Életünk meghatározó mérföldköve a gyermekvállalás. Vannak olyan áldásos helyzetek, amikor a gyermekáldás szinte azonnal érkezik, ám vannak olyan esetek is, amikor a párnak hosszas, kitartó próbálkozások ellenére sem sikerül a fogantatás. Ma már nem számít ritkaságnak, ha egy pár életében nehézségekbe ütközik a gyermekvállalás. A párok 15-20%-nál előfordul, hogy rendszeres szexuális együttlétek mellett egy év alatt nem történik meg a teherbeesés. Orvosi segítség mellett van esély sikerre, a meddőség kezelésére.
A tudatosságnak fontos része, hogy tudjuk, mikor érdemes szakembert bevonni, így erről is olvashattok az alábbiakban. Elég gyakori, hogy a gyermektervezés során már egy-két hónap sikertelen próbálkozás után elkezdenek aggódni a párok. Amint rájössz, hogy nem pontosan így történik, természetesen következtetéseket vonsz le. Bár valóban nehezebben eshetsz teherbe, mint ahogy ezt korábban gondoltad volna, valószínűleg nincs miért aggódni.
A legtöbb orvos szerint, legalább egy évig szükséges próbálkozni a gyermekáldással, addig felesleges aggódni, komolyabb problémákat keresni a háttérben. Az egyetlen kivétel, ha elmúltál 35 éves, ekkor érdemes már hat hónap próbálkozás után felkeresni egy szakorvost. A termékenység ebben a korban kezd el csökkeni, és minél hamarabb kiderül a probléma, annál kevesebb időt vesztegettek el.
Meddőség - Mit jelent?
Orvosi értelemben véve egy párnál akkor beszélünk terméketlenségi problémára utaló jelről, meddőségről, ha rendszeres nemi élet mellett egy év alatt sem esik teherbe a nő. Természetesen, ha felmerül a gyanú, hogy valamilyen termékenységre is hatással levő betegség áll a háttérben, akkor korábban is érdemes felkeresni egy szakembert. A párok nagy része egy év alatt teherbe esik. Ha egy éven belüli folyamatos, védekezés nélküli próbálkozás alatt egy párnak nem sikerül teherbe esni, erősen fennáll a terméketlenség gyanúja. 35 év feletti nőknél már hat hónap után javasolt szakemberhez fordulni.
A teherbeesésnek több lépése van, ha az alábbiak közül valamelyik nem teljesül, akkor meddőségről beszélhetünk:
- A petefészek petét bocsát ki
- A férfi spermája megtermékenyíti azt
- A megtermékenyített petesejtnek el kell jutnia a petevezetéken keresztül a méhbe
- Az embriónak a méh falához kell tapadnia
A meddőségnek két típusát különíthetjük el:
- Elsődleges meddőség áll fenn, azoknál a pároknál, akik legalább egy éven (35 év feletti nő esetén 6 hónapon) keresztül éltek nemi életet fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül, de nem tudtak teherbe esni.
- Másodlagos meddőségről akkor beszélünk, amikor egy pár már korábban teherbe esett, de most nem tudnak.
Mivel a meddőség nem jár szembetűnő tünetekkel, a legtöbb pár nincs is tisztában terméketlenségével egészen addig, amíg el nem kezdik a próbálkozást a teherbeesésre és falakba nem ütköznek. Amennyiben aktív próbálkozás ellenére sem sikerül teherbe esni, van néhány olyan tényező, amelyet érdemes kiemelt figyelemmel követni, ezek ugyanis segíthetnek rávilágítani, hogy valóban terméketlenségről van-e szó, vagy van-e remény a külső beavatkozás nélküli teherbeesésre.
A női meddőség jelei
Bár a meddőséget nehéz észre venni, az alábbiakban összeszedtük számodra azokat a gyakori tüneteket, melyek melyek jelezhetik számodra, hogy a teherbeesés nem lesz egyszerű.
Nincs teherbeesés
A legárulkodóbb jel egyértelműen az, ha hosszas próbálkozás ellenére sem következik be a teherbeesés. Mint már említettük, 35 év alatt 12 hónap, 35 év felett 6 hónap a hivatalos, definíció szerinti "határvonal".
