Ovulációs fájdalom: Mikor van, milyen tünetekkel jár, és mi okozza?

Az ovulációs fájdalom, más néven középidős fájdalom vagy „mittelschmerz”, egy olyan jelenség, amelyet a nők gyakran tapasztalnak a menstruációs ciklusuk közepén. Dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyásza és más szakértők szerint ez a fájdalom általában a petesejt érési folyamatának része, amikor az érett petesejt kiszabadul a tüszőből. Nem minden nő érzi meg ezt a folyamatot, és általában semmilyen kórosat nem jelez.

Bár a legtöbb nő nem tapasztal fájdalmat a peteérés során, egyesek számára ez a jelenség enyhe vagy akár erős fájdalmat is okozhat. Az ovuláció a női reproduktív ciklus kulcseleme, amely minden hónapban megtörténik a fogamzóképes korú nők életében. Az ovuláció nem csupán a termékenység alapvető feltétele, hanem szoros kapcsolatban áll a női hormonháztartás változásaival is, amelyek számos fizikai és érzelmi tünetet okozhatnak. Ennek megértése elengedhetetlen a női egészség ápolásához és a tervezett családalapításhoz.

Mi az ovuláció?

A legfontosabb az ovuláció fogalmának tisztázása, mivel a női szervezet hormon-egyensúlyának legfőbb mutatójáról van szó, mely jól tükrözi a női test hormon-körforgásának állapotát. Az ovuláció, vagyis a peteérés során a megérett petesejt kiszabadul a petefészekből és a petevezetékbe jut. Ekkor találkozhat a hímivarsejttel és megtörténik a fogamzás, illetve ha ez nem következik be, 2-3 nap alatt elhal, az előkészített nyálkahártya pedig leválik, és a hüvelyen át kiürül a szervezetből - menstruáció formájában.

Az ovuláció bonyolult biológiai folyamat, amely több lépésben zajlik a menstruációs ciklus során:

• Follikulus érés: A ciklus első felében az FSH serkenti a follikulusok növekedését, amelyek közül egy vagy több dominánssá válik.

• LH csúcs és törés: Amint a domináns follikulus eléri az optimális méretet, az LH szintje drámatikusan megemelkedik, amit LH csúcsnak nevezünk.

• Peteérés: A törés után a petesejt kiszabadul a follikulusból, és belép a petevezetékbe, ahol megtermékenyülhet.

Mikor van ovulációs fájdalom?

Ovulációs fájdalomról akkor beszélünk, amikor körülbelül a menstruáció előtt 14 nappal alhasi, többnyire féloldali fájdalom jelentkezik. Ez a fájdalom általában a ciklus közepén jelentkezik, körülbelül a menstruációtól számított 14. nap körül, de kiemelten fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy a közhiedelemmel ellentétben a gyakran elhangzó 14. nap csak mítosz, egy átlag, ami a nők eltérő ciklusahossza alapján egyénenként eltérő lehet. A fájdalom a petefészekben vagy a has alsó részén jelentkezhet, és akár 24-48 órán át is tarthat.

A luteális szakasz hossza (ez a szakasz az ovuláció és a menstruáció közötti időszak) legtöbbször megegyező hosszúságú hónapról hónapra. Néhány ciklusnyi megfigyelés után könnyedén meghatározhatóvá válik, hogy melyik napok a legideálisabbak az együttlétekre a termékeny fázisban, amennyiben baba a cél.

Az ovulációs fájdalom okai

A fájdalom pontos oka nem tisztázott. Azt feltételezik, hogy amikor a petefészekben megnövekedett tüszőből kiszabadul a petesejt, egy kevéske folyadék jut ki a szabad hasüregbe. Ez a kis mennyiségű víztiszta folyadék okozhat a hashártyán kis idegi irritációt, ami a fájdalmat kiválthatja. Egy tüsző körülbelül 20-25 milliméter átmérőjű, így el tudjuk képzelni, hogy ez milyen kevés folyadékot jelent. Ebből azt is könnyű megérteni, hogy 1-2 napnál normális esetben nem tarthat tovább a panasz, hiszen nagyon hamar felszívódik ez a kicsi mennyiségű folyadék a hasüregből.

