Az NST, azaz non-stressz teszt vizsgálattal rendszerint a terhesség utolsó, harmadik trimeszterében találkozik a kismama. A várandósság időszaka tele van izgalommal, ugyanakkor számtalan vizsgálat és ellenőrzés is kíséri ezt az időszakot. Az egyik ilyen fontos vizsgálat a magzati NST szűrés, amely a harmadik trimeszterben válik igazán aktuálissá.
Az NST az angol Non-Stress Test rövidítése, ami magyarul „terhelés nélküli magzati szívhangvizsgálatot” jelent. Ez egy teljesen fájdalom és kockázatmentes, külső vizsgálat, amelynek célja a magzat szívhangjának és mozgásának megfigyelése. A non-stressz tesztként is ismert eljárás onnan kapta a nevét, hogy a vizsgálat semmilyen extra stresszfaktort sem terhel a kismamára vagy a kisbabára. Ez az egyszerű, fájdalommentes vizsgálat életet menthet.
Miért fontos az NST vizsgálat?
A terhesség harmadik trimeszterében, a szülés előtti ellátás során számos módszerrel figyelik a baba egészségét, életfunkcióit. Az egyik legfontosabb szűrővizsgálat az utolsó harmadban az úgynevezett NST, azaz a non-stressz teszt. A vizsgálat során a magzati szívműködést, a magzatmozgásokat, illetve a méhtevékenységet monitorozzák megfigyelési céllal.
Az NST során a cél az, hogy nyomon kövessék a magzat szívverését, hiszen a pulzusszámnak mozgás hatására meg kell növekednie. Egy egészséges csecsemő esetében a szívritmus fokozottá válik a mozgás során, azonban később, nyugalmi állapotban lecsökken a pulzusszám. A magzati aktivitás és ideális pulzusszám eléréséhez szükséges a megfelelő oxigénszint. Amennyiben az oxigénszint alacsony, a magzat nem reagál normálisan az aktivitásra.
Az NST felméri a baba pulzusszámát és mozgásra adott reakcióját, biztosítva, hogy a baba elegendő oxigént kapjon. A Nonstress Test egy létfontosságú prenatális eszköz a baba egészségének és jólétének figyelemmel kísérésére a harmadik trimeszterben. Azáltal, hogy valós idejű betekintést nyújt a magzati oxigénellátás és a szívritmus mintázataiba, segít az egészségügyi szolgáltatóknak megalapozott döntéseket hozni a terhesség kezelésével kapcsolatban.
Mikor van szükség NST vizsgálatra?
Mivel a terhesgondozási protokoll országonként eltér egymástól, fontos kiemelni, hogy Magyarországon minden kismama számára kötelező a terhesség 36. hetétől kezdődően hetente elvégezni az úgynevezett non-stressz tesztet. Az első NST vizsgálat elvégzésére a harmadik trimeszterben, a 36. héten van szükség. Ezt követően a 40. hétig hetente, a terminus (szülés várható napja) után már naponta, 2 naponta javasolt a vizsgálat elvégzése.
Vannak azonban olyan esetek, amikor ennél gyakrabban indokolt a teszt elvégzése:
- Túlhordás: Amennyiben a terhesség túllépte a 40. hetet, gyakrabban van szükség az NST-re.
- Veszélyeztetett terhesség: A veszélyeztetett vagy magas kockázatú terhesség minden esetben nagyobb odafigyelést, ezáltal gyakoribb NST-t igényelhet.
- A kisbaba nem fejlődik megfelelően: Előfordulhat, hogy a kisbaba bár aktív, fejlődése nem megfelelő, túl kicsi a korához mérten.
- Vércsoport-problémák: Amennyiben a kismama Rh-negatív, de a magzat Rh-pozitív, a szervezet antitesteket termelhet, ami súlyos szövődményekkel járhat.
- Krónikus anyai betegségek: Például cukorbetegség, magas vérnyomás.
Bizonyos esetekben korábbi terhességi hetekben is szükségessé válhat a vizsgálat. Erre leginkább akut panaszok, vagy veszélyeztetett terhesség esetén kerül sor, amikor a kismama egyéb betegségei vagy egyéni állapota, kórtörténete miatt nagyobb odafigyelést igényel a várandóssága. Fontos tudni, hogy a 28. terhességi hét előtt nem végezhető el a teszt, mert a magzat még nem kellőképpen fejlett ahhoz, hogy a vizsgálat eredménye értékelhető legyen.
Diagnostics: Nonstress, Biophysical Profile, Contraction Stress - Maternity Nursing | @LevelUpRN
Hogyan zajlik az NST vizsgálat?
Az NST ülő és fekvő pozícióban is elvégezhető. A kismama kényelmesen elhelyezkedik egy dönthető széken vagy egy vizsgálóasztalon, többnyire félig ülő, vagy bal oldalfekvő helyzetben. A kismama pocakjára tappancsot helyeznek, majd rögzítenek két gumipánt segítségével. Egyet a méhcsúcshoz közeli ponton, a másikat a magzat szívének közelében. A pántok nem lehetnek kényelmetlenül szorosak, de a pontos vizsgálat feltétele, hogy az érzékelők jól illeszkedjenek, és jó helyre kerüljenek.
