Napjainkban egyre több nő választja a magánegészségügyet a szüléshez Magyarországon, annak ellenére, hogy ez jelentős anyagi terhet ró a családokra. Simondán Eszter, a BiztosDöntés.hu pénzügyi szakértője részletes betekintést nyújt a magánkórházi szülések világába és az egészségpénztári elszámolás lehetőségeibe.
A Covid járvány óta a magánszülések száma drámaian megnőtt. Egy tavaly végzett felmérés szerint a magánszülések száma 46%-kal nőtt az előző évhez képest. A Foglaljorvost.hu 2021-es statisztikája szerint Budapesten minden hatodik baba magánkórházban jött a világra, de a növekedés országosan is megfigyelhető. Jelenleg összesen hat magánintézményben van szülészet, ebből öt Budapesten található.
A családok nagyjából 20%-a 50 km-nél, 10%-uk pedig 100 km-nél is többet utazik, hogy magánklinikán jöhessen világra gyermekük. Ez a tendencia rávilágít a magánszülések népszerűségére, melynek számos oka van.
Miért választják a nők a magánkórházat?
Sok okból döntenek a magánkórházi szülés mellett. Sokan a járvány miatt választották a magánkórházat, mivel az elmúlt két évben komoly bizonytalanságok voltak az állami rendszerben, és a családok inkább saját kezükbe vették az irányítást.
Mások az állami szülészeti osztályokról és elavult babagondozási protokollokról szóló rémtörténetek miatt választják a magánintézményt, vagy egyszerűen azért, mert nem tartják elég modernnek vagy bababarátnak az állami rendszert. A magánkórházat választó nők több mint fele már a várandósság előtt eldönti, hogy magánintézményben szülne, és mindössze 6% hagyja a döntést a szülés előtti utolsó hónapokra.
Az ár kevésbé meghatározó tényező, fontosabb a kényelem, a magas szintű szolgáltatások, a családi szobában történő elhelyezés, a rooming-in vagy a laktációs tanácsadás. Fontos szempont, hogy a háborítatlan szülés, a mai világban Magyarországon nagyon kevés helyen kivitelezhető, pedig ennek semmi köze ahhoz, hogy magán vagy állami kórházban szeretnénk szülni. Ez kizárólag az orvoson, a rutinján és a kórházi protokollon múlik (ami nem írja felül a jogokat!).
A legtöbb nő, aki erre az élményre vágyik, bábával otthon szül inkább, mert ott a bába (aki képzett szülésznő) kíséri a szülést és nem avatkozik bele mesterséges és indokolatlan dolgokkal a folyamatba. Azonban vannak olyan anyák, akik nem érzik magukat biztonságban az esetleges komplikációk miatt, ha sürgős beavatkozásra van szükség.
Magánkórházi szülési csomagok és árak
A magánkórházi szülésre nagyjából 1-2,5 millió forint közötti összeget kell szánnunk, attól függően, hogy milyen csomagot kérünk. A legtöbb magánklinika ugyanis több szülészeti csomagot is kínál, vagy egy alapcsomag mellé térítés ellenében többletszolgáltatásokat kínál.
Jelenleg a Maternity, Dr. Rose, TritonLife, Medicover, Duna Medical és a Da Vinci magánklinikáknál vehetünk igénybe szülészeti szolgáltatásokat.
Magánkórházi szülési csomagok árai és tartalma:
- Dr. Rose: A szülési csomag 1 900 000 forintba kerül, ami olyan extrát is tartalmaz, mint taxis szállítás a kórházba, majd haza, ugyanakkor a családi szoba még így is feláras.
- Duna Medical: Itt 1 130 000 forinttól kezdődnek a szülési csomagok árai. Ez már tartalmaz bizonyos vizsgálatokat a 38. hétig.
- TritonLife: A legolcsóbb a négy közül, a basic csomag, már 949 000 forinttól elérhető.
