Az anyatej minden újszülött életében az első és legfontosabb táplálék, mégis szembesülhetünk olyan tényezőkkel, melyek befolyásolhatják az anyatej minőségét, mennyiségét. Valószínűleg a leggyakrabban felmerülő kérdés, hogy szedhető-e bármilyen gyógyszer a szoptatás során, hiszen ilyenkor is előfordulhat betegség, de akár kisebb problémák pl. fejfájás, amikor automatikusan nyúlnánk a gyógyszer után. Vagy éppen az ellenkezője történik és inkább szenved az édesanya, pedig sok készítmény szedhető fájdalom esetén szoptatás alatt is.
A legtöbb anya és egészségügyi szakember tudja, hogy az anya által szedett gyógyszerek megjelenhetnek az anyatejben. Így tehát, senki sem csodálkozik el azon, amikor egy orvos egy rövid körmölés és a recept átnyújtása közben azt is közli, hogy az anyának el kell választania a babáját. Ennek a megoldásnak azonban senki sem örül. A hirtelen elválasztás anya és baba számára egyaránt jelentős egészségi kockázattal és érzelmi stresszel jár együtt. Ha a beteg és orvosa közötti beszélgetés itt végződik, akkor az további nehézségeket von maga után.
Ehelyett, az anyának egy ilyen helyzetben további kérdéseket kell feltennie, és aktívan részt kell vennie a saját kezeléséről folyó eszmecserében. Először is, szoptatni fontos. A tápszeres táplálás nem egyenértékű a szoptatással. Azok az orvosok, akik a praxisukban nem találkoznak szoptató anyákkal, illetve akiknek nincs saját tapasztalatuk a szoptatással kapcsolatban, valószínűleg fel sem ismerik, hogy a szoptatás több mint egy táplálási mód. Ha a szoptatás táplálási és immunológiai előnyeivel tisztában is vannak, azt sokszor nem tudják, hogy a baba elválasztása a róla való anyai gondoskodást is befolyásolja.
A második ok, amiért az elválasztás alapos megfontolást érdemel, az az, hogy a tápszeres táplálás nem veszélytelen. Igaz ugyan, hogy egyes gyerekek tápszeren is jól fejlődnek, ez azonban sokkal inkább az ember alkalmazkodóképességét bizonyítja, mintsem azt, hogy a tápszer ugyanolyan jó, mint az anyatej. Egy kicsit más megvilágításba helyezve a kérdést az anyatej számos előnye rávilágít a mesterséges táplálás potenciális veszélyeire: több fülgyulladás, több emésztési probléma, az allergia, a hirtelen bölcsőhalál, a gyermekkori leukémia, a fiatalkori cukorbetegség és más egészségügyi problémák nagyobb kockázata. Tanulmányok bizonyították, hogy az anyatejjel táplált gyermekek általános iskolás korukban intellektuális előnyben vannak, ami azt jelenti, hogy a tápszeres táplálásnak nehezen körvonalazható negatív hatásai is lehetnek a gyerekek fejlődésére.
Valójában nagyon kevés az olyan gyógyszer, amelynek szedése a szoptatás alatt nem biztonságos. Ez a harmadik, és talán a legnyomósabb érv arra nézve, hogy az anyának igenis meg kell kérnie az orvost, hogy gondolja át, valóban szükséges-e a babát elválasztani a gyógyszerszedés miatt. Ha mégis nyomós érvek szólnak a babára veszélyt jelentő gyógyszer szedése mellett, akkor az elválasztás valóban szükséges lehet.
Az anya által szedett gyógyszerek többsége megjelenik az anyatejben. Nem az a fontos, hogy a gyógyszer jelen van-e a tejben, hanem, hogy mekkora mennyiségben jut be és ennek milyen hatása van a babára. Az újszülöttek és a koraszülöttek anyagcseréje számára megterhelőbbek a gyógyszerek, mint idősebb csecsemők vagy szoptatott totyogók esetében. A tejmennyiség, amit a baba magához vesz, befolyásolja a baba szervezetébe jutó gyógyszer mennyiségét is. Néhány gyógyszer hosszabb ideig van jelen az anya szervezetében, mint mások. Az alapján, amit a szervezet gyógyszerfelhasználásáról tudunk, néha ki lehet számolni, hogy mikor a legalacsonyabb az anyatejben a gyógyszer szintje. Ennek alapján a gyógyszer adagolását úgy lehet időzíteni, hogy a csecsemő a lehető legkisebb mennyiségű gyógyszernek legyen kitéve.
Az újabb készítmények talán gyorsabb hatást és kevesebb mellékhatást ígérnek, de a szoptatott babára gyakorolt hatásukról valószínűleg nem áll még rendelkezésre elég információ. Annak az orvosnak, aki az anya számára felírja a gyógyszert, konzultálnia kellene a gyermekorvossal is, mielőtt az elválasztást javasolná. A gyermekgyógyászok gyakran többet tudnak a gyógyszerek és az anyatej kapcsolatáról, mint más területek szakértői.
Krónikus betegségben (cukorbetegség, lupus, izületi gyulladás, epilepszia, pajzsmirigy-elégtelenség) szenvedő nőknek lehet, hogy a szoptatás egész időtartama alatt gyógyszert kell szedniük. Majdnem minden esetben lehet olyan készítményt találni, amelynek szedése szoptatás alatt is lehetséges. Ezekben az esetekben a nők legtöbbször már a várandósság alatt egészségügyi szakemberek segítségét veszik igénybe betegségük kezeléséhez.
