Az ovuláció: miért marad el és hogyan befolyásolja az általános egészséget?

Az ember, ha gyermeket szeretne, mindent megtesz annak érdekében, hogy mihamarabb megtörténjen a várva várt fogantatás. Azonban olykor megesik, hogy már egy év próbálkozás után is csalódás éri a párt - ekkor természetesen mindenki elgondolkozik azon, vajon hol lehet a hiba? Elsőként érdemes megbizonyosodni arról, van-e a nőnek rendszeresen peteérése, hiszen ennek hiányában lehetetlen teherbe esni.

A peteérés a női ciklus egyik legfontosabb része, amely minden hónapban meghatározza a termékenységet és a leendő terhesség esélyeit. A peteérés folyamata számos változást idéz elő a hormonális szinten, és különböző jelek, tünetek kísérhetik. Azonban nem minden esetben megy végbe zökkenőmentesen, és a peteérés elmaradása számos problémát okozhat.

Miért fontos, hogy tudd, ovuláltál-e? Miért fontos, hogy ovulálj, akkor is, ha éppen nem szeretnél gyermeket? És mit tehetsz, ha elmarad az ovulációd? Az ovuláció jelentősége messze túlmutat a termékenység fenntartásán: az általános egészségünk fenntartásában (izmok, keringés, idegrendszer, csontok egészsége, mellek egészsége) is óriási jelentősége van a peteérés folyamatának.

A hormonrendszered egészsége és az általános egészséged oda-vissza befolyásolják egymást, és óriási mértékben befolyásolják a hétköznapjaidat. Ebben a cikkben mindezekhez iránymutatást adunk, hogy megkönnyítsük a babatervezést és világosabbá tegyük, hogyan is zajlik a peteérés. Az alábbiakban olvashatsz a női ciklus szakaszairól, az elmaradt peteérés lehetséges okairól, valamint arról, hogyan lehet túllendülni az észlelt problémán.

A női ciklus szakaszai

A női nemi működés ciklikus jellegű, mely két részre osztható: a peteérés folyamatára, valamint a vérzésre. Maga a menstruáció általában 28 naponként ismétlődik (bár 25-31 napos is normálisnak számít). A ciklus első napján az ösztrogénnek köszönhetően megindul a peteérés, melyet az FSH nevű hormon szabályoz - ennek hatására keletkezik a domináns tüsző, mely később megtermékenyítésre alkalmas lesz.

A női menstruációs ciklusnak több különböző szakasza van. Maga a menstruáció a vérzést jelöli, tehát azokat a napokat, amikor vér távozik a hüvelyen keresztül. Ez a ciklus eleje, ugyanis a ciklus első napját a menstruáció első napjával azonosítjuk be.

Fázisok

• Tüszőfázis (follikuláris szakasz): A menstruáció első napjával kezdődik. A menstruáció végén, a méhnyálkahártya felső rétegének leválását követően az ösztrogén hormon hatására a méh újra megkezdi a felkészülést egy megtermékenyített petesejt beágyazódására. Ekkor a nyálkahártya megvastagszik, megtelik tápanyagokkal és kialakul egy ún. „petesejtágy”. Mindeközben a petefészekben megérnek a szunnyadó tüszők, amelyek egy-egy petesejtet foglalnak magukba. A fázis hossza egyénenként eltérő lehet; 28 napos ciklus esetén körülbelül 14 napig, hosszú ciklus esetén azonban 21 napig is tarthat, majd az ovulációval (peteérés) egyidőben ér véget.
• Ovuláció: Az ovuláció a ciklus második felében megy végbe - jellemzően annak 14. napján, 11-16 nappal a következő menstruáció előtt. Ilyenkor az egyik tüsző megreped és kiszabadul belőle egy érett petesejt, amely a petefészekből a méhbe vándorol a petevezetéken keresztül. A teljes fázis általában három-négy napig tart, de a termékeny napok száma hat: az ovuláció napja, plusz az azt megelőző 5 nap. Amennyiben a spermiumok ez idő alatt elérik a petevezetéket, megtermékenyítésre kerülhet sor. Az ovuláció csak 12-24 óráig tart, ezért ha egy pár gyermeket szeretne, érdemes a peteérés időszakára időzíteni, amikor a fogamzás valószínűsége a legnagyobb.
• Luteális fázis: Az ovuláció végével megkezdődik a luteális fázis, mely a menstruáció első napjáig tart. Lényege, hogy a szervezet felkészítse magát a következő ciklusra. Ennek során a megrepedt tüszők helyén kialakult sárgatest progeszteront termel, mely előkészíti a méhnyálkahártyát a megtermékenyített petesejt befogadására. Amennyiben nem történt meg a fogantatás, a luteális fázisnak véget vet az érkező menstruáció.

