A női szervezet a menstruációval és a peteéréssel készül fel az utódnemzésre. A „tankönyv szerinti” ciklus 28 napig tart, és a 21 és 35 nap közötti időintervallum még a normál ciklust foglalja magába. Ha azonban a 28 napos ciklust vesszük példaszámolásunk alapjául, akkor elmondható, hogy annak közepén, a 14. napon történik az ovuláció. A peteérés folyamata tehát a ciklus körülbelül 3. napjától annak 13-14. napjáig tart. Minden ciklus elején, a 2-3. napon megemelkedik a tüszőserkentő hormon (FSH) szintje, amely beindítja ezt a folyamatot. A petefészekben lévő tüszők közül több elkezd nőni, majd egy bonyolult hormonális folyamat során egy kiválasztódik. Egy normál ciklusban egy domináns tüsző van, a többi nem nő tovább, hanem szépen elhalnak. Az ovuláció - tehát amikor a petesejt leválik a domináns tüsző egy speciális részéről, lényegében megreped a tüsző és kijut belőle a petesejt - az LH-szint megemelkedése után 36-40 óra múlva következik be. A hasüregbe való kilökődés után magához vonzza a petevezető, és felszívódik. Ezt követően vagy találkozik hímivarsejttel, vagy sem.
A petesejt kilökődését változó intenzitású alhasi fájdalom, akár minimális barna váladék is kísérheti. Amikor a petesejt kilökődik a domináns tüszőből, hasi görcsöket lehet tapasztalni. Szintén jellemző tünet, hogy középidős, pecsételő vérzés jelentkezik, ugyanis a nyálkahártya picikét leeshet, egy-két pöttynyi barnás vérzést mutatva. A harmadik, egyben talán a leggyakoribb tünet, hogy a hüvelyváladék, vagyis a méhnyaknyák sűrűbb és több lesz a megnövekedett progeszteronszint miatt. A megfelelő peteérés, majd ovuláció után progeszteronszint-emelkedés történik, amitől körülbelül fél fokkal feljebb mehet a testhőmérsékletünk. A hőmérőzés mellett két másik módszerrel is megállapíthatjuk, hogy ovulálunk-e. Az úgynevezett LH-teszt - a terhességi teszthez hasonlóan - a vizeletből állapítja meg, hogy megemelkedett-e az LH-szintünk.
Cikluszavarok és kezelésük
Sok nő tapasztal cikluszavarokat élete során, amelyek hátterében számos tényező állhat. Ezek a zavarok sokfélék lehetnek, az elhúzódó menstruációtól kezdve a kimaradó vérzésen át a rendszertelen ciklusokig. A Norcolut 5 mg tabletta a progesztogéneknek nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik, hatóanyaga a noretiszteron nevű progesztogén. A progesztogének a progeszteronhoz hasonlítanak, ami egy természetes női nemi hormon. A Norcolut 5 mg tabletta alkalmazható különböző eredetű menstruációs cikluszavarok és a menstruáció előtt fellépő panaszok kezelésére, valamint alkalmas a tejelválasztás megelőzésére és megszüntetésére. A Norcolut-kezelés megkezdése előtt nőgyógyászati rákszűrés szükséges az esetleges rosszindulatú daganatok kizárása céljából.
Norcolut adagolása és javallatai
A Norcolut 5 mg tabletta a premenstruációs szindróma, mastodynia, a szekréciós szak megrövidülésével járó cikluszavar, diszfunkcionális méhvérzés, hyperplasia glandularis cystica endometrii, endometriosis, adenomyosis kezelésére, valamint a lactatio megelőzésére és az ablactatio elősegítésére alkalmazható. Klimaktériumban fellépő diszfunkcionális vérzések esetén is javasolt.
Az adagolás a konkrét állapottól függ:
- Premenstruációs szindróma, mastodynia és cikluszavarok esetén: a ciklus 16‑25. napja között napi 5‑10 mg (1‑2 tabletta), esetleg ösztrogénnel együtt.
- Diszfunkcionális méhvérzések, hyperplasia glandularis cystica endometrii esetén: (amennyiben a vérzés diszfunkcionális eredetét 6 hónapon belül végzett szövettani lelet igazolta) 6‑12 napon át napi 5‑10 mg (1‑2 tabletta). Sikeres kezelés esetén a recidíva megelőzésére napi 5‑10 mg (1‑2 tabletta) a ciklus 16. és 25. napja között, általában ösztrogénnel együtt.
- Endometriosis, adenomyosis: a ciklus 5. napjától 25. napjáig napi 5 mg (1 tabletta), 6 hónapon keresztül. Folyamatos szedés esetén a ciklus 5. napjától napi 2,5 mg (fél tabletta), majd 2‑3 hetente fél tablettával kell emelni az adagot. Ilyen esetben a kezelés 4‑6 hónapon keresztül szükséges.
- Lactatio megelőzése: Ha a terhesség a 16-28. terhességi hét között szakadt meg, akkor az 1. nap 3 tabletta, a 2-3. nap 2-2 tabletta, 4-7. nap 1-1 tabletta Norcolut alkalmazása szükséges. A 28-36. terhességi hét között megszakadt terhességek esetén az 1. napon 3 tablettát, a 2-7. napon 2-2 tablettát kell bevenni.
- Ablactatio (tejelválasztás megszüntetése): az 1-3. napon 4-4 tabletta, a 4-7. napon 3-3 tabletta és a 8-10. napon 2-2 tabletta bevétele szükséges.
