A megszakított közösülés és a terhesség megelőzése: Tények és tévhitek

A fogamzásgátlás témája rendkívül fontos mind az egyének, mind a párok életében. A nem kívánt terhességek megelőzési formái évezredek óta foglalkoztatják az emberiséget. Fogamzásgátlásra lehet szüksége annak a személynek, aki testileg képes a fogamzásra (termékeny), szexuális kapcsolata van ellenkező nemű személlyel, de nem tervez gyermeket.

Az egyik legősibb és legvitatottabb módszer a megszakított közösülés, más néven coitus interruptus. Ez a módszer egyszerűségének és hozzáférhetőségének köszönhetően máig használatban van, de számos kockázattal és tévhittel is jár.

Mi a megszakított közösülés?

A megszakított közösülés, vagy latinul coitus interruptus, az egyik legrégebbi fogamzásgátlási módszer, amelyet az emberiség ismer. A módszer lényege, hogy a férfi a magömlés előtt kihúzza a péniszét a hüvelyből, és a hüvelyen kívül ejakulál. Így próbálják meg elkerülni a spermiumok hüvelybe jutását, ezáltal a terhesség kialakulását.

Ez a módszer nem igényel semmilyen eszközt vagy gyógyszert, és bármikor, előzetes felkészülés nélkül alkalmazható. A megszakított közösülés az egyik legrégebbi dokumentált fogamzásgátlási módszer. Már a Bibliában is említést tesznek róla Onan történetében. Az ókori görög és római szövegekben is találhatunk utalásokat erre a gyakorlatra.

Miért elterjedt módszer?

A megszakításos közösülés a nyugati országokban főleg a fiatalok körében számít népszerű módszernek, illetve a kevésbé fejlett országokban, vagy ott, ahol vallási okok miatt nem engedélyezik a korszerű fogamzásgátlást. Főleg azért számít elterjedt módszernek, mert alkalmazása nem igényel speciális eszközt és anyagi ráfordítást.

Fiataloknál az is közrejátszik, hogy sokan a megszakításos közösülést választják, mert nem mernek orvoshoz fordulni fogamzásgátló felírása céljából, nem merik szüleikkel megosztani, hogy nemi életet élnek, félnek, hogy kiderülne, ha fogamzásgátlót szednének. Sokan attól is tartanak, hogy a fogamzásgátlótól valamilyen probléma, betegség alakul ki a szervezetükben, míg a megszakításos közösülésnek nincs egészségre ártalmas hatása.

A megszakított közösülés hatékonysága és kockázatai

A megszakításos közösülés az egyik legkevésbé biztonságos eljárás a nem kívánt terhesség megelőzésére. Nagyon fontos tudni, hogy spermiumok nemcsak orgazmus során juthatnak ki a hímvesszőből, hanem a szexuális izgalom hatására, még az orgazmus bekövetkezése előtt!

Így még a „kiszállás”, tehát a tervezett megszakítás előtt a hüvelybe kerülhetnek spermiumok, ezáltal megteremtik a terhesség kialakulásának esélyét. Szintén a hüvelybe vagy annak közelébe kerülhetnek spermiumok, ha a férfi orgazmusa a hüvelyen kívül történik meg, de a partnerek nem fordítanak kellő hangsúlyt a spermiumok távol tartására. Mivel senki nem tud erről biztonsággal nyilatkozni, ezért a módszer abszolút nem nevezhető biztonságosnak.

Pearl-index és megbízhatóság

A fogamzásgátló módszerek egyik legfontosabb mutatója a hatékonyság, vagyis az, hogy milyen mértékben képesek megakadályozni a nem kívánt terhességet. Ennek kifejezője az ún. Pearl-index (PI), amely az adott módszer alkalmazása mellett egy év alatt száz nőnél bekövetkező terhességek számát adja meg.

A megszakított közösülés Pearl-indexe:

• Tökéletes használat mellett: kb. 4 (ez azt jelenti, hogy még ha mindig tökéletesen alkalmaznák is a módszert, 100 nőből körülbelül 4 esik teherbe egy év alatt.)
• Tipikus használat mellett: kb. 20-27 (adatok szerint a módszert alkalmazó 100 nő közül egy év alatt 20-27 nőnél alakul ki nem kívánt terhesség a gyakorlati tapasztalatok alapján.)

