A nem kívánt terhességek kivédése az egyik legalapvetőbb szempont, amellyel minden szexuálisan aktív párnak tisztában kell lennie. Sajnos manapság ezen információk sokszor nehezen áttekinthetően és ellentmondásosan, sőt, egyes esetekben irányítottan (itt leginkább a szponzorált tartalmakra gondolok) elérhetőek csak az interneten. A fogamzásgátlásnak alapvetően két típusát különböztetjük meg, a hormonális és a hormonmentes fogamzásgátlási módokat.
Az egyes fogamzásgátló módszerek használhatóságát a kényelmi és az anyagi szempontokon kívül a hatásosság, és a megbízhatóság befolyásolja a leginkább. A különböző fogamzásgátló módszerek hibarátáját aszerint adják meg, hogy a módszer egy éven át tartó alkalmazása mellett milyen gyakorisággal jön létre terhesség. A leggyakoribb fogamzásgátló módszerek hibarátáit az alábbi táblázat foglalja össze.
| Módszer | Hibarát (átlagos használat) | Hibarát (tökéletes használat) |
|---|---|---|
| Kombinált szájon át szedhető tabletták | 2-5% | 0.1-0.5% |
| Csak progesztin tartalmú tabletták (minipill) | 0.5-5% | 0.5-5% |
| Hormontartalmú injekciók | 0.2-1% | 0.2-1% |
| Hormontartalmú méhen belüli eszközök (spirál) | 0.1-0.4% | 0.1-0.4% |
| Réztartalmú méhen belüli eszközök (spirál) | 0.4-1% | 0.4-1% |
| Hüvelygyűrű | 4-9% | 0.4-1% |
| Fogamzásgátló tapasz | 4-9% | 0.4-1% |
| Óvszer (férfi) | 13% | 2% |
| Női óvszer | 21% | 5% |
| Pesszárium/méhszájsapka spermiciddel | 1-20% | 1-20% |
| Spermicidek önmagukban | 28% | 28% |
| Természetes módszerek (naptár, hőmérőzés, nyákfigyelés) | 1-20% | 1-20% |
| Megszakított közösülés | 22% | 4% |
A nem kívánt terhességek megelőzésére az egyik leghatékonyabb módszer az óvszerhasználat. Fogamzásgátló hatása mellett az óvszerhasználat kiemelt szerepet tölt be a nemi úton terjedő betegségek elleni védekezésben is. A fiúknak is ismernie kell a nők által választható további fogamzásgátló módszereket is, hiszen egy tartós kapcsolatban fontos, hogy a pár közös döntése alapján válasszák ki az átaluk használt módszert.
Hormonális fogamzásgátlás
A hormonális fogamzásgátlók a legelterjedtebb és legmegbízhatóbb módszerek közé tartoznak. Ezek a készítmények hormonok (ösztrogén és/vagy progesztin) segítségével gátolják a peteérést, megváltoztatják a méhnyak nyákját, így nehezítve a spermiumok bejutását, valamint elvékonyítják a méhnyálkahártyát, ami megakadályozza a megtermékenyült petesejt beágyazódását.
Szájon át szedhető tabletták
A legtöbb fogamzásgátló tabletta kétfajta hormont tartalmaz: ösztrogénszármazékot (női nemi hormon) és progeszteronszármazékot (sárgatest hormon). A módszer igen hatékony, amennyiben szabályosan használják. Gátolja az ovulációt (peteérést), megváltoztatja a méhnyak nyáktermelését, ezáltal a spermiumok számára az nehezebben lesz átjárható. Rendszeressé teszi a menstruációt, áltatálban csökkentve annak mennyiségét, időtartamát, a menstruációs görcsöket, javítja a pattanásos bőr állapotát. A fogamzásgátló tabletta szedése bármikor elkezdhető, azonban érdemes a menstruáció első napjától alkalmazni. Ebben az esetben a szedés kezdetétől, már az első hónapban is védelmet biztosít.
Mit kell tenni, ha elfelejti a tablettát bevenni? Általánosságban elmondható, hogy amennyiben egy tablettát elfelejt bevenni, úgy azt pótolni kell, amint lehet. Két, vagy több kimaradt tabletta esetén folytatni kell a tabletta beszedését napi 1 tabletta adagban, és 7 napig kiegészítő fogamzásgátlás szükséges (pl. óvszer).
Mellékhatások: hányinger, emlőfájdalom, puffadás, hangulatingadozás, pecsételő hüvelyi vérzés. Ezek zömmel 2-3 hónap alatt szűnnek. Az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók szedésének legsúlyosabb mellékhatása, hogy emeli a trombózis (érrögképződés) kockázatát. Ez potenciálisan halálos állapotot tud eredményezni.
