Mitől fulladhat ülve a kisgyermek és hogyan segíthetünk?

A nehézlégzés gyermekeknél - más néven légszomj gyermekeknél - komoly figyelmeztető jel lehet: a gyermek úgy érezheti, hogy hiába kap levegőt, nem jut elég belőle a szervezetébe, vagy nem tudja teljesen kilélegezni. A „nehézlégzés” (dyspnoe) látható erőlködéssel járó légzés; a „légszomj” inkább a fulladásérzés. A tünetek korai felismerése és a gyors segítség életmentő lehet.

A fulladás okai gyermekeknél

A fulladás akkor következik be, amikor a levegő tüdőbe áramlása részben vagy teljesen elakad. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha egy idegen test a légcsőbe szorul, vagy ha félrenyeléssel az étel a tápcsatorna helyett a légcsőbe kerül.

Idegen test a légutakban

Ha a gyermek játék, vagy evés közben egyik pillanatról a másikra heves köhögésben tör ki, akkor elképzelhető, hogy félrenyelt, vagy lenyelt valamit. Egy apró falat, vagy játékdarab is okozhat súlyos tüneteket.

Már a mászni tudó gyerekek is mindent a szájukba vesznek, így ismerkednek a körülöttük lévő tárgyakkal. Szívesen kóstolgatják a földön elérhető lehullott apró tárgyakat - gombokat, pénzérmet, apró magvakat - de a hozzátáplálás során is előfordulhat, hogy a szilárd étellel még épp csak ismerkedő gyerek félrenyel. Ez még a legóvatosabb szülő mellett is megeshet, hiszen elég egy kis nevetés, vagy sírás, tüsszentés ahhoz, hogy az éppen a szájában lévő falat a légcsőbe kerüljön.

Három év alatti gyermekek esetében annak is elég nagy a kockázata, hogy játék vagy séta közben a szájukba vesznek valamit, amit nem kellene - például egy gyöngyöt vagy egy kavicsot -, és az zárja el a légutakat.

A légútba került idegen testre a gyermek azonnali köhögéssel reagál. Az idegentest lenyelése kapcsán fellépő köhögés egyértelműen különbözik a betegségek, kórokozók következtében fellépő köhögéstől. Ilyen esetben a köhögés mindig nagyon hirtelen jelentkezik, görcsös jellegű, a gyermek ijedt, levegő után kapkod, a nyakához nyúl, arca kipirult az erőlködéstől. A félrenyelés azonban nem mindig jár intenzív köhögéssel, okozhatja a légutak teljes elzáródását is.

Betegségek okozta nehézlégzés

Gyermekkorban - különösen az őszi-téli időszakban - igen gyakoriak a légúti fertőzések, amelyeknél időnként nehézlégzés vagy fulladás is kialakul. Ez a tünet érthető módon ijesztő lehet a szülők számára, és a gyermek szervezetét is rendkívüli módon megterheli.

• Légzőszervi betegségek: krupp, asztma, bronchitis, tüdőgyulladás, gégefedő gyulladás, bronchiolitis.
• Asztmatikus hörghurut (obstruktív bronhitisz): alsó légutak, hörgők görcsével és gyulladásával jár, ami nehezített kilégzéssel, sípolással és a gyermek kapkodó levegővételével jár.
• Krupp: jellegzetes ugató köhögéssel kezdődik, belégzésben érdes, hangos, húzó jellegű hang (stridor) kíséri a nehezített belégzést.
• Allergének: házipor-atka, állatszőrök, pollen allergének okozhatnak allergiás asztmát, ha az allergiás gyulladás az alsó légutakat is érinti.
• Anyagcsere és hormonális zavarok.
• Központi idegrendszer betegségei.
• Súlyos allergiás reakció (anafilaxia): a kialakuló gégeödéma elzárja a légutakat.