A számok értékeléséhez fontos azt is tudni, hogy a védekezés nélküli nemi együttlét esetén sem 100 százalék a teherbeesés esélye egy éven belül, hanem 85. A megszakításos közösülés tehát a gyakorlatban csak a negyedére csökkenti a fogantatás esélyét ahhoz képest, mintha semmilyen védekezés nem történne.

Összehasonlításképp, más fogamzásgátlási eljárások Pearl-indexe előírásszerű alkalmazás esetén:

Miért nem megbízható a megszakított közösülés?

• Előváladék: A péniszből már a magömlés előtt is távozhat előváladék (pre-ejaculátum), amely tartalmazhat spermiumokat. Az előváladéktól történő teherbeesés kockázata nem nagy, ugyanakkor megtörténhet, mert a folyadék kis mennyiségben tartalmazhat élő spermiumokat. Egyes szakértők szerint az előváladék elegendő spermiumot tud "felvenni" az előző ejakulációkból a húgycsőben maradt spermiumok közül ahhoz, hogy terhességet okozhasson.
• Időzítés: A férfinak pontosan kell éreznie, mikor következik be a magömlés, és időben kell reagálnia. Ez nagyfokú önkontrollt igényel, és a szexuális izgalom hevében nem mindig sikerül. Különösen akkor, ha valakinek a szexuális életben még nincs kellő tapasztalata, nem is biztos, hogy tud „vigyázni”.
• Korai magömlés: Egyáltalán nem alkalmazható korai magömlés esetén.
• Következetesség: A módszernek minden egyes alkalommal következetesen kell működnie, ami emberi tényezők miatt nehéz fenntartani.
• Nemi úton terjedő betegségek: A megszakított közösülés nem nyújt védelmet a szexuális úton terjedő betegségekkel szemben.

Tévhitek a megszakított közösüléssel kapcsolatban

• „Az előváladék nem tartalmaz spermiumokat”: Ez nem igaz.
• „Ha a nő nem éri el az orgazmust, nem eshet teherbe”: A női orgazmusnak nincs köze a teherbeeséshez.
• „A megszakított közösülés véd a szexuális úton terjedő betegségektől”: Ez nem igaz.

Milyen alternatív fogamzásgátlási módszerek léteznek?

Napjainkban már számos hatékonyabb fogamzásgátlási módszer áll rendelkezésre, amelyek nagyobb biztonságot és kényelmet nyújtanak. A felelősségteljes szexuális élet része a megfelelő fogamzásgátlásról való gondoskodás. Minden párnak érdemes megfontolnia, hogy mely módszer felel meg legjobban az igényeiknek, értékeiknek és körülményeiknek.

A nőgyógyászati rendelések tapasztalata alapján a megszakított közösülésre sokan hagyatkoznak, a szakember azonban ezt soha nem ajánlja!

Természetes módszerek (nem ajánlott)

Bár vannak úgynevezett természetes módszerek, a szakember szerint ezek egyike sem bizonyul megbízhatónak, és nem ajánlott pusztán ezekre hagyatkozni.

• Naptármódszer (Ogino-Knaus-módszer): A menstruációs ciklus ismeretében kiszámíthatók a teherbeesés szempontjából legkritikusabb napok. Azonban a petesejt 24-48 óráig életképes, tehát nemcsak az ovuláció napján, hanem az az előtti és utáni 2-2 napban sem biztonságos a védekezés nélküli együttlét. Ez a technika önmagában alkalmazva megbízhatatlan.
• Testhőmérséklet mérése (Hildebrand-módszer): Ovuláció után csekély testhőmérséklet-emelkedés mérhető.
• Cervixnyák megfigyelése (Billings-módszer): A cervixnyák ovuláció körüli hígabbá válása a hüvelyváladék nyákossá, síkosabb tapintatúvá válásához vezet, ami kellő tapasztalattal felismerhetővé teszi a kb. 4-5 napos termékeny időszakot.