Hormonális változások a testben

A ciklus során az agyalapi mirigy és a petefészkek összehangolt munkával termelnek és bocsátanak ki megfelelő hormonokat, hogy felkészítsék a szervezetet egy esetleges teherbeesésre.

A ciklus első napján az ösztrogénnek köszönhetően megindul a peteérés, melyet az FSH nevű hormon szabályoz - ennek hatására keletkezik a domináns tüsző, mely később megtermékenyítésre alkalmas lesz. Ennek hámsejtjei osztódnak, így egyre nagyobbá válik, majd üregében folyadék halmozódik fel. Az ovulációhoz közeledve az FSH helyett egyre inkább az LH hormon szerepe kerül előtérbe, és amikor a legnagyobb mennyiséget eléri (LH csúcs), akkor létrejön az ovuláció (az LH később a luteális fázisban segít a sárgatest fennmaradásához).

Az érzelmi változásokban is fontos szerepet játszanak a hormonok. A peteérés során a magas ösztrogén szintnek köszönhetően rendkívül energikusnak érzi magát az ember. Ezzel szemben a menstruáció előtti tünetegyüttes vagy PMS során az ösztrogénszint csökken, a progeszteronszint pedig megemelkedik; ez együttesen szorongáshoz, hangulatingadozásokhoz és alhas, mell, valamint a derék környéki fájdalmakhoz vezet.

Peteérés és ovuláció: a fogalmak tisztázása

A nőgyógyászati rendelőben gyakran találkozunk a „mikor lesz peteérésem”, illetve „volt-e már peteérésem”, esetleg a „szerintem peteérésem van” kérdésekkel, mondatokkal. Természetesen pontosan tudjuk, hogy mire gondol a páciens: az ovulációjára kíváncsi, ami azonban nem egyenlő a peteéréssel. Ezt a két fogalmat ennek ellenére nagyon sokan használják szinonimaként, pedig mást jelentenek.

A peteérés maga a folyamat, amikor a petesejt megérik, megnő. A follikuláris fázis az a periódus, amit a peteérésként írhatunk le. A peteérés ugyanis nem egy egyszeri történés, hanem egy folyamat, mégpedig az a folyamat, melynek során a petefészekben lévő kis petesejtek érni kezdenek, növekednek, és elérik azt a szintet, amikor képesek a tüszőből kiszabadulni, és felkészültek a megtermékenyítésre. Ilyenkor egyébként körülbelül 20 mm-esek.

Amikor ez megtörténik, tehát az érett, megfelelő méretű petesejt kiszabadul a tüszőből, azt a pillanatot hívjuk ovulációnak. Ez egy konkrét napon megy végbe, és ez választja el egymástól a follikuláris, illetve az ezután következő luteális fázist. Az ovuláció az, amire a páciensek rákérdeznek a rendelőben, és amit tévesen peteérésnek neveznek.