Csak gesztagén tartalmú készítmények (Minipill)
Csak gesztagén tartalmú készítmények. A tradicionális fogamzásgátló tablettákkal szemben nem tartalmazza az ösztrogén komponenst. Azon pácienseknek ajánlható, akik szoptatnak, vagy nem szedhetnek ösztrogén tartalmú készítményt. Hatékony fogamzásgátló, amennyiben pontosan alkalmazzák, és minden nap azonos időben veszik be. Azonban néhány óra csúszás is elég lehet ahhoz, hogy a hatékonyságát elveszítse.
Hormontartalmú injekciók
Az izomba adott készítmény sárgatest hormon, amely beadását 3 havonta kell ismételni. Előnye, hogy rendszeres használat mellett biztonságos, és olcsón elérhető módszer. Hátránya a rendszertelen, vagy elhúzódó hüvelyi vérzés, pecsételő vérzés. A menstruációs és az ovulációs ciklus rendeződése a készítmény abbahagyása után akár másfél évig is elhúzódhat.
Hormontartalmú méhen belüli eszközök (spirál)
A hormonális fogamzásgátlók közé tartozik a hormonnal (Levonorgestrel) működő spirál is. Ez egy műanyag, "T" alakú eszköz, amely egy kis rekeszből folyamatosan hormont bocsát ki. Mivel itt nem a véráramon keresztül ér célba a hormon, a vér hormonszintje alacsony marad, így a hormonális jellegű mellékhatások - mellfeszülés, fejfájás, bőrproblémák - ritkán fordulnak elő, enyhék és általában átmenetiek. A spirálok bármely formájának optimális felhelyezése a menstruáció 2-6. napja környékén van (vérzés alatt, vagy az azt követő egy-két napon). Eltávolítása a ciklus bármely szakaszában, és a spirál érvényességi ideje alatt bármikor lehetséges. A hormonleadás időtartama a kiviteltől függően 3 vagy 5 év lehet.
Hüvelygyűrű
A hüvelygyűrűk a hormonális fogamzásgátlók közé tartoznak, tehát ösztrogén és gesztagén komponenssel bírnak. Ennek megfelelően a hatásmechanizmus ugyanaz, mint a szájon át szedendő társaiknál. A hüvelygyűrűt -nevének megfelelően - a hüvelybe kell felhelyezni, ahonnan folyamatosan, lassú ütemben szívódik fel a hatóanyag. A felhelyezést és a levételt a páciens végzi. A folyamat egyszerű, és a hüvelyben a gyűrű észrevétlen marad. Három hétig kell hordani, majd ezt követően egy hét szünetet kell tartani. Előnye, hogy a hatóanyag egyenletesebben szívódik fel, és kisebb mennyiség is hatékony, így kevésbé terheli meg a szervezet. Mellékhatás profilja megegyezik a szájon át szedendő hormonális fogamzásgátlókéval. Használat közben a hüvelygyűrűt maximum 3 órára lehet eltávolítani.
Hormonmentes fogamzásgátlás
A hormonmentes fogamzásgátló módszerek alternatívát kínálnak azoknak, akik kerülni szeretnék a hormonális készítményeket.
Réztartalmú méhen belüli eszközök (spirál)
A megtermékenyítés, valamint a megtermékenyített petesejt beágyazódásának gátlásán alapul a méhen belüli fogamzásgátló eszköz, a spirál. A mai méhen belüli eszközök hatásosságát fém (réz) bevonattal fokozzák. A módszer előnye, hogy általában 7 évig a méh üregében maradhat. Meggátolja a petesejt beágyazódását. Néhányan erősebb, nagyobb mennyiségű mensesről, és fokozódó menstruációs görcsről számolnak be. A spirálok bármely formájának optimális felhelyezése a menstruáció 2-6. napja környékén van (vérzés alatt, vagy az azt követő egy-két napon). Eltávolítása a ciklus bármely szakaszában, és a spirál érvényességi ideje alatt bármikor lehetséges.
Barrier módszerek
A barrier módszerek fizikai akadályt képeznek, hogy a spermiumok ne juthassanak el a petesejthez.
Óvszer
A kondom a férfiak által használható fogamzásgátló módszerek közé tartozik, de ekkor is a fertilizáció elmaradásán, a spermiumok és a petesejt találkozásának gátlásán alapul a módszer. A kondom használatának nagy előnye, hogy a szexuálisan átvihető betegségek, így az AIDS ellen is védelmet nyújt. Megfelelő használat mellett a teherbeesés lehetősége csekély, de a hibaráta csökkentése érdekében a kondom használata mellett javasolt más fogamzásgátló módszer szedése is.