Más magyarázatok szerint a fájdalom oka a tüszőrepedésre készülő petefészek simaizomrostjainak húzódása, vagy az ovulációt megelőzően a növekvő tüsző feszíti a petefészek felszínét.

Ovulációs fájdalom tünetei

Az ovuláció jeleinek felismerése kulcsfontosságú lehet azok számára, akik meg szeretnék határozni a legtermékenyebb napjaikat, legyen szó fogantatásról vagy annak elkerüléséről. Az ovulációs tünetek azonban egyénileg változhatnak, és nem mindenki tapasztalja azonos intenzitással.

1. Alhasi/ovulációs fájdalom

A középidős fájdalom másik neve ovulációs fájdalom, és ahogy ebből következik, a petesejt érését jelzi. Ebből következik, hogy csak termékeny korú nőknél jelentkezhet. Ez a fájdalom lehet tompa vagy görcsös jellegű, de hirtelen jelentkező éles, szúró érzés is kísérheti. Féloldali fájdalomként érezhető leggyakrabban, ami lehet ugyanazon az oldalon is akár minden hónapban, de ciklusról ciklusra váltakozva, hol jobb, hol bal oldalon is megjelenhet. Ne felejtsük el, hogy teljesen véletlenszerű, hogy éppen melyik petefészekben van petesejtérés. Ezt az időintervallumot nevezzük „mittleschmerznek”, mely a német “középső fájdalom” kifejezésből ered.

A fájdalom jellemzően az egyik petefészek környékén jelentkezik, néhány perctől néhány óráig tarthat; ritkán előfordul, hogy egy-két napig is észlelhető. Ritkábban, de előfordulhat, hogy nem alhasi, hanem egyoldali derékfájásként tapasztalható. Leginkább menstruációs fájdalomra emlékeztető érzetet kelt, ugyanakkor a fájdalom kimaradása nem garancia a peteérés hiányára.

2. Középidős vérzés/Pecsételő vérzés

A fájdalom mellett néhány nőnél vagy minden ciklusban, vagy csak néhány alkalommal pecsételő vérzés is megjelenhet. A vérzés általában 1-2 napnál szintén nem tart tovább. Ez nem jelzi egyértelműen az ovulációt, de kísérő tünetként előfordulhat. Egyes nők enyhe vérzést tapasztalhatnak a peteérés idején, amely az ovulációval összefüggő hormonális változásokból eredhet.

3. Méhnyaknyák változása

A méhnyaknyák (tojásfehérje szerű, többnyire áttetsző, vagy opálos) állaga az ovulációhoz közeledve megváltozik, segítségével a hímivarsejtek életben maradnak és célba jutnak. A Billings-módszer, vagyis a méhnyaknyák megfigyelésének módszere egyre ismertebb a megtermékenyülés sikerét fokozni vágyók között. Nem kerül komolyabb erőfeszítésbe a megfigyelés, azonban hasznos információkat nyerhetünk általa a termékeny időszakot tekintve.

4. Magasabb testhőmérséklet (BBT)

Alaphőmérsékletnek testünk legalacsonyabb hőmérsékletét nevezzük, melyet alvás közben érünk el, tehát ébredés után érdemes testünk megfigyelésének céljából rendszeresen hőmérőzést alkalmazni, bármilyen fizikai tevékenység végzése előtt. A peteérés előtti alaphőmérséklet általában 35,8 °C és 36,7 °C között alakul. A várandósságra készülő női test a progeszteron hormon hatására hőmérséklet emelkedést produkál, ezért a rendszeresen feljegyzett adatok alapján pontosan lekövethető a ciklus aktuális fázisa és a termékeny idősza kezdete. A testhőmérséklet ilyenkor általában 36,3 °C és 36,5 °C között mozog. Abban az esetben, ha az alaphőmérséklet már 21 napja magasan van, az nagy valószínűséggel sikeres megtermékenyülésre, vagyis terhességre utal.