A csomagok ára klinikánként eltér, de általában benne van 2-3 napos elhelyezés étkezéssel, szülés utáni vizsgálatokkal, a babának oltással, laktációs tanácsadással, csecsemős nővér tanácsadással. Babaruhát, babaápolási szereket és pelenkát jellemzően nem kell magunkkal vinnünk. Több magánkórházban felárat kell fizetnünk, illetve magasabb csomagba tartozik az orvos- vagy a szülésznőválasztás, vagy az egyes csomagokban különböző szobákban való elhelyezés van benne.
Egészségpénztári elszámolás és adókedvezmények
Amennyiben a szülési csomagot a Medicare Egészségpénztáron keresztül fizeti ki, akár 150 000 Ft adókedvezménnyel csökkentheti a szolgáltatási díját. Az egészségpénztár egy olyan lehetőség, aminek segítségével alapvetően az egészségügyi kiadásaidon tudsz 20 %-ot spórolni. A pénztári számládra befizetett összeg után automatikusan jár minden évben 20 % szja visszatérítés. A magánkórházban szülés pedig egy olyan kiadás, amit jó eséllyel el tudsz számolni az egészségpénztár számlád terhére, így máris csökkentetted a kiadásod közel 20 %-kal.
Fontos tudni, hogy mint minden szolgáltatás esetében, itt is érvényes, hogy csak az egészségpénztárral szerződéses viszonyban álló szolgáltatónál igénybe vett szolgáltatásokat fizethetjük az egészségpénztáron keresztül. Jó hír viszont, hogy a magánklinikák fel vannak készülve az egészségpénztári tagokra, így a legtöbb pénztárral van szerződésük, sőt, többen közülük egészségpénztári kártyákat is elfogadnak. (Az OTP Egészségpénztárban mind a hat kórház számlája elszámolható.)
Ha a magánkórház elfogadja a pénztári kártyát, akkor könnyű dolgunk van. A kártyával ugyanúgy fizethetünk, mint a bankkártyával. A számlát ebben az esetben nem kell beküldenünk az egészségpénztárhoz. Ha viszont a kártyát nem tudjuk használni, akkor a szülésről kiállított számlát beküldhetjük az egészségpénztárhoz.
A babaápoláshoz szükséges szinte minden terméket megvásárolhatunk egészségpénztáron keresztül, és ehhez nem kell messzebb mennünk a legközelebbi dm vagy Rossmann üzletnél. Vehetünk pelenkát, törlőkendőt, cumit, cumisüveget, fültisztítót, vagy akár légzésfigyelőt, babamérleget vagy bébiőrt is.
Ne feledkezzünk el a születési támogatásról sem! A szülési támogatás talán a legnépszerűbb családi (önsegélyező) szolgáltatás. A támogatás keretében a számlánkról a baba születésekor akár 1 millió forintot is felvehetünk, és azt aztán korlátozás nélkül bármire elkölthetjük. Érdemes figyelni a határidőkre: erre a szolgáltatásra csak a legalább 180 napja a pénztárban lévő pénzünket költhetjük, és az igénylést a gyermek születésétől számított 120 napon belül be kell nyújtanunk. A szolgáltatást a saját számlájáról mindkét szülő, illetve egyéb közeli hozzátartozó is igénybe veheti.
Használjuk már a várandósság kezdetétől, és kérjük az adó-visszatérítést! A legtöbben azok közül, akik a magánkórházi szülést választják, már várandósgondozásra is magánba járnak, vagy akár épp annak a kórháznak egy várandósgondozási csomagját vásárolják meg, ahol majd szülni fognak. Ezek a vizsgálatok is mind elszámolhatók a pénztárban, mint ahogy a vérvételek, ultrahangok és genetikai vizsgálatok ára is.
A legjobban akkor járunk, ha minél szélesebb körben használjuk a pénztárat, hisz a befizetéseink után igénybe vehetjük az adó-visszatérítést. Érdemes viszont a befizetések és elszámolások dátumára némi figyelmet fordítani, mert nagy összegű szolgáltatásokról van szó, és az adó-visszatérítés 150 000 forintos maximumát egy éven belül 750 000 forint befizetéssel elérjük.
