Egy nő életében az egyik legfontosabb döntése az, amikor elhatározza, hogy gyermeket szeretne. A legtöbben igen optimistán tekintenek a jövőbe, és remélik, hogy már az első hónapokban foganatja lesz a próbálkozásoknak. Azonban olykor sajnos megesik, hogy még egy év után sem mutat pozitívat a terhességi teszt. Manapság minden gyermekre vágyó pár közel 15 százaléka meddőséggel küzd. Tévedés azt hinni, hogy ez kizárólag a nők problémája, ugyanis 30 százalékban a férfinél, és 20 százalékban mindkét nemnél található valamilyen eltérés.
Mi számít meddőségnek?
Meddőségről abban az esetben beszélünk, amikor védekezés nélkül egy év után sem jön létre terhesség. Amikor egy nő egy év próbálkozás után sem tud teherbe esni, akkor érdemes szakemberhez fordulni, hogy ki lehessen deríteni a probléma okát. Fontos, hogy tudd, ebben a történetben nem csak a megszületett baba számít. Akkor is szekunder sterilitásról beszélünk, ha volt már korábbi terhesség, de nem született gyermek például vetélés vagy abortusz miatt.
Másodlagos meddőség
Akinek van már gyermeke, joggal gondolhatja azt, hogy őt nem érintik a termékenységi problémák, és az esetek többségében ez igaz is. Sajnos azonban előfordul, hogy a kistesóra már hiába vár a család, csak nem akar összejönni. Ilyenkor beszélünk másodlagos meddőségről, aminek az okai változóak lehetnek. Érdemes ebben az esetben is termékenységi specialistához fordulni, aki jó eséllyel ki tudja deríteni, mi áll a háttérben. A másodlagos meddőség, kissé szakmaibb kifejezéssel élve, szekunder sterilitás azt jelenti, hogy olyan pár esetében nem fogan meg a kisbaba, ahol már volt példa terhességre.
A másodlagos meddőség okai
A másodlagos meddőség több ok miatt is kialakulhat. Sajnos az, hogy egyszer már sikeresen fogant gyermek, nem jelenti azt, hogy később nem lehetnek jelen olyan problémák, amik akadályozzák a fogantatást. Néhány jellemző ok:
- Korábbi, méhet érintő beavatkozások: abortusz, küret, császármetszés stb. esetén a leggondosabb odafigyelés mellett is van némi esély olyan sérülésre, ami miatt nem tud az új terhesség megtapadni.
- Idősebb életkor: Az évek múltával nem leszünk sajnos fiatalabbak mi sem, ezért elképzelhető, hogy a sikertelenség oka egyszerűen az, hogy a korunknál fogva nem megy már olyan könnyen a babaprojekt.
- Változó életmód: A legtöbb ember gyerek nélkül aktívabb életet él, mint a gyermekei mellett.
- Időközben kialakult betegségek: A legtöbb pajzsmirigybeteg például nem is tudja, hogy az, amíg nem kezd olyan mértékű általános tüneteket tapasztalni, amik már elindítják egy kivizsgálás felé.
- Férfi oldali változások: kialakulhatott gyulladás, herevisszér, változhatott a spermakép, ezért ilyen irányban is mindenképpen érdemes vizsgálódni.
Teendők másodlagos meddőség esetén
A menetrend nagyjából ugyanaz, mint az első babánál: kortól függően egy ideig lehet türelmesen várni, próbálkozni - habár, ha már meddőségről beszélünk, valószínűleg ezen a szakaszon túl van a pár - majd érdemes orvoshoz fordulni. 35 éves korig nyugodtan várhat egy évet, mielőtt orvoshoz fordul: ennyi idő alatt ugyanis a párok 85%-ának összejön a baba spontán is. Ha már elmúlt 35 éves, kicsit jobban sürget az idő, így ebben az esetben fél év után javasolt orvosi segítséget kérni.
A kivizsgálások úgy zajlanak, hogy legkevésbé invazív, legkönnyebben vizsgálható potenciális problémákat veszik előre a sorban. Tehát eleinte csak vérvételekre, kenetvételre, ultrahangra és hasonlókra kell számítani, valamint ilyenkor célszerű beszúrni a férfi spermavizsgálatát is.