Barrier módszerek

• Óvszer (kondom): Az óvszer az a fogamzásgátlási segédeszköz, mely egyszerre felel meg a fogamzásgátló módszerek klasszikus kritériumainak, valamint az egyéni igényeknek. Nemcsak a nem kívánt terhesség ellen véd, hanem a szexuális úton terjedő betegségek ellen is. Alkalmi szexuális kapcsolatok esetén kettős előnnyel bír. Szülés utáni időszakban leginkább azok a párok kedvelik használatát, akiknél ez korábban is bevált módszer volt és szexuális életüket inkább pozitív irányba befolyásolta. A módszer több szempontból is biztonságos, de helyes használatát el kell sajátítani.
• Hüvelyi pesszárium: Rugalmas peremű, vékony gumi félgömb. A pesszárium önmagában történő használata nem nyújt maximális védelmet, ezért egyéb módszerekkel, például kémiai (spermicides) védekezéssel tehető hatékonnyá.
• Méhszájsapka (cervixsapka): Puha és rugalmas gumiból készült mechanikus eszköz, amely a spermiumok átjutásának megakadályozását szolgálja. A nem kívánt terhesség hatékony megelőzése érdekében a méhszájsapkát spermiciddel együtt ajánlott alkalmazni.
• Kémiai módszerek (spermicidek): Krém, hab, zselé vagy kúp formájában is kapható, hüvelybe helyezhető, spermicid hatású készítmények megbénítják vagy elpusztítják a hímivarsejteket, mielőtt azok a petesejthez érnének. A spermicidek önmagukban történő használata nem elég megbízható fogamzásgátló módszer, ezért javasolt azokat egyéb módszerekkel - például pesszáriummal vagy óvszerrel - együtt használni.

Hormonális fogamzásgátlás

A hormonális fogamzásgátló tabletták használata mindenképpen átgondolást igényel, hiszen ma Magyarországon 27 különböző készítmény található a patikákban. Szakmai szempontból inkább csoportokat lehet elkülöníteni, melybe az egyes típusok besorolhatók. A használatban lévő gyógyszerek ma leginkább kétkomponensűek és egy- vagy háromfázisúak. A tabletta típusától függ, hogy szedés közben kell-e 6-7 nap szünetet tartani vagy sem, hiszen ma már olyan készítményeket is gyártanak, melyeket folyamatosan kell szedni, hogy minél egyszerűbb legyen a használatuk. A módszer megbízható, jó lehetőség, megfelelő szakmai körültekintéssel bátran ajánlható.

A tablettaszedés mellett szólnak a következő érvek is:

• A menstruációs ciklust szabályossá és kiszámíthatóvá teszi.
• Az esetleges vérzési, menstruációs rendellenességeket megszünteti.
• A menstruációs vérzés mennyiségét csökkenti.
• A menstruáció alatt esetlegesen előforduló görcsös alhasi fájdalmakat nagymértékben csökkenti, akár teljesen megszünteti.
• Mérsékli a felszálló kismedencei gyulladások, valamint a méh- és petefészekrák kialakulásának esélyeit is.
• A szexuális partner szemében megfontoltságot, előrelátást igazol.

Gyakori kérdés, hogy a fogamzásgátló tabletta szedésének befejezése és gyermekvállalás között mennyi az optimális időszak, aminek érdemes eltelni a biztonságos családtervezés szempontjából? Számos tanulmány igazolja, hogy a korszerű fogamzásgátló tabletták mellett nem kell félni se a teherbe esés, se a szövődmények kialakulásától.

Hüvelygyűrű

A méhen belüli helyi hormonhatású eszközt XXI. század fogamzásgátló módszerének is szokták nevezni. A módszer mechanizmusát tekintve a hormonális fogamzásgátló tablettákhoz hasonlít. Lényeges különbség van azonban a hormonok szervezetbe való bejutásának módjában. Ez egy hüvelybe helyezett rugalmas gyűrű segítségével történik, ez tartalmazza a hatóanyagot. A hüvelynyálkahártya képes a hormonok felszívására és szervezetbe juttatására, úgy, hogy a bejutó hatóanyagok a májat elkerülik. A módszer megbízható, jó lehetőség, kellő gyakorlattal a használat kapcsán felmerülő problémák kiküszöbölhetőek.

