Amikor a párok sikeres in-vitro-fertilizációs (IVF) eljáráson, vagyis mesterséges megtermékenyítésen vesznek részt, a fel nem használt embrióikat lefagyasztják. Amennyiben az adott pár már nem szeretne több gyermeket, rendelkezhet fagyasztott embrióiról.
A párok egyik lehetősége, hogy a fagyasztott embriókat felajánlják olyan családok részére, akiknél szakmai javallat alapján a saját ivarsejttel történő gyermekáldás esélye rendkívül alacsony, vagy egyáltalán nem lehetséges. A fagyasztott embriók így egy másik párnál beültetésre kerülhetnek, és sikeres kezelés esetén náluk is megszülethet a vágyott gyermek.
Azon páciensek számára javasolt az embrió-örökbefogadás, akiknél az orvosi ajánlások alapján az adományozásból származó embrióbeültetés tekinthető a legeredményesebb eljárásnak, mivel saját ivarsejtekkel a sikeres várandósság és egészséges gyermek születésének esélye rendkívül alacsony.
Az embrió-örökbefogadás és az anonimitás kérdései
Mit jelent az, hogy az adományozás teljesen anonim? Az adományozók azonosítására alkalmas személyes adatokat az intézet nem közölheti a befogadó párral. Az adományozott embrióból született gyermekek nagykorúságukat követően sem kérhetnek tájékoztatást az adományozókkal kapcsolatban. Az adományozók a rendelkezési nyilatkozatuk megtételével beleegyeznek abba, hogy az embriók későbbi sorsáról nem kaphatnak semmilyen információt, így arról sem értesülhetnek, ha a felajánlott embriókból gyermek született.
Milyen információkat kaphatok az adományozó párról? Az adományozó pár azonosításra nem alkalmas, csupán külső megjelenésére vonatkozó adatait az intézet közölheti a befogadó páciensekkel, mint például szem, haj és bőrszínük, a testmagasságuk, testsúlyuk, testalkatuk, az adományozó pár életkora az embriók lefagyasztásakor és ismert betegségeik.
A listán lévő, embriódonációra váró páciensek a klinika által felajánlott, lehetőleg külső jegyek szempontjából leginkább illeszkedő embriók közül választhatnak. Amennyiben az embriók lefagyasztása és adományozása között olyan új, a donáció szempontjából fontos betegség jut az adományozók tudomására, akkor azt a rendelkezési nyilatkozatuk megtételekor kötelesek jelezni a klinika felé.
A magyarországi jogrendszer kizárólag anonim adományozásra ad lehetőséget, így akkor sem lehetséges a nyílt adományozás, ha az adományozók is és a befogadók is beleegyeznének ebbe.
Egy adományozótól származó embriók közül minden esetben legfeljebb két pár kaphat. A kezelés addig folytatódhat, ameddig az örökbefogadó párnál meg nem születik a vágyott gyermek.
Természetesen. Az örökbefogadó által kiválasztott adományozónak véges számú embriója áll rendelkezésre, így egyáltalán nem biztos, hogy az első adományozótól kapott embriókból gyermek születik.
A kezelés addig folytatódhat, ameddig az örökbefogadó párnál meg nem születik a vágyott gyermek. Amennyiben a befogadó párnak a kezelést követően gyermeke születik, ismét részt vehet adományozott embrióval történő lombik eljárásban, azonban a klinika nem tudja garantálni, hogy azok is ugyanattól az adományozótól származzanak.
Egy-egy adományozónak véges számú embriója kerül lefagyasztásra, amelyeket egyik páciens sem „foglalhat le”, vagyis mindig az kapja az embriót/embriókat, akinél előbb el tud kezdődni az új lombik eljárás. Egy adományozó embriói csak legfeljebb két családhoz kerülhetnek.
Az embrió-örökbefogadás jogi és etikai vonatkozásai
Az eljárás eredményeképpen fogant és született gyermek teljes jogú szüleivé az embriót befogadó egyén/pár tagjai válnak. Ez azt jelenti, hogy minden szülői jog és kötelezettség őket illeti meg és terheli, vérszerinti szülőknek tekintendők. Ez a későbbiek során bírói úton sem támadható meg.
Családi jogi szempontból nincs jelentősége, hogy a megtermékenyített embrió adományozás útján került az embriót befogadó személyhez/párhoz. Az adományozás anonimitására való tekintettel a gyermek joga fogamzási körülményeinek megismeréséhez korlátozott.
A befogadó pár az embrióadományozás útján történő IVF eljárásból megszületett vágyott gyermek teljes jogú szülőjének számít, noha genetikai állományuk nem azonos. Érdemes azonban tisztában lenni azzal, hogy az epigenetikai hatások nem az öröklődés útján, hanem azon felül érvényesülnek, így a várandósság, és később a szoptatás során létrejövő kapcsolatnak köszönhetően az anya és az embrió között molekulárisan igazolható változások mutathatók ki a várandós és a magzat génkifejeződéseiben.
A petesejtdonáció és az embrió-felajánlás összehasonlítása
Mi a petesejtdonációs kezelés? Ha egészségügyi okokból nem használható a nő saját petesejtje, azt egy anonim donor egészséges petesejtje helyettesítheti. A petesejtet a partner vagy donor spermájával termékenyítik meg, majd az embriót beültetik a fogadó nő méhébe.
Kinek ajánlott a petesejtdonáció?
