A nők életük során számos kellemetlen tünettel szembesülhetnek, melyek egy része banális problémát jelezhet, de súlyos betegségre is felhívhatja a figyelmet. A hüvelyben érzett fájdalom széles skálán mozoghat, korlátozódhat csupán a hüvely területére, de előfordulhat, hogy a medencéből, a méhnyakból sugárzik lefelé. Lehet, hogy csupán bizonyos tevékenységek során érezni (pl. közösülés), de jelentkezhet függetlenül is. Dr. Murshed Mohamed főorvos, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyásza osztotta meg, mi minden lehet a hátterében.
A hüvelyi fájdalom okai
A fájdalom típusa többféle lehet: csípő, lüktető, nyomó, és egyéb tünetek is kísérhetik (pl. bővebb intim váladék, vérzés, viszketés).
Fertőzés
Nagyon gyakori, amikor a hüvelyben érzett fájdalmat valamilyen fertőzés okozza: általában élesztőgomba fertőzés, candida vagy genitális herpesz, de sok szexuális úton terjedő fertőzés is kellemetlen panaszokat okozhat a hüvelyben. Amennyiben fertőzés áll fenn, leggyakrabban más tünetek is jelentkeznek, pl. bővebb, megváltozott állagú/szagú/színű intim folyás, égő, viszkető érzés, bőrpír. A diagnózis a beteg elmondása alapján, valamint kenetvétellel történik, melyből megállapítható, melyik kórokozó a probléma forrása.
Vulvodynia
Igen rejtélyes állapot, mely a hüvely krónikus fájdalmát okozza. A nők kb. 9%-a szenved benne, és (egyelőre) nem tudni, mi okozza. A fájdalom hol erősebb, hol gyengébb, hol teljesen elmúlik, majd visszatér. Korlátozódhat csak a hüvelybemenetre, de akár az egész szeméremtestet is érintheti. Vannak, akik közösülés során tapasztalják, de vannak, akiknél ettől függetlenül jelentkezik. Diagnosztizálása nem könnyű, az egyéb betegségek, állapotok kizárása után lehet csak felállítani a diagnózist.
Bartholin ciszta
A hüvelybemenetnél találhatók az ún. Bartholin mirigyek, melyek a hüvely nedvesítéséért felelnek. Ezek a mirigyek olykor eltömődhetnek, és emiatt ciszta alakulhat ki (rossz esetben tályog). Kis ciszta esetén a probléma tünetmentes is lehet, ám ahogy nő, úgy okoz panaszokat (hüvelyi fájdalom, dudor a hüvelybemenetnél, kisajak ödéma, esetleg intim folyás).
Endometriózis
Az endometriózis egy olyan állapot, amikor az endometrium (méh nyálkahártyája) máshol is megjelenik. Ez lehet akár a hüvely is, ami fájdalmat okozhat ezen a területen, főleg menstruációk során. De az is előfordulhat, hogy máshol van az oda nem illő nyálkahártya, és kisugárzó fájdalomról van szó, melyet a hüvelyben érez. Az endometriózis során a méh belső felszínén lévő nyálkahártya a méhen kívül is megjelenik (pl. a hasüregben, de akár a hüvelyben is). Ez azért is baj, mert ez ugyanúgy reagál a hormonális változásokra, mintha méhen belül lenne - azaz a ciklus során megvastagszik, majd leválik. Ezáltal vérzés, gyulladás lép fel, sőt, összenövések, csomók is alakulhatnak ki, ami gátat szabhat a teherbeesésnek is. Súlyosságát a környező szervek érintettségi foka határozza meg. Laparoszkópos vizsgálattal diagnosztizálható.
