A gát duzzanata terhesség és szülés után: Okok, tünetek és kezelés

A terhesség és a szülés hatalmas változásokat hoz egy nő testében, és ezek a változások nem érnek véget a baba világra jöttével. Sok nő szembesül olyan testi jelenségekkel, amelyekre nem igazán tudott felkészülni, még a lelkiismeretesen elvégzett szülésfelkészítő tanfolyamok vagy mások szüléstörténetének meghallgatása ellenére sem. Különösen igaz ez az intim testtájakra és a gát területére, ahol a duzzanat, fájdalom és egyéb kellemetlenségek gyakoriak lehetnek.

A gátizmok szerepe és állapota terhesség alatt

A gátizmok testünk „elfeledett” területéhez tartoznak, holott szerepük kulcsfontosságú. A nők esetében a hüvely és a végbél közötti területen található, izmos-kötőszövetes lemezes felépítésű területet jelenti, mely a női nemi szerveket támasztja alá, magában foglalja a külső nemi szerveket és a gátizmokat. Ezek az izmok alátámasztják a kismedencei szerveket, és szerepük van az akaratlagos vizelet- és széklet visszatartásban. Megóvásuk és erősítésük segíthet abban, hogy szülés után és idősebb korban is megfelelően funkcionáljanak.

A terhesség utolsó hónapjaiban a baba súlyának gyors gyarapodása miatt a medencealapi izmok - ezzel együtt a húgyhólyag környékiek is - különösen nagy nyomásnak vannak kitéve, így óhatatlan, hogy lazábbak lesznek. Ez a szülés után sem feltétlenül jön helyre magától. A terhesség alatt végbemenő élettani folyamatok, bár önmagukban a gyermekvárás természetes velejárói, nem hagyják érintetlenül szinte egyik szervünket sem, és ez alól nem kivétel a végbél környéke sem.

Felkészülés a szülésre és a gátvédelem

Vannak olyan módszerek, amelyekkel felkészíthetjük gátizmainkat a terhességre és a szülésre, így a lehető legtöbbet megtehetjük azért, hogy babánk megszületése után mihamarabb visszanyerjük ezeknek az izmoknak az erejét. A legfontosabb a gátizmok rugalmassá tétele a sérülésük csökkentése érdekében, és a szülés során megnyúlt izmok edzése.

Ahhoz, hogy szüléskor minél jobban meg tudjuk kímélni a gátizomzatot, két dolgot szükséges fejleszteni: a rugalmasságot és az ellazulási képességet. Egy feszes gátizomzat sérülékenyebb a megnyúlásakor, mint egy rugalmas, és visszahúzódni, regenerálódni is nehezebben tud. Az olajjal történő finom masszázs segíti a gátizom szöveteinek a felpuhulását, hogy a tágulásuk alatt ellenállás nélkül tudják a babát átengedni. A rugalmassá vált szövetek könnyen tágulnak, és masszázs során azt is megtanulják, hogy szüléskor a magzat nyomásának hatására szinte automatikusan, ellenállás nélkül kinyíljanak. Amikor a gát pereme puha és laza, akkor a baba sokkal könnyebben csusszan a külvilágra, s közben a gátrepedés esélye is jelentősen csökken. Maga a technika nagyon egyszerű, a kismama saját maga is végezheti, vagy párja segíthet neki. Eleinte feszesnek fognak érződni az izmok, de idővel a gyakorlásnak köszönhetően elernyednek.

Gátmetszés és gátvédelem a szülés során

Ha a szülést levezető orvos úgy ítéli meg, hogy az utolsó szakaszban, a kitolásnál valami miatt - vagy mert túl gyorsan érkezik, vagy mert túl nagy a fej mérete - a baba nem tud akadálytalanul és az anyának sérülést nem okozva átjutni a hüvelyen, gátmetszésre kerül sor. Időben alkalmazva elkerülhető vele egy komolyabb sérülés, például a hüvely vagy a gát repedése, szakadása, a végbél záróizmának sérülése, amit a magzat kinyomása, kirobbanása okozhat. A gátmetszés a hüvelybemenetből kiinduló metszés lefelé a végbél felé, vagy oldal irányba. Az ollóval ejtett, néhány centiméteres vágást a szülést követően összevarrják.