A fulladás tünetei

A légcső részleges vagy teljes elzáródására utal, ha a gyermek:

• a torkát fogja, markolja (ez a fulladás általános jele);
• köhög, zihál vagy öklendezik;
• szemmel láthatóan légzési, nyelési nehézségei vannak;
• sípoló, hörgő hangot hallat;
• képtelen beszélni vagy hangot kiadni;
• nem távozik levegő az orrából és a szájából;
• elkékül az ajka, az arca, a fülcimpája vagy a körme (cyanosis);
• rémült, esetleg tudatzavaros állapotban van;
• elveszíti az eszméletét.

Csecsemőknél nem feltétlenül van egyértelmű jele a légúti akadálynak.

Teendők fulladás esetén

Ha egy gyermek félrenyel vagy fulladozni kezd, minden másodperc számít. Először igyekezzünk nyugodtnak maradni, és gyorsan felmérni a helyzetet.

Ha a gyermek eszméleténél van és köhög

Ha a kicsi köhög, sír vagy hangot ad ki, akkor még kap levegőt. Ilyen esetben bátorítsuk a köhögést, és közben folyamatosan figyeljük az állapotát. Ne üssük hátba, amíg hatékonyan köhög. A gyermekmentő szolgálat azt javasolja, hogy nyugtassuk meg a gyereket, biztassuk köhögésre.

Ha a gyermek nem tud levegőt venni (vagy „néma” köhögés)

Amennyiben a gyermek eszméleténél van, de nem kap levegőt, nem jön ki hang a torkán, vagy az arcán kékülés látszik, azonnal cselekedni kell, és hívjunk mentőt (112).

Csecsemők ellátása (1 év alatt)

1. Helyezzük a csecsemőt hasra az alkarunkra úgy, hogy a feje kissé lejjebb legyen a testénél.
2. Gyakoroljunk 5 határozott, de óvatos ütést a lapockák közé a tenyerünk alsó részével. Minden ütés után ellenőrizzük, hogy az idegen test távozott-e.
3. Ha ez nem segít, fordítsuk hátra, és két ujjunkkal végezzünk 5 mellkasi nyomást a szegycsont alsó harmadánál, a mellbimbók magasságában.
4. Ismételjük a háti ütéseket és mellkasi nyomásokat ötszörös sorozatokban addig, amíg az idegen test távozik, vagy a gyermek eszméletét veszti.
5. Ha az idegen test láthatóvá válik a szájban, próbáljuk meg eltávolítani. Kizárólag akkor próbálkozhatunk az eltávolítással, ha az jól látható.

Kisgyermekek ellátása (1 év felett)

1. Ültessük egy székre, a gyermeket fektessük a lábunkra úgy, hogy a feje kissé lelógjon. Egyik kezünkkel támasszuk meg a mellkasát, a másik kézzel határozottan, de nem túl erősen 4-5 alkalommal mérjünk ütést a két lapocka közé a hátára. Nézzünk a szájába, és ha látszik az idegen test, távolítsuk el.
2. Ha a háti ütések nem hoznak eredményt, és a gyermek továbbra is fulladozik, de még eszméleténél van, alkalmazzuk a Heimlich-fogást:
   • Álljunk vagy térdeljünk mögé, nyúljunk át karjai alatt.
   • Egyik összeszorított öklünket helyezzük a szegycsontja és a köldöke közé.
   • Másik kezünkkel fogjuk meg az öklünket és egy határozott mozdulattal rántsuk azt befelé és felfelé (5 alkalommal).
3. Ismételjük a háti ütéseket és a Heimlich-fogást felváltva ötszörös sorozatokban addig, amíg a félrenyelt falat nem távozik, vagy a gyermek eszméletét nem veszti.

Eszméletvesztés esetén

Ha a gyermek elkékül, elernyed vagy elveszti az eszméletét, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést:

1. Azonnal hívjuk a 112-es segélyhívót. Ha lehetséges, maradjon vonalban, és kövesse a mentésirányító tanácsait.
2. Hanyatt fektesse a gyermeket szilárd felületre.
3. Alkalmazzon 5 befúvást a gyermek száján keresztül (az orr befogásával), a fejpozíció megtartásával. Közben ellenőrizze, hogy emelkedik-e a mellkas.
4. Végezzen mellkasi kompressziókat (újraélesztéskor szokásos módon). Két ujjal a szegycsont alsó felén legfeljebb 5 mellkasi nyomást kell tenni - ahogyan újraélesztéskor, de lassabban és határozottabban. Minden nyomás után ellenőrizze, hogy a légcső elzáródása megszűnt-e.
5. Folytassa a lélegeztetést és a mellkasi kompressziókat felváltva az orvosi segítség megérkezéséig.