- Klimaktériumban fellépő diszfunkcionális vérzés: napi 5 mg (1 tabletta) ajánlott 10‑20 napon keresztül a ciklus második felében. Szükséges lehet a kezelés ösztradiollal való kiegészítése.
Norcolut és terhesség
A Norcolut szedése alatt teherbe lehet esni, a gyógyszer segíthet a terhesség megmaradásában is. Bár a peteérés és tüszőrepedés elősegítésére más gyógyszereket szoktak használni, a Norcolut mégis segíthet olyan esetekben, amikor a háttérben például úgy nevezett enyhe hiperprolaktinémia van. Ha ez nem elég, akkor a Norcolut mellé peteérés serkentő gyógyszert írnak fel. Ha az ultrahangon az látszik, hogy a tüsző érik és növekszik, de megrepedni nem tud, akkor azt egy injekció beadásával meg tudják repeszteni és a terhesség létrejöhet. Széleskörű epidemiológiai vizsgálatok során nem észleltek nagyobb számban fejlődési rendellenességet azon nők gyermekeinél, akik noretiszteron-tartalmú orális fogamzásgátlót alkalmaztak terhességüket megelőzően. Más vizsgálatok eredményei szerint a terhesség korai szakasza alatti véletlen alkalmazás során nem kell teratogén, ezen belül is szív- és végtagfejlődési rendellenességet okozó hatással számolni. A készítmény nem alkalmazható megvonásos vérzés kiváltására és ezzel a terhesség kizárására. A készítmény nem alkalmazható terhesség alatt fenyegető vetélés vagy habitualis abortusz kezelése céljából.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A Norcolut nem alkalmazható pubertáskorban, terhesség alatt, emlőrák vagy női nemi szervek rosszindulatú daganata esetén. Szintén ellenjavallt jelenleg fennálló vénás vagy artériás thromboembolia (VTE, ATE) esetén, illetve ennek magas kockázata esetén. Ez magában foglalja a mélyvénás thrombosist (MVT), tüdőembóliát (TE), miokardiális infarktust és stroke-ot, valamint az ezekkel kapcsolatos örökletes vagy szerzett hajlamokat. Nagy műtéti beavatkozás, ami hosszú ideig tartó immobilizációval jár, szintén ellenjavallatot képez. Túlérzékenység a készítmény hatóanyagaival vagy segédanyagaival szemben. A Norcolut egyidejű alkalmazása ellenjavallt ombitaszvir/paritaprevir/ritonavirt, dazabuvirt, glekaprevir/pibrentaszvirt vagy szofoszbuvir/velpataszvir/voxilaprevirt tartalmazó gyógyszerekkel.
🔴 ÉLŐ bejelentés: Magyar Péter megnevezi a Tisza-kormány első hét miniszterét
A Norcolut 5 mg tabletta mellékhatásai lehetnek: fejfájás, émelygés, hányás, emlőfeszülés, gyomor-bélrendszeri panaszok, folyadék-visszatartás, vérzészavarok, érzészavar, testsúlyváltozás, vénákban vagy artériákban kialakuló ártalmas vérrögök. Ritkán fáradékonyság is jelentkezhet.
Egyéb cikluszavarok és kezelési lehetőségek
A Norcolut mellett más gyógyszerek is segíthetnek a cikluszavarok kezelésében. A PreMens tabletta segíthet a vérzés beállításában, de önmagában nem biztos, hogy elegendő. A Ryeqo tablettát mióma kezelésére is alkalmazzák. Van, hogy 2-3 hónap is kell ahhoz, hogy már ne jöjjön meg a vérzése. Néha akár 2-3 hónapig is eltart, mire a Rieqo tabletta mellett megszűnik a vérzés. Ezt a gyógyszert folyamatosan kell szedni, nem úgy, hogy ha vérzik szedi, ha nem vérzik nem szedi. Akár 2 évig is lehet folyamatosan szedni a gyógyszert. Ha bevált a Rieqo tabletta a vérzészavarra, azt akár 2 évig is szedheti.
A menopauza közeledtével is felléphetnek cikluszavarok. Az 56. életévét taposó hölgyeknél, akik még menstruálnak, és a ciklus rendszertelenné válik, az orvos Ryecot írhat fel a klimax elősegítésére. A panaszok alapján nem gondolható, hogy petefészekrákra kellene gondolni. Arról azonban tudni kell, hogy gyorsan kialakulhat, de nem vérzészavart szokott okozni.
Kimerültség és stressz is okozhat vérzészavart. Menopauza tesztet bármikor végezhet, ha már a változókor jönne, azt kimutathatja. Amennyiben több hónapban is vérzészavara jelentkezik, akkor érdemes újra orvoshoz fordulnia. Az etinilösztradiol a noretiszteron aktív metabolitja, ezért az etinilösztradiol-hatóanyagkomponenst tartalmazó kombinált hormonális fogamzásgátló (CHC) tabletták alkalmazásával kapcsolatos általános figyelmeztetéseket is figyelembe kell venni. A depresszív hangulat és a depresszió a hormonális fogamzásgátló alkalmazásának közismert, nemkívánatos hatásai. A depresszió súlyos is lehet, és a szuicid viselkedés és az öngyilkosság szempontjából jól ismert kockázati tényezőt jelent. A nőknek tanácsolni kell, hogy hangulatváltozások és depresszív, akár közvetlenül a kezelés megkezdését követően jelentkező tünetek esetén vegyék fel a kapcsolatot kezelőorvosukkal.