A köldökzsinórvér őssejtek és a jövő orvostudománya

Az őssejtek olyan érintetlen sejtek, amelyek korlátlan osztódással, illetve azzal a különleges tulajdonsággal rendelkeznek, hogy képesek egyéb sejtekké differenciálódni. Ezen tulajdonságaiknak köszönhetően használhatók a sérült sejtek megújítására vagy helyettesítésére. Az őssejt terápia a mai orvostudomány egyik legígéretesebb lehetősége. Ehhez jó lehetőséget ad a tárolt őssejtek használata, amit legkönnyebben a köldökzsinórból nyert őssejtekkel lehet biztosítani. A tárolás lehetővé teszi, hogy az időben és térben az őssejt levételtől független legyen a felhasználás.

Mi az a köldökzsinórvér és miben rejlik a jelentősége?

A köldökzsinórvér olyan vér, amely a köldökzsinórban és a placentában található, és az őssejtek gazdag forrása. A köldökzsinórvérből nyert vérképző őssejtek szükség esetén a csontvelői őssejtekkel megegyező módon transzplantálhatók a vérképző és immunrendszer működésének helyreállítására. A felnőtt donorokból gyűjtött őssejteknél nemcsak fiatalabbak, hanem nagyobb mértékű szaporodóképességet is mutatnak. A köldökzsinórvérből nyert őssejtek felhasználása eredményesebb lehet, mivel ezek még olyan „friss” sejteket tartalmaznak, melyek immunológiailag inaktívak, ezért jóval kisebb az esélye a kilökődésnek, a szervezetbe juttatáskor.

A köldökzsinórvérből levett őssejtek nem csak a mintát adó gyermeken segíthetnek, hanem bárkin, aki hasonló immunológiai tulajdonságokkal rendelkezik, vagyis a legnagyobb valószínűséggel a közeli hozzátartozóin, így például saját testvérein is. A köldökzsinórvér eredetű őssejt-állomány természeténél fogva kisebb lehetőséget ad allogén beültetés esetében a GVH (graft versus host) betegségre, de még mindig sokszor mellékhatásként jelentkezik. A köldökzsinórvér leukémia-sejtek elleni hatása még kiemelkedőbb.

A köldökzsinór ereit körülvevő Wharton kocsonya az őssejtek egy speciális típusát tartalmazza, az ún. mesenchymális őssejteket. A mesenchymális őssejtek sokféle szövet sejtjeivé differenciálódhatnak, így lehetnek például csontok, porcok, inak, izmok, idegek vagy a máj szövetei. Használatuk jelenleg intenzív kutatás tárgya.

Az őssejtgyűjtés és tárolás folyamata

A köldökzsinórvér levétele egyszerű és gyors eljárás, melyet a szülészorvos vagy a szülésznő végez a baba megszületése után. A köldökzsinór elvágását követően egy tűt vezetnek a köldökzsinór artériába vagy vénába, és egy speciális vérvételi szettbe gyűjtik a még pulzáló vért. A gyűjtés folyamata nem jár fájdalommal, és nem jelent egészségügyi kockázatot sem a baba, sem pedig az édesanya számára. A köldökzsinór szövet gyűjtése egyszerű, gyors, fájdalommentes és nem jelent kockázatot sem az anya, sem a baba számára. Az orvos vagy szülésznő a szülést követően levágja a (10-15 cm hosszú) köldökzsinórszakaszt, és speciális gyűjtő szettbe teszi.

A köldökzsinórvér feldolgozása során kinyerik a vérből az értékes őssejteket, majd speciális fagyasztó zsákokba töltik, fémkazettákba helyezik, melyeket folyékony nitrogén gőzterében tárolnak. A köldökzsinórvérből nyert sejteket krioprotektív (a sejteket fagyástól védő) oldattal keverik össze, lefagyasztják és folyékony nitrogén gőzterében, -190°C körüli hőmérsékleten tárolják. A laboratóriumban megvizsgálják és előkészítik fagyasztásra, majd lefagyasztják a köldökzsinór szövetet.

A fagyasztásra előkészített mintát egy fém kazettába helyezik el, majd számítógép vezérléssel meghatározott ütemben a biológiai zéruspont alá hűtik le. A köldökzsinórvér mélyfagyasztása a jelenleg legkorszerűbbnek tartott ún. „vapour phase” technológiával, -150 és -196 fok között, folyékony nitrogén gőzében történik, amely teljesen kizárja a tárolás alatti befertőződést.