A gátvédelem során az orvos vagy a szülésznő a kezével tartja, védi a gátat az esetleges repedéstől, ami nehezebben és maradandóbb károsodással gyógyulhat, mint egy metszett seb. Vele azonban elkerülhető a vágás. Azonban a metszett seb is hordozhat magában veszélyeket.

Szülés utáni duzzanat és fájdalom a gáton

A kisbaba megszületése után az anyukák eltérően tapasztalhatnak kellemetlen érzéseket, fájdalmakat a gát területén. Van, aki alig érez valamit, és van, aki szinte ülni sem tud. Ezek a tünetek általában 2-3 hétig tartanak maximum, ahogyan a sérülések és a gátmetszés gyógyul. A kórházban töltött idő alatt szúró és húzó érzést válthat ki a külső varrat - mintha egy sündisznón ülnénk -, ami szinte azonnal enyhül, amint az orvos eltávolítja.

A gátmetszés utáni első pár napban erős fájdalommal jár: az égő, feszülő érzés, a gát környékének megduzzadása, lilás vöröses elszíneződése normális jelenség. Hogy ne fertőződjön el, a gátsebet gondosan tisztán kell tartani. Előfordulhat azonban, hogy nem gyógyul megfelelően: hetekkel a beavatkozás után is annyira érzékeny, hogy állni is nehéz tőle, esetleg begyullad, váladékozik. Ilyenkor szerencsés orvoshoz fordulni.

A gátseb ápolása és gyógyulásának elősegítése

• Lehetőségei szerint próbálja ki a szülés utáni kismama párnát, ami egy lyukas fánk alakú kispárna a fájdalommentes ülőpóz segítéséért.
• Gátmetszés után fontos a gátseb tisztán és szárazon tartása. A langyos - nem meleg - zuhany igen kellemes lehet napközben is, mert fájdalmat csillapít, csökkenti a duzzanatot és tisztán tartja a seb környékét.
• A székletlágyító szerek segítenek abban, hogy a széklet ürítése ne jelentsen erőteljes nyomást a gát környékére.
• Bár kaphatók minőségi természetes gyógynövényes alapú gátseb regeneráló készítmények, mégis jobb, ha a tiszta vízen kívül semmilyen más szert nem használunk, így elkerülhetjük a fertőzés veszélyét.

További szülés utáni változások és problémák

Hüvely tágulása és regenerációja

Aki hüvelyi úton ad életet gyermekének, megtapasztalhatja, hogy a vagina valójában milyen rugalmas. Optimális esetben egy 3-3,5 kilós baba viszonylag simán, egy 4 kg körüli már nehezebben préselődik át rajta. A hüvely tágulását jelentősen befolyásolja a kitolás időtartama, a baba nagysága és súlya. Van, akinél pár hónap elteltével visszaáll, ha nem is az eredeti, de egy ahhoz közeli állapot. Másoknál több év elteltével sem nyeri vissza rugalmasságát, amit okozhat kötőszöveti gyengeség vagy hormonális változás is.

