A védőnői hivatás Magyarországon több mint százéves múltra tekint vissza, és kiemelkedő szerepet játszik a korai diagnosztikában, valamint a védőoltások beadásában. Az elmúlt években a védőnői bérek rendezése kulcsfontosságú témává vált, és jelentős változások történtek a finanszírozás és a bértámogatások terén.
A védőnői bérek alakulása és az ágazati béremelés
Bábiné Szottfried Gabriella, az Egészségügyi Szakmai Kollégium védőnői tagozatának vezetője felidézte, hogy 2005-től évekig nem rendezték a védőnői béreket és pótlékokat. A kormány 2010-ben pótlékok emelésével próbálta orvosolni a helyzetet. Csősz Katalin józsefvárosi védőnő elmondta, hogy korábban - diplomásként - 195 ezer forint volt az alapbérük, amelyhez kiegészítéseket adott a kormány.
Az államtitkár fontos pillanatnak nevezte azt az átállást, amellyel a védőnők az egészségügyi szakdolgozói bértábla hatálya alá kerülnek.
Az ágazati béremelés hatálya alá tartozó egészségügyi dolgozók és egészségügyben dolgozók alapbéremeléséhez, illetve a szolgáltató az alapbér emelkedésre eső mozgóbér elemek biztosításához támogatás illeti meg az egészségügyi szolgáltatókat. Ezt a támogatást az egyes egészségügyi dolgozók és egészségügyben dolgozók illetmény- vagy bérnövelésének, valamint az ahhoz kapcsolódó támogatás igénybevételének részletes szabályairól szóló 256/2013. (VII.5.) Korm. rendelet (továbbiakban: Korm. rendelet) 2024. március 1-jei hatályos rendelkezései alapján folyósítják.
A támogatás havi mértéke továbbra is a Korm. rendelet 2024. március 1-jén hatályos rendelkezései szerint alakul.
A NEAK bértámogatási rendszerének működése
A NEAK bérfejlesztési rendszerében alapbér támogatást az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 5. §-a alapján jogosultak igénybe venni a védőnők is.
Igénylési folyamat és határidők
Fontos, hogy május hónapban minden bértámogatásra jogosult szolgáltatónak újra igényelnie kell, tehát nem elég a korrekciós igénylés. Új alapbér és mozgóbér igénylőlapot kell benyújtani a megváltozott igénylési feltételek miatt akkor is, ha jelenleg nem változik a támogatási összege.
A támogatás igénylésének kezdete és vége 2025. május 1-jétől 2025. május 7-éig tart. Póthatáridő igénybevételére sem a 2025. április hónapra vonatkozó korrekció, sem pedig az új igénylés során nem biztosítható lehetőség.
A korrekciós igénylőlapot 2025. május 9-én 12 óráig lehet létrehozni, letölteni és a generálást elvégezni. A bértámogatási rendszer 12 óra után rendszerkarbantartás miatt nem lesz elérhető. Az igényelt támogatási összeget a NEAK először (a 4. havi korrekciós igénylőlap változás mezőjében kimutatott pozitív vagy negatív előjelű összeggel növelve vagy csökkentve) június első munkanapján utalványozza a munkáltató részére.
Alapbér támogatás igénylése
Az alapbér támogatás átalány igénylése: az igénylés menete és a támogatás számítása nem változik, az állománynak az igénylés hónapjának első napján meglévő jogviszonyokat kell tartalmaznia. Pl: 2025. május 1. Az egyes illetményelemek esetében a kezdő hónap az igénylést megelőző hónap illetményelemei, amelyet az igénylés hónapjában fizetnek ki a foglalkoztatottak részére (pl. 2025. április havi illetmények, melyek május elején kerülnek kifizetésre).
Újonnan belépők esetében - tekintve, hogy nem rendelkeznek az igénylést megelőző havi adatokkal - az illetményelemekhez a munkaszerződésben havi szinten szereplő adatokat kell megadni.
