A mumpsz, más néven parotitis epidemica, egy vírus által okozott fertőző betegség, amely elsősorban a nyálmirigyeket támadja. Bár a kiterjedt oltási programnak köszönhetően ma már ritkán fordul elő, terhesség alatt különösen fontos odafigyelni rá, mivel bizonyos esetekben kockázatot jelenthet a magzatra nézve.
A mumpsz tünetei és terjedése
A mumpsz vírus (Paramyxoviridae család) rendkívül ragályos, cseppfertőzéssel, közvetlen érintkezéssel és fertőzött tárgyak érintésével is terjed. A lappangási idő 2-3 hét. Fontos, hogy a beteg a tünetek megjelenése előtt már fertőzőképes, és a betegség teljes lefolyása alatt is az marad, körülbelül 9 napig.
A fertőzések 30-40%-a tünetmentes, ezt „néma mumpsznak” nevezik. Tünetes fertőzés esetén a panaszok a lappangási idő után jelentkeznek. A legjellemzőbb tünet a fültőmirigyek egy- vagy kétoldali duzzanata, fájdalommal és nyelési nehezítettséggel kísérve. További tünetek lehetnek: láz, gyengeség, fejfájás, izomfájdalmak és étvágytalanság.
Amennyiben a fenti tüneteket észleli, azonnal vegye fel a kapcsolatot háziorvosával telefonon. Mivel a mumpsz rendkívül fertőzőképes, az orvosi rendelőt csak előzetes egyeztetés után keresse fel.
Mumpsz - tünetek, diagnózis, kezelés, patológia
Lehetséges szövődmények, különösen terhesség alatt
A legtöbb esetben a betegség körülbelül egy hét alatt szövődménymentesen gyógyul. Ritkán azonban a vírus az egyéb szerveket is elérheti. Szövődmények főképp gyermekeknél és idősebb korosztálynál fordulhatnak elő. Terhesség esetén különösen odafigyelést igényel a mumpsz fertőzés, mivel az első trimeszterben vetélést, esetleg fejlődési rendellenességet okozhat. A terhes kismamák, amennyiben nem védettek a mumpsz ellen (nem kaptak védőoltást), a fertőződés az első 12 hétben növelheti a vetélés kockázatát.
Egyéb lehetséges szövődmények:
- Agyhártyagyulladás (meningitis): fejfájás, nyakfájás, fényérzékenység, tarkómerevség jellemzi.
- Agyvelőgyulladás: szédülés, hányás, neurológiai tünetek (pl. bénulás) jellemzi.
- Halláscsökkenés, hallásvesztés.
- Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis).
- Heregyulladás (orchitis), amely sterilitást okozhat felnőtt férfiaknál.
- Petefészek-gyulladás (oophoritis) lányoknál/nőknél.
- Pajzsmirigygyulladás.
- Szívizomgyulladás.
Mumpsz diagnosztizálása és kezelése
A diagnózis felállítása a tünetek alapján fizikális és laboratóriumi vizsgálatokkal lehetséges (vérvétellel a vírus jelenléte igazolható). Idegrendszeri szövődmény gyanúja esetén agyvíz vizsgálatra is szükség lehet.
A mumpsz terápiája tüneti, azaz fájdalom- és lázcsillapítás, ágynyugalom az elsődleges. A lázcsillapítás lehet hideg borogatással, szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszerekkel (pl. paracetamol, ibuprofen származékok). Lényeges a folyadék pótlása és a könnyű, vegyes, pépes étrend a rágás nehezítettsége miatt. Amennyiben súlyos szövődmény alakul ki, szteroid adása válhat szükségessé. A beteg közösségbe nem mehet.
Mumpsz megelőzése terhesség előtt és alatt
A mumpsz elleni védőoltás a kötelező gyermekkori védőoltások közé tartozik Magyarországon. Háromkomponensű, úgynevezett MMR (mumpsz-morbilli-rubeola) oltást alkalmaznak, mely élő gyengített kórokozót tartalmaz. A gyermekeket 15 hónaposan és 11 évesen (6. osztályban) oltják. Az oltás beadása után előfordulhat oltási reakció, azaz hőemelkedés, láz, esetleg kiütések, nyirokcsomó duzzanat, amelyek gyorsan, pár nap alatt elmúlnak és enyhék.
A mumpsz elleni védőoltás ellenjavallt terhesség alatt. Ezért kiemelten fontos, hogy ha még nem esett át a mumpszon, vagy nem kapott MMR oltást, a családtervezés során ellenőriztesse védettségét. Amennyiben az oltás beadására terhesség előtt sor kerül, az életre szóló védelmet biztosít az anyának.
Egyéb magzatra veszélyes vírusfertőzések a terhesség alatt
A mumpszon kívül számos más vírusfertőzés is okozhat magzati károsodást. Fontos, hogy a kismama tisztában legyen ezekkel, és tegyen meg minden óvintézkedést.