Elmaradt peteérés (anovuláció)

Maga a peteérés egy igen bonyolult folyamat, és ha valami hiba csúszik a rendszerbe, úgy nem megy végbe normál tüszőérés és az ovuláció elmarad (anovuláció). A legtöbb nő úgy gondolja, hogy ha menstruál, akkor volt is ovuláció. Ez azonban nagy tévedés, és bár általában a túl rövid vagy a túl hosszú ciklusok utalnak a problémára, ám az is előfordulhat, hogy normál időközönként jelentkezik a vérzés. Ez persze megzavarhatja a gyermekre vágyó nőket, és csak azt látják, hogy késik a gyermekáldás, ám az nem tudják, hogy miért.

Alapvetően akkor beszélünk elmaradt peteérésről, ha a finoman összehangolt folyamat valamelyik fázisának akadályozottsága miatt a pete nem érik meg és nem szabadul ki a petefészkéből. Nem lehetetlen, hogy valakinek egy hónapban elmarad a peteérése, majd a következőben ismét normálisan ovulál.

Igen, előfordulhat peteérés nélküli menstruáció, amely abban az esetben történhet, amikor a méhnyálkahártya leválik, de nem történt megtermékenyítés, és nem történt meg a petesejt kilökődés.

Az elmaradt peteérés okai

Hogy miért nincs ovuláció, annak több oka is lehet, ám leggyakrabban pajzsmirigyzavar, PCOS, cukorbetegség, ösztrogéndominancia, korai klimax áll a háttérben. A ciklus bármely pontjában lehet fennakadás. Mivel a ciklus során végbemenő folyamatok egymásra épülnek egy rendkívül érzékeny rendszerben, a legkisebb akadálytól is tapasztalhatunk elváltozást. A rendszerestől eltérő körülmények olyan hormonális változásokat indítanak el, amelyek az egész ciklusra hatással vannak.

Hormonális és egészségügyi tényezők

• PCOS (Policisztás Ovárium Szindróma): A PCOS az egyik leggyakoribb oka az elmaradó peteérésnek. Ilyenkor a hormonok nem képesek összehangolt működésre. Számos további tünete is lehet, mint például a petefészekben létrejövő kis ciszták, elhízás, zsírosodó bőr, depresszió, valamint nem kívánt arcszőrzet. Súlyos esetekben meddőséget is okozhat. Sajnos nem ritkák a tünetmentes esetek sem, ilyenkor előfordulhat, hogy az érintettek nem is tudják, hogy ez az állapot áll fenn, amíg meg nem próbálnak teherbe esni.
• Pajzsmirigybetegségek: A pajzsmirigy súlyos megbetegedése - alul- vagy túlműködése - és a mellékvese megnagyobbodása, daganatos betegsége vagy kimerülése - Addison-kór - szintén amenorrheához vezethetnek. A pajzsmirigybetegségek minden típusa akár teljesen meggátolhatja az ovulációt.
• Korai menopauza: Korai menopauzáról akkor beszélünk, ha a petefészek működése 40 éves kor előtt leáll, a peteérés és menstruáció megszűnik. Ez is egy folyamat azonban, akárcsak a rendes menopauza, tehát nem egyik napról a másikra következik be.
• Menopauza: A változókor közeledtével is megnövekedhet a peteérés nélküli hónapok száma, hiszen a petefészek működése csökken, a hormonszintek csökkennek. A peteérés 40 felett már nem mindig ugyanúgy zajlik, mint fiatalabb korban.
• Cukorbetegség: A cukorbetegség, a kontrollálatlan magas vércukorszint is befolyásolhatja a peteérést.
• Melatonin szint: Ha a melatonin szintje túl alacsony vagy túl magas, az befolyásolhatja az ovulációt, és ezen keresztül akár termékenységi problémákhoz is vezethet. Fontos tudnod, hogy a nagy mennyiségű melatonin is késleltetheti vagy leállíthatja az ovulációt!
• Ínybetegség: Egy 2011-ben végzett tanulmány szerint az ínybetegségben szenvedő nők átlagosan két hónappal hosszabb idő alatt estek teherbe, mint azok, akik nem küzdöttek ínybetegséggel (5 hónap helyett 7 hónap volt ez az idő). A fogínybetegségek a lepedék megjelenésével kezdődnek, amely aztán idővel és a megfelelő dentálhigiénés lépések elhanyagolásával fogkővé alakul. Ez a gyulladás az, ami a kutatók szerint összefügg az elmaradó ovulációval, a termékenységi problémákkal, és a vetéléssel is.
• NSAID-ok: Az NSAID-ok képesek arra, hogy gátolják a tüszőrepedés folyamatát. Akik valamilyen alapbetegség miatt (endometriózis, migrén, rheumatoid arthritis, stb.) gyakran kényszerülnek fájdalomcsillapítót használni, azok veszélyeztetettek.
• BPA (Biszfenol A): A BPA egy olyan vegyi anyag, amelyet kemény műanyagok előállításához használnak. Jellemzően a vizes palackokban és az ételdobozokban található meg. A BPA a PCOS, az endometrium betegségei, a beágyazódás sikertelensége, a vetélések és a koraszülés kialakulásában is szerepet játszhat.