Mozgóbér támogatás igénylése
A mozgóbér támogatás átalány igénylésének menete megváltozik: 2025. májustól jogviszony alapú lesz a támogatás igénylése is, amelynek az igénylés hónapjának első napján meglévő jogviszonyokat kell tartalmaznia, valamint a hozzájuk kapcsolódó támogatást kell megállapítani és megadni a támogatásra vonatkozó mezőkbe.
A támogatást továbbra sem a program számítja ki, hanem az egészségügyi szolgáltatók a saját bérszámfejtési rendszerükből kinyert adatok alapján kalkulálják. A dolgozóknak kifizetett mozgóbér elemek esetében a kezdő hónap az igénylést megelőző hónap mozgóbér elemeit tartalmazza, melyet az igénylés hónapjában fizetnek ki a foglalkoztatottak részére. Pl.: 2025. április havi illetmények (májusi kifizetés).
Felhívjuk figyelmüket, hogy a mozgóbér támogatást továbbra is a szolgáltató számolja ki, csak jogviszonyonként és mozgóbér nemenként köteles az igénylést benyújtani azzal, hogy a kifizetett mozgóbéreket is megadja az alábbi mozgóbér nemenként. Továbbá támogatás nem jár minden bérelemre, továbbra is csak a Korm. rendeletben meghatározott elemekre.
Korrekciós igénylés
A korrekcióban az igényelt átalány kerül majd módosításra a korrekció benyújtásának hónapját megelőző hónapra vonatkozóan (pl. fizetés nélküli távollétek rögzítése, betegszabadság, táppénz, CSED, GYED, GYES, fizetés nélküli szabadság - továbbá a támogatást befolyásoló tényezők változása miatti módosulások - munkaidő T/R; gyakorlati idő/fizetési szint; szakvizsga igen/nem stb.). Ebben az esetben a korrigált támogatási összeg kerül kifizetésre. Pl.: 2025. május. Korrekció során az illetményelemek már a korrekciós hónaphoz tartozó illetmény kifizetéseket tartalmazzák, összhangban az igényelt támogatási összeggel.
A mozgóbér támogatás korrekciójában az igényelt általány kerül módosításra a korrekció benyújtásának hónapját megelőző hónapra vonatkozóan. Ebben az esetben már a korrigált támogatási összeg kerül kifizetésre.
FELHÍVJUK SZÍVES FIGYELMÜKET, hogy a dolgozók bármely nyilvántartott adatában bekövetkező változása esetén (pl. dolgozó személyében vagy a jogviszony adatában történt változás) a Korm. rendeletben előírtak szerint a szolgáltató havonta köteles korrekciós igényt benyújtani. Ennek elmaradása esetén az egy hónapon túli korrekciós igények befogadás nem lehetséges.
Adatszolgáltatás és nyilvántartás
Az igénylés megkezdése előtt a program használatához a felhasználói kézikönyvet (amely tartalmazza az új fejlesztésekhez kapcsolódó fontos információkat), valamint a program felületén elérhető frissített mintafájlt szíveskedjenek letölteni és az abban foglaltak szerint megkezdeni az igénylést.
Az igényléshez szükséges jogviszonyállomány aktualizálása lehetséges a rendszerben már korábban betöltött jogviszonyok adatainak a programban történő frissítésével. Amennyiben valamelyik dolgozó jogviszonya megszűnt, e jogviszony törlésére nincs mód, a megszűnés a jogviszony adat „érvényesség vége” kitöltésével lehetséges, illetve a szolgáltató által aktualizált jogviszonyállomány rendszerbe történő importálásával a mintaállományban szereplő szabályok és mezőkódok használatával.
Az állományban igényléskor sem betegszabadságot, sem táppénzes napok számát nem szabad rögzíteni, erre a korrekciós igénylés szolgál. A CSED, GYED, GYES, fizetésnélküli szabadság kezdő dátumát viszont ki kell tölteni és hozzáigazítani a jogszerző/nem jogszerző napok számát, továbbá a nyugdíjba vonulás kezdő dátumát is meg kell adni.
A bérelemek, mozgóbérelemek és a mozgóbér támogatás kitöltése esetében fontos, hogy ha a dolgozónak valamelyik elem esetében nincs ilyen juttatása a hónapban, akkor is szerepeltetni kell a „nulla” értéket. Amennyiben egy üres cellába üres karakter kerül (space, enter, tab), úgy azt a program értéknek tekinti és a sor nem kerül betöltésre.