Hormontartalmú injekciók

A hormontartalmú fogamzásgátló injekciót a mindennapi gyakorlatban ritkán alkalmazzuk, mivel az összes többi módszer egyszerűbb, könnyebben kivitelezhető és a nőknek nem kell az injekcióval együtt járó izgalmat sem átélni.

Méhen belüli fogamzásgátló eszközök (spirálok)

A méhen belüli fogamzásgátló eszközök spirál, illetve angol rövidítéssel IUD (intrauterine device) néven ismertek. Széleskörű alkalmazásuk az 1950-es évek végén a szövetbarát műanyagokból készült, ún. első generációs eszközökkel indult el. Hatékonyságukat jelentősen növelte az ún. bioaktív, fémet vagy fémötvözetet (réz, ezüst, arany) tartalmazó eszközök kifejlesztése. Az 1990-es évektől váltak elérhetővé a folyamatos hormonkibocsátást biztosító, méhen belüli fogamzásgátló eszközök.

Általában jellemző a spirálokra, hogy alapjuk egy műanyag, legtöbbször T alakú eszköz, amelyre különböző segédanyagokat visznek fel. Az eszköz típusától függően a felvitt anyag lehet valamilyen fém vagy fémötvözet. Az eszköz a méh nyálkahártyájára gyakorolt hatásával legtöbbször megakadályozza a megtermékenyített petesejt beágyazódását. Továbbá megnehezíti a hímivarsejtek és a petesejt találkozását.

Réztartalmú spirálok

A magyarországi nőgyógyászati gyakorlatban elterjedt az a szemlélet, hogy spirált csak azoknak a nőknek helyeznek fel, akik már túl vannak első gyermekük szülésén. Ennek magyarázata főként az, hogy azoknak a lányoknak, akik még nem szültek, nem alkalmas a méhszájuk a könnyűszerrel történő eszközfelhelyezésre. Több nőgyógyász azon az állásponton van, hogy a spirál mellett a nők könnyebben kaphatnak kismedencei gyulladást, ezért a szempontok között a későbbi teherbeesés esélyének megőrzése miatt ez a nézet is szerepet játszik. Ezért csak akkor helyeznek fel „hagyományos” spirált, amikor a családtervezés már véglegesen befejezettnek tekinthető.

Felhelyezése egyszerű, gyakorlatilag a hagyományos spriráloknál leírtaknak megfelelően történik. Az eszköz általános hatása miatt gyakran előfordul, hogy a nők menstruációs ciklusa, a vérzés mennyisége és időtartama megváltozik. A vérzés tehát spirál hatására lehet erősebb, hosszabb ideig tarthat, így több menstruációs vér távozik, jobban megviselve a szervezetet. Természetesen nem mindenkit érint és legfőképpen, mint fogamzásgátlási módszer a megfelelő élethelyzetben a biztonságos és jó lehetőségek közé tartozik.

Hormonális spirálok

A módszer lényege, hogy a méh üregébe feljuttatunk egy, a hagyományos spirálok alakjához hasonlatos eszközt, mely sárgatesthormont tartalmaz, ami 5 éven keresztül egyenletesen szabadul fel az eszközből és folyamatosan kifejti hatását.

A módszer négy hatása:

