § (1b) bekezdése alapján nem tagadható meg, mivel tartalmazza az adatigénylő nevét és elérhetőségét.