A veszélyeztetett terhesség: Tudnivalók, teendők és korlátok

A veszélyeztetett terhesség fogalma elsőre ijesztő lehet, és természetesen fokozott figyelmet, tudatosságot és együttműködést igényel. Az orvostudománynak hála, ma már a legtöbb nehézségre rendkívül korán fény derül, így időben megtanulhatja a kismama, hogy melyek a legfőbb óvintézkedések, amelyeket be kell tartani, ezáltal várandóssága akár zavartalan is lehet.

Fontos tudni, hogy ebben a helyzetben nem a fejlődő magzat állapota kritikus. Sokkal inkább a testben kialakult körülmények nem a legmegfelelőbbek, ezért a kismamának elsősorban saját fizikai állapotát kell óvnia, hogy a szülés megfelelő időben és helyzetben történjen. A veszélyeztetett terhesség kifejezés olyan állapotra utal, amikor a várandósság során a magzat vagy az anya egészségét veszélyeztető tényezők lehetséges jelenléte fokozottan fennáll. Ilyen esetekben a kismamát szorosabb orvosi ellenőrzés mellett kell gondozni, gyakori vizsgálatokra, kontrollokra van szükség.

Fontos hangsúlyozni, hogy a veszélyeztetett terhesség nem feltétlenül jelenti azt, hogy a magzat egészsége károsodik, vagy a terhesség kimenetele negatív lesz. Ez mindössze megelőzés, elővigyázatosság, amely alatt a gyakori vizsgálatoknak köszönhetően a szakemberek időben tudnak cselekedni az esetleges eltérések észlelése esetében. A várandósság ilyen esetekben nagyobb gondosságot igényel, mint egy tipikus terhesség. Bár a komplikációk lehetősége nagyobb az átlagosnál, korai felismerés és rendszeres gondozás mellett a veszélyeztetett terhesség is az esetek zömében teljesen egészséges gyermek megszületésével végződik. A veszélyeztetett terhesség (nagy kockázatú várandósság) a várandósok 20-30%-át érinti.

Miből adódhat a veszélyeztetett terhesség?

A veszélyeztetett terhesség kialakulásában számos tényező szerepet játszhat. Ezek közül egyesek a kismama korábbi egészségi állapotához kötődnek, mások a jelenlegi terhesség során alakulhatnak ki. Orvosi szempontból a veszélyeztetett terhességek közé soroljuk a vártnál magasabb kockázattal járó várandósságokat. Ez arra utal, hogy nagyobb az esély egyes szövődmények, problémák kialakulására, mivel adott tényezők, körülmények nem a legmegfelelőbbek. Számos kismamát már az első védőnői vagy szülész-nőgyógyásznál tett látogatás során veszélyeztetett kategóriába sorolnak, hiszen adataikat felvéve egyértelművé válik a kockázat ténye. A veszélyeztetett terhes kategória célja lehet a megelőzés, amennyiben korábbi problémák miatt szükséges a nagyobb figyelem, illetve történhet az aktuálisan magasabb kockázati tényezők jelenléte okán is.