A tág vagina azonban nem csak esztétikai szempontból jelenthet problémát: a hüvely falának gyengülése miatt csökken érzékenysége is, ez pedig hátrányosan befolyásolhatja a nemi élet minőségét - férfiak és nők számára egyaránt. Emellett megnő a különféle hüvelyi- és húgyúti fertőzések kockázata. A hüvely izomzatának megerősítésében sokat segíthet az intim torna, például a medencefenék izmait is edző Kegel-gyakorlatok. A helyes táplálkozás is fontos, és jó, ha tudatosan figyelünk testsúlyunkra szülés után, nehogy vég nélkül csússzanak fel ránk a plusz kilók, tovább terhelve medencénket és az ott található szerveinket. Ha azt érezzük, hogy hüvelyünk még egy évvel a szülés után is tág, nem rugalmas, vagy ha kellemetlen tüneteket észlelünk, például a vaginába áramló levegő fura hangot adva távozik, érdemes orvoshoz fordulni, előfordulhat ugyanis, hogy csak a hüvelyszűkítő kezelés hoz tartós megoldást.

Vizelet-inkontinencia

Becslések szerint a szülést követő pár hónapban a nők egyharmada szenved vizelet-inkontinenciától, ami a legegyszerűbb helyzetekben - nevetés, vagy akár tüsszentés közben - is okozhat kellemetlen pillanatokat. Az akaratlan vizeletvesztés ellen hatékony megoldás a medencefenék izmainak megerősítése, például a már említett Kegel-tornával. Amennyiben a rendszeresen végzett gyakorlatok ellenére sem múlik a vizeletinkontinencia, érdemes szakembertől segítséget kérni.

Hüvelyszárazság

Noha a hüvelyszárazság természetes a gyermeküket szoptató anyák körében, mégis sokaknak okoz kellemetlenséget. Hátterében a hüvelyhám állapotát is befolyásoló hormonális változás áll: szülés után ugyanis hirtelen csökken a hüvelyváladék termelődését is serkentő ösztrogén mennyisége. Ami a szoptatással tovább apad, mert egyéb hormonok - például a tejkiválasztásért felelős prolaktin - termelődnek nagyobb mennyiségben. A hüvelyszárazság irritáló, viszkető érzést, kipirosodást okozhat, emellett fájdalmassá teheti a nemi érintkezést, mindkét félben diszkomfortérzetet keltve. Mivel ez hosszú távon párkapcsolati gondokhoz is vezethet, érdemes időben - pár hónap elteltével - tanácsot kérni nőgyógyászunktól. Már csak azért is, mert ha a hüvelyszárazság állandósul, gyengül a vagina védekezőképessége a különféle kórokozókkal szemben és gyakoribbak lehetnek a különféle hüvelyi fertőzések.

Végbéltáji problémák és aranyér

A terhesség alatt, a magzat növekedésével együtt fokozatosan átrendeződnek a hasüregen belüli viszonyok. A növekvő magzat egyre több helyet követel magának a rendelkezésre álló térből, melynek következtében a hasüregen belüli nyomás fokozódik, ami az erekre gyakorolt fokozott nyomás következtében akadályozza a vénás visszaáramlást. Ennek következményeként alakul ki például a várandósság idején leggyakoribbnak tekinthető aranyeresség. A kialakulási mechanizmus lényegében ugyanaz, mint a terhesség vége felé szinte mindenkinél jelentkező lábduzzanat, de aranyerességben a vénás elfolyás akadályozottsága nem az alsó végtagi, hanem a végbélnyílás környéki vénákat érinti.

A másik tünet lehet a végbélen keresztül történő vérzés, melyet a páciens leggyakrabban a WC-papíron vagy a széklet felszínén látható véres csíkozottságból észlelhet. Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy a vérzés okának kiderítése mindig orvosi feladat. Ám előfordulhat végbél környéki duzzanat, fájdalom és viszketés is, esetleg a végbélkörnyékéről származó gennyes váladék, melyeket a várandósok sokszor meglepően hosszú ideig tolerálnak.