Rendellenes menstruációs ciklus
Nem a megszokott időben - A női ciklus általánosan 28 napos, de egyénenként eltérhet. Addig normális ciklusról beszélhetünk, amíg kezdete következetes, hossza pedig 21 és 35 nap közé esik. Akkor gyaníthatunk problémát, ha olyan nagy (több mint 7-9 nap) különbségek vannak az egyes ciklusok kezdetei között, hogy a ciklus időzítése teljesen kiszámíthatatlanná válik, vagy ha 21 napnál gyakrabban vagy 35 napnál ritkábban van menstruáció. Ennek hátterében PCOS vagy egyéb hormonrendellenességek is állhatnak, amelyek vezethetnek meddőséghez.
Eltérő mennyiség - Az abnormális mennyiségű vérzés - akár kevesebb, akár több a megszokottnál - is intő jel lehet.
Váratlan vérzések, pecsételések a ciklus során.
Túlságosan fájdalmas menstruáció - A derék, hát és medence tájékán jelentkező fájdalom és görcsök gyakran együtt járnak a menstruációval, így bizonyos mértékig normális a fájdalom, de ha a mindennapi teendőket megnehezítő/ellehetetlenítő mértékben tapasztaljuk, az a meddőség jele lehet.
Kimaradó ciklus
Esetenként előfordul, hogy stressz, edzés vagy egyéb külső tényezők hatására kimarad a menstruáció egy-egy hónapra, ám amennyiben hónapok óta kimarad a menstruáció, erősen fennáll a meddőség gyanúja.
Fájdalmas együttlét
A menstruációs zavarokhoz hasonlóan ennek hátterében is állhat hormonális probléma, PCOS, endometriózis, mióma.
A hormonális ingadozás
A hormonális ingadozás ugyancsak a meddőség jele lehet. Amelyik az alábbi tüneteket - együttesen - tapasztalod, mindenképp érdemes egyeztetni egy termékenységi szakértővel, szakorvossal.
- Súlynövekedés
- Bőrproblémák
- A libidó csökkenése
- Hajhullás
- Szokatlan szőrnövekedés (pl. az arcon)
A férfi meddőség jelei
A férfiak esetében is vannak olyan jelek, amelyek felvethetik a meddőség gyanúját.
- Változások a szőrnövekedésben - A rendszertelen szőrnövekedés a férfiak esetében is előre jelezheti a háttérben meghúzódó hormonális problémát.
- Változások a libidóban - Ahogy a nők esetében, úgy a férfiaknál is nagyban összefügg a termékenység a hormonális egészséggel. Ha hosszasan fennálló ilyen jellegű problémát tapasztalunk, érdemes felkeresni egy termékenységi szakértőt.
- Kicsi, kemény herék - A herék a megtermékenyítés szempontjából kulcsfontosságúak, sőt a férfi termékenység szempontjából ezek egészsége a legfontosabb, hiszen itt találhatóak a spermák. A kicsi, túl szilárd herék potenciális problémákat jelezhetnek, melyekkel mindenképpen orvoshoz kell fordulni.
- A herékben jelentkező fájdalom, duzzanat vagy csomó - A herékben jelentkező fájdalmat számos ok előidézheti, melyek meddőséghez vezethetnek.
Milyen okokra vezethető vissza a meddőség?
Ebben a szekcióban a meddőséghez vezető leggyakoribb okokat szedtük össze a teljesség igénye nélkül - hiszen rengeteg faktor befolyásolja a megtermékenyülés sikerességét. Emellett nem lehet elégszer hangsúlyozni annak fontosságát, hogy amennyiben egy pár sikertelenül próbálkozik a teherbeeséssel, mindkét fél termékenységét érdemes kivizsgáltatni. Kutatások igazolták, hogy közel azonos arányban okozza a sikertelenséget a női fél (40%) és a férfi fél (40%), valamint az esetek 20%-ában mindkét félnél problémák mutathatók ki.
A nők esetében
A pár női tagjánál jelentkező terméketlenség hátterében a hormonális és szervi rendellenességektől az életmódbeli tényezőkig számtalan ok meghúzódhat.
- Egyes krónikus betegségek - A női meddőség leggyakoribb okai között szerepelnek a reprodukciós szervrendszert érintő, valamint a daganatos megbetegedések. Pl. endometriózis, mióma, polip, PCOS, autoimmun betegségek, pajzsmirigy-gondok, rákos elváltozások.