Életmódbeli tényezők

• Stressz: A stressz (főként a ciklus első időszakában jelentkező stresszhatás) szintén vezethet elmaradó peteéréshez.
• Súlyproblémák: A hirtelen súlyveszteség vagy kórosan alacsony testsúly is a lehetséges okok között van. Egyes kutatások szerint minimum 22 százalékos testzsírszázalék szükséges a normális menstruációs ciklushoz. Az elhízás is gyakran okoz anovulációt.
• Táplálkozás: A kiegyensúlyozatlan, nem megfelelő táplálkozás is a lehetséges okok között van (kevés zöldség és gyümölcs, sok transzzsír és kevés telítetlen zsír, sok feldolgozott, finomított élelmiszer, túlzott húsfogyasztás).
• Túlzott testedzés: A túlzottan megterhelő testedzés is vezethet az ovuláció hiányához.

Az elmaradt peteérés tünetei

Az ovuláció elmaradásának gyakori jele a vérzés elmaradása, illetve a túl rövid/túl hosszú ciklusok - ám ez nem feltétlenül van minden esetben így. Elképzelhető, hogy észre sem vesszük az elmaradt peteérést, mert a menstruáció továbbra is normális, de az is megtörténhet, hogy a menstruáció leáll. Az elmaradt peteérés tünetei a következőek lehetnek:

• Éjszakai izzadás, hőhullámok: Ezek a tünetek gyakran fel is ébresztik az érintettet, így alvászavarokhoz vezethetnek.
• Menstruációs rendellenességek: Ez jelentheti az egyes fázisok eltolódását, ritkán jelentkező vagy teljesen elmaradó menstruációt, szokatlanul erős vagy gyenge menstruációt is.
• Csökkenő libidó, hüvelyszárazság.
• Ingadozó hangulat: Ingerlékenység és szorongás is jelentkezhet tünetként.
• Külsőleg észlelhető tünetek: A hirtelen súlygyarapodás, hajhullás, vagy szokatlan helyeken (arc, has) észlelt szőrnövekedés is árulkodó lehet.
• Teherbeesési nehézségek: Ovuláció nélkül lehetetlen a teherbeesés, ezért a babaprojekt sikertelensége is egyik jele lehet a peteérés elmaradásának.

Mit tehetünk, ha elmarad az ovuláció?

Az elmaradt peteérés tünetei van, hogy enyhíthetők, de mindenképpen fontos kivizsgáltatni azokat, kimondottan abban az esetben, ha az ember éppen családalapítás előtt áll. Az alábbiakban röviden áttekintjük, milyen megoldások állnak rendelkezésre, amennyiben a korábbiakban felsorolt tüneteket tapasztaljuk, valamint, hogy pontosan mit is vizsgál az orvos, amennyiben orvosi vizsgálatra kerül a sor.