A kezelés célja általánosságban a bőrfelszín nyugtatása, regenerációjának elősegítése, a duzzanat csökkentése. A legfontosabb a székrekedés rendezése, melynek első lépése a bőséges folyadékfogyasztás és a rostdús táplálkozás. A lazább, puhább székletet biztosító szerek között vannak olyanok, melyek a terhesség teljes ideje alatt biztonsággal alkalmazhatók, ilyenek az úgynevezett ozmotikus hashajtók, a székletürítést segítő kúpok és a szájon át fogyasztott olajok. A gyógyszerek közül a patikákban vény nélkül kapható készítmények a mikronizált flavonoidokat tartalmazó termékek, melyek a keringés fokozása, a vénák rugalmasságának növelése és törékenységének csökkentése révén segítenek megelőzni az aranyér kialakulását. Vényköteles gyógyszerek alkalmazása mindig orvosi mérlegelést igényel. Az aranyeresség kezelése műtéti úton is történhet.

Mikor forduljon orvoshoz?

Mindenképpen orvoshoz fordulást indokol, ha a fájdalom vagy vérzés nem múlik, sőt fokozódik. Ez azért is fontos lenne, mert nem biztos, hogy a tüneteket aranyeresség okozza, hiszen terhességben is kialakulhat végbélkörüli tályog, végbélberepedés (fisszura), végbélnyílás környéki bőrbetegség vagy szexuális úton terjedő betegség anális régiót érintő megjelenési formája. Emellett azt is fontos hangsúlyozni, hogy rosszindulatú daganat lehetősége sem zárható ki.

A végbélnyílás környékének tisztán tartására legjobb a tiszta víz. Ennek legegyszerűbb módja a székletürítés utáni zuhanyozás, majd a terület szárazra törlése.

Egyéb terhességi kellemetlenségek, amelyek duzzanattal járhatnak

Mell változásai terhesség alatt

A legtöbb várandós nő már az első időszaktól érez változást a mellében. A mell mérete növekszik, amint a tejmirigyek megnagyobbodnak, a zsírszövet növekszik, ami feszessé és érzékennyé teszi a mellett a terhesség első és utolsó hónapjaiban. A vérellátás fokozódásával a bőr alatti kékes erek is láthatóvá válnak, a mellbimbó sötétebbé válik, és a kolosztrumnak nevezett sűrű folyadék is szivároghat belőle. Mindezek a változások normálisak. Viseljen megfelelő támaszt nyújtó melltartót, mely pamutból, vagy más természetes anyagból készült. Szoptatási betét alkalmazásával felfogható a mellből szivárgó előtej. Ebben az esetben azonban rendszeresen cserélni kell a betétet, hogy elkerülhető legyen a bőrirritáció. A mellek tisztítására a tiszta meleg víz ajánlott, mivel a szappan használata bőrszárazságot okozhat.

Ínyduzzanat és vérzés

A vérbőség és a megváltozott hormonrendszer érzékenységet, duzzanatot, vérzést okozhat az ínyben. Gondozza megfelelően a fogait és ínyét, mossa és fogselymezze rendszeresen. Még a terhesség korai szakaszában menjen el fogorvosi szűrésre, hogy ellenőrizze szája egészségét.

Lábduzzanat (ödéma)

A növekvő méh által az alsó végtagokba vért szállító vérerekre gyakorolt nyomás, illetve a szervezet folyadék-visszatartása következtében ödéma alakulhat ki a lábakban és a lábfejben. A túlsúly és a hormonok nemcsak duzzanatot okozhatnak a lábakban, hanem kiszélesítik, ellaposítják és meghosszabbítják azokat. Bár a láb, a boka és a kéz duzzanata irritáló lehet, ez a terhességi utazás része. Az orvosok azt javasolják, hogy a bal oldalon aludjanak a véráramlás javítása érdekében, ezáltal csökkentve a duzzanatot. Láb gyakorlatokkal (nyújtás és forgatás) is csökkenthető a duzzanat.