- A hüvely, a méh, a méhnyak, valamint a petevezeték szerkezeti rendellenességei
- Kismedencei gyulladásos betegség (PID) vagy vesebetegség
- Genetikai vagy kromoszóma rendellenességek
- Rossz minőségű petesejtek vagy petefészek elégtelenség
- A petevezetékek károsodása - a vezetékek elzáródását okozhatja fertőzés vagy olyan betegségek által okozott hegszövet, mint az endometriózis. Ilyenkor a petesejtek nem tudnak a petefészekből a méhbe jutni.
- Szexuális úton terjedő betegségek (pl. chlamydia)
- Ovulációs zavarok - Pl. PCOS (policisztás ovárium szindróma)
Az életmód is fokozhatja a rizikófaktorokat
- Dohányzás - a dohányzás a terméketlenségi esetek 13-15%-ban szerepet játszik.
- Túl sok vagy túl kevés testedzés - az egészséges mértékű mozgás a legtöbb testünkben végbemenő folyamathoz hasonlóan a termékenységre is pozitív hatással van.
- Túlsúly vagy alultápláltság - fontos, hogy megfelelő mennyiségű tápanyagot juttassunk szervezetünkbe, de ne sanyargassuk magunkat durva diétákkal és törekedjünk a mértékletességre, a tápanyagban gazdag, természetes élelmiszerek fogyasztására.
- Alkoholfogyasztás - a legideálisabb, ha teljesen lemondunk az alkoholfogyasztásról, ez ugyanis fejlődési rendellenességet okozhat a leendő baba szervezetében.
- Stressz - semmilyen egészségügyi folyamatnak nem tesz jót a stressz, azonban különösen káros lehet gyermekvállalás tervezésekor. Néhány esetben hatással lehet az ovulációra is, de negatívan hathat a felek kapcsolatára, a libidóra is.
- Kor, stb. - a nők termékenysége az életkor előrehaladtával csökken, de nagyobb változás csak 35 éves koruk után következik be.
- Daganat kezelése (hormon-, sugár- vagy kemoterápia) is okozhat meddőséget.
A férfiak esetében
A férfi terméketlenség jellemzően a spermiumok alakjában, mozgásában, valamint mennyiségében fellelhető problémával függ össze.
- Alacsony spermaszám
- Alacsony spermiummotilitás
- Rendellenesen képződött sperma
- Elzárt spermiumcsatornák
Ezek mögött a problémák mögött gyakran egyéb, orvosolható tényezők állnak
- Szexuális diszfunkció (pl. merevedési zavar, korai magömlés)
- Alacsony tesztoszteronszint
- A herék sérülése, rendellenessége
- Kitágult vénák a herékben
- Túlzott hőhatás szoros ruházat vagy túl gyakori szaunahasználat stb. következtében
- Nem leereszkedett herék
Életmód
- Alkoholfogyasztás - Az alkohol bevitel csökkentése mindkét fél szempontjából fontos lehet, ugyanis a túlzott alkoholfogyasztás rontja a spermiumok minőségét is.
- Dohányzás, drogok, stb. - az alkoholhoz hasonlóan az egyéb tudatmódosítók, valamint a dohányzás is roncsolják a spermiumok minőségét.
- Stressz - A férfiak esetében a stressz negatív hatással lehet a spermiumok termelésére amellett, hogy a kapcsolatot is negatívan befolyásolhatja.
Szakember felkeresése
Az okok feltárásában és gyógyításában ugyanis elengedhetetlen, hogy szakorvossal konzultáljunk.
- 35 év alatt: 1 év sikertelen próbálkozás után
- 35 év felett: 6 hónap után
Első körben érdemes lehet a saját nőgyógyásszal konzultálni, valamint általános fizikális vizsgálaton, konzultáción részt venni mielőtt termékenységi szakemberhez fordulnánk.
Vizsgálatok várnak a pár mindkét tagjára
Dr. Az Uránia Medical Centerben orvosaink a szakmai protokoll szerint először számos kérdést tesznek fel annak érdekében, hogy megfelelő képet kapjanak a páciens egészségi állapotáról, életmódjáról, a termékenységet befolyásoló tényezők széles köréről. Így különösen, hogy milyen betegségek fordultak elő a páciens családjában vagy mennyire rendszeres a ciklusa. Ezt követően felvázoljuk, milyen vizsgálatokra lesz szükség a meddőség okának kiderítéséhez mind a hölgy-, mind a férfi esetében. A nőgyógyászati konzultáció keretében lehetőség nyílik a felmerülő kérdések megválaszolására, a meddőség kezeléséhez szükséges lépések közös átbeszélésére. Lépésről lépésre haladva kiderítjük, hogy mi okozza a problémát és segítünk annak megoldásában is. Hiszen sok esetben egészen egyszerűen kezelhető gond áll a háttérben.
