A várandósság egy izgalmas időszak egy nő életében, amely során számos vizsgálat segíti az anya és a magzat egészségének nyomon követését. Ezek közül az egyik legfontosabb a Non-stressz teszt, vagy röviden NST.
Mi az az NST vizsgálat?
Az NST (Non-stressz teszt) egy non-invazív prenatális teszt, amelyet a baba egészségi állapotának nyomon követésére használnak a terhesség harmadik trimeszterében. A magzat szívfrekvenciájának ellenőrzése a szülészetben régóta ismert vizsgálóeljárás. A magzat szívfrekvenciájának a méh összehúzódásával, illetve a magzat mozgásával egyidőben az idő függvényében történő észlelése a cardiotocographia (CTG).
Amennyiben a cardiotocographiás vizsgálatot nyugalmi állapotban, nem megindult szülés esetén végezzük, akkor NST-ről beszélünk. Ennek során észleljük a magzat szívfrekvenciáját, az esetleges méhtevékenységet (a méhizomzat összehúzódásait), magzatmozgásokat, az eredményt a gép grafikusan megjeleníti egy papírcsíkon.
A vizsgálat során értékeljük a szívfrekvencia pillanatról-pillanatra történő változását (ezt nevezzük oszcillációnak, vagyis fűrészfog-szerű mintának), a periodikus változásokat (gyorsulások, lassulások), illetve a tartós szívfrekvencia eltéréseket. A vizsgálóeljárás segítségével lényeges információkat nyerhetünk a magzat méhen belüli állapotát illetően. Oxigénhiányos állapotban jellemző eltéréseket látunk az NST-n, például: az oszcilláció „beszűkülése”, vagyis a fűrészfog-szerű rajzolat mértékének csökkenése, a szívfrekvencia átmeneti, vagy súlyosabb esetben tartós lassulása figyelhető meg.
A vizsgálat tehát lehetővé teszi a magzati veszélyállapotok korai felismerését nemcsak a szülés, hanem a terhesség alatt is. A pulzusszámnak mozgás hatására meg kell növekednie.
Az NST vizsgálat menete és időtartama
A kismama kényelmesen elhelyezkedik egy dönthető széken vagy egy vizsgálóasztalon. A gép érzékelői a kismama hasára vannak erősítve, melyek a magzat mozgását és a méh összehúzódását érzékelik és rögzítik egy papírra. Ez a vizsgálat nagyjából 20-30 percet vesz igénybe. A vizsgálat előtt vagy után egy vérnyomásmérés és egy vizeletvizsgálat történik stick-szel.
A kisbabák azon túl, hogy gyakran nagyon aktívak a pocakban, rengeteget alszanak is, így előfordulhat, hogy éppen az NST vizsgálat során is nyugalmi állapotban vannak. Ez többféle módszerrel történhet, például a magzat stimulálásával (pl. hanginger, hasi simogatás).
A stressz befolyásolhatja a teszteredményeket, ezért próbáljon nyugodtnak és kényelmesnek maradni. Az NST felméri a baba pulzusszámát és mozgásra adott reakcióját, biztosítva, hogy a baba elegendő oxigént kapjon. Az NST fájdalommentes, és nem jelent kockázatot az anyára vagy a babára nézve.
Nem stressz teszt
Mikor van szükség NST vizsgálatra?
Az NST vizsgálatot általában a terhesség utolsó harmadában, azaz a harmadik trimeszterében végzik. A magyarországi terhesgondozási protokoll szerint a 36. héttől hetente egyszer, a 40. hét után már naponta javasolt a vizsgálat elvégzése, a szülés beindulásáig, vagy a szülés beindításáig.
Vannak azonban olyan esetek, amikor ennél gyakrabban indokolt a teszt elvégzése:
- Túlhordás: Amennyiben a terhesség túllépte a 40. hetet, az NST-t naponta vagy kétnaponta javasolt elvégezni.