5. Méhnyak lentebb húzódik és felpuhul

A méhnyak gyakorlatilag hormonális hatásra folyamatosan változik, ezzel mutatva a női ciklus aktuális fázisát. A méhnyak a "küszöb" a méh és a hüvely között, amit a nők maguknak is kitapinthatnak, ha a középső ujjukat kb. a második ujjpercig felvezetik a hüvelybe. Ennek tapintása általában keményebb, olyan, mintha az orrunk hegyét nyomnánk meg.

6. Megnövekedett libidó

A szexuális vágy mértéke megnőhet, ösztönösen érezhetővé válik a termékeny periódus közeledte. Ebben az időszakban tapasztalhatunk nagyobb versenyszellemet magunkon, de akár azt is, hogy a megszokottól eltérő férfiakat találunk vonzónak. Ugyancsak evolúciós okai lehetnek annak, hogy a nők a peteérés napjaiban jobban kívánják a szexet. Ezt a szervezetben zajló hormonális változások is magyarázzák, ilyenkor ugyanis a nők tesztoszteronszintje enyhén megemelkedik, ami érezhető hatással van a libidóra.

7. Mellbimbók érzékenysége és egyéb tünetek

A peteérés alatt fokozott érzékenység tapasztalható, a mellek megduzzadhatnak, a szervezet víz visszatartása megnőhet és gyakori panaszként felmerülhet a puffadás, vagy a szagokra való érzékenység is. A Kaliforniai Egyetem egy 2008-as kutatása azt találta, hogy az ovuláló nők hangja magasabbá válik az egyébként megszokottnál.

Az ovuláció idejének meghatározása

Az ovuláció pontos idejének meghatározása kulcsfontosságú lehet a tervezett fogantatás vagy a terhesség megelőzés szempontjából. A peteérés napjainak pontos meghatározásában két dolog lehet a segítségünkre:

1. Naptár módszer: Ez a módszer a menstruációs ciklus hosszán alapul. Általánosan elfogadott, hogy az ovuláció a legutolsó menstruáció első napjától számított 12-16. nap között történik. Az ovuláció általában minden menstruációs ciklusban egyszer történik, körülbelül 12-16 nappal a következő menstruáció előtt.

2. Bazáltesthőmérséklet mérése: Ahogy említettük, a bazáltesthőmérséklet emelkedése az ovuláció egyik jele lehet. A nők naponta, reggelente, még ágyból való felkelés előtt mérhetik testhőmérsékletüket.

3. Ovulációs tesztek: Ezek a tesztek a vizelet LH-szintjét mérik, amely az ovuláció előtt emelkedik. A teszt a vizeletben található luteinizáló hormon vizsgálatára építve működik és az ovuláció előtti 24-36 órával képes kimutatni az emelkedő hormonszintet. A hormon-csúcsot, vagyis a hormon maximumra emelkedésének megjelenését jelzi pozitív eredménnyel a teszt.

4. Cervikális nyálka megfigyelése: Amint korábban említettük, a cervikális nyálka állaga az ovuláció közeledtével változik.

Mi a teendő ovulációs fájdalom esetén? Mikor forduljunk orvoshoz?