Tippek a lábdagadás enyhítésére

• Korlátozza a nátriumbevitelt, kerülje a konzerv vagy feldolgozott élelmiszereket.
• Növelje a káliumfogyasztást.
• Csökkentse a koffeinbevitelt.
• Hidratálás: a fokozott vízbevitel csökkentheti a boka, a lábfej és az ujjak duzzadását.
• Pihenés és emelés: üljön és emelje fel a lábát, amennyire csak lehetséges.
• Válasszon laza, kényelmes ruházatot.
• Kerülje a meleg időjárást, maradjon bent a forró nyáron.
• Válasszon derékig érő kompressziós harisnyát.
• Kezdj el sétálni.
• Mondjon igent a kényelmes cipőkre.
• Szerezzen egy kis medencés időt (állás vagy úszás a medencevízben).

Ha a duzzanat hirtelen más tünetekkel jár, ez más mögöttes egészségügyi problémákra, például preeklampsziára utalhat.

Genitális dudorok és ciszták

Általában nincs semmi gond az intim területünkkel, ám amikor rejtélyes dudor jelenik meg a vulva vagy a vagina területén, azonnal megszólal a vészharang. A hüvely természetes állapotában is textúrált, vagyis egyáltalán nem sima felületű szerv.

• Pattanások és szőrtüszőgyulladás: Ezek rendszerint úgy néznek ki, mint a pattanások: vörösek, irritáltak, és néha gennyel teli dudorok. A szőrtelenítés az intim terület érzékeny bőrét irritálhatja. Miután eltávolítottad a szőrszálakat, idővel benőhetnek a szőrszálak, be is gyulladhat a szőrtüsző és kis göböket okozhat a bőrfelületen.
• Irritáció vagy fertőzés: Az irritáció, akár egy hüvelyi fertőzés vagy allergiás reakció miatt is okozhat kisebb dudorokat a hüvelyi csatornában.
• Faggyúmirigy-ciszták: A combok közötti terület párás, nedves és a szoros ruházat kidörzsölheti a bőrt és faggyúmirigy-ciszták alakulhatnak ki. Ezek a fehér dudorok a vulva és a hüvely területén, amelyek pattanásokhoz hasonlíthatnak.
• Genitális szemölcsök: A genitáliákon szemölcsök egyfajta szexuális úton terjedő fertőzés (STI) miatt alakulnak ki, amelyeket gyakran a humán papillomavírus (HPV) törzsek okoznak. Bár maguk a szemölcsök nem veszélyesek, mindenképpen konzultáljon nőgyógyásszal, hogy megtudja, HPV okozta-e őket.
• Bartholin-ciszta: Ha a dudor vagy csomó a hüvely bejáratához közel van, akkor az lehet Bartholin-ciszta. Mindkét oldalon vannak mirigyek a hüvelybemenetnél. Ezeknek a funkciója a hüvelybemenet síkosítása. A mirigyek kimenete azonban ritka esetekben elzáródhat. Ha a ciszta kicsi és fájdalommentes, akkor csak várni kell néhány napot, mert magától felszívódik. De ha nagy és/vagy fájdalmassá válik, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.
• Skene-mirigy ciszta: A Skene-mirigyek a húgycső nyílásának két oldalán találhatók. Skene-mirigy ciszta akkor alakul ki, ha a mirigy elzáródik valamilyen fertőzés miatt. Ezek a ciszták általában kevesebb mint egy centiméter nagyságúak, és nem okoznak egyéb tüneteket. Ha a ciszta fertőződik és gennyel töltődik, tályogot képezhet, emiatt a mirigy érzékeny, duzzadt és vörös lesz.
• Herpesz: Szexuális úton is terjedő fertőzés, melyet az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírus (HSV) okoz. A tünetek között szerepel a fájdalom, viszketés, kis piros kiütések, apró fehér hólyagok.
• Kelés (furunkulus): A kelés általában duzzadtabb és fájdalmasabb. A hüvelyfalon belül is kialakulhat furunkulus. A nyálkarártya apró repedésein keresztül fertőződhet a bőr a hüvelyfalban. Viseljen laza ruházatot, hogy ne irritálja tovább a furunkulust.