Az őssejt terápia alkalmazási területei és a magyarországi helyzet

A csontvelői- ill. köldökzsinórvér eredetű vérképző őssejtekkel rutinszerűen gyógyítanak vérképzőszervi rendellenességeket és vérképzési daganatos betegségeket, így igazolt orvosi felhasználásuk ma már több mint nyolcvanféle betegségre terjed ki. Az EUROCORD nemzetközi regiszter alapján 1988-tól 2007. januárig összesen 3286 transzplantációt jelentettek 177 EBMT (European Group for Bone and Marrow Transplantation) és 187 nem-EBMT centrumból, összesen 43 országból. CORD adatbázisa évente kb. 100 jelentett esettel bővül.

Jelenleg Magyarországon is több helyen végeznek transzplantációt köldökzsinór-eredetű őssejtek felhasználásával. Gyermekek esetében több alkalommal történt sikeres transzplantáció külföldi sejtbankból. Felnőttek esetében egy recipiensnek két KZSV került beadásra, sikeresen. Néhány beteg gyermek esetében a születendő testvértől vettek le KZSV-t, amit a kijelölt transzplantációs központban tároltak, majd megfelelő időben, tipizálva visszaadták. Olyan eset is ismert, amikor a szülők újabb gyermeket vállaltak abban bízva, hogy a megszületendő baba a beteg testvér őssejt donora lehet.

A tárolt minták mennyiségéről összegzett magyarországi adatokat még nem publikáltak, de az őssejtbankok saját állományukról adott információi alapján látható, hogy a hazai bankok összesen mintegy 35-40 ezer magyar újszülöttől származó köldökzsinórvér-mintát őrizhetnek. A Magyarországon jelenleg működő köldökzsinórvér-őssejt-bankok a szülők gondoskodása és felelősségvállalása nyomán a születendő gyermek számára végeznek köldökzsinórvér eredetű őssejttárolást.

A hazai őssejtbankok hatalmas szezonális kedvezményekkel célozzák meg új ügyfeleiket. A kedvezmények ellenére a köldökzsinórvér-tárolás meglehetősen drága mulatság. Az alapszolgáltatás, vagyis a vér kinyerése és 20 évnyi tárolása Magyarországon a legolcsóbban szolgáltató Cord Blood Centerben listaáron 341 ezer forintba kerül.

A döntés háttere és a jövőbeli lehetőségek

Dr. Almási Kitti klinikai szakpszichológus szerint a modern szülői szerepértelmezés abba a különös stádiumba jutott „ahol a szülői felelősség övezete már kiterjedhet a jövőbeli, potenciális betegségekre is. A felelős szülők minden lehetőséget megragadnak, hogy az összes lehetséges, potenciális megoldás is rendelkezésükre álljon.”

Ságvári Bence szociológus szerint az anyagi kérdések mellett olyan szempontokat is figyelembe vesznek a családok, mint a tudománnyal, technológiai fejlődéssel kapcsolatos általános attitűdök. Nagyon fontos faktor továbbá a bizalom, hiszen az őssejtek tárolásához megfelelő körülmények szükségesek hosszú évtizedeken keresztül. Itt elég egyetlen hiba, hogy az egész dolog értelmét veszítse. Az őssejt levétel kérdésében az egyik legfontosabb tényező a család többi tagjának, illetve az ismerősök, barátok véleménye, tapasztalata.

Az újabb kutatások legígéretesebbnek tűnő iránya a köldökzsinórszövetből nyerhető, úgynevezett mesenchymális őssejteket helyezi a középpontba. Mivel ezek gyulladásgátló és immunszupresszív hatásúak, a kurrens elképzelések szerint alkalmasak lehetnek az autoimmun betegségek kezelésére. Az eddigi próbálkozások azonban csak részeredményeket hoztak.

A hazai őssejt kutatók egyetérteni látszanak abban, hogy köldökzsinórvér és köldökzsinórszövet tárolásának leginkább közösségi őssejtbankokban lenne értelme. Egy államilag finanszírozott, az Országos Vérellátóhoz hasonlóan működő közegészségügyi intézetben lehetne ugyanis biztosítani a minták minden apró részletre kiterjedő tipizálását.

tags: #cbc #koldokzsinor #ver