Kockázati tényezők csoportosítása

• Életkor: A nagyon fiatal, 18 év alatti vagy a 35 év feletti kismamák esetében a terhesség kockázatai magasabbak lehetnek. 35 éves kor felett a várandós nő automatikusan ebbe a kategóriába kerül. A szervezetet a 30-as évek második felében már jobban igénybe veszi egy várandósság, több a genetikai rendellenesség, valamint nagyobb a komplikáció esélye. A kockázati arányt befolyásolja az is, hogy hányadik gyermekét várja a kismama, hiszen a szervezet emlékszik a megelőző szülésekre. A gyermekvállalás alapvetően a 20-as életévekben a legegészségesebb, ugyanakkor az igen korai vagy későbbi teherbeesés ugyanúgy hordozhat magában kockázatokat.
• Korábbi terhességek és kórelőzmény: Ha a kismamának volt egy, vagy több vetélése, netán magzatkori szülése, halva szülése, abban az esetben szintén az első perctől a veszélyeztetett kategóriába kerül. Szintén ez történik, ha koraszülés, vagy hosszan tartó meddőségi kezelés, illetve nehéz teherbeesés előzte meg a várandósságot. Azok a nők, akiknél már a terhesség előtt ismert krónikus betegséget diagnosztizáltak - például magas vérnyomást, cukorbetegséget, szívbetegséget, pajzsmirigy-problémákat vagy autoimmun betegségeket - fokozott kockázatnak vannak kitéve a várandósság során. Napjainkban nagyon gyakori betegség a PCOS, amely szintén nehezíti a fogantatást, illetve magas kockázatú tényezőt jelent, mivel megnöveli a korai vetélés esélyét. A túl alacsony vagy túl magas testsúly is kockázati tényező lehet. Ha a kismamának korábbi terhessége során komplikációk fordultak elő, a következő várandósság során fokozott figyelemre van szükség.
• Jelenlegi terhesség állapota: Amennyiben a kismama ikreket vár, szintén kiterjedtebb gondozást igényel. Az egypetéjű ikreknél közös a méhlepény, míg a kétpetéjű magzatok esetében, bár különálló burokban növekednek, szintén előbb elöregszenek a méhlepények. Terhességi diabétesz esetén a cukorbetegséghez hasonló állapotok a várandósság alatt alakultak ki, és általában a szülés után nem is tapasztalhatóak. A magas vérnyomás szintén lehet várandósság alatt kibontakozó probléma, amely indokolja az odafigyelést. Vannak olyan kóros állapotok, amelyek a várandósság alatt jelentkeznek, és veszélyeztethetik a terhességet, mint például a preeklampszia (terhességi toxémia), a trombózisra való hajlam, vagy a koraszülésre utaló jelek. A méh anatómiai eltérései, mint például a méhnyak rövidsége, a kettős méh, vagy hegesedés a korábbi beavatkozások után, szintén növelhetik a koraszülés és egyéb szövődmények kockázatát.
• Káros szenvedélyek: A dohányzás, alkoholfogyasztás, a drogok használata a terhesség alatt jelentősen növeli a veszélyeztetett terhesség kockázatát.
• Mentális és fizikai terhelés: Végül, de nem utolsósorban nem szabad figyelmen kívül hagyni a mentális és fizikai terhelést sem. A tartós stressz, a szorongás vagy a depresszió nemcsak a kismama, hanem a magzat egészségére is negatív hatással lehetnek.

A veszélyeztetett terhesség megállapítása és a szükséges vizsgálatok

Pozitív terhességi teszt után érdemes minél előbb felkeresni a nőgyógyászt, hiszen már az első ultrahang is ad információt arról, hol tart a várandósság, és minden a megfelelő ütemben zajlik-e. Amikor igazolódik a terhesség ténye, a kismamának sokféle kérdésre választ kell adni az életmódjával, egészségével, korábbi orvosi beavatkozásaival, gyógyszerallergiáival kapcsolatban. Ennek egyik oka többek között felmérni, hogy a kockázati tényezők alapján szükséges-e a várandósság figyelmesebb gondozása. A terhesség alatti szűrővizsgálatok elsődleges célja, hogy időben felismerhetővé váljanak a várandósság során kialakuló problémák, és lehetőség nyíljon a korai beavatkozásra. Az orvos részletesen felméri a kismama korábbi betegségeit, a korábbi terhességek kimenetelét, valamint a jelenlegi várandósság során tapasztalt tüneteket is. A vizsgálatok és anamnézis alapján az orvos dönt arról, hogy a terhesség veszélyeztetettnek minősül-e, és meghatározza az ezzel kapcsolatos, további teendőket.