A készülékhez két vizsgálófej csatlakozik, az egyik a méh összehúzódásait érzékelő nyomásmérő, a másik ultrahangot bocsát ki és a visszaverődő hullámokat detektálja. Ultrahanggal működő készülékek esetében zselét tesznek a bőr és az érzékelő közé, ami segíti az ultrahang átjutását a bőrön és a lágyszöveteken. Léteznek olyan készülékek is, amelyek minden sugárzás nélkül kizárólag a hangot erősítik fel, ezek azonban csak teljes csendben, külső zavaró hangok nélkül használhatók.
A vizsgálat átlagosan 20-30 percig tart. Miközben a készülék két görbét rajzol a szívfrekvencia-változás és a méhösszehúzódás alapján, a kismama feladata, hogy gombnyomással jelezze, ha magzatmozgást érez. A legértékesebb információt ugyanis akkor kapjuk, ha a baba ébren van és mozgolódik, hiszen a fizikai tevékenység miatt változik a szívfrekvenciája. Emiatt ajánlják, hogy az édesanya egyen, igyon a vizsgálat előtt, illetve közben. A készülék a magzati szívfrekvenciát is kiírja.
A vizsgálat során elsősorban az figyelhető meg, hogy a magzatmozgások következtében miként változik a méhtevékenység és a baba szívverése. Összességében azt figyelik meg, hogy a magzatmozgások hatására hogyan változik a méhtevékenység, és eközben a baba szívverése miként változik. Az eredményeket papíron rögzíti a készülék.
NST vizsgálat eredményei
A vizsgálat során három eredmény születhet: reaktív, nem reaktív és gyanús.
- Reaktív NST: Akkor beszélhetünk reaktív NST-ről, ha a magzat aktív volt a vizsgálat során és a mozgás hatására a görbékről leolvasható a szívverés gyorsulása. Ez az eredmény arról árulkodik, hogy megfelelő a magzat véráramlása és oxigénellátottsága. Egy jól lévő magzat mozgásra gyors, átmeneti pulzusemelkedéssel reagál, nyugalomban a ritmus visszatér az alapszintre. A nyugalmi magzati szívfrekvencia általában 110-160/perc.
- Nem reaktív NST: Ez az eredmény az, amikor a magzat vagy nem mozog, vagy a mozgást nem követi a szívverés felgyorsulása, a görbe kóros eredményt mutat. Ez további vizsgálatra ad okot (ultrahang, majd az NST ismétlése). Az esetek döntő többségében általában elegendő lehet az NST vizsgálat ismétlése egy olyan időszakban, amikor a kisbaba aktív. Fontos megjegyezni, hogy a nem reaktív eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy gond van - gyakori ok, hogy a baba alszik.
- Gyanús eredmény: Gyanús eredmény akkor születhet, ha a baba vélhetően aludt a vizsgálat ideje alatt. Ekkor nincs egyértelmű jele kóros eltérésnek, általában 30-60 percen belül ismétlés szükséges.
A vizsgálat végén a regisztrátum alapján az orvos következtet a magzat méhen belüli állapotára, oxigén-ellátottságára, sőt, a méhösszehúzódások vizsgálatával a szülés várható időpontja is előjelezhető. A szülészorvos az adatokat összevetve, egymáshoz viszonyítva vizsgálja. Nézi a magzati szívfrekvencia méhtevékenységgel összefüggő, pillanatról-pillanatra történő és periodikus változásait (gyorsulások, lassulások), illetve a tartós magzati szívfrekvencia eltéréseket.
Felkészülés az NST vizsgálatra
Az NST alapvetően nem igényel felkészülést a kismama részéről. Egy értékelhető eredményhez azonban a baba aktivitása, mozgása szükséges. A kisbabák azon túl, hogy gyakran nagyon aktívak a pocakban, rengeteget alszanak is, így előfordulhat, hogy éppen az NST vizsgálat során is nyugalmi állapotban vannak. Amennyiben a baba nem mocorog, a vizsgálat idejére meg kell kísérelni felébreszteni őt. Erre különféle praktikák léteznek, például egy rövid séta, lépcsőzés, néhány guggolás, esetleg a pocak megmozgatásával a baba felébresztése, de ébredést okozhat néhány szem szőlőcukor, mazsola vagy pár kocka csokoládé elfogyasztása is. Pihenjen: A stressz befolyásolhatja a teszteredményeket, ezért próbáljon nyugodtnak és kényelmesnek maradni. Nincs szükség böjtölésre.
NST és CTG vizsgálat: a különbség
Az NST és a CTG ugyanazon készülékkel történik, de a CTG kifejezetten a méhösszehúzódások és a szívhang együttese alapján értékel (szülés alatt is).