Hüvely-/méhnyakrák
A hüvelyi fájdalom rosszindulatú daganatra is felhívhatja a figyelmet, pl. méhnyakrákra vagy hüvelyrákra. A méhnyakráknak ez egy igen késői tünete, mely előrehaladott állapotban jelentkezhet. A méhnyakrák kezdetben tünetszegény - éppen ezért van szükség az évenkénti méhnyakrák szűrésre. A hüvelyrák főleg az idősebb korosztályt érinti, és a nőgyógyászati daganatok közül igen ritka. Legtöbbször áttétként jelentkezik. Bár a méhnyakráknak korai stádiumban általában nincsenek tünetei, ám megeshet - főleg előrehaladottabb állapotban -, hogy a közti vérzés mellett hüvelyi fájdalom hívja fel rá a figyelmet, mely gyakran szexuális együttlétek során jelentkezik, az idegi érintettséget jelzi. A hüvely daganatai ritkaságnak számítanak, de fontos a teljes vagina átvizsgálása a fájdalom forrását kutatva.
Hüvelyi fájdalom a terhesség alatt
A várandós nők gyakran tapasztalhatnak hüvelyi fájdalmat, melynek hátterében leggyakrabban a méh növekedése, a szalagok nyúlása áll, de az is lehet, hogy a növekvő magzat nyom egy ideget, ami hüvelyi fájdalmat okoz. Sőt, sokan tapasztalnak hasonló tüneteket, amikor a baba a szülőcsatorna felé fordul - mondja dr. Murshed Mohamed főorvos.
A terhesség alatt számos kellemetlen tünettel találkozhatunk. Természetesen mindenki ismeri a reggeli rosszullétet vagy a jósló fájásokat, vannak azonban olyan tünetek, amik kevésbé közismertek, és ha a terhesség alatt találkozunk velük, ijesztőnek tűnhetnek, hiszen soha nem hallottunk róluk. Ezek közé tartozik a hirtelen vaginába vagy végbélbe, esetleg medencébe nyilalló fájdalom - "lightning crotch", azaz "villám ágyék", ahogy angolul nevezik. A jelenség magyar neve vaginafájdalom, azonban nem csak a hüvelyben fordulhat elő. A nyilalló, szinte villámlásszerű fájdalom a hüvelyben, a végbélben vagy a medencében is előfordulhat, és leggyakrabban terhes nők tapasztalják meg.
A terhesség során nem mindenki találkozik ezzel a furcsa tünettel, akik azonban igen, azok megijedhetnek, hiszen valószínű, hogy sosem hallottak még róla ezelőtt - tabu téma a nők körében. Ha ilyet tapasztalsz, nem kell azonnal rosszra gondolni, az okai ugyanis teljesen természetesek. A legtöbben a terhesség végefelé tapasztalják meg sűrűbben, a harmadik trimeszterben, ekkorra viszont sokszor nagyon kellemetlenné válhat. A baba mozgása, rugdosás közben eltalálhat egy ideget, ami okozója lehet a hirtelen fájdalomnak. Sokan a meleg fürdőre esküsznek, ez ugyanis segíthet ellazítani az izmokat. A pocaktámasz egy olyan öv, ami segít megtartani a kismamák hasát, ezzel enyhítve az ínszalagok nyúlását és a derékfájdalmat, valamint enyhítheti az idegszálakon lévő nyomást, ami a vaginafájdalmat a legtöbb esetben okozza.
Honnan tudjuk, hogy indul a szülés? Szülésindítási praktikák házilag
Mi okozhatja a nyilalló fájdalmat terhesség alatt?
A nyilalló ágyéki fájdalom lényegében a kerek méhszalag miatti fájdalmat írja le. Dr. Danielle Jones szülész-nőgyógyász szerint: „Alapvetően a méhnek két, az oldalához kapcsolódó szalagja van, amelyek a méh oldalsó falainál rögzítik. Ezeknek rostjaik vannak, amelyek a külső nemi szervek felé haladnak. Ahogy a méh növekszik, az egy kis feszülést okozhat ezeknél a szalagoknál. Így a 12-22. hét körül elkezdhetik tapasztalni ezt az intenzív, éles fájdalmat. Ez valójában egy idegi fájdalom, az isiászhoz hasonlóan.” Mary Lou Kopas vezető szülésznő, a Washingtoni Egyetem Orvosi Központjának professzora szerint a terhesség alatt a növekvő méh enyhe ödémát okoz az egész szervezetben. Ez nagyobb fokú nyomást gyakorol az idegekre - amikor ezek az idegek nem jutnak elegendő oxigénhez, az fájdalmat okoz.