Kötelező és ajánlott szűrővizsgálatok

Minden trimeszterben vannak kötelező vizsgálatok, amelyeket el kell végeztetni. Ezekből kiszűrhető például egy esetlegesen a szervezetben jelenlévő fertőzés, kezdődő cukorbetegség, vagy akár vashiány, vérszegénység. A védőnőnél tett látogatások szintén kötelező jellegűek, ezek során mindig lezajlik a testsúlymérés, a vérnyomás ellenőrzése, a vizelet ph-jának vizsgálata, valamint a későbbiekben akár a magzat szívhangjának ellenőrzése. A szülész-nőgyógyásznál végzett havi ultrahang során pedig a méhszáj vizsgálatára is sor kerül.

Amennyiben megállapították a veszélyeztetett terhességet, gyakoribb, többféle vizsgálatra is szükség lehet, mint egy zavartalan várandósság esetén. Az alapvető vizsgálatok közé tartozik a vérnyomás-mérés, a rendszeres vér- és vizeletvizsgálatok, valamint az ultrahangos ellenőrzések, amelyekkel a magzat növekedését és a placenta állapotát követik nyomon. A veszélyeztetett kismamák esetében javasolt a gyakoribb ultrahangos ellenőrzés, valamint a Doppler-vizsgálatok elvégzése, amelyekkel a magzat vérkeringését és az oxigénellátását lehet felmérni. Ezen felül fontos a vérnyomás folyamatos monitorozása, a magzat mozgásának rendszeres figyelése, valamint az életmódbeli tanácsadás is.

További ajánlott vizsgálatok közé tartozhatnak:

• A vérszegénység (vas szintje a vérben), a vércukorszint és a fennálló fertőzések (például nagyon ritkán HIV) rendszeres ellenőrzése.
• Vizeletvizsgálatok.
• Súly és vérnyomás ellenőrzése.
• A méh, a méhnyak vizsgálata.
• Magzati szívhangvizsgálat.
• Magzati szívultrahang-vizsgálat.
• Magzatmozgások szoros nyomon követése.
• Non-stressz teszt (NST).
• Kombinált teszt (FMF rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával).
• iGen NIPT szűrések (a baba teljes genetikai állományát vizsgálja, 99% feletti megbízhatóságú).

Tünetek, amelyek orvosi kivizsgálásra szorulnak

Előfordulhatnak persze akut tünetek, amelyekkel azonnal orvoshoz kell fordulni, és ezek megjelenése alapján állapít meg veszélyeztetett terhességet az orvos. A veszélyeztetett terhesség tünetei rendkívül változatosak lehetnek, és gyakran a kismama egyéni kockázati tényezőivel, valamint a terhesség előrehaladásával is összefüggenek. Fontos kiemelni, hogy a tünetek nem minden esetben jelentenek automatikus komplikációt, de a gyors orvosi beavatkozás minden rendellenes jel esetén elengedhetetlen.

Az alábbi tünetek megjelenése, rendszeressé válása esetén érdemes mielőbb a gondozó szülészorvoshoz fordulni, vagy egyenesen a kórházba menni:

• Vérzés (pecsételő vagy élénkpiros hüvelyi vérzés): azonnali orvosi ellátást igényelnek.
• A hüvelyváladék típusának vagy szagának változása.
• Végtagok dagadása: különösen, ha nagy mértékben, visszerekkel együtt tapasztalható, vagy csak az egyik végtag dagad, mert a háttérben sok esetben állhat mélyvénás trombózis.
• Görcsök, méhösszehúzódások: bár lehetnek ártalmatlan tünetek, a görcsöket és összehúzódásokat is komolyan kell venni. Amennyiben korai szakaszban jelentkezik, tehát vetélés vagy koraszülés lehetősége áll fenn, és rendszeres, erős fájdalmak tapasztalhatóak, azonnal szükséges segítség.
• Húgyúti fertőzésre utaló jelek (égő érzés vagy fájdalom vizelés közben, gyakori vizeletürítés).
• Fejfájás, homályos látás, szédülés.
• Láz.
• A baba mozgásának változása (pl. csökkent magzatmozgás).

Sok esetben téves riasztás történik, de a fenti tünetek esetén jobb az elővigyázatosság, ezért ajánlott mielőbb orvosi segítségért folyamodni.

Mit szabad és mit nem veszélyeztetett terhesség alatt?