A gyermekmentő szolgálat a videói végén kiemelte, hogy nem baj, ha nem vagyunk profik és nem csináljuk tökéletesen a fentebb leírt utasításokat, ugyanis bármilyen újraélesztési tevékenység jobb a semminél.

Fulladás megelőzése gyermekeknél

A fulladás bárkivel megeshet, de a csecsemők és a kisgyermekek nagyobb veszélynek vannak kitéve, mivel a gyermekek, különösen ötéves kor alatt, gyakran vesznek kisebb tárgyakat a szájukba.

Élelmiszerekkel kapcsolatos megelőzés

Az evés nem veszélyes, ha néhány szabályt betartunk, különösen kisgyermekek esetében.

• Életkornak megfelelő ételek: Kerülendőek a kemény és darabos, könnyen félrenyelhető dolgok. A puha, darabos ételeket is lehetőleg aprítsa fel.
• Megfelelő előkészítés:
  • Vágja az ételeket kisebb darabokra (nem miniatűr, az a rágást nem segíti 2 éves kor alatt!!!).
  • Ha valami kör-átmérőjű, vágja hosszában félbe vagy negyedeld (pl. szőlő, áfonya, cseresznye, bébi paradicsom, olívabogyó, virsli).
  • 12 hónapos kor alatt olyan puha legyen az étel, hogy ha akarná, akár erővel, de össze tudná az ujjai között nyomni.
  • Párolja, főzze, süsse az ételeket, hogy ne legyenek kemények (ha villát bele tud szúrni, jó).
  • Távolítsa el a magokat (pl. mandarin, meggy) és a kemény héjat (pl. alma).
  • 12 hónapos kor alatt ne keverje az állagokat egy falaton belül.
• Veszélyes ételek, amelyek kerülendők vagy fokozott odafigyelést igényelnek:
  • Egész diófélék, popcorn, kemény cukrok, egész szőlő, koktélparadicsom, egész mogyoró, pillecukor.
  • Ragacsos, tömör japán rizsédesség (mochi): tapadós, kemény állaga könnyen elzárja a légutat.
  • Szárított/aszalt gyümölcsök/zöldségek (pl. mazsola).
• Evési szokások:
  • A gyermek sose egyen fekve vagy szaladgálva, csakis ülve!
  • Szoktassa a gyermeket arra, hogy evés közben ne figyeljen másra. A gyermek lehetőleg nyugodt körülmények között egyen (pl. autóban, az utcán ne).
  • Evés, a falat rágása közben nem szabad beszélni, mert ez is növelheti a félrenyelés kockázatát.
  • Az evési pozíció legyen megfelelő: a talpa egésze legyen ülés közben mindig stabil alapon, rá tudjon nehezedni, ha kell (térd derékszög, medence előre billentve, asztallap köldök magasságban).
  • Kerülje az autós ülésben való kínálást, vagy menet közben való evést.
  • Teremtsen nyugodt környezetet: jó, ha a gyerekszék mögött fal van, ahonnan a kicsi nézelődhet, nincs a háta mögött tér, konyha vagy nappali, jövés-menés.

Játékokkal kapcsolatos megelőzés

• Az apró tárgyakat a csecsemők és a gyermekek számára elérhetetlen helyen kell tartani.
• Veszélyt jelenthet számukra minden apró tárgy, kemény ételdarab - például cukorka vagy nyers alma -, pénzérme, játék vagy kavics.
• Tartsa be a játékoknál a korhatár-javaslatokat, és ellenőrizze a kis alkatrészeket.
• Figyeljen, hogy olyan játékokat adjon, amelyekről apróbb darabok nem tudnak leesni.

tags: #mitolfulladhat #ulve #a #kisgyerek