Rubeola
A rubeola, bár az MMR oltásnak köszönhetően ritka, a magzatra nézve komoly kockázatot jelenthet. A vírus a vérárammal jut át a méhlepényen, és főleg a terhesség első harmadában okozhat fejlődési rendellenességet. Elsősorban hallás- és látáskárosodás, néhány esetben pedig szívfejlődési zavar fordulhat elő. Javasolt a rubeolaszűrés a családtervezés vagy a terhesség elején.
Cytomegalovírus (CMV)
A legtöbb méhen belüli vírusfertőzésért a cytomegalovírus felelős, amelyet sok ember tünetmentesen hordoz magában. A CMV leginkább a legyengült immunrendszerű szervezetben okoz gondot, ami a legtöbbször lázzal, torok- és fejfájással, izomfájdalmakkal, valamint étvágytalansággal jár együtt. A magzat fertőződésére akkor a legnagyobb az esély, ha az anya először betegedett meg, körülbelül 40%-os eséllyel. Ultrahangos vizsgálattal valószínűsíthető a fertőzöttség, jelei a méhlepény vagy az agyállomány meszesedése, illetve máj- és lépduzzanat jelenléte.
Herpes simplex vírus (HSV)
A herpes simplex vírusnak két típusa ismert (HSV-1 és HSV-2), melyek bőr- és nyálkahártya-fertőzést okoznak. A HSV-1 az ajkakon és a szem szaruhártyáján, míg a HSV-2 elsősorban a nemi szerveken és a környező területeken okoz elváltozást. A tüneteket mutató terhes asszonyoknál mindössze egy százaléknál kisebb arányban várható a magzat fertőződése. Az újszülött azonban 40-60%-os eséllyel fertőződhet a szülőcsatornán keresztül, ami súlyos fejlődési rendellenességekhez, például agyvelőgyulladáshoz vezethet. Nemi szervi herpesz esetén császármetszés javasolt.
Parvo B19 vírus
Ez a vírus gyakori a 2-12 éves korosztálynál, cseppfertőzéssel terjed. A tünetek: kiütések és ízületi fájdalmak. Körülbelül minden négyszázadik terhes nő fertőződik, és az esetek 10%-ában fordul elő vetélés. Nagyjából minden harmadik magzat fertőződik méhen belül.
Varicella-zooster vírus (VZV)
A VZV bárányhimlőt, majd hosszabb-rövidebb ideig tartó lappangást követően övsömört idéz elő. A terhesség első harmadában 10 és 50 százalék között okoz magzati rendellenességet. Ultrahanggal a megvastagodott, meszes méhlepény mellett a központi idegrendszer, a szem és a végtagok rendellenességei figyelhetőek meg. A bárányhimlő elleni védőoltás ajánlott a terhesség előtt álló, bárányhimlőn át nem esett nők számára.
Hepatitis B vírus
A hepatitis B vírust a vér, a vérkészítmények, a szövetnedvek és más váladékok terjesztik. A vírushordozó anyáról a magzatra terjedő fertőzés ritkán fordul elő; ha mégis, ultrahanggal a máj- és lépduzzanat, valamint a növekedés visszamaradása látható. A magzati rendellenesség kialakulása nem várható. Az újszülöttek 95%-os eséllyel fertőződhetnek a szülés során, ha nem kapnak védőoltást.
A magzatra is veszélyes vírusfertőzések és hatásaik
| Vírus | Terjedés módja | Kockázat a magzatra | Megelőzés / Kezelés |
|---|---|---|---|
| Mumpsz | Cseppfertőzés | Vetélés, fejlődési rendellenesség (első trimeszter) | MMR oltás terhesség előtt |
| Rubeola | Cseppfertőzés | Hallás- és látáskárosodás, szívfejlődési zavar (első trimeszter) | MMR oltás terhesség előtt |
| Cytomegalovírus (CMV) | Testnedvek | Meszesedés az agyban, máj- és lépduzzanat | Higiénia, szűrővizsgálat |
| Herpes simplex vírus (HSV) | Közvetlen érintkezés, szülőcsatorna | Fejlődési rendellenesség, agyvelőgyulladás | Császármetszés (ha a szülőcsatorna érintett) |
| Parvo B19 vírus | Cseppfertőzés | Vetélés | Kerülni a fertőzött gyerekekkel való érintkezést |
| Varicella-zooster vírus (VZV) | Cseppfertőzés, pörkök | Központi idegrendszer, szem, végtagok rendellenességei | Bárányhimlő elleni oltás terhesség előtt |
| Hepatitis B vírus | Vér, testnedvek, szexuális úton | Máj- és lépduzzanat, növekedés visszamaradása | Védőoltás az újszülöttnek |
Influenza
Az influenza általában nem jelent közvetlen veszélyt a fejlődő embrióra, de a magas láz problémákat okozhat, ezért feltétlenül csillapítani kell. A láz néha enyhíthető hűvös zuhannyal, de ha ez nem segít, orvossal egyeztetve kell csökkenteni a testhőmérsékletet. Az influenza elleni védőoltás (split vakcina) adása csak a terhesség első három hónapjában nem javasolt, utána viszont igen.