Az állami kórházak finanszírozási rendszere és kihívásai
Jelenleg olyan mértékű a kórházak alulfinanszírozottsága, hogy egy-egy intézmény sosem jut a munkájának megfelelő valós ellentételezéshez. Ez a helyzet egyrészt korrupciós nyomás alá helyezi a kórházakat, hogy lejelentsenek el nem végzett beavatkozásokat is, rosszabb esetben pedig anyagilag ösztönzi a felesleges műtéteket, amelyek erősen rontják az ellátás színvonalát.
Mikor az anya és a baba elhagyják a kórházat, a szülészeti napló alapján kitöltött fekvőbeteg-adatlapot a kórház pénzvisszatérítés céljából leadja a NEAK-nak (Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő, volt OEP), amely utalja a bekódolt szülés kódjának megfelelő mennyiségű pénzt a kórháznak. Elvileg mindenki jól járt: magas színvonalú ellátásban részesült az anya és a baba, munkájáért tisztességesen meg lett fizetve a kórház és a szakemberei - a gyakorlatban mégsem ez történik.
Mennyibe kerül egy szülés a társadalombiztosításnak?
Magyarországon az államtól egy kórház 113 ezer forintot kap egy egyszerű szülésért. A szüléseket tíz kategóriába lehet sorolni a fekvőbeteg-adatlap alapján, de már a legegyszerűbb, „sima” hüvelyi szülés is számos szakembert „foglalkoztat” a szülésznőtől és szülészorvostól kezdve a neonatológuson (csecsemőgyógyász) és a csecsemős nővéreken át a szoptatási szaktanácsadókig, továbbá tartalmazza az anya és az újszülött legalább 72 órán keresztül történő ellátásának díját. Nos, ez a komplex ellátás ma Magyarországon a kórház kasszájába 113 ezer forintot csenget.
Mivel Magyarországon az otthonszülést nem támogatja a tb egyetlen fillérrel sem - pedig minden alacsony rizikójú, tb-t fizető várandósnak törvény adta joga otthon szülni -, így az otthonszülést kísérő szülésznők, azaz a bábák szociális indíttatásból jobbára mindig a piaci ár alatt dolgoztak és dolgoznak. Az otthonszülés kísérésére 2011-ben 150 ezer forintot számlázott az első, licenszet kapott szolgáltató, ez mai áron nagyjából 188 ezer forint. Bár jelenleg egyetlen otthonszülést kísérő cégnek sem találhatóak meg a tarifái a weben (egyénre szabott ajánlatokkal dolgoznak), de 200-350 ezer forint körüli összeget kérnek egy szülésért és a hozzá tartozó egyéb szolgáltatásokért.
A szülésnek tíz kódja van, egy szüléshez a kórháznak csak egy kódot szabad választania. Van hüvelyi meg császáros szülés. Hüvelyi szülésen belül az első kategória az úgynevezett „sima”. Ez attól sima, hogy vagy beavatkozásmentesen zajlik, vagy pedig nem kódolható (nem kódolandó) beavatkozásokat rejt, ilyen például a beöntés, a borotválás, a szülésindítás, az oxitocinos gyorsítás vagy a gátmetszés.
Van két specifikus beavatkozás, melyeknek külön kódjuk van: az epidurális érzéstelenítéssel történő, illetve a műtéttel végződő hüvelyi szülés. És van továbbá egy nagyon ritkán használt kód a nem pontosan definiálható „nagy rizikójú” szülésre. Ennek az öt kódnak van a „kóros várandósság utáni” párja (ez a várandósok 1-2 százalékát érinti csupán), így jön ki a tíz kód. Láttuk, hogy milyen kapcsolatban áll az a 113 ezer forint, amit a kórház egy egyszerű hüvelyi szülésért kap, a magyar piaci valósággal. A térítési táblázatból látszik, hogy egy szülés után maximálisan 723 ezer forint járhat (kóros várandósság utáni nagy rizikójú szülés esetén).
