Az alapszűrés a szűrésre kötelezett tanuló védőnői szűrővizsgálata. Az egészségbiztosítás egyéb alapellátási feladatai keretében védőnői ellátást, iskola- és ifjúság-egészségügyi ellátást (iskolaorvosi), valamint az ún. mozgó szakorvosi szolgálatok által nyújtott gyermek- és nőgyógyászati ellátást lehet igénybe venni. A védőnői ellátás olyan összetett ellátási forma, mely gondozási, tanácsadási feladatokat is magában foglal.
A védőnők a gyermekek gondozásában nyújtanak segítséget, valamint nővédelmi és családgondozási feladatokat látnak el. A védőnő személyes és közösségi ellátást nyújt az egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése, korai felismerése, valamint egészségfejlesztés céljából a várandós anyák, a 19. életév alatti gyermekek és fiatalok számára.
Fejtetvességi szűrővizsgálatok a köznevelésben
Az állam közegészségügyi és járványügyi feladatai ellátása körében a köznevelési intézményekben több alkalommal végez tetvesség felderítésére irányuló vizsgálatokat. Az alsófokú oktatási intézményekben (óvodákban, általános iskolákban), de amennyiben indokolt, a középfokú oktatási intézményekben (középiskolákban, szakmunkásképzőkben) is felvételkor, illetőleg a tanév elején kell az esetleges tetvesség felderítésére irányuló vizsgálatokat az intézmény orvosának és/vagy az általa e feladattal megbízott védőnőnek elvégezni, majd negyedévenként legalább egyszer megismételni.
Fejtetű észlelésekor a szűrővizsgálatot az érintett egységben (pl. osztályban) kéthetenként meg kell ismételni mindaddig, amíg három egymást követő vizsgálat eredménye alapján a tetűmentesség és annak állandósulása megnyugtató módon meg nem állapítható. Az egészségügyi kártevők elleni védekezés részletszabályait az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.), a fertőző betegségek és járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet (a továbbiakban: Járványügyi rendelet), továbbá az egészségügyi kártevőirtó szerekkel valamint gázosítószerekkel végzett tevékenység szabályairól szóló 16/2017. (VIII. 7.) rendelet rögzíti.
Az Eütv. 73. § (2) bekezdése értelmében a közösségben tartózkodó tetves gyermek kezelése elsősorban a szülő kötelessége. Hivatalból az egészségügyi szolgáltató, vagy egészségügyi államigazgatási szerv akkor jár el, ha a szülő ezen kötelezettségének nem tesz eleget. Abban az esetben pedig, ha az egészségügyi dolgozó vagy a pedagógus észlel fertőzést, ugyancsak a jogszabály alapján eljárva haladéktalanul gondoskodnia kell a tetvesség megszüntetéséről. Amennyiben ez nem áll módjában, köteles az ÁNTSZ városi intézetének jelentést tenni, aki ezt követően elvégezteti a tetvetlenítést.
A fejtetvességi szűrővizsgálatok jogi háttere és adatkezelési szabályai
A tetvesség felderítésére irányuló vizsgálat azonban nem sértheti a gyermekek emberi méltósághoz való jogát, továbbá a személyes (egészségügyi) adataik védelméhez való jogot és nem eredményezhet embertelen, megalázó bánásmódot. Az Eütv. 10. §-a az emberi méltósághoz való jogot önálló betegjogként nevesíti. A személyes adatok védelméhez való jog érvényesülését az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény hivatott biztosítani.
A 3. § az egészségi állapotra vonatkozó adatokat különleges adatoknak minősíti, azonban az egészségügyi adatokra vonatkozó további szabályokat nem tartalmaz, a jogalkotó az egészségügyre vonatkozó adatvédelmi szabályokat külön törvényben, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvényben rögzítette. Tekintettel arra, hogy a tetvességgel kapcsolatos információ egészségügyi adatnak minősül, védendő adat. Továbbá a gyermekek egészségügyi adatát is tartalmazó egészségügyi dokumentáció szenzitív személyes adatokat is tartalmaz, ezért különösen fontos, hogy csak az adatkezelésre jogosultak férjenek hozzá. Az Eatv. 2. § a) pontja értelmében az iskolára kiterjed a törvény személyi hatálya. Az Eatv. 4. § (1) bekezdése kimondja, hogy az egészségügyi adatokat milyen célból lehet kezelni, jelen esetben a tetvesség felderítésére irányuló vizsgálat közegészségügyi és járványügyi érdekből szükséges. Az Eatv. 5. § kijelöli az adatkezelésre jogosultak körét.
Esettanulmány és ajánlások
Esettanulmányunkban egy szülő fordult hozzánk, akinek a kislánya 1. osztályba jár és év eleje óta a védőnő 3 alkalommal vizsgálta meg a gyerekeket az osztályteremben egymás előtt, hogy valaki tetves-e. A szülő elmondása szerint, akiről kiderült, hogy tetvességgel érintett, azt az osztálytársai kerülik (sok esetben erre otthon a szülők bátorítják a nem fertőzött gyerekeiket), a tetvességgel érintett gyerek pedig megszégyenül és megbélyegzetté válik.