A meddőség okai és kezelési lehetőségei
Ennek oka több minden is lehet, ám sokszor a nő hormonális zavarai állnak a sikertelenség mögött. Az okok felderítése tehát kulcsfontosságú, hogy mihamarabb el lehessen kezdeni a szükséges terápiát. Az egyik legfontosabb eleme a kezelésnek a gyógyszeres terápia, viszont esetenként szükség lehet műtéti beavatkozásra is. A gyógyuláshoz azonban életmódváltás is ajánlott: többek között diéta, rendszeres testmozgás, lelki egyensúly helyreállítása. Mindez kiegészíthető alternatív terápiákkal is. Itt szintén fontos szerepet kaphat a gyógyszeres terápia mellett az életmódváltás, valamint a lelki okok felderítése és annak kezelése (pl. stressztűrés növelése).
Meddőségi kezelési lehetőségek
Hormonális zavarok és a teherbeesés
A várandósság útjában igen gyakran pajzsmirigyprobléma húzódik. A szakemberek szerint a legideálisabb, ha teherbeeséskor a TSH szintje 1-2,5 mIU/l között mozog, ezért ha ettől a tartománytól eltér az eredmény, akkor azt gyógyszerrel szükséges normalizálni.
Pajzsmirigyproblémák
A teherbeesési nehézségek hátterében gyakran pajzsmirigyprobléma húzódik meg. A pajzsmirigyzavarok ma már népbetegségnek számítanak. Gyakran meddőség, illetve vetélés miatt derül fény a problémára. A pajzsmirigy alul- és túlműködése egyaránt befolyásolja a menstruációs ciklust és a teherbeesés esélyeit, de a szerv problémái a peteérésre, a beágyazódásra és a magzat fejlődésére is kihatnak. A pajzsmirigy lehet az oka, ha több mint 1 éve negatív a terhességi teszt.
Amennyiben kevés hormont termel a pajzsmirigy, az a hipotalamuszt arra sarkallja, hogy több TRH hormont termeljen. Ez pedig megemeli mind a TSH, mind a prolaktin szintjét. Ez utóbbi gátolja a normál tüszőérést, és anovulációs ciklusokat is eredményezhet. Ha a pajzsmirigy-alulműködés mellett valaki mégis teherbe esik, akkor nagyobb eséllyel következik be vetélés. A magzat ugyanis eleinte az anyától vonja el a számára szükséges pajzsmirigyhormonokat, ám ha a kismamánál hiány van, akkor a baba sem fog hozzájutni a T4 és T3 hormonokhoz. Ugyanakkor a pajzsmirigy-túlműködés is súlyos gondokat okozhat, mivel befolyásolja az ösztrogén, a LH és az FSH képződését.
Pajzsmirigy laborértékek teherbeesés előtt
A TSH a pajzsmirigy-stimuláló hormon, ezért, ha a szervezet úgy érzékeli, hogy túl kevés a pajzsmirigyhormon, akkor megemelkedik a TSH szintje. Normál értéke laboronként változik, ám az endokrinológusok szerint a teherbeeséshez 1 mIU/l az ideális, de mindenképp 2,5 mIU/l alatt kell lennie. A laborvizsgálat során a pajzsmirigyhormonok - T3 és T4 - szintjét is ellenőriztetni kell. Előbbinek 3,1 és 6,8 pmol/l között, utóbbinak pedig 12 és 22 pmol/l között kell mozognia ideális esetben.
A reverz T3 (rT3) értékét viszonylag ritkán nézik, ám ha normál értékek mellett jelentkeznek a pajzsmirigyzavarra jellemző tünetek, akkor érdemes ezt is ellenőriztetni. Az rT3 ugyanúgy az inaktív T4-ből keletkezik, mint a T3, ám hibásan, mivel inaktív marad. Mivel ugyanoda kötődik, mint a T3, ezért elfoglalja annak helyét, így az utóbbi nem képes beépülni. Ha nem túl nagy az rT3 mennyisége, akkor nem okoz problémát, ám ha túl sok van belőle, akkor pajzsmirigy-alulműködésre jellemző tünetek lépnek fel. Ha valamilyen pajzsmirigyprobléma áll fenn, azt legtöbbször orvosolni lehet gyógyszeres kezeléssel, így az érintett egészséges gyermeknek adhat életet.