Orvosi vizsgálat és kezelés

Ha gyanítod, hogy nem ovulálsz, fordulj az orvosodhoz, hogy el tudjátok indítani a szükséges vizsgálatokat! Első körben a legfontosabb, hogy kiderüljön, vajon mi okozza a peteérés zavarát. Ehhez szükség lehet az általános nőgyógyászati vizsgálaton túl ultrahangos ellenőrzésre, valamint hormonvizsgálatra is.

Az orvos először alaposan kikérdezi a beteget, majd elvégzi a szokásos nőgyógyászati vizsgálatot. Közben megfigyeli a másodlagos nemi jellegeket: az emlők fejlettségét és a szőrzet jelenlétét, vagy kifejlődésének hiányát. Ezt követően vérvétel történik, hogy meg lehessen határozni a hipofízis és a petefészek által termelt hormonok mennyiségét. Hasi ultrahangvizsgálatra, genetikai vizsgálatra is rendszerint sor kerül, sőt, egyes esetekben laparoszkópia (hastükrözés) és hiszteroszkópia (méhtükrözés) elvégzésétől sem lehet eltekinteni.

A számos lehetséges ok miatt különféle kezelések ajánlottak, ám minden esetben fontos, hogy hallgassunk az orvos által előírt szabályokra! A PCOS kezelése személyre szabottan, orvos által, valamint az orvos javaslatainak betartásával történik.

Előfordulhat, hogy gyógyszeres kezelést írnak elő - a hormonszintet növelő gyógyszerek elősegíthetik a tüszőérést. Az injekciós kezelések is gyakran felmerülnek - a hCG, FS, valamint GnRH injekciók elősegítik a peteérés előfordulását. Amennyiben kimondottan a családalapítás a cél, a teherbeesés alternatív módja lehet az IVF (közismertebb nevén lombikbébi) módszer. Ez az eljárás azoknál alkalmazható, akik több mint egy éve nem tapasztaltak ovulációt. Az eljárás során a petesejteket manuálisan kivonják ki a petefészkekből, majd megtermékenyítik és beültetik azokat a méhbe.

Életmódbeli változtatások

Ahogy korábban is írtuk, a kezelés nagy mértékben függ a kiváltó októl, de gyakran életmódbeli változtatásokkal is érhető el pozitív eredmény. Vizsgáld meg az életmódbeli tényezőket! Milyen az étrended? Mennyit sportolsz? Hogyan kezeled a stresszt?

• Stresszkezelés: A stresszkezelés, a helyes táplálkozás és a mérsékelt fizikai aktivitás is arra ösztönözheti a szervezetet, hogy helyreállítsa a hormonális egyensúlyhiányt.
• Egészséges testsúly: Ha a peteérés elmaradásának oka az egyén testsúlya, az egészséges testsúlyhoz való visszatérés és annak megőrzése segíthet az egészséges ovuláció visszaállításában.
• Táplálkozás: Varga Dóra, a Nőgyógyászati Központ dietetikusa szerint táplálkozással is elő lehet segíteni a peteérést és növelni a termékenységet. Bizonyított tény, hogy növeli a teherbe esés esélyét, például, ha kevesebb állati eredetű fehérjét fogyasztunk, ráadásul ez a férfiaknál jobb minőségű spermiumokat eredményez. Eközben növényi eredetű fehérjékből túl keveset fogyaszt az átlag populáció, ezért javasolt növelni a hüvelyesek, olajos magvak fogyasztását, mivel magas vas és folsav tartalmuknak köszönhetően elősegítik a peteérést és az ovulációt. Egyes vizsgálatok szerint omega3 zsírsavban gazdag ételek (pl. tengeri hal, lenmag) is növelik a teherbeesés esélyét. A dietetikus továbbá azt tanácsolja -főleg a PCOS-sel küzdőknek-, hogy részesítsék előnyben az alacsony glikémiás index-ű ételeket, kerüljék a finomított pékárukat és a cukros készítményeket. Továbbá a tejtermékek esetében kedvezőbbnek tűnik a magasabb zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása PCOS-sel és IR-rel küzdők számára.
• Alváshigiéné: A táplálék kiegészítők mellett vagy helyett természetes módszerekkel is helyrehozhatod a melatonin termelődésed! Ehhez az alváshigiénéddel kell törődnöd - ami nem kis feladat, lássuk be. Aludj sötétben!
• Étrend-kiegészítők: Az ovuláció támogatásában étrend-kiegészítők is segítségedre lehetnek, úgymint: mio-inozitol, folát, Q10 koenzim és N-acetil-cisztein.