Amennyiben a jogviszonyban olyan változás állt be áprilisról május hónapra, amely megváltoztatja a számítást (pl. ágazatspecifikus munkakör, teljes/részmunkaidő), azt az import állományban két sorban kell felvenni. Az állományban minden esetben az év 2025, a hónap 5 legyen.
Kérjük, hogy az igénylés adatairól az export állományt az igénylést követően mentsék le, mert abban minden információ, amely a program felületén megjelenik az egyes jogviszonyokról, látható és ellenőrizhető a saját munkaügyi nyilvántartásukkal.
Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozásának alapelemei
A társadalombiztosítás keretében olyan szolgáltatónál vehető igénybe egészségügyi szolgáltatás, amely az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedéllyel rendelkezik és a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelővel (NEAK) kötött finanszírozási szerződés (továbbiakban: szerződés) alapján az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott ellátást nyújt.
A finanszírozás az egészségügyi szolgáltató és a NEAK között létrejött szerződés, és az ennek keretében az egészségügyi szolgáltató által végzett ellátásokat tartalmazó, az egészségbiztosítóhoz benyújtott adatszolgáltatás (teljesítmény-jelentés) alapján, a vonatkozó jogszabályi rendelkezések keretei közt történik. Az egészségügyi szolgáltató legfeljebb annyi havi finanszírozásra lehet jogosult, ahány hónapig a hatályos szerződése alapján szolgáltatást nyújtott.
Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozása a ráfordítások alapján meghatározott normán, az ellátandó feladatokon, az ellátott esetek számbavételén, fejkvótán, a nyújtott szolgáltatások teljesítményarányain, egyes szolgáltatások tekintetében teljesítményegységének mennyiségén, az előző pontokban foglaltak kombinációján alapuló rendszerben történik. Az egészségügyi szolgáltatók teljesítmény-jelentésben szereplő eseteinek finanszírozása az adott ellátási formára vonatkozó fix díj és/vagy teljesítménydíj alapján kerül megállapításra a mindenkori - az adott szakellátási formára irányadó - alapdíjak figyelembe vételével.
A fix díj előre, jogszabályban meghatározott összegű, az adott ellátás teljesítményétől független díjazás; amelyet az utalás hónapjának megfelelő hónapra szükséges megállapítani. A teljesítménydíj az alapdíj és az adott havi elszámolható teljesítmény szorzata, amely a NEAK-nak leadott teljesítmény-jelentéseken alapul, és a leadást követő hónap első banki napján szükséges átutalni.
A jogviszony ellenőrzésre köteles egészségügyi szolgáltató ellátási esetenként ellenőrzési díjra jogosult az ellenőrzési kötelezettsége teljesítése esetén. A jogviszony ellenőrzés díját a NEAK havonta, a szolgáltató részére járó díjnak megfelelően utalványozza.
A finanszírozási teljesítmény-jelentés és adatszolgáltatás
A finanszírozási teljesítmény-jelentés elszámolása az egészségügyi szolgáltató és a NEAK között létrejött szerződés alapján, az egészségügyi szolgáltató által az egészségbiztosítóhoz elektronikus úton eljuttatott teljesítmény-jelentések feldolgozása után, a finanszírozásra és utalványozásra vonatkozó jogszabályi rendelkezéseknek megfelelően történik.
A szolgáltatóknak a finanszírozás alapjául szolgáló esetekről elektronikus úton, rejtjelezéssel védett adatátviteli vonalon finanszírozási jelentést szükséges a NEAK részére benyújtaniuk. A finanszírozási jelentésben az egészségügyi szolgáltató, a közfinanszírozott szervezeti egységén elvégzett valamennyi gyógyító-megelőző ellátásról adatot szolgáltat, azzal, hogy a szolgáltató felel az általa közölt adatok valódiságáért.
A szolgáltató a jelentés adatait előre meghatározott formátumban, ún. rekordképben szolgáltatja a NEAK részére. A teljesítmény-jelentéseket a tárgyhónapot követő hónap 5. munkanapjáig szükséges megküldeni.
