Milyen vérnyomáscsökkentőt lehet szedni terhesség alatt?

A terhesség alatti magas vérnyomás jelentős szakmai odafigyelést igényel, mivel veszélyezteti mind a kismama egészségét, mind a magzat fejlődését. Ez az állapot rontja a méhlepény vérellátását, ami kevesebb oxigén és tápanyag jutását eredményezi a magzathoz. Ennek következtében a magzat fejlődése lemaradhat, alacsonyabb súllyal vagy oxigénhiányos szervkárosodással születhet.

A terhességi magas vérnyomás típusai és kockázatai

Alapvetően kétféle terhesség alatti magas vérnyomást különböztetünk meg:

• Az első, amely már a terhesség előtt is ismert volt (krónikus magas vérnyomás).
• A második, amely a terhesség alatt alakul ki (terhességi magas vérnyomás vagy gesztációs hipertónia).

A magas vérnyomásról akkor beszélhetünk, ha három különböző időpontban a mért vérnyomás meghaladja a 140/90 Hgmm értéket. Terhes kismamák esetén ez a határ alacsonyabban van, 120/80 Hgmm érték felett már fokozott odafigyelés szükséges.

Krónikus magas vérnyomás

Amennyiben a magas vérnyomás a fogantatás előtt is fennállt, a terhesség 20. hete előtt jelentkezik, vagy a szülést követően 12 héttel később is tart, krónikus magas vérnyomásról beszélünk. A nők nagy része először a terhességi ellenőrzésen szerez tudomást a betegségéről.

Terhességi magas vérnyomás (gesztációs hipertónia)

Amennyiben a terhesség 20. hete után jelentkezik a magas vérnyomás, azt terhességi magas vérnyomásnak nevezzük. Ebben az esetben (a preeclampsiával ellentétben) a vizeletben nem található fehérje, és az állapot megszűnik a szülést követően.

Preeclampsia (terhességi toxémia)

A magas vérnyomás másik igen súlyos következménye a terhesség 20. hete után kialakuló „terhességi mérgezés”, toxémia, vagy preeclampsia néven is ismert tünetegyüttes. A preeclampsia a kismamák 6-10 százalékánál fordul elő. Ilyenkor a vérnyomás értéke meghaladja a 140/90-t, ehhez pedig a vizeletben magas a fehérjeszám (fehérjevizelés/proteinuria - több mint 300 mg/24 óra) társul. Ez az állapot kezelés nélkül súlyos, akár halálos komplikációkat okozhat mind az anya, mind a gyermek számára.

A preeclampsia figyelmeztető tünetei:

• Állandó fejfájás
• Látászavar, fényérzékenység, esetlegesen látáskárosodás
• Felső hasi fájdalom, jellemzően a jobb oldalon
• Hirtelen súlygyarapodás (több mint 2,3 kg hetente)
• Arc- és kézödéma

A preeclampsiát olyan egyéb eltérések is kísérhetnek, mint a vese-, illetve májfunkciók romlása. A preeclampsia súlyos szövődménye az ún. HELLP-szindróma, mely egy életveszélyes állapot. Amennyiben a várandós nő a preeclampsia tüneteit mutatja, gyakoribb ellenőrzésekre (vérnyomásmérés, vizelet labor), súlyos esetben kórházi megfigyelésre lehet szükség.

Mely vérnyomáscsökkentők szedhetők terhesség alatt?

Terhesség alatt bármely gyógyszer szedése alapos mérlegelést igényel, amit érdemes a kezelőorvosra bízni. Nem csak a gyógyszerszedésnek lehetnek ugyanis kockázatai, hanem a kezeletlen hipertónia is jól ismert, a gyógyszerekét meghaladó rizikót jelent, ilyenkor a kezelés igenis fontos. Bizonyos készítmények biztonságosnak tekinthetők, mások - mint például az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE)-gátlók, angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k) és a renin-inhibitorok - általában kerülendők a terhesség alatt.

ACE-gátlók és a terhesség

Az ACE-gátlók az angiotenzin II nevű enzim képződését gátolják, amely természetesen emeli a vérnyomást. Általánosságban elmondható róluk, hogy a táplálékfogyasztás nem befolyásolja a hatásukat, a savlekötők azonban csökkentik a hatásfokot. Asztmásoknak, krónikus hörgőszűkületben szenvedőknek nem ajánlott a szedésük, mert mellékhatásként előfordulhat kínzó, száraz köhögés. Ugyanígy meg kell fontolni a szedést károsodott veseműködés esetén, mert az ACE-gátlók a vesén keresztül ürülnek.

A terhesség alatt tilos ACE-gátlót szednie a kismamának. Ha ACE-gátlót szed a vérnyomás kezelésére, el kell azt hagynia, amikor teherbe szeretne esni. Ha erre nem figyel és mégis teherbe esik ACE-gátló szedése mellett, azt azonnal el kell hagyni, amikor a terhesség kiderül. A gyógyszerek betegtájékoztatói elsősorban azt emelik ki, hogy a második és harmadik trimeszterben kell elkerülni ezt a gyógyszertípust, ugyanis magzatkárosodást (csökkent veseműködés, kórosan kevés magzatvíz, a koponya csontosodásának visszamaradása) és újszülöttkori toxicitást (veseelégtelenség, izomtónus gyengeség, magas káliumszint) okozhat. Az első trimeszterben is más működési elvű gyógyszert kell alkalmazni, hiszen a kockázatok kismértékű növekedése ebben az időszakban sem kizárható ACE-gátló szedése esetén.