A női óvszer nagyon hasonlít a férfi (hagyományos) óvszerhez, pusztán annyi a különbség, hogy a hüvelybe kell behelyezni. Igen, legalábbis nagyrészt. Természetesen nem csak a spermiumok, de a kórokozók sem jutnak el a méhnyakhoz, vagy a hüvelyfalhoz az óvszer miatt. Emiatt csak úgy, mint a férfi óvszer, a végbélbe, anális közösüléshez is használható, mert a nemi betegségek ellen ott is védelmet nyújt.
Pesszárium és méhszájsapka
A különböző hüvelyi pesszáriumok, illetve a méhszájsapka azon nőknek ajánlható, akik egyéb hatásos fogamzásgátló módszerrel (tabletta, méhen belüli eszköz) nem kívánnak élni, valamint akik a közeljövőben egyébként is szeretnének ismételten szülni. A módszer hatásosságát növeli a spermicid anyagok, a gél együttes használata. A pesszárium felhelyezéséhez nem kell segítség, mindenki maga tudja feltenni, de ügyelni kell a pontos felhelyezésre.
Természetes módszerek
A természetes fogamzásgátlás ide tartoznak a különböző naptári módszerek, valamint az ovuláció idejének más módon történő meghatározása. Az ovuláció idejének meghatározásán, és a megtermékenyítésre alkalmas napokon a szexuális kapcsolattól való tartózkodáson alapuló módszerek előnye, hogy semmilyen mellékhatásuk nincs. Vallási, illetve lelkiismereti okok az alkalmazásukat nem tiltják, a szexuális kapcsolatot nem zavarják.
Naptári módszer: A naptár módszer az 1930-as években Knaus és Ogino nevéhez fűződő módszerként vált ismertté. A ciklus hossza alapján kell kiszámítani a megtermékenyítésre alkalmas napokat, melyeken tilos a szexuális élet. Például: az első megtermékenyítésre alkalmas nap kiszámításához a legrövidebb menstruációs ciklusból 18 napot kell levonni. Az utolsó megtermékenyítésre alkalmas nap kiszámításához a leghosszabb menstruációs ciklusból 11 napot kell levonni.
Hőmérőzés: A ciklus során az ébredési hőmérséklet (a reggel, közvetlenül ébredés után, még az ágyban mért testhőmérséklet) szabályosan változik. A ciklus első felében fél-1 Celsius fokkal alacsonyabb, a ciklus közepén, a tüszőrepedéskor van benne egy hullámzás (kicsit lejjebb, majd másnap 1 fokkal feljebb megy), majd a ciklus második felében a ciklus első feléhez képest fél-1 fokkal magasabb lesz.
Méhnyak-nyák változásai: A tüszőrepedés időszakában megváltozik a méhnyak által termelt nyákos anyag állaga, így a hüvelyi folyás is. A legegyszerűbb módja, ha az ember benyúl a hüvelybe és a nyákot utána két ujja közt széthúzza. Az ovulációt megelőző időben az ösztrogének hatására a cervixnyák nagy mennyiségben termelődik, áttetszővé válik, fonal húzható belőle két ujjunk közé fogva. A nyák mennyisége az ovulációt követő napokban lecsökken, az áttetszőség megszűnik, ragadós lesz.
Természetes családtervezés: Tippek a terhesség megelőzésére és a terápia folytatására
Sürgősségi fogamzásgátlás (Esemény utáni tabletta)
Az "esemény utáni" tabletták alkalmazása csak "sürgősségi" esetekben indokolt, mivel rendszeres alkalmazásuk mellett nagy a hibaráta, a nem kívánt terhesség létrejöttének lehetősége, másrészt egyéb komplikációk (pl. vérzészavar) is kialakulhatnak. Jelenleg kétféle sürgősségi tablettát lehet a gyógyszertárakban beszerezni, amikkel tehát egy védekezés nélküli, vagy nem megfelelő védekezéssel (pl. elszakadt óvszer, félrecsúszott méhsapka) kivitelezett szexuális aktus utáni terhesség kialakulásának megakadályozása a cél. Hatásukat ciklustól függően a petesejt érésének, ovulációjának vagy az embrió beágyazódásának gátlása révén fejtik ki. Mindkét típus egy-egy szem tablettát tartalmaz. A közösülést követően 72, illetve 120 órán belül kell bevenni őket.