A mióma a méh simaizomzatából kiinduló, jóindulatú daganat, mely a nők egyik leggyakoribb nőgyógyászati problémája. Bár sok esetben tünetmentes, és a terhességre sincs negatív hatással, bizonyos esetekben komoly kihívásokat jelenthet mind a teherbeesés, mind a várandósság, mind pedig a szülés során. Ebben a cikkben részletesen áttekintjük, milyen hatással lehet a mióma a terhességre és a szülésre, milyen kockázatok merülhetnek fel, és milyen lehetőségek állnak rendelkezésre.
Mi az a mióma?
A mióma (leiomyoma uteri) a méh falában vagy külső felszínén kialakuló, jóindulatú sejtburjánzás. Számuk, méretük és elhelyezkedésük is rendkívül változatos lehet, az egészen apró, néhány milliméterestől a csecsemőfejnyi méretig. Kialakulásának pontos oka nem ismert, de valószínűsíthető, hogy genetikai, hormonális és környezeti tényezők együttes hatása játszik szerepet. A mióma hormonfüggő daganat, növekedését az ösztrogén és a progeszteron hormonok befolyásolják.
Mióma és a teherbeesés
A miómák jelentősen befolyásolhatják a teherbeesést, különösen, ha a méh ürege felé növekednek, vagy nagy méretűek. Megnehezíthetik a spermiumok mozgását, akadályozhatják a megtermékenyített petesejt beágyazódását, vagy elzárhatják a petevezetékeket. Egyes esetekben a mióma meddőség egyedüli oka lehet. A meddőségi problémákkal küzdő nők mintegy 10%-ánál mutatható ki mióma.
Mióma terhesség alatt
A terhesség során a hormonális változások hatására a miómák mérete gyakran növekedésnek indul, különösen az első trimeszterben. Ez a növekedés nem ritka, akár az eredeti méret kétharmadára is duzzadhat a mióma, de előfordulhat ennek az ellenkezője is, a mióma zsugorodása. A növekvő mióma megterhelést jelenthet a méh számára, ami korai összehúzódásokat vagy a magzatvíz idő előtti távozását idézheti elő.
A mióma terhesség alatti lehetséges problémái:
- Vetélés: Az első trimeszterben a mióma az egyik legsúlyosabb szövődménye lehet a vetélés.
- Koraszülés: A mióma növeli a koraszülés kockázatát, vagyis a gyermek már a 37. hét előtt megszületik.
- Méhlepény leválásának kockázata: Vizsgálatok igazolják, hogy a mióma fokozhatja a méhlepény leválásának kockázatát.
- Fájdalom: A mióma leggyakoribb tünete a fájdalom, ami a terhesség egészét elkísérheti, főként alhasi görcsök formájában.
- Placenta rendellenességek: A miómával érintett kismamáknál gyakoribbak lehetnek a placenta rendellenességei.
- Magzati növekedési elmaradás: Ritkán, de a mióma a baba fejlődésében is problémákat okozhat.
A terhesség során a növekvő magzatra általában nincs negatív hatással a mióma, de a nagyobb elváltozások, illetve a daganat többszörös megjelenése mindig nagy odafigyelést igényel. Fontos a korai diagnózis, hiszen ilyenkor könnyebb felkészülni a szülés esetleges szövődményeire.
Mióma és a szülés
A mióma a szülés folyamatát is befolyásolhatja. A méh összehúzódásai felkészítik a szervezetet a szülésre. A mióma hatására azonban ezek az összehúzódások gyengébbek lehetnek, ami megnehezíti a méhnyak kitágulását a vajúdás során. Ezzel nemcsak lassítja, hanem gyakran akadályozza is a szülés természetes folyamatát.
A mióma növeli a császármetszés esélyét. A tanulmányok és a tapasztalatok egyaránt azt mutatják, hogy a mióma növeli a császármetszés esélyét. Ha a mióma nagyméretű, és a szülőcsatorna útjába kerül, akkor császármetszésre lehet szükség. A farfekvéses gyermekeknél is nagyobb az esélye, hogy a mióma miatt császármetszésre kerül sor.
Bár a hüvelyi úton történt szülés után normális a vérzés, a császármetszést követően azonban nem minden esetben. A mióma jelentősen megnehezítheti a méh megfelelő összehúzódását a szülés után, ami fokozott vérzéshez vezethet.
A mióma gyógyítása és megelőzése - beszélgetés a Kossuth Rádióban
Mikor kell műteni?
A miómák műtéti eltávolítására terhesség során csak nagyon ritkán kerül sor, kizárólag abban az esetben, ha az anya életét veszélyeztetik. Ilyenkor a legkíméletesebb, laparoszkópos vagy hiszteroszkópos technikát alkalmazzák.
A terhesség előtt végzett nőgyógyászati rutinvizsgálat során derülhet fény a miómára. Ha a mióma meddőséget okoz, vagy a kívánt terhesség előtt szeretnék elvégezni a beavatkozást, akkor az operációt javasolják. Amennyiben a rendszeres ellenőrzés azt mutatja, hogy a göb növekszik, szintén az operációt javasolják.
A méh eltávolítása (hiszterektómia) csak akkor jön szóba, ha a beteg idősebb, és már nem tervez gyermeket, vagy ha a daganat mérete miatt elkerülhetetlen.
Mióma a szülést követően
A szülést követően a miómák mérete általában jelentősen lecsökken. Ez annak köszönhető, hogy a terhesség alatt megemelkedett hormonszintek lecsökkennek, ami a miómák zsugorodásához vezet. Nagyon ritka, hogy terhesség során mióma műtétre van szükség. A legtöbb esetben a szülést követő fél-egy évben megfigyelés és tüneti kezelés zajlik.
Megelőzés és életmód
A miómák kialakulását nem lehet teljes bizonyossággal megelőzni, de bizonyos életmódbeli változtatások csökkenthetik a kockázatot és segíthetnek a tünetek kezelésében.
- Egészséges testsúly fenntartása: A túlsúly és az elhízás növeli a miómák kockázatát.
- Rendszeres testmozgás: A mozgás segít a testsúly és a hormonszintek szabályozásában.
- Kiegyensúlyozott étrend: A sok zöldségben, gyümölcsben gazdag, rostokban bővelkedő étrend, a vörös húsok és feldolgozott élelmiszerek kerülése jótékony hatású.
- D-vitamin pótlása: A D-vitamin hiányának szerepe lehet a miómák kialakulásában.
- Stresszkezelés: A stressz fokozhatja a tüneteket.
