A terhesség harmadik trimeszterében, a szülés előtti ellátás során számos módszerrel figyelik a baba egészségét, életfunkcióit. Rendszerint ebben az időszakban a korábbinál gyakoribb orvosi vagy védőnői találkozókra kerül sor. Az egyik legfontosabb szűrővizsgálat az utolsó harmadban az úgynevezett NST, azaz a non-stressz teszt.
Az NST betűszó a non-stress test angol elnevezés rövidítése, ami arra utal, hogy a vizsgálat közben az anya és a magzat nyugalomban van. Az NST tulajdonképpen egy nyugalmi CTG (kardiotokográfia) vizsgálat. A magzat mozgását, méhen belüli állapotát, a méh reakcióit, a magzat szívműködését és a méhösszehúzódások erősségét figyeli. A terhesség végén, a 36. terhességi héttől, hetente egyszer, a betöltött 40. hétig rutinszerűen alkalmazzák.
Mi az az NST és hogyan zajlik?
A vizsgálat során a magzati szívműködést, a magzatmozgásokat, illetve a méhtevékenységet monitorozzák megfigyelési céllal. A magyarországi terhesgondozási protokoll szerint a 36. terhességi héttől kezdődően hetente szükséges a vizsgálat elvégzése. Ennél gyakrabban is sor kerülhet rá indokolt esetben (akár naponta is szükségessé válhat), például túlhordott terhesség miatt.
Az NST egy non-invazív eljárás, tehát nem jár semmiféle beavatkozással, és nem okoz fájdalmat sem a magzat, sem pedig a kismama számára. Bizonyos esetekben korábbi terhességi hetekben is szükségessé válhat a vizsgálat. Erre leginkább akut panaszok, vagy veszélyeztetett terhesség esetén kerül sor, amikor a kismama egyéb betegségei vagy egyéni állapota, kórtörténete miatt nagyobb odafigyelést igényel a várandóssága. A 28. terhességi hét előtt nem végezhető el a teszt, mert a magzat még nem kellőképpen fejlett ahhoz, hogy a vizsgálat eredménye értékelhető legyen.
A teszt elvégzése során a kismama rendszerint ülő testhelyzetben, esetleg fekve helyezkedik el. A vizsgálathoz egy-egy műszert (tappancsot) tesznek két gumipánttal rögzítve a várandós nő pocakjára. Az egyiket a méhcsúcshoz közeli ponton, a másikat a magzat szívének közelében helyezik el. A teszttel tehát két fontos információhoz juthatunk: egyrészt a méhösszehúzódások mérésére, valamint az esetleges fájástevékenységek megfigyelésére, másrészt a baba szívműködésének és mozgásaktivitásának monitorozására alkalmas. Összességében azt figyelik meg, hogy a magzatmozgások hatására hogyan változik a méhtevékenység, és eközben a baba szívverése miként változik.
A teszt általában 20-30 percet vesz igénybe, mely során a kismamának nyugalomban kell lennie. Egyes mérőkészülékeknél az adatok rögzítéséhez a kismama közreműködése is szükséges, ekkor arra kérik a várandós nőt, hogy amikor magzatmozgást észlel, nyomja meg a készülékhez tartozó panelen található nyomógombot. Korszerűbb berendezések esetén erre már nincs szükség.
Mit mutat meg a vizsgálat és milyen eredményei lehetnek?
A vizsgálat elsődleges célja a magzat szívfrekvenciájának mérése saját mozgásaira adott válaszként. Az egészséges csecsemőknél a mozgás ideje alatt fokozottá válik a szívritmus, majd nyugalmi állapotban a pulzusszám lecsökken. Az NST mögött álló koncepció az, hogy megfelelő oxigénszint szükséges a magzati aktivitás és a normál pulzusszám eléréséhez. Ha az oxigénszint alacsony, a magzat nem tud normálisan reagálni az aktivitásra. Az alacsony oxigénszintet gyakran a méhlepénnyel vagy köldökzsinórral kapcsolatos problémák okozzák.
A vizsgálat háromféle eredményt adhat: reaktív, nem reaktív és gyanús.