Biztonságosan szedhető vérnyomáscsökkentők

Dr. Turi Zsuzsanna szülész-nőgyógyász, a Nőgyógyászati Központ orvosa elmondta, hogy a gyógyszeres kezelés egyénre szabott beállításán túl az életmódra vonatkozó tanácsokkal is segíti a kismamát. A METOPROLOL Z HEXAL és a DOPEGYT például olyan gyógyszerek, melyeket a terhesség alatt is lehet szedni, gondos orvosi felügyelet mellett. A metoprololt - az előny és hátrány gondos mérlegelése után - szükség esetén lehet adni a várandós anyának.

Életmódbeli tanácsok és megelőzés

Mivel a pontos kiváltó okot nehéz megállapítani, így nem jelenthető ki, hogy biztosan megelőzhető lenne a terhességi magas vérnyomás, azonban a megfelelő életmóddal, az optimális terhesség alatti súlygyarapodással, valamint a testmozgással lényegesen csökkenthető a kialakulásának kockázata.

• Étkezés: Jelentős túlsúly tovább ronthatja a tüneteket, így magas vérnyomás esetén fontos a helyes - folyadékban, fehérjékben és vitaminokban gazdag, zsír- és fűszerszegény - étrend összeállítása. Csökkentse étrendjében a só mennyiségét!
• Testmozgás: Fontos a rendszeres testmozgás, például terhestorna formájában.
• Testsúly: Túlsúlyos vagy elhízott nőknek ajánlatos még a teherbe esés előtt csökkenteniük testsúlyukat, ez kedvezően hat a fogantatásra, a vérnyomásra és a terhesség biztonságos kihordására is. Figyeljen a testsúlyára! Az ajánlott testsúlygyarapodás betartása a baba egészsége szempontjából is fontos.
• Pihenés: Pihenjen sokat!
• Kerülendők: Természetesen kerülje a dohányzást, alkohol- és drogfogyasztást!

A rendszeres vérnyomásmérés akkor is fontos, ha a hipertóniás beteg korábban jól beállított, stabil vérnyomással élt együtt, vagy ha korábban egyáltalán nem voltak vérnyomásproblémái!

Terhességi vizsgálatok magas vérnyomás esetén

A terhesség alatt az átlagosnál gyakoribb ellenőrzés javasolt. A vizsgálatok vérnyomás- és testsúlymérésből, vér- és vizeletvizsgálatból állnak. A vérnyomás mérésére naponta többször, laborvizsgálatra általában hetente van szükség. A pontos gyakoriságot az állapot súlyossága határozza meg, indokolt lehet a kórházi felvétel is. Valószínűleg gyakoribb ultrahangvizsgálatra és szívhang monitorozásra is számíthat, ezek célja a gyermek fejlődésének ellenőrzése.

Az anyánál rendszeres, napi többszöri vérnyomás mérés mellett (vérnyomásmérő monitor használata lehet szükséges a gyógyszerelés beállításához) vizelet-, és vérvizsgálatok történnek hetente, vagy ennél sűrűbben is - az állapottól és eredményektől függően. Ultrahang (a magzat biofizikális profil és méhen belüli keringésének vizsgálata) és magzati szívhang vizsgálatokkal rendszeresen ellenőrizni kell a magzat méhen belüli állapotát és fejlődését is.

A szülés és a szoptatás időszaka

Az egyénre szabott, időben észlelt és megkezdett, jól beállított kezelés mellett terhességi magas vérnyomás betegség esetén is a terhesség időtartama meghosszabbítható, enyhébb esetekben a terhesség kiviselhető, a koraszülés gyakorisága csökkenthető. Amennyiben a terhesség előrehaladtával a tünetek súlyosbodása jelentkezne, az anya és a magzat állapotát figyelembe véve szükség lehet a szülés idő előtti, a kiírt időpontnál korábbi beindítására, a terhesség befejezésére. Súlyosabb esetekben, vagy nagyon hirtelen - mind anyai, mind magzati - állapotromlás esetén gyors terhesség befejezés - császármetszés válhat indokolttá. Ennek elbírálása minden esetben a kezelő-ellátó orvos feladata.

A gyógyszerek szedését a szülés után is folytatni kell, mivel az elváltozások a terhesség után nem azonnal rendeződnek, hanem hetek illetve néhány hónap alatt. A kezelőorvos minden esetben olyan készítményt vagy készítmények kombinációját fogja javasolni, amely(ek) szoptatás alatt is biztonsággal alkalmazható(k). A magas vérnyomás nem akadálya a szoptatásnak, a gyógyszerszedés ellenére sem.

tags: #milyen #vernyomascsokkentot #lehet #szedni #terhesseg #alatt