Bármilyen fájdalmas is, nem feltétlenül vészjelzés ez az érzés. Dr. Jones és Kopas szerint is nagyon különbözik a nyilalló fájdalom a szülési fájdalomtól, bár vannak, akik összekeverhetik a kettőt. De még abban az esetben is, ha az esedékesség napja körül, például a 37-38. hétben tapasztalják, lehet egyszerűen csak idegfájdalom, nem a közelgő vajúdás jele. Abban az esetben, ha a kismama gyakran tapasztalja, vagy más tünetekkel társul, javasolt beszélnie az orvosával.
Megelőzés és enyhítés
Biztosan nem lehet garantálni, hogy nem fog érezni a kismama a továbbiakban efféle fájdalmat, de van néhány dolog, ami segíthet megelőzni vagy mérsékelni. Kopas szerint érdemes aktívnak maradni, mozogni, és a testtartást javító gyakorlatokat végezni, mint a nyújtás vagy a jóga. A hajlékonyság és a testmozgás segíthet enyhíteni az ödémát, ami az idegi fájdalmat okozhatja. Akár az is segíthet, ha több mozgásra nincs lehetőség, ha fel és le mozgatjuk a lábunkat, és óránként felállunk egy kicsit a számítógéptől.
Méhen kívüli terhesség és fájdalom
Minden olyan terhességet, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méhüregen belül ágyazódik be, méhen kívüli terhességnek nevezünk. Nagyon ritkán előfordul, hogy a megtermékenyült petesejt a hasüregi szervek hashártya-felszínéhez tapad, akkor hasűri terhesség jön létre. Normál esetben a megtermékenyítés a petevezeték külső harmadában történik, és innen vándorol a már megtermékenyített pete a méh belsejébe, ahol beágyazódik. A vándorlás során - mely 3-4 napig tart - a petét körbeveszi egy köpenyszerű réteg, amely ez idő alatt megakadályozza a beágyazódást.
A méhen kívüli terhesség ugyanolyan terhességi tünetekkel jár, mint a méhen belüli terhesség. Emlőfeszülés, enyhe hányinger, hányás, gyakori vizelési inger, hangulatváltozás jelentkezik és kimarad a menstruáció. A méhen kívüli terhesség jele lehet ezenkívül a hasi fájdalom, húzó jellegű deréktáji fájdalom, végbélfájdalom. A leggyakrabban előforduló petevezeték- vagy kürtterhesség esetén a petevezeték szakadása, vagy a hasüreg felé történő vetélés jöhet létre, attól függően, hogy a petevezeték szűk szakaszában (isztmusz), vagy a tágabb szakaszában (ampulla) történik a beágyazódás. Ha a vérzés hirtelen és hevesen lép fel, akkor vérnyomás-zuhanás és sokkszerű állapot alakulhat ki. A legjellemzőbb, hogy a nő hirtelen erős fájdalmat érez és elveszti az eszméletét. Az ilyen nőt sürgősen kórházba kell szállíttatni.
Az első trimeszter: kihívások és tudnivalók
A várandósság mindig kihívást jelent a szervezet és a kismama pszichéje számára. Az első trimeszterben, vagyis a terhesség korai szakaszában ezek a változások különösen markánsak. A gyermekvárás különböző attitűdökkel jár - örömmel, aggodalommal, félelemmel, boldogsággal. Az első trimeszter a kezdeti 12 hét, azaz körülbelül a várandósság első 3 hónapja. Ezt az időt a fogantatás előtti utolsó menstruációs időszak kezdetétől számítjuk. Az orvosi terminológiában a terhességi kort általában hetekben adják meg, ezért érdemes alaposan utánanézni az orvosi vizitek vagy vizsgálatok aspektusából terhességi kalkulátor segítségével.