- Reaktív: Ez a jó eredmény, amely azt mutatja, hogy a magzat aktív, véráramlása és oxigénellátottsága megfelelő. A szívműködés átlagértéke 120-160/perc között van. Mozgás hatására a szívműködés gyorsul.
- Nem reaktív: A görbe kóros jeleket mutat. A baba szívfrekvenciája nem emelkedik a mozgások után, a görbe kóros eredményt mutat. Ez további vizsgálatot igényel, elsősorban ultrahangvizsgálatot, majd a teszt megismétlését.
- Gyanús: Lehet, hogy a magzat alszik, inaktív. Gyanús eredmény akkor születhet, ha a baba vélhetően aludt a vizsgálat ideje alatt. Ekkor általában 30-60 percen belül ismétlés szükséges.
Mikor indokolt az NST vizsgálat?
Magyarországon a terhesgondozási protokoll szerint a 36. terhességi héttől kezdődően hetente szükséges az úgynevezett non-stressz teszt elvégzése. Vannak azonban olyan esetek, amikor ennél gyakrabban indokolt a teszt elvégzése:
- Túlhordás: Amennyiben a terhesség túllépte a 40. hetet.
- Veszélyeztetett terhesség: A veszélyeztetett vagy magas kockázatú terhesség minden esetben nagyobb odafigyelést, ezáltal gyakoribb NST-t igényelhet. Krónikus anyai betegségek (pl. magas vérnyomás, cukorbetegség) esetén is gyakoribb ellenőrzés javasolt.
- A kisbaba nem fejlődik megfelelően: Előfordulhat, hogy a kisbaba bár aktív, fejlődése nem megfelelő, túl kicsi a korához mérten.
- Vércsoport-problémák: Terhesség során vércsoport-problémák is kialakulhatnak, így amennyiben a kismama Rh-negatív, de a magzat Rh-pozitív, a szervezet antitesteket termelhet, ami szintén súlyos szövődményekkel járhat.
Mit kell tudni az NST-ről?
Az NST aktuális állapotképet ad. Az NST a harmadik trimeszter alapvizsgálata: gyors, kíméletes és megbízható eszköz annak megítélésére, hogy a magzat megfelelően reagál-e és jól van-e. A 36. héttől rendszeresen, a 40. hét után sűrűbben javasolt.
A vizsgálat során a magzati szívverésnek mozgás hatására meg kell növekednie. Előfordulhat olyan eset, hogy a gyermek egyáltalán nem mozog, vagy ha mégis, a pulzusszám ennek hatására nem változik. Tudni kell továbbá, hogy a 28. terhességi hét előtt nem végezhető el a teszt.
Egy teljesen fájdalommentes és biztonságos módszer, amely semmilyen negatív hatással sincs az újszülöttre. Az NST alapvetően nem igényel felkészülést a kismama részéről. Már a non-stressz teszt elnevezés alapján is kikövetkeztethető, hogy az NST semmilyen kockázattal nem jár.
Nem stressz teszt
A magyar terhesgondozási protokoll szerint az első NST vizsgálat elvégzésére a harmadik trimeszterben, a 36. héten van szükség. Ezt követően a 40. hétig hetente végzik, utána sűrűbben. Vannak olyan terhességek, amikor már a 36. hét előtt elkezdhetik a vizsgálatot, és nagyobb gyakorisággal is végezhetik.
A kisbabák azon túl, hogy gyakran nagyon aktívak a pocakban, rengeteget alszanak is, így előfordulhat, hogy éppen az NST vizsgálat során is nyugalmi állapotban vannak. Ilyenkor arra kérik a kismamát, hogy próbálja felébreszteni a babát. Erre különféle praktikák léteznek, például egy rövid séta, lépcsőzés, néhány guggolás, esetleg a pocak megmozgatásával a baba felébresztése, de ébredést okozhat néhány szem szőlőcukor, mazsola vagy pár kocka csokoládé elfogyasztása is.
Az NST vizsgálat a terhesség utolsó heteiben az egyik legfontosabb szűrővizsgálat. Teljesen fájdalom- és kockázatmentes, ugyanakkor kiválóan mutatja a magzat méhen belüli állapotát.