• A folyamatos sárgatesthatás eredményeképpen a méhnyálkahártya nyugalomba kerül, elvékonyodik, így nem alakul ki olyan stádium, mely a terhesség beágyazódásához szükséges lenne. Így a menstruáció egy-két hónap elteltével mérséklődik, mind a mennyiség, mind az eltelt napok tekintetében, elviselhetőbbé téve a „nehéz napok”-at.
• Hatásánál fogva a méhnyakban lévő nyákot olyan állapotban tartja, mely a leginkább elzárja a méh üregét mind a spermiumok, mind egyéb esetlegesen a hüvelyből felfelé induló kórokozók számára. Így fogamzásgátló hatása mellett jótékony védő szerepe is érvényesül az esetlegesen kialakuló gyulladásokkal szemben.
• Harmadik hatása a petevezető csillószőrös hengerhám-sejtjeire van, ugyanis azok tüszőrepedéskor erős csapkodással próbálják a tüszőből kiszabaduló petesejtet a méh irányába terelni. Ezt a mozgást is gátolja.
• A méhen belüli helyi hormonhatás megzavarja a kemotaxist, azt a kémiai ingert, mely mintegy mágnesként vonzza az érintett sejteket a „találkozási pont” felé. Így összességében a módszer szinte a legbiztonságosabb védekezési módok közé tartozik.

Felhelyezése egyszerű, gyakorlatilag a hagyományos spriráloknál leírtaknak megfelelően történik. Sok jó tulajdonsága mellett persze érdemes megemlíteni egy lehetséges kellemetlen tünetet. Ez a felhelyezést követő 6-8 hetes időszakban menzesz után kb. 15-30%-ban jelentkező pecsételő barnás vérzés, ami a nyálkahártya alkalmazkodása után megszűnik. Ezt követően a menzesz akár csak jelzés értékű, esetleg nem is feltétlenül jelentkezik.

Sterilizálás

A fogamzásgátlás kevésbé ismert, de egyre elterjedtebb módszere a sterilizálás. A műtét elvégezhető nők és férfiak esetében is, azonban Magyarországon a férfi sterilizációs műtétek kevésbé elterjedtek. A női meddőségi műtéteknél figyelembe kell venni a jogi szabályozásokat is. A folyamat nem visszafordítható, és csak akkor végezhető el, ha ezt írásban, előre kéri valaki, vagy orvosi indikációról van szó - ekkor térítésköteles.

Hogyan válasszunk fogamzásgátló módszert?

Az ideális fogamzásgátló módszert érdemes egyénileg - az életkor, az élethelyzet és az egészségi állapot függvényében - kiválasztani. "Nem létezik olyan fogamzásgátló módszer, amely mindenki számára ugyanolyan mértékben hatékony lenne. Minden esetben fontos, hogy a fogamzásgátlás egyénre szabott legyen és hogy felmérjük az egészségügyi rizikófaktorokat, mint az életkor, a súly, a dohányzás, a kardiovaszkuláris rizikó, a trombóziskockázat, a migrénes előzmények, a szoptatás, illetve a szülés utáni állapot.

Fel kell mérni azokat az alapbetegségeket is, amelyek állapota rosszabbodhat egy esetleges nem kívánt terhesség bekövetkezése esetén. Ilyenek lehetnek az emlő rosszindulatú megbetegedései, a súlyos cukorbetegség vagy például az epilepszia" - ismertette Dr. Juhász Róbert, a Budai Egészségközpont nőgyógyász szakorvosa.

A személy szerinti legmegfelelőbb módszer az egyes fogamzásgátlási módszerek előnyei és hátrányai ismeretében, valamint az alábbi szempontok mérlegelésével választható ki:

• a módszer hatékonysága és megbízhatósága;
• a módszer lehetséges kockázatai és mellékhatásai;
• a későbbi gyermekvállalás szándéka;
• a módszer könnyű használata;
• hormonális vagy nem hormonális fogamzásgátlás előnyben részesítése;
• meglévő betegség(ek);
• szedett gyógyszerek.

A fogamzásgátlás közös felelősség. Fontos, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytassunk partnerünkkel erről a témáról. Válasszunk megfelelő időt és helyet: Ne közvetlenül a szexuális aktus előtt vagy alatt próbáljunk meg beszélni a fogamzásgátlásról. Figyeljünk egymás szempontjaira: Mindkét félnek lehetnek preferenciái, aggályai vagy kérdései. Rendszeresen értékeljük újra: Az életkörülmények, egészségi állapot és preferenciák változhatnak. Háttérterv: Mindig legyen egy terv arra az esetre, ha a módszer nem működne megfelelően.

tags: #ne #huzd #ki #a #farkad #ejts