- Petefészek nélküli nőknek
- Súlyos petefészek-endometriózis esetén
- Korai petefészek-kimerülés diagnózisakor
- Gyenge minőségű petesejtek esetén
- Petesejt-termelés hiányakor
- Ismétlődő embriófejlődési zavar vagy sikertelen implantáció esetén
A klinikai eljárások és a sikerességi arányok
Az adományozott embrióval történő beültetés sikeressége jelentősen függ a páciens egészségügyi állapotától, korától, de akár 40%-os sikerességi arány is lehetséges.
A saját csírasejtekből (petesejtek és spermiumok) végzett IVF kezelés sikerességi aránya klinikánkon a 37-40 év közötti nők esetében 36%, a 37 év alatti nők esetében pedig akár 58%. A 40 év feletti nők meddőségének saját csírasejtekkel (petesejtekkel) történő kezelése a kromoszóma-rendellenességek magas előfordulási gyakorisága miatt már nem ajánlott.
Friss ciklusú donorprogramunkban 67%-os sikerességi arányt érünk el pácienseink kezelése során. Minden eredményt csak az ultrahanggal igazolt terhesség alapján határoznak meg, tehát klinikai terhességről van szó, nem pedig kémiai terhességről (pozitív vizeletvizsgálat).
A donorprogramban részt vevő donorok minőségi felkészítésének és a recipiensek számára elegendő számú kiváló minőségű petesejt megszerzésének köszönhetően további kiváló minőségű embriókat fagyasztottunk le a donor petesejtekkel végzett IVF-ciklusok (OD) 71%-ában.
A KRYO donorprogramban a sikerességi arány két adományozott embrió (2 DE) átültetése esetén 53%, egy adományozott embrió (1 DE) átültetése esetén 47% volt. Az adományozott embriókat kifejezetten a donorprogram számára hozták létre. Minden embriót öt napos tenyésztés után, a blasztociszta stádiumban lefagyasztanak.
A Reprofitnál a páciensek 58,5%-ánál már az első embriótranszfer után kimutatható a terhesség ultrahanggal. Laboratóriumunkban ötvözik a legújabb technológiákat a tapasztalt embriológusok jártasságával. Ez azt eredményezi, hogy nálunk nagyon jó minőségű embriók keletkeznek, és az így keletkezett kiváló minőségű embriók lehetővé teszik, hogy az adományozott petesejttel történő kezelések majdnem felénél csak egy embriót ültessünk be. Ezzel csökken az ikerterhesség kockázata. Összességében az ilyen transzfer előnyei vitathatatlanok.
A páciensnek egy embriót ültetünk be és a többit lefagyasztjuk (átlagosan 2,54 lefagyasztott embrió). Amennyiben a páciens nem esik teherbe az első kezelési cikluson, a második embriót fagyasztott beültetés keretein belül ültetjük be.
A saját petesjetes kezeléseknél körülbelül 50%-os a sikerességi arányunk, és többek között folyamatosan sikerül növelnünk a kezelés sikerességének százalékát a 40-43 éves pácienseknél. A petesejt minősége a korral csökken, ezért ebben az éltkorban minőségi petesejtekhez csak a páciensek felénél lehetséges hozzájutni. Ezután viszont az embriótranszfer sikeressége akár 22% is lehet.
A felolvasztott embriók krioembriótranszferrel történő beültetésének sikeressége közelít a nem fagyasztott embriók beültetésének sikerességéhez és bizonyos esetekben még meg is haladja azt. Ez a saját petesejttel történő IVF ciklusoknál észrevehető, ennek pedig az az oka, hogy a krioembriótranszfer esetében a méhnyálkahártya felkészítése jobb, mivel nincsenek egyidejűleg a petefészkek is stimulálva.
A preimplantációs diagnosztika segítségével sikerül növelnünk a terhesség kialakulásának valószínűségét közel 10%-al (61,4% PGT-vel a saját petesejtes kezeléseknél). Eredményeinkből látható, hogy a morfológiailag rendben lévő embriók 44%-ánál a genetikai információk eloszlása nem megfelelő.
A lombikprogram lépései II. | A Vágyott Gyermekekért | 9. rész
A mesterséges megtermékenyítési (asszisztált reprodukciós) technikákat, és azokon belül a lombikbébi programot évtizedek óta nagy sikerrel alkalmazzák olyan pároknál, akiknek természetes úton nem sikerül a teherbeesés.
Míg a hagyományos lombikprogram esetén frissen leszívott petesejtet termékenyítenek meg és ültetnek be néhány nappal később, addig az úgynevezett FET lombik során a korábban lefagyasztott, majd felolvasztott embriók kerülnek beültetésre az anyaméhbe.
Számos kutatás szerint a FET lombikkezelés sikeressége vetekszik a friss embriós beültetésekkel, a teherbeesési arány hasonló (átlagban 40%) vagy még jobb is lehet. Emellett több kutatás is arra jutott, hogy a PCOS-ben szenvedő nőknél a fagyasztott embriós beültetés még előnyösebb is lehet: nagyobb lehet a teherbeesés aránya, ritkább lehet a vetélés, sőt a hiperstimuláció is.
A FET lombik kíméletesebb az anya szervezetével, mert nem kell ismételten gyógyszeres kezeléssel stimulálni a peteérést, így kisebb a hormonok okozta megterhelés, és a petesejt-leszívással sem kell terhelni újra az anyukát.
| Kezelés típusa | Sikerességi arány (kb.) |
|---|---|
| Saját embrió, 37 év alatt | 58% |
| Saját embrió, 37-40 év között | 36% |
| Adományozott embrió (friss ciklus) | 67% |
| Adományozott embrió (KRYO, 2 embrió) | 53% |
| Adományozott embrió (KRYO, 1 embrió) | 47% |