A teljesítmény-jelentések fogadása és feldolgozása nemcsak az elvégzett egészségügyi ellátások finanszírozásának támogatását célozza, hanem elősegíti a beteg-életút lekérdezését, továbbá lehetővé teszi a rendszerszintű kockázatelemzést is.
Jelentés TAJ hiányában
A teljesítmény-jelentés alapvető eleme az ellátást igénybe vevő társadalombiztosítási azonosító jelének (TAJ) feltüntetése. Előfordulhat azonban, hogy az ellátást olyan személy vette igénybe, akinek nincs, vagy nem tudta igazolni TAJ-át.
- Újszülött ellátása: A születést követő második hónap utolsó napjáig a NEAK által meghatározott elvek szerinti informatikai kód alkalmazásával történik.
- Ismeretlen beteg ellátása: A NEAK által meghatározott elvek szerinti informatikai kód alkalmazásával és a beteg adatlapjának megküldésével történik. A kifizetés a NEAK ellenőrzéséhez kötött, de ha az ellenőrzést az adatlap megküldésétől számított 60 napon belül nem végzi el, a NEAK megfizeti a díjazást.
- Ismeretlen elhunyt esetében: A NEAK által meghatározott elvek szerinti informatikai kód alkalmazásával történik a boncolás jelentése.
- Magyarországon tartózkodó személy sürgősségi ellátása: A szolgáltató köteles megvizsgálni, hogy a nyújtott ellátások költsége behajtható-e más forrásból. Ha az ellátott a térítési díjat nem fizeti meg, a szolgáltató a teljesítést követő hatodik hónap 5. munkanapjáig jelentheti a NEAK részére a beteg adatlapjának megküldésével, illetve a fizetési felszólítás eredménytelenségének egyidejű igazolásával. A kifizetés a NEAK ellenőrzéséhez kötött.
- Ha az ellátott nem mutatja be 15 napon belül a TAJ-t igazoló okmányt: Az ellátást végző szolgáltatónak a NEAK-nál szükséges kezdeményeznie az ellátott személy azonosítására szolgáló adatok megküldésével a TAJ rendelkezésre bocsátását.
- Ha az ellátott személy ellátásra való jogosultságát visszamenőleg állapítják meg: Az egészségügyi szolgáltató a megfizetett térítési díjat visszafizetheti az ellátottnak, majd az általa nyújtott szolgáltatás pótlólagos elszámolása iránti igényét a jogosultság tisztázásától számított második hónap 5. munkanapjáig küldheti meg a NEAK-nak.
Jelentés külföldi beteg ellátása esetén
- Külföldi beteg sürgősségi ellátása: A szolgáltató köteles vizsgálni, hogy a költségek behajthatóak-e más forrásból.
- Nem a magyar egészségbiztosítás ellátására jogosult külföldi beteg: Amennyiben közösségi szabály vagy nemzetközi szerződés alapján jogosult, a szolgáltató jelzése alapján a NEAK kezdeményezi a jogosultság-igazolás kiadását az illetékes külföldi biztosítótól. Az ellátás elszámolása az ún. „E” térítési kategória alapján történik.
- Egészségbiztosítás ellátására nem jogosult külföldi beteg: Ha a külföldi biztosító megtagadja az igazolást, vagy ha a személy nem tartozik közösségi szabály, nemzetközi szerződés hatálya alá, a szolgáltató fizetési felszólítással érvényesíti követelését.
- Külföldi donor: Élődonoros szervátültetés esetén, ha a recipiens magyar biztosítási jogviszonnyal rendelkezik, és a szerv külföldi donorból származik, a külföldi donor magyarországi ellátását „K” térítési kategóriában lehet jelenteni.
- Menekült, menedékes és oltalmazott státusz kérelmezését megelőzően nyújtott sürgősségi ellátás: Ha az ellátott nem jogosult térítésmentes ellátásra, az egészségügyi szolgáltató térítési díjat számíthat fel. Ha az ellátás díját a beteg nem fizette meg, a központi költségvetés biztosítja az Egészségbiztosítási Alapon keresztül.