Cukorbetegség és inzulinrezisztencia
A 2-es típusú cukorbetegség és az inzulinrezisztencia (IR) gyakran lappangva alakul ki, ezért igen sokszor a meddőségi kivizsgálás során derül fény a problémára. Fontos, hogy a cukorterhelés során ne csupán a glükóz szintjét figyeljék, hanem az inzulin mennyiségét is, ugyanis IR esetén általában a cukorértékek a normál tartományon belül vannak, miközben az inzulin sokszorosára is emelkedhet.
Példa laboreredmények:
Glükóz (terhelés előtt): 4,6 mmol/l
Glükóz (60 perc után): 9,7 mmol/l
Glükóz (120 perc után): 7,0 mmol/l
Inzulin (terhelés előtt): 11,8 mIU/l
Inzulin (60 perc után): 121,3 mIU/l
Inzulin (120 perc után): 65,5 mIU/l
Női nemi hormonok
- Ösztrogén: A legfontosabb női nemi hormon, melynek szintje a menopauza táján csökken.
- Progeszteron: Kiemelt szerepe van a ciklus szabályozásában, valamint a terhesség létrejöttében és megtartásában. Normál esetben szintje az ovuláció után jelentősen megemelkedik, így lehetővé teszi az esetleges beágyazódást. Amennyiben nem mutat pozitívat a terhességi teszt, úgy előfordulhat, hogy progeszteronhiány áll fenn. A problémára leggyakrabban rendszertelen vérzés és a menstruációt megelőző barnás folyás hívja fel a figyelmet.
- Prolaktin: A terhesség megtartásáért, valamint a tejelválasztásért felelős prolaktin előfordulhat, hogy várandóság nélkül is magasabb mennyiségben van jelen. Ez lényegesen megnehezíti a teherbeesést, ugyanis gátolja a nemi hormonok termelődését. A megemelkedett érték hátterében leggyakrabban stressz áll, ám nem ritka, amikor egyéb betegséget jelez (pl. pajzsmirigy alulműködés, IR, agyalapi mirigy daganata).
- LH és FSH (gonadotrop hormonok): A petefészek hormon-szabályozásában vesznek részt, így fontos szerepük van a tüszőérésben és -repedésben. Érdemes tudni, hogy a két hormon egymással egyensúlyban van, így ha ez valamilyen okból felborul, az kihat a teherbeesésre is. Megeshet, hogy a probléma fennállása PCOS-re hívja fel a figyelmet.
- Anti-Müller Hormon (AMH): Lényegében a nők fogamzóképességéről ad pontosabb felvilágosítást, ugyanis előre jelzi a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét. Az életkor előrehaladtával egyre inkább csökken a szintje, így ekkor a teherbeesési esélyek is romlanak.
Férfi nemi hormonok
Az egyik fő férfi nemi hormon, a tesztoszteron a női szervezetben is megtalálható, csak kevesebb mennyiségben.
Vetélés és annak okai
Sajnos előfordulhat, hogy a megtermékenyítés sikeres, ám a többszöri vetélések különböző problémákra hívják fel a figyelmet. Klinikai tény, hogy a terhességek 10-15%-a végződik vetéléssel, a sorozatos vetélés, ezek többszöri előfordulását jelenti. A háttérben meghúzódhat:
- SLE (szisztémás lupus erythematosus)
- Antifoszfolipid szindróma (fokozott trombózishajlammal járó autoimmun betegség)
- Genetikai rendellenességek
- Thrombophilia
- Anatómiai rendellenességek (pl. méh fejlődési rendellenesség, myoma)
- Hormonális zavarok (PCO, pajzsmirigy betegségek, hormonhiány, pl. progeszteron elégtelenség)
- Hüvelyi fertőzések
- Fokozott, elhúzódó stressz
- D-vitamin hiánya
Kiegészítő terápiák és életmód
A kezelésekhez az életmódváltás is ajánlott: többek között diéta, rendszeres testmozgás, lelki egyensúly helyreállítása. Mindez kiegészíthető alternatív terápiákkal is. Példaként említhető a tejmentes, cukormentes, fehérlisztmentes étrend, probiotikumok szedése (pl. Protexin candid). A lelki okok felderítése és annak kezelése (pl. stressztűrés növelése) szintén fontos szerepet kaphat.