A császármetszés aránya és finanszírozása
A térítési rendszer a császármetszés elvégzését anyagilag ösztönzi a kórházak számára, miközben a szakmai irányelvek az alacsony kockázatú várandósság esetében a hüvelyi szülést preferálják. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlása szerint az indokolt császármetszések aránya az összes szülés legfeljebb 10-15 százaléka. Jelenleg a magyar gyermekek 42 százaléka születik császármetszéssel - ha ezt a problémát komolyan venné az egészségügy, legalábbis meg kellene szüntetni azt a helyzetet, hogy a kórház anyagilag ellenérdekelt a beavatkozásmentes szülések kísérésében.
A finanszírozási rendszer mellett 2021-ig még a hálapénzes rendszer is a beavatkozásokat, sőt, a minél nagyobb beavatkozásokat ösztönözte. A zsebbe kapható térítés tavaly hivatalosan ugyan megszűnt, de ez még nagyobb nyomást helyez az alulfinanszírozott kórházakra, hogy a központi büdzséből harapjanak ki minél nagyobb szeletet.
Sok szakember állítja, hogy a beavatkozásokkal történő hüvelyi szülés kategóriáinak magasabb térítése is ösztönözheti a fölösleges beavatkozásokat, de ezekben a kategóriákban valószínűbb a kísértés a puszta bekódolásra. Beavatkozásoknál különösen a „műtét” szó értelmezésének van tág tere a szülészeti vagy a kontrolling osztály számára a bevétel maximalizálása érdekében, de a „kóros várandósságra” sem létezik mindenki által elfogadott definíció és kritériumrendszer. Nincs definíciója a patológiás vagy a veszélyeztetett várandósságnak.
Az állami kórházak gyakorlatai és ellentmondásai
Az elmúlt három év (2018-2020) aggregált adatai alapján a dunaújvárosi Szent Pantaleon Kórházban és a Debreceni Egyetem Kenézy Gyula Kórházában senki nem szült beavatkozásmentes módon, a Zala Megyei Szent Rafael Kórházban pedig a nők mindössze 1 százaléka. Összesen nyolc olyan kórház van, ahol kevesebb nő szül „sima” hüvelyi úton, mint „hüvelyi úton műtéttel”, és akkor a császármetszési arányokat még nem is néztük.
„Hogy nálunk több a műtétes, mint a sima hüvelyi szülés, az nem szorul magyarázatra, mert nemcsak a fogós meg a vákuumos szülés számít műtétesnek. Műtétnek számít a hüvely bármilyen sérülésének ellátása vagy a gátmetszés. A cervix ruptúra is (repedés a méhszájon), vagy a méhűri betapintás is műtétnek számít, akár kézzel, akár műszerrel történik. Ezek sokszor részét képezik a normál hüvelyi szülés ellátásának.”
Annyi bizonyos viszont, hogy számos beavatkozás történik, hiszen a felmérések szerint az anyák elenyészően kevés százaléka szül beavatkozásmentesen. Mindennek az alapja, hogy az orvosok félnek a perektől. Legyen műtét, mert ha túl vagyunk rajta hamar, akkor biztosan nem lesz a szülésből orvosi per. Van olyan kolléga, aki ebből a megfontolásból nem is vállal hüvelyi szülést.
Ha egyszerű hüvelyi szülést jelent le a kórház, azért mindössze 113 ezer forintot kap. Ha viszont epidurális érzéstelenítést is kap a szülő nő - bár annak van anyagköltsége is -, akkor 15 ezer forinttal több lesz a kórház bevétele. Műtétes szülésnél, amely „eredetileg” pusztán ezt a két beavatkozást jelöli, a bevétel 25 ezer forinttal lesz több, azaz a kórház az adott beavatkozásra 22 százalékos bevétel-növekedést ér el mindössze azáltal, hogy a 673A helyett a 674A kódot üti a fekvőbeteg-finanszírozási lapra.
Elég nagy az anyagi nyomás a kórházakon, hogy 25 ezer forintot keressenek egyetlen betű melléütésével, ahogy ezt a következő interjúrészlet is jelzi: „Nem csak a fogós vagy vákuumos műtéti befejezés számít műtétnek, hanem a műszeres beavatkozás is. Mi minden szülés után Bumm-kanalas méhkiürítést csinálunk, hogy az anya ne vérezzen, és hogy ne legyen később lázas. Fél perc alatt mindenkinek kitakarítjuk a méhét egy küret-kanállal, nem lesz utána láz vagy lázas érzés. Azért kódoljuk ezt is műtéti befejezésnek, mert így egy picivel több kódot kapunk.”