Veszélyeztetett terhességet az orvos állapíthat meg, ebben az esetben pedig igazolással a munkavégzés alól is felmentheti a kismamát. Akad, akinek csak visszafogottabban kell élnie a hétköznapokat, más számára folyamatos ágyban maradást rendelnek el, illetve az is előfordulhat, hogy a kórházban kell maradni megfigyelés alatt. Egyes esetekben gyógyszerekkel is segítik a minél egészségesebb állapot fenntartását, például véralvadásgátló injekció, amennyiben fokozott trombózishajlam bizonyosodik be.

Életmódbeli javaslatok

Az egyetlen dolog, amit tehet ilyen helyzetben a kismama, hogy mindig pontosan betartja az orvos utasításait és minden előírt vizsgálaton megjelenik. A cél minden esetben az, hogy a kockázatokat minimalizálják és a magzat fejlődése optimális legyen.

• Testsúly: Igazán fontos összetevő, hogyha ideális testsúllyal vágunk bele a gyermekvállalás időszakába, és nem a várandósság idején kell erőfeszítéseket tennünk, hogy kompenzáljuk a túlsúly okozta nehézségeket.
• Táplálkozás: Mértéktartó, változatos táplálkozás kulcsfontosságú az anya egészségi állapota, fizikai teherbíróképessége és mentális jólléte kapcsán egyaránt. Bár a táplálkozás alapvető, ha az egészségről beszélünk, legalább ennyire fontos a vitaminok, ásványi anyagok pótlása.
• Mozgás és pihenés: Kismamaként fontos a rendszeres mozgás, és amennyiben az orvos nem teljes ágynyugalmat rendel el, és engedélyezi a laza sétákat, ezt semmiképpen ne vegyük ki a napi rendünkből. Adjuk meg a testnek, léleknek, amire vágyik: ha több pihenést igénylünk, ne szégyenkezzünk. Természetesen a terhesség nem azt jelenti, hogy nem élhetünk kedvteléseinknek, csupán elővigyázatosabbnak kell lennünk.
• Utazás: Repülni szabad, de 2-3 órás utakat érdemes betervezni inkább, és óránként egy kis sétával frissíteni a keringést. Úti célnak ne a legkalandosabb helyeket válasszuk, bizonyosodjunk meg arról, hogy tudunk kitől és honnan segítséget kérni, ha szükséges lenne.
• Orvosi együttműködés: Az alapos szűrővizsgálatok, kontrollok egyszerre adnak biztonságot és kapaszkodót, hogy megelőzzük és orvosoljuk a problémákat. Fontos, hogy szigorúan kövesse kezelőorvosa utasításait, jelenjen meg a kontroll terhesgondozási időpontokon és a kiegészítő vizsgálatokon, tartsa magát a megbeszélt terápiához!

Táppénz veszélyeztetett terhesség esetén

Kismamaként, ha az egészségi állapotunk azt megengedi, a terhesség végéig dolgozhatunk, de ha a munkakör veszélyezteti a kismama és a magzat állapotát, akkor a szülés előtt táppénzre is mehetünk. A veszélyeztetett terhes kismamák számára a táppénz lehetőséget biztosít arra, hogy a fokozott kockázat miatt biztonságos környezetben, munkavégzés nélkül vigyék végig a terhességüket. A társadalombiztosítási szabályok szerint a veszélyeztetett várandósság miatti keresőképtelenség tartamára nem jár betegszabadság. Ebbe beletartoznak a munkaszüneti napok, a heti pihenőnapok, szabadnapok és ünnepnapok is, hosszát azonban befolyásolhatja a táppénz előzmény.