Az ovuláció felismerése és követése

Ahhoz, hogy tisztában légy azzal, ovulálsz-e, nem elegendő a ciklusod legkézenfekvőbb jeleivel tisztában lenned. Sokat beszéltünk már ennek az előnyeiről: mind a fogamzásgátlásban, mind a teherbeesésben, mind az általános egészséged fölötti őrködésben elengedhetetlen eszköz a cikluskövetés. Ha a nő egészséges, akkor kívánatos több módszert is kipróbálni, amelyek kombinációja aztán tisztább képet ad a menstruációs ciklusról, és meg tudja mondani, mikor következik be az ovuláció.

Ideális esetben egy nőnek több hónapon keresztül kell megfigyelnie magát, hogy tudja, hogyan viselkedik a teste a ciklus különböző szakaszaiban.

Módszerek az ovuláció felismerésére

• LH tesztek: Ezen kívül ma már sok helyen lehet vásárolni ún. LH teszteket is, melyek hasonlóan működnek, mint a terhességi tesztek, ám itt az LH szintről ad tájékoztatást.
• Méhnyak váladék (Billings-módszer): A megváltozott állagú méhnyak váladék (kocsonyás állagú) mind ovulációra utal. A ciklus első felében, a menstruáció után általában száraz érzetű a hüvely, nincs vagy ragacsos a nyák állaga. Majd a peteérésig, az ösztrogén hormonnak köszönhetően elkezd változni. Krémes vagy tejszerű lesz, egyelőre sűrűbb állagú, de nedves érzetű. Aztán az igazán termékeny időszakban, a tüszőrepedéshez közeledve szinte vízszerűvé és nagyon nedvessé, síkossá változik. Nedves érzetű lesz a hüvely, majd észreveszed a nyúlós, tojásfehérjeszerű nyákot, amit ha a két ujjad közé veszel, akkor szét tudod húzni.
• Reggeli testhő mérése (bazális hőmérséklet): A reggeli testhő mérése (enyhébb hőemelkedés) mind ovulációra utal. Minden reggel, ébredés után megméri a hüvelyhőmérsékletét, az ovuláció csak utólag állapítható meg ezzel a módszerrel, mert ha a hőmérséklet az ovulációt követő napokban emelkedni kezd, akkor az ovuláció azon a napon történt, amikor a hőmérőn a legalacsonyabb volt a hőmérséklet.
• Méhnyak keménysége: A méhnyak keménysége (ovulációkor puha) mind ovulációra utal.
• Ovulációs vérzés: Kisebb vérzés, amelyet a tüsző megrepedése okoz, amelyben a petesejt érik.
• Ultrahang és progeszteron szint mérése: Ultrahang és a progeszteron szint mérése is segíthet ebben, ez utóbbi esetében azonban nagyon fontos, hogy ismerd a ciklusod főbb eseményeit, a laborvizsgálatot ugyanis nem lehet a ciklus bármely pontján elvégezni.

tags: #ovulacio #ellenere #nem #jon #meg