„A TVK (teljesítményvolumen korlát) fölött végzett munka megnehezíti a kórháznak a pénzszerzést, így minden kis dolgot lekódolunk, hogy kapjon a kórház egy kis támogatást pluszban. Ezen felül normális szülésnél az átlagosnál gyakrabban végzünk epiziotómiát (gátmetszést). Az az elvünk, hogy inkább egy szabályos repedés, mint egy szabálytalan ruptúra (repedés).” A rutin méhkiürítés ellentétes a WHO-ajánlásokkal, valamint a családbarát szülészeti irányelv 27. ajánlásával, amely szerint „a születést követő első órában nem ajánlott rutinvizsgálatok és -beavatkozások végzése”, a rutin gátmetszést pedig a 7. ajánlás ellenzi.
A bevételsorrend alján a legkevesebb beavatkozással dolgozó és legalacsonyabb császármetszés-mutatóval rendelkező két kórház áll: a magas minőségű ellátást nyújtó kazincbarcikai kórház és a budapesti Szent Imre Kórház egy szülés után átlagosan 149 ezer forintot kap.
Három kórház van, ahol kiugró arányban jelentenek epidurális érzéstelenítéssel kísért szüléseket: a Szent Margit Kórház Budapesten, a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központja és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központja Budapesten: náluk 30, 28 és 23 százalékos az ilyen szülések aránya, míg minden más kórház esetében ez 10 százalék alatt marad. Dr. Demeter János, a Honvédkórház szülészeti osztályának vezetője azzal indokolta ennek a beavatkozásnak a magas arányszámát, hogy „az osztály terheltsége kimagasló, az ország több kórházából is ide irányítják a speciális gondozást igénylő kismamákat. Ebből adódóan az osztályon az esetek jóval több mint felénél problémás, terhes patológiás szüléseket, koraszüléseket vezetnek le a szakemberek. Az eddigi kutatási eredmények bizonyítják, hogy azoknak a babáknak jobb a keringésük és jobbak az élettani mutatóik, akik epidurális érzéstelenítés segítségével jöttek a világra. Elsősorban az újszülött kímélése érdekében tette a Honvédkórház elérhetővé minden édesanyának az epidurális érzéstelenítést. Másodsorban azért, mert helyes használattal az anyák kismedencei izmai jól ellazulnak, de fájásgyengeséget mégsem okoz, tehát az anyának is jó, és csak harmadszorban szól az ajánlás fájdalomcsillapítás céljából.”
Vagy a műtétek elvégzésében, vagy a bevétel-optimalizálásban az aggregált adatok alapján a Debreceni Kenézy Gyula Kórház jeleskedik: az általuk gondozott szülések 73 százaléka műtéti úton fejeződik be, a többi pedig császármetszés, így a Kenézy kórháznak átlagosan 251 346 forint jár egy szülés után. Ezzel az országban a második legnagyobb átlagos bevételt tudhatja a magáénak. A „hüvelyi szülés műtéttel” kategóriában második helyen áll, a bevétel-maximalizálási listát viszont toronymagasan vezeti a dunaújvárosi Szent Pantaleon Kórház, ahol 68 százalék a műtétes szülések aránya, ráadásul a várandósságok fele kórosként van elkönyvelve, miközben a kóros várandósságok aránya országosan mindössze 2 százalék. E kórház esetében különösen feltűnő, hogy a finanszírozási rendszer - vagy annak egyfajta értelmezése - kifejezetten ösztönzi a fölösleges beavatkozásokat, melyeket a hatályos családbarát irányelv ellenez.
A várandósok felének egy teljes hónapig tartó fekvőbeteg-ellátása ellentétes a családbarát irányelv 11. ajánlásával, amely szerint „a várandós kórházi felvételére lehetőleg csak megindult szülés esetén kerüljön sor, amennyiben élettanitól való eltérést nem tapasztalunk”. A várandósok felét kórosként kezelni azt jelenti a kórháznak anyagilag, hogy szülésenként átlagosan 403 ezer forintot kapnak, ami majdnem háromszorosa a legkevesebb beavatkozást végző kórházak átlagos bevételének.