A vizsgálatoknak köszönhetően fény derülhet olyan elváltozásokra is, amik orvosi beavatkozás nélkül ellehetetlenítenék a teherbe esést. A női ciklus harmadik-ötödik és huszonegyedik napja alkalmas a peteérést befolyásoló vagy a petefészekre hatással levő hormonok vizsgálatára, mint például az FSH (follikulus stimuláló hormon), az LH (luteinizáló hormon), az ösztradiol, a progeszteron, a prolaktin vagy a tesztoszteron. Szintén szükséges vizsgálat a cukorterhelés, amely az olyan szénhidrát anyagcserezavarokra deríthet fény, mint például az inzulinrezisztencia. Ez ugyanis nagy mértékben megnehezíti a teherbeesést, sőt, sikeres terhesség esetén növeli a vetélés kockázatát is. Szükséges továbbá a pajzsmirigy vizsgálata is, hiszen ez a szerv is igen szoros összefüggésben áll a teherbeeséssel és a baba megfelelő fejlődésével. Mindezen laboratóriumi vizsgálatok mellett ultrahanggal is nyomon követik a tüszők érési folyamatát, sőt, ezáltal azt is pontosan meg lehet határozni, hogy mikorra várható a legtermékenyebb nap, amikorra érdemes együttlétet időzíteni. Amennyiben mindent rendben találtunk, a baba viszont mégsem érkezik, a petevezető átjárhatósági vizsgálatra is sor kerülhet, amely során ezt a vékony kis csatornát kontrasztanyaggal mossák át.
A férfiak esetében a legismertebb eltérés a spermaszám csökkenése vagy esetleg a spermiumok teljes hiánya is, így egy erre vonatkozó vizsgálatra mindenképpen szükség van.
Kezelési lehetőségek
A kivizsgálás során talált rendellenességekre fókuszáltan a kezelőorvos problémaorientált javaslatot tesz a megoldásra. Ahogy az okok sora is igen hosszú, úgy a kezelések is igen változatosak lehetnek. Többféle megoldást is javasolhatnak:
- Gyógyszeres kezelés - általában a meddőségi problémákat először gyógyszeres kezeléssel próbálják meg orvosolni. A termékenységi gyógyszerek serkentik az ovulációt, vastagítják a méh nyálkahártyáját, növelik a spermiumszámot, vagy egyéb módokon javítják a fogantatás sikerének esélyét. A gyógyszerekről mindenképp érdemes a saját orvossal konzultálni, hogy a legmegfelelőbbet válasszuk ki.
- Asszisztált reprodukciós technológiák:
- IVF - más néven lombikbébi-kezelés. Talán a legelterjedtebb mesterséges megtermékenyítési eljárás, melynek során méhen kívül történik a megtermékenyítés. Ennek során a pár mindkét tagjától begyűjtésre kerülnek az ivarsejtek, majd azokat laboratóriumban kombinálják. A kifejlődő embriót ezt követően a nő méhébe ültetik és folytatódik a terhesség.
- IUI, stb. - IUI (intrauterin inszemináció) során csak spermiumok begyűjtésére van szükség, melyeket ezután közvetlenül a méhbe helyeznek.
Annak eldöntése, hogy a mi állapotunkban mi az ideális, a szakemberre hárul.
Összességében elmondhatjuk, hogy noha a terméketlenségnek számos oka lehet, szerencsére kellő odafigyeléssel felismerhető a probléma és sok esetben orvosolható is. Éppen ezért fontos, hogy babatervezés esetén különös odafigyeléssel legyen a pár mindkét tagja saját testére és annak változásaira, hiszen az esetleges diagnózis felállításában és a helyes kezelésben kulcsfontosságú, hogy célzottan, problémaorientáltan lehessen eljárni. Amint felmerül a probléma gyanúja, keressünk fel minél hamarabb egy szakembert! Ezt követően a legtöbb, amit tehetünk, hogy türelemmel és alázattal követjük a szükséges lépéseket és orvosunk utasításait, hogy mihamarabb bővülhessen a család.