- Veszélyeztetett terhesség: A veszélyeztetett vagy magas kockázatú terhesség minden esetben nagyobb odafigyelést, ezáltal gyakoribb NST-t igényelhet.
- A kisbaba nem fejlődik megfelelően: Előfordulhat, hogy a kisbaba bár aktív, fejlődése nem megfelelő, túl kicsi a korához mérten.
- Vércsoport-problémák: A terhesség során vércsoport-problémák is kialakulhatnak, így amennyiben a kismama Rh-negatív, de a magzat Rh-pozitív, a szervezet antitesteket termelhet, ami szintén súlyos szövődményekkel járhat.
Az NST egy egyszerű, nem invazív eljárás, amelyet általában klinikán vagy kórházi környezetben végeznek. A gyakoriság a terhesség kockázati tényezőitől függ.
Az NST eredmények értékelése
Az NST során a cél az, hogy nyomon kövessék a magzat szívverését, hiszen a pulzusszámnak mozgás hatására meg kell növekednie. Reaktív NST-ről akkor beszélhetünk, ha a magzat aktív volt a vizsgálat során és a mozgás hatására a görbékről leolvasható a szívverés gyorsulása.
A non-reaktív NST eredmény az, amikor a magzat vagy nem mozog, vagy a mozgást nem követi a szívverés felgyorsulása. Előfordulhat olyan eset, hogy a gyermek egyáltalán nem mozog, vagy ha mégis, a pulzusszám ennek hatására nem változik. Tudni kell továbbá, hogy a 28. héttől kezdve a magzat alvás-ébrenlét ciklusa kialakul, ami befolyásolhatja az eredményt. A nem reagáló eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy probléma van. Az esetek döntő többségében általában elegendő lehet az NST vizsgálat ismétlése egy olyan időszakban, amikor a kisbaba aktív.
Egyéb fontos terhességi vizsgálatok
A várandósságot három trimeszterre szokták osztani:
- Az első trimeszter: 1-12. hétig
- A második trimeszter: 13-27. hétig
- A harmadik trimeszter: 28-40. hétig
A terhesgondozás során számos más vizsgálatra is sor kerül:
- Terhességi teszt: A legelső vizsgálat a gyanújelek (várt időben elmaradó menzesz) megjelenése után otthoni terhességi teszt elvégzése.
- Várandós kiskönyv: A nőgyógyászati vizsgálat eredményének birtokában kell a területileg illetékes védőnőt felkeresni, aki kiállítja a várandós kiskönyvet, mely tartalmazza az elvégzendő vizsgálatok listáját és majdan az eredményeket is, és ide vezeti fel a védőnő, illetve a nőgyógyász szakorvos az általa mért értékeket (pl: vérnyomás, testsúly, stb).
- Első genetikai vizsgálat: 11-13. hét között - az öröklődő betegségek kizárása céljából. Ez egy genetikai ultrahang vizsgálatból és sok esetben vérvizsgálatból áll (önköltségesen választható a kombinált genetikai teszt).
- Havonta védőnői látogatás: Ilyenkor történik vérnyomásmérés, súlymérés, és tesztcsíkkal végzett vizeletvizsgálat. A kismama a védőnővel megbeszéli a következő hónapban lévő vizsgálatokat, az anyai szervezet várható változásait és az esetlegesen felmerülő problémákat.
- Második genetikai ultrahangvizsgálat: 18-20. hét között.
- Cukorterhelés vizsgálat: 24-26. hét között. A patikai glükózzal történő terhelés során három vércukorértéket vizsgálnak, 0-60-120 percenként. Az eredményből kiderül, hogy fennáll-e terhességi diabétesz. Ha igen, akkor kérdés, hogy az milyen mértékű.
- Hüvelyváladék vizsgálat (GBS-szűrés): 36. hét környékén történő nőgyógyászati vizsgálat alkalmával levett kenetből esetleges fertőzés jelenlétét vizsgálják. Egy teljesen fájdalommentes és biztonságos módszer, amely semmilyen negatív hatással sincs az újszülöttre.