A terhesség első jelei
Az első trimeszter gyakran kihívást jelent a terhes nők számára. Már a terhesség kezdetén sok kismama küzd a tipikus panaszokkal. A terhességi hormon szervezetre gyakorolt hatása miatt jelentős és hirtelen átalakulások mennek végbe az anya testében, amit a menstruáció elmaradása és a terhességi teszt pozitív eredménye egyértelműsít. Bár a terhesség jelei közül sok panasz ijesztőnek tűnhet, általában teljesen normálisak és természetesek. Érdemes hozzátenni, hogy nem minden nő érzi ezeket a szimptómákat. Néhányan nagyszerűen érzik magukat és nem küzdenek semmilyen kellemetlenséggel. Mások majd minden tünetet megtapasztalnak.
A leggyakoribb tünetek a következők:
- Hányinger és hányás: Ezek a tünetek a terhesség korai szakaszában érintik a nők többségét. Az émelygés nem mindig okoz hányást, és tulajdonképpen a nap bármely szakaszában is jelentkezhet - gyakran bizonyos ételek vagy szagok váltják ki.
- A mellek érzékenysége és megnagyobbodása: Bizsergés vagy teltségérzet gyakran a terhesség legelső tünetei a fogantatás után, amely általában a szülésig kitart.
- Fáradtság és álmosság: A hormonok és a szervezet által végzett nagy erőfeszítés miatt a korai terhesség intervallumában gyakran álmosnak és fáradtnak érezheti magát. Pozitív eredmény esetén ne küzdj ezekkel az intenzív tünetekkel, hanem adj magadnak zöld jelzést a pihenés útján, ne felejtsd el azonban a célzott fizikai aktivitást, ami szintén jó hatással lehet a terhesség első jelei mérséklésére.
- Gyakori vizelési inger: Ez egy fiziológiai tünet a terhesség korai jelei repertoárjában, amit sok nő már az első trimeszterben érez. Bár kellemetlen lehet, tanácsos emlékezni arra, hogy a terhesség tünetei, mint minden más, a szülés után elmúlnak. Néhány esetben a gyakori vizelési ingernek a második trimeszterben nyoma sincs, de a harmadikban is jelentkezhet, amikor a baba nagyobb lesz, és nyomást gyakorol a húgyhólyagra.
- Alhasi fájdalmak: Általában alhasi fájdalmak is jelentkeznek a terhesség korai időszakában, amelyek leginkább a menstruációhoz köthető görcsökhöz hasonlítanak. Ez természetes, de az első trimeszterben nem szabad, hogy fokozódjanak.
- Székrekedés és puffadás: Szintén előfordulhat a terhességi jelek tematikában, de általában ezek is pár héten belül megszűnnek.
Mikor aggódjunk?
A petesejt megtermékenyülését és a pozitív terhességi tesztek élményét követően különféle tünetek jelentkezhetnek, amelyek, bár gyakran kellemetlenek, a legtöbb esetben nem jelentenek semmi rosszat. Sőt, éppen ellenkezőleg, ezek a normális folyamatok helyes lefolyásának jelei. Azonban fontos megjegyezni, hogy ha a panaszok fokozódnak vagy nem szokványos formában jelentkeznek, mindig fordulj szakorvoshoz.
Az aggasztó tünetek között szerepelnek:
- Szűnni nem akaró hányás: Ha kitartóvá válik, feltétlenül konzultálni kell orvossal. Az ilyen kórisme dehidratációt okozhat és megnehezítheti a magzat fejlődését, akinek ily módon nem jutnak értékes tápanyagok. Ez az állapot veszélyezteti az anya egészségét is.
- Intenzív hasi fájdalom: Ha túl nagy a kellemetlenség, ami fennáll, különösen, ha görcsös jellegű, azonnal fordulj orvoshoz.
- Vérzés a nemi szervekből: Minden nemi szervekből származó vérzést azonnal jelenteni kell a doktornak. Ez jelezhet akár vetélést is. A vérzés okai különbözőek lehetnek, és csak az orvos képes helyesen diagnosztizálni az indítékot, és megtalálni a megoldást.