Rendellenességekre utaló jelek, amikor azonnal orvoshoz kell fordulni

• Szülés utáni vérzés rendellenességei: Rendellenességre utalhat, ha a kismama erős alhasi fájdalmat érez napokkal a szülés után is, ha belázasodik, a vérzés állaga darabos lesz, vagy a színe "gyanús". (A szülés utáni pár napban a távozó vér színe sötétvörös, majd élénk savós-pirossá válik, ezt követően pedig egyre világosodik.) Ha változatlanul sötét marad, és mennyisége egy hét elteltével sem kezd csökkenni, érdemes orvoshoz fordulni, mert komoly probléma is állhat a háttérben. Előfordulhat, hogy a méh nem tud megfelelően összehúzódni vagy nem tisztul eléggé, mert méhlepény-, esetleg egyéb szövetdarab maradt bent, ami nem képes magától távozni, és gyulladást okoz. Ilyenkor azonnali és szakszerű segítségre lehet szükség, hogy ne alakuljanak ki súlyos szövődmények.
• Császármetszés utáni gyulladás: Császármetszés után is jelentkezhetnek gyulladásra utaló jelek: ha a műtéti terület kellemetlenül duzzadt, vörös, ég, vérzik vagy erősen váladékozik, esetleg láz jelentkezik az első pár nap elteltével, mindenképpen érdemes orvossal konzultálni a továbbiakról.
• Súlyos hányás: Ha a jellegzetesen a terhesség első harmadában jelentkező émelygés, hányás nem marad el, érdemes komolyan venni a panaszt. A terhességi vészes hányás (hyperemesis gravidarum) ugyanis egy súlyos betegség is lehet, amely ismétlődő hányingert és hányást okoz. Kórházi felvétel és infúziós kezelés csökkenti, legtöbbször megszünteti a panaszt.
• Húgyúti fertőzések: Ha a vizelet ég vagy szúr, mivel az húgyúti fertőzés jele lehet. Ezt a betegséget nem csak a vele járó fájdalom miatt kell kezelni, de azért is, mert kezeletlenül növeli a koraszülés esélyét.
• Preeclampsia (terhességi toxémia): A preeclampsia, vagy terhességi toxémia a várandósokat fenyegető legsúlyosabb kórkép. Az alaptünetek: vizenyő (ödéma), magasvérnyomás (hypertonia), és fehérjevizelés (proteinuria). Ezek mellet egyéb tünetek is megjelenhetnek: fejfájás, rossz közérzet, fülzúgás, szikralátás, kettős látás, látótérkiesés, májtáji, gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás. A legsúlyosabb formában a fő tünetekhez görcsroham társul, ami azonnali, halaszthatatlan orvosi beavatkozást igényel.
• Hirtelen fellépő duzzanat és egyéb tünetek: Ha a duzzanat hirtelen más tünetekkel jár, például erős fejfájással, látászavarral, hányingerrel vagy bordaív alatti fájdalommal, azonnal orvoshoz kell fordulni, mert ez preeklampsziára utalhat.
• Hasi fájdalom: Forduljon orvosához, ha a fájdalom súlyos, állandó, ha kevesebb, mint 36 hetes terhes és szülés jeleit tapasztalja.
• Hüvelyi folyás: Keresse fel orvosát, amennyiben égető, viszkető érzést, duzzanatot, rossz szagú vagy véres váladékozást tapasztal, illetve ha a váladék sárga vagy zöld színű. Ez mind fertőzés tünete lehet.
• Alsó háttáji fájdalom: Értesítse orvosát, ha az alsó háttáji fájdalom a hastájékra is kisugárzik, és egy órán belül sem múlik testhelyzet váltása és pihenés ellenére sem. Ez a koraszülés jele lehet!

tags: #gat #duzzamat #terhesseg #alatt