Táppénzre azok a kismamák jogosultak, akiket az orvos veszélyeztetett terhesnek minősít, és akik számára a munkavégzés a terhesség alatt egészségi kockázatot jelentene. A jogosultság megállapításához szükséges, hogy a kismama rendelkezzen érvényes társadalombiztosítási státusszal. A táppénzt a kezelőorvos által kiállított igazolással lehet igényelni. Ezt az igazolást a munkáltatóhoz vagy a társadalombiztosítási szervhez kell benyújtani. A keresőképtelenség fennállása esetén az orvos kiállítja az "Orvosi igazolás keresőképtelen állományról" elnevezésű nyomtatványt. Ha a keresőképtelenségi állomány a 2 hetet meghaladja, a nyomtatványt legalább 2 hetenként kell kiállítani és a biztosított részére átadni. Az igazoláson a keresőképtelenség jellegére utaló megjelölést kell alkalmazni.

A táppénz összege a kismama előző jövedelmének alapján kerül kiszámításra, és az aktuális jogszabályok határozzák meg. Általában a bruttó jövedelem 60-70%-a jár, de ez függ a biztosítási idő hosszától, valamint a munkaviszony jellegétől is.

A CSED (Csecsemőgondozási díj) a szülés után vehető igénybe, ezért a veszélyeztetett terhesség idején járó táppénz nem helyettesíti. Mivel a két juttatás egymást követő időszakban vehető igénybe, így a kismama először a terhesség alatti fokozott védelmet biztosító táppénzt kapja, majd a gyermek születése után a CSED-et. A táppénz összegéből társadalombiztosítási járulékot nem kell fizetni, így ezen ellátás összegét a CSED és a GYED összegének megállapítása során nem lehet figyelembe venni.

Lehetséges komplikációk

A veszélyeztetett terhesség során számos komplikáció jelentkezhet, amelyek egyaránt befolyásolhatják a kismama és a magzat egészségét is. A veszélyeztetett terhesség legfőbb kockázata a koraszülés, amely általában kis súlyú újszülött világra jöttével jár, és további orvosi segítséget igényel a kisbaba számára. Amikor súlyos szövődmények merülnek fel a terhesség alatt, az anya és a baba számára is nagy veszélyt hordoz magában. Okozhat vérnyomásproblémát, koraszülést, kis súlyú újszülöttet. A súlyos szövődmények életveszélyesek lehetnek. Bár ritka a fejlett országokban, de a nagy kockázatú terhesség szövődményei az anya vagy a baba halálához is vezethetnek. Éppen ezért nagy jelentősége van a megelőzésnek, amelyben az édesanya és az egészségügyi ellátórendszer résztvevői közötti kölcsönös együttműködés szükséges.

A magas kockázatú terhesség lehet zavartalan, sőt, a legtöbb nagykockázatú terhesség egészséges csecsemő megszületésével ér véget. Ha megfelelő megfigyelésben és kezelésben részesül, követi az orvosa utasításait, és mindent megtesz, hogy gondoskodjon magáról, csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Mentális jólét és támogatás

Lelkileg megterhelő lehet szembesülni a ténnyel, hogy a terhesség során magasabb kockázata lehet bizonyos problémák kialakulásának. A szorongás, a szomorúság, sőt a harag érzése is normális, ugyanakkor a terhesség alatti állandó aggodalom sem a kismama, sem pedig a magzat egészségére nincs jó hatással. Ha úgy érzi, nem tud egyedül megbirkózni a helyzettel, próbáljon meg támogatást találni: házastársa, partnere, családtagjai és barátai kiváló forrást jelenthetnek.

Ha azonban valakire szüksége van, hogy beszéljen a félelmeiről, akkor orvoshoz is fordulhat, vagy pszichológust is felkereshet, aki segíthet az érzelmek feldolgozásában. Jó ötlet a hasonló helyzetben lévő kismamákkal is beszélgetni, személyesen vagy akár internetes fórumokon. Ha már jobban érzi magát, képes lesz arra, hogy az egészségére és a várandósság örömeire összpontosítson. Ne felejtsük el, hogy a veszélyeztetett terhesség nem jelenti azt, hogy feltétlenül rossz dolog fog történni a kismamával vagy a babával. Inkább azt jelenti, hogy extra gondoskodásra és plusz ellenőrzésekre van szükség ahhoz, hogy megőrizze saját és magzata egészségét.

tags: #mit #szabad #es #mit #nem #veszelyeztetett