A petefészek fájdalom és annak okai
Sok nő érez petefészek fájdalmat az élete során, és ez érthető módon ijesztő lehet. Akinek petefészkei vannak, valószínűleg megtapasztalta már, milyen a petefészek fájdalom. Bár jellemzően a menstruációs ciklussal áll összefüggésben, néha egy mögöttes állapot jele lehet. A női medence mindkét oldalán található petefészkek felelősek a megtermékenyítéshez szükséges petesejtek termeléséért és kilökődéséért. A petefészek fájdalom főként az ovulációhoz, vagyis a peteéréshez kapcsolódik, de gyakori a menstruáció előtt és alatt. Olykor viszont más okai vannak, többek között valamilyen nőgyógyászati probléma, például endometriózis. Kiválthatja kismedence-gyulladás, vagy akár az emésztő- és a húgyúti rendszert érintő betegség.
Lehetséges okok
- Ovuláció: Néhányan jobb oldali petefészek fájdalmat éreznek az ovuláció során, amikor a petesejt kilökődik a petefészekből.
- Petefészekciszta: Egy jóindulatú, általában folyadékkal teli tüsző, amely szúró fájdalmat, vérzést, menstruációs rendellenességeket okozhat.
- Méhen kívüli terhesség: A méhen kívül zajlik, általában a petevezetékek egyikében. Mérsékelt vagy súlyos egyoldali petefészek fájdalmat eredményezhet, és sürgősségi ellátást igényel.
- Beágyazódási fájdalom: Amikor a megtermékenyített petesejt megtapad a méh falán, egyes nők alhasi görcsöt élnek meg, ami jelentkezhet petefészek fájdalom formájában.
- Kismedence-gyulladás: Egy vagy több reproduktív szervet érinthet, beleértve a méhet, a petefészkeket, a petevezetékeket és a hüvelyt.
- Petefészekrák: Bár a petefészekrák fájdalmat kelthet a petefészekben, ez nem gyakori.
- Petefészekmaradvány-szindróma: Akkor fordulhat elő, ha valakinek műtéti úton eltávolították a petefészkeit, azonban egy minimális petefészekszövet visszamaradt.
- Petefészek-csavarodás: Ritkán fordul elő, ilyenkor az egyik petevezeték megcsavarodik, ami meggátolja a petefészek vérellátását.
- Endometriózis: A méh nyálkahártyája, azaz az endometrium máshol is fellelhető a méhen kívül a szervezetben.
- Húgyúti fertőzés vagy vesekő: A petefészek fájdalomhoz hasonló fájdalmat válthat ki.
- Perimenopauza: A változókort megelőző időszakban a szervezet egyoldalú ösztrogénterhelésnek van kitéve, ami szövődményekkel járhat.
Diagnózis és kezelés
A petefészek fájdalom okának diagnosztizálása nem egyszerű, mivel más reproduktív szervekkel, például a méhhel kapcsolatos problémák is szerepet játszhatnak benne. Különféle teszteket szoktak elrendelni a diagnózis megerősítésére vagy elvetésére. A terhességi teszt mellett vizelet- és vérvizsgálat is javasolt a fertőzés ellenőrzésére.
Ha a petefészek fájdalom összefügg a havi ciklussal, az életmódbeli változtatások, például a megfelelő alvás, a testmozgás, a relaxációs technikák és a melegítőpárna alkalmazása gyakran segíthet enyhíteni a tüneteket. Amennyiben az egyszerű otthoni gyógymódok nem hoznak megkönnyebbülést, javasoltak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Egy másik gyógyszeres kezelést igénylő nőgyógyászati betegség a kismedence-gyulladás, amire antibiotikumot írnak fel. Petefészek-csavarodás, méhen kívüli terhesség, endometriózis és petefészekrák esetén elkerülhetetlen a műtét. Amennyiben a fájdalmat a hormonegyensúly felborulása idézte elő, érdemes magnéziumpótlással próbálkozni. A magnézium a folsav és az antioxidáns glutation mellett kritikus fontosságú a máj 2. fázisú méregtelenítésében. E folyamat során az ösztrogén metabolitjai vízoldhatók lesznek, vagyis képesek a széklettel és a vizelettel kiürülni a szervezetből. A magnézium nők számára ajánlott bevitele körülbelül 320 milligramm naponta. Ez a nyomelem alkalmas a menstruáció előtti feszültség oldására, a hormonális pattanások kezelésére, valamint a változókor alatti alvászavarok leküzdésére.