A kórházi tartózkodás időtartama
Általában a nők nem az első gyerekük születésekor szeretnének hazamenni a javasolt három napnál korábban. Ebben a három napban mind az anyán, mind a gyereken elvégeznek különböző vizsgálatokat, szűréseket, fontos oltásokat kap meg a csecsemő. Az anyának jelenleg is megvan a joga arra, hogy maga döntsön a kórház elhagyásáról, ugyanakkor az Országos Egészségbiztosítási Pénztár csak akkor fizeti ki a kórházaknak a teljes összeget, ha bent maradnak három teljes napot. Az egészségügyi ellátások finanszírozása alapvetően jogszabályokon alapul, amitől nem lehet eltérni - áll az Országos Egészségbiztosítási Pénztár válaszában.
Ez azt jelenti, hogy az anya és a magzat is folyamatos megfigyelés alatt kell, hogy álljanak, például ikerterhesség, terhesség alatti magas vérnyomás, vénás trombózis vagy vérzések esetén. Ezen felül az újszülött ellátása is külön elszámolásra kerül, ami az újszülött súlyától és a szülés lefolyásától, a komplikációtól is függ. Így érthető, hogy a kórházak mindent megtesznek annak érdekében, hogy bent tartsák a gyereket és az anyát a minimális három napig.
A várandósgondozás menete
Várandósság alatt a 36. hét - 40. Panasz esetén a 6. hét - 40. hét között jelentkezhet a Szülészet - Nőgyógyászat Ambulancián. Hétfőtől-Péntekig 8:00-14:00, osztályos orvosok váltva, szülésznők 061/464-8776. Beutaló és telefonos előjegyzés szükséges, kivéve akut esetben.
Nőgyógyászati UH „R” épület 1. emelet 111 Hétfőtől-Péntekig 8:00-14:00 Józsa-Takács Ibolya Balázs Gabriella 061/464-8777. Beutaló és telefonos előjegyzés szükséges, kivéve akut esetben. Szülészet - Nőgyógyászati Osztály Ápolás „A” épület II. emelet.
Napjainkban a nők a várandósság gyanújának fennállása esetén könnyen meggyőződhetnek ennek valódiságáról a gyógyszertárban kapható teszt segítségével. Az esetek nagy részében ennek birtokában keresik fel a nőgyógyász szakorvosokat vizsgálat céljából. A vizsgálat megtörténte után kerülnek gondozásba a szülőnők.
A várandósok gondozásában - a jelenlegi rendelkezések értelmében - a területileg illetékes védőnő, a háziorvos és egy szülész-nőgyógyász szakorvos vesz részt. A védőnő és a háziorvos adott, választott szülész bárki lehet, akinek gondozásra jogosítványa van. A várandósság fennállását megerősítő nőgyógyászati vizsgálatot követően az orvostól kapott laborbeutalók alapján végzett vizsgálati eredmények birtokában tanácsos keresni a területileg illetékes védőnőt, aki kiállítja a gondozási könyvet. A szülészorvosnál való jelentkezés 4-6 hetenként javasolt, a védőnőnél kb. 3 alkalommal való megjelenés a szokásos, a háziorvosnál, mint belgyógyásznál minimum 1 alkalommal való megjelenés kötelező. Ha azonban betegállomány szükséges, melynek szülészeti oka van, akkor a szülészorvos javaslatára a betegállományban tartást a háziorvos végzi.
Fontos vizsgálatok a várandósság alatt
- AFP (alfafoetoprotein) vizsgálat: vérvételt jelent, a várandósság 16-17. hetében javasolt végezni. Ez bizonyos fajta, un. Ugyanezen vérmintából elvégzik a HBsAg (hepatitis- B vírus) hordozás szűrését is.
- Cukorterheléses vizsgálat: (75g OGTT, orális glukóz tolerancia teszt) a terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgál. A 24 - 28. héten javasolt. Az orvos által felírt receptre kiváltják a cukrot. Ezután 2 óra várakozás következik, mely idő alatt sem enni, sem inni nem szabad.