Az ovulációs fájdalom normális jelenség, csakúgy, mint a menstruációs görcsök. A nők többségének minimális panaszt okoz csak, és semmilyen teendőre nincs szükség. Az ovulációs fájdalom általában enyhe és rövid ideig tart, ritkán igényel orvosi beavatkozást. Ha a fájdalom megfelel a leírásnak és a peteérés idején jelentkezik, akkor nagy valószínűséggel ovulációs fájdalomról van szó. Az enyhe panaszokra, ha feltétlen szükséges, egyszerűbb fájdalomcsillapítót, például paracetamolt lehet bevenni, néha szükség lehet ibuprofen hatóanyagú készítmények alkalmazására is. Ne felejtsük el, ha valaki kisbabát szeretne, ne alkalmazzon semmilyen gyógyszert ebben az időszakban!

Azonban forduljon orvoshoz, ha az alhasi fájdalom hirtelen erőssé válik, tartósan fennáll, illetve hányinger vagy láz kíséri. Ezek a tünetek ugyanis súlyosabb problémára utalhatnak:

• Kismedencei krónikus gyulladás vagy endometriózis: Akiknél komolyabb fájdalom jelentkezik (vagyis jellemzően egyszerűbb fájdalomcsillapító sem segít annak enyhítésében), annak érdemes egy ellenőrzésre elmennie nőgyógyászati vizsgálatra. Mindkét betegségben lehetnek összenövések, amik az erősebb panaszokért lehetnek felelősek.

• Ciszta: A nőgyógyászati ciszták egy része sokszor nem okoz fájdalmat (például dermoid tömlő, PCOS), de például a petefészek ciszták miatt fájdalom, görcs, puffadás is előfordulhat, a petefészken elhelyezkedő endometriózis jellegzetes példája pedig az ún. csokoládé ciszta, amely súlyos tüneteket és következményeket okoz.

• Fertőzés vagy nemi betegség: Ha a fájdalom mellett olyan tünetek is jelentkeznek, mint folyás, csípő, égő vizelet, esetleg láz, mindenképpen fontos a kivizsgálás és a kezelés, hiszen a kezeletlen nemi betegségek és akár egy húgyúti fertőzés is okozhat szövődményeket.

• Méhen kívüli terhesség: Az egyoldali medencefájdalom a méhen kívüli terhesség jele is lehet, amely mielőbbi kivizsgálást és ellátást igényel.

Mindenképpen érdemes részt venni egy nőgyógyászati kivizsgáláson, ha a középidős fájdalom nagyon komoly, ha nem szűnik meg néhány órán vagy legfeljebb néhány napon belül, ha nem jól reagál a vény nélküli fájdalomcsillapítókra, illetve ha más tünet is jelentkezik vagy felmerül a terhesség, méhen kívüli terhesség gyanúja.

Az ovuláció elmaradása

A legtöbb nő azt tanulja, hogy ha menstruál, van peteérése is, illetve értelemszerűen a ciklus elcsúszásával nem is eshet teherbe, azonban mindkét verzió téves. Rendszeres menstruáció mellett is sokszor tapasztalják a kisbabára vágyók, hogy a várt gyermekáldás elmarad. Leggyakrabban a peteérés ultrahangos követésével, orvos által javasolt gyógyszeres kezeléssel, a szervezet hiányának korrigálásával hamar rendezhető a probléma.

A tüszőrepedés elmaradásának leggyakrabban tapasztalt tünete a menstruáció kimaradása, rendszertelensége, esetleg túl rövid, vagy túl hosszú időtartama. A peteérési zavar okozhat átmenetileg sikertelen teherbeesést, vagy hosszútávon meddőséget is. Az ovuláció alapvető szerepet játszik a női termékenységben, hiszen a sikeres megtermékenyítés ennek a folyamatnak az eredménye.

Amennyiben nem történik meg az ovuláció, ezt anovulációnak nevezik, ami a menstruáció elmaradásához vagy rendszertelenségéhez vezethet. Ajánlott orvoshoz fordulni, ha rendszeresen tapasztalnak menstruációs zavarokat, vagy ha gyanítják az ovuláció rendellenességét, különösen, ha terhességet terveznek.

tags: #ovulacios #fajdalom #mikor #van