Álláspontunk szerint az a tény, hogy az iskolában a tetű felderítésére irányuló vizsgálatok az osztályteremben, valamennyi gyermek szeme láttára zajlanak, melynek során valamennyi gyermek és felnőtt számára nyilvánvaló, hogy kik azok a gyermekek, akik fejtetű által fertőzöttek, felveti a gyermekek emberi méltósághoz való jogának, valamint egészségügyi adatainak védelméhez fűződő jogának sérelmét. Hangsúlyoztuk, hogy Alapítványunk gyermekjogi megközelítést alkalmaz, mely szerint függetlenül attól, ki keres fel minket, mi az ügyben érintett gyerekek érdekeit képviseljük. Javasoltuk a szülőknek, hogy hívják fel az iskola, valamint a védőnő figyelmét ezekre az aggályokra és kérjék e jogsértő gyakorlat mielőbbi megváltoztatását.
A védőnői alapszűrés részletei
Az alapszűréseken vizsgálandók a közoktatásban a 2., 4., 6., 8., 10. és 12. évfolyamokon tanulók, a 16 éves tanulók és jogszabályban meghatározott tanulók. A vizsgálat során lehetőség van a tanuló előző alapszűrés vizsgálatainak áttekintésére: korábbi alapszűrés adatok lekérdezésére (bal felső sarokban megjelenő dátum listából kiválasztva valamelyik dátumot), az új alapszűrésbe (a mért adatok kivételével) a megelőző alapszűrés adatainak átvételére.
Az alapszűrésen mért és megfigyelt adatok, kiszűrt elváltozások rögzítése a protokollnak megfelelő sorrendben történik. Az adatblokkok között szerepelnek általános adatok, továbbá lehetőség van kiválasztani az Alapszűrés további típusait, melyek a következők lehetnek: 16 éves szűrés és tápláltsági kontroll.
A szűrővizsgálatot végző szakemberek és mért adatok
A szűrést végezheti a védőnő vagy orvos (automatikusan töltődik). A testméret adatok között szerepel a testtömeg, testmagasság, derékkörfogat, testzsírszázalék, testizomszázalék, BMI (testtömegindex) és az ezekhez kapcsolódó életkori percentilek számítása/megjelenítése. A hallás negatív státusz beállításainak lehetősége a Szervezőmunka / Feladatellátási helyeknél lehetséges. Minden szervrendszerhez rögzíthető vizsgálati módszer/eszköz. Ezeknek az alapértéke iskola-egészségügyi koordinátori szerepkörrel adható meg a Szervezőmunka / Feladatellátási hely / Rendszerparaméterek menüben.
Fejtetvességi nyilvántartás és jelentés
Az alábbi táblázat bemutatja a fejtetvességi szűrővizsgálatok követését, valamint a Kistérségi Népegészségügyi Intézetbe havonta beküldendő összesítést. A felső táblázatrész a rendszeres szűrővizsgálatok során fejtetvesnek talált gyermekek követésére szolgál, továbbá összefoglalja a két negyedéves szűrővizsgálat között a pedagógusok által jelzett fejtetvesség adatait. Az alsó táblázatrész - amely a 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet 36. §-ának (6) pontjában előírt, fejtetvességi személyi nyilvántartás Kistérségi Intézetek általi létrehozásának az alapja - csak a jogszabály szerint ismételten fejtetvesnek minősülő, vagyis három egymást követő alkalommal fejtetvesnek talált gyermekeket kell feltüntetni.
| Összesítés időszaka | Intézmény típusa | Megvizsgált gyerekek száma | Fejtetvesnek talált gyerekek száma | Közülük védőnő által kezeltek száma | Szülő által igazolt személy-kezelések száma | Ismételten megvizsgáltak száma | Ismételten tetvesek száma | Kezeltek száma |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| [év hónap megnevezése] | [összesen] | [adat] | [adat] | [adat] | [adat] | [adat] | [adat] | [adat] |
A táblázat kitöltésének szakmai irányelvei:
- Háromszori védőnői vizsgálat során ismételten fejtetvesnek minősített gyermek: Azon gyermek, aki három egymást követő védőnői vizsgálat során ismételten fejtetvesnek bizonyult.
- A szűrővizsgálatok során fejtetvesnek talált gyermekek száma: Kizárólag a rendes közösségi szűrővizsgálatok során, az adott hónapban első alkalommal fejtetvesnek talált gyermekek létszámát kell beírni. Minden fejtetves gyermek csak egyszer szerepeljen!
- Szülő által igazolt személykezelések száma: A szülő által igazolt fejtetű elleni kezelések száma.
- A rendszeres szűrővizsgálatokon ismételten megvizsgáltak száma, ismételten tetvesek száma, illetve kezeltek száma: Kizárólag az első ellenőrző vizsgálat során megvizsgált, ebből újra fejtetvesnek talált, illetve kezelt gyermekek létszámát kell beírni. Minden ismételten megvizsgált, illetve fejtetvesnek talált, majd kezelt fejtetves gyermek csak egyszer szerepeljen!
- A két negyedéves szűrővizsgálat között jelzett fejtetvesség vizsgálatából származó adatokat értelemszerűen töltsük ki.
A táblázatot havonta kell kitölteni és a tárgyhót követő hónap 10-ig beküldendő a Kistérségi Népegészségügyi Intézetbe.