- Hüvelyváladék tenyésztés: A 36. héten vagy ezt követően, de még a szülés előtt végzett baktérium tenyésztéses vizsgálat, mely a Streptococcus B csoportba tartozó baktériumok kimutatására szolgál. Negatív esetben nincs teendő. Pozitivitás esetén a vajúdás során az anyának antibiotikumot adunk vénás injekció formájában a kórházba érkezéskor, majd a szülés lezajlásáig 4 óránként újabb dózis adása következik. Ha legalább 2 adagot kapott az anya, akkor a magzatot biztosan megvédtük a fertőzéstől. Ha az anya nem rendelkezik tenyésztéses eredménnyel, vagy nem kapta meg az említett 2 adagot, akkor az újszülött kap antibiotikumot.
- NST (non stressz teszt): A 38. héttől hetente kétszer végzett vizsgálat.
- OTT (Oxytocin terheléses teszt): Terminusban vagy azon túl lévő időben oxytocin infúzióval (emelkedő cseppszámmal) méhösszehúzódásokat váltunk ki (legalább 3-at), és figyeljük a magzati szívhangokat. Ha nincs eltérés, akkor jó állapotban lévő magzatról van szó, és tovább várhatjuk a spontán szülésindulást.
Szülőszobai felvétel és kórtermi elhelyezés
A várandósok felvétele a szülőszobai vizsgálóban („A” épület II. emelet) történik. Ennek során a szülés megindulására, illetve a felvétel okára vonatkozó kérdéseket teszünk fel (pl.: érez-e méhösszehúzódásokat, ha igen, milyen gyakran; észlelte-e a magzatvíz csorgását stb.). Kérjük, hogy kiskönyvüket és leleteiket hozzák magukkal. Ezeket a felvétel során megnézzük, az ezekből következő esetleges teendőket megbeszéljük.
A kórtermi elhelyezés is a bábák segítségével történik. Megmutatják a fekhelyüket, csomagjaikat segítenek elhelyezni. Amennyiben egyágyas (fizetős - 15.000.- Ft/nap) szobát szeretnének, ezt a felvételkor közöljék. Ha van üres szoba, kérésük teljesül. A szoba átvételéhez szolgáltatási szerződést kell aláírni. Az egyágyas kórteremben egy hozzátartozó tartózkodhat, a nappali órákban. Bizonyos esetekben a szülőnők elkülönítésére is szüksége lehet.
Szülészet - Nőgyógyászati Osztály - Ambulanciák és tanácsadás
Általános Nőgyógyászati Szakambulancia - Beutaló szükséges. Rendelés: Bártfai utcai Szakambulancia („R” épület) I. emelet.
Terhes-patológiai, Meddőségi, Klimax Szakambulancia - a lakóhelytől függetlenül bárhonnan hozzánk forduló hölgyek részére van lehetőség problémák megoldására az előjegyzés alapján működő szakambulancián. Rendelés: Bártfai utcai Szakambulancia (III. emelet).
Nőgyógyászati tanácsadás - szakképzett pszichoterapeuta közreműködésével működik. Az ide érkező betegek egy részét a gondozó orvosuk irányítja ide, de közvetlen kapcsolatfelvételre is van mód. A betegek olyan panaszokkal is jelentkezhetnek, amiket a korrekt hagyományos nőgyógyászati kezelés nem mindig szüntet meg: alhasi és gáttájéki fájdalmak, kezelhetetlennek tűnő kellemetlen viszketés és folyás. Gyermektelen párok esetében a meddőség pszichológiai hátterének a feltárása a feladat. Szexológiai panaszok (szorongás, görcsösség, az örömtelenség, az ellazulás - befogadás képtelenség is) gyakran komoly mértékben terhelik a párkapcsolatot. A módszer: egyéni és csoportterápia. Helye: Bártfai utcai Szakambulancia II. emelet 202.
NST vizsgálat - szülésznő végzi. Rendelés helye: Bártfai utcai Szakambulancia I. emelet.