Az orvosok egyre gyakrabb
Az egészségügyi szakemberek gyógyszerekkel kapcsolatos kérdésekben gyakran fordulnak a Physicians’ Desk Reference-hez, ami azonban nem igazán jó információforrás a szoptatás és a gyógyszerek kérdésének szempontjából. Az ebben található információk közvetlenül a gyógyszergyártó cégektől származnak, számukra pedig elsődleges szempont a felelősségre vonás elkerülése.
Megbízhatóbb forrás az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia Gyógyszerbizottságának „Gyógyszerek és más vegyszerek átjutása az anyatejbe” című kiadványa. Ez a gyógyszerlista az orvosi irodalomban szereplő több száz tanulmány alapján készült, és könnyen hozzáférhető orvosi könyvtárakban. A La Leche Liga vezetői
Orvosi szaklapokban folyamatosan jelennek meg információk az anyatejbe bejutó gyógyszerekkel kapcsolatban. A számítógépek, a faxok és az internet világában manapság igazán nem lehetetlen elvárás egy orvossal szemben, hogy utána tudjon járni egy adott készítménnyel kapcsolatos információknak.
Milyen gyógyszerek szedhetőek és orvosi kezelések végezhetőek a szoptatás alatt?
Gyógyszerek szedése szoptatás alatt
Az egyik probléma, hogy sokszor kidobják a betegtájékoztatót, és az otthon tárolt gyógyszereknél már nincs is meg. De ha meg is van: sajnos a betegtájékoztató sokszor elavult információkat tartalmaz, sok esetben pedig csak annyi van odaírva: „nincs elegendő adat szoptatás alatti szedésre vonatkozóan”, vagy hogy „konzultáljon orvosával”. Előfordul, hogy túlzottan óvatosan azt tanácsolják: szoptatás alatt szedése kerülendő - pedig valójában lehetne.
Gyakran tapasztalom azt is, hogy sok orvos túlzottan óvatos, hárító ebben a témában, ha megkérdezik őket, többségük azt mondja: „inkább ne szedje”! „Doktor úr, elhoztam, ezt a gyógyszert szedhetem szoptatás alatt?” - ha engem kérdeznek, nem tudom fejből a választ. De nem is kell megjegyezni, hiszen hiába tanulnám meg: évről-évre változik, többet tudunk meg a tudományos kutatásoknak hála.
A legtöbb károsnak vélt tevékenység esetében, az első megfontolandó dolog felmérni, hogy csak tévhit vagy tényleg ártalmas az anyatejtermelés és a baba számára, ahelyett, hogy rágörcsölnénk és feleslegesen aggódnánk.
Több esetben előfordul, hogy egy betegség véget vet a szoptatásnak és sajnos sokszor indokolatlanul. Öngyógyítás helyett, mindig kérjük ki a szoptatási tanácsadó vagy orvos tanácsát, hiszen ő fogja tudni megmondani, hogy melyek azok a gyógyszerek, amik szoptatás alatt is biztonsággal szedhetőek.
Az anyatejben megjelenő gyógyszer mennyisége attól függ, hogy milyen adagban, mennyi ideig szedi az anya, illetve figyelembe veszik a baba életkorát is. Teljesen más elbírálás alá esik egy újszülött, naponta többször szoptatott csecsemő, mint egy 1-2 éves napi 1-2 alkalommal szoptatott kisgyermek.
Láz- és fájdalomcsillapítók szedése
Itt fontos megemlíteni, hogy lehet lázasan is szoptatni, ritka az a fertőző betegség, amivel az anyának ez nem megengedett. Ha mellgyulladás miatt alakul ki láz, akkor pedig gyógyító hatással is bír a gyakrabban történő szoptatás. Fájdalomcsillapítók közül a ibuprofén és metapyrin tartalmú gyógyszerek tiltólistásak, mivel rossz hatással lehetnek a babára. Helyettük paracetamol tartalmú készítmények javasoltak. Kúraszerűen viszont egyik szedése sem ajánlott, tartós fájdalom esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Fogamzásgátló szedése
Hormontartalmú gyógyszerek szedése nem megengedett, mivel ártalmas lehet a csecsemő fejlődésére, növekedésre és a tejtermelésre is. Szoptatás alatt a fogamzásgátlók közül a hormonmentes módszerek alkalmazása javasolt.
Antibiotikum szedése
Mint a legtöbb gyógyszercsoportban az antibiotikumok között is található olyan hatóanyag, ami a gyermek veszélyetetése nélkül szedhető és folytatható mellette a szoptatás. Ennek ellenére sok orvos nem javasolja az antibiotikumok szedését ebben az időszakban. Az antibiotikumok közül például a penicillinszármazékok adhatók szoptatás alatt, de javasoljuk, hogy az anya mellett a baba is kapjon probiotikumot, mert némelyik az anyatejen keresztül is hat a bélflórára, jelentkezhet hígabb széklet. Az antibiotikumok közül például a penicillinszármazékok adhatók szoptatás alatt, de javasoljuk, hogy az anya mellett a baba is kapjon probiotikumot, mert némelyik az anyatejen keresztül is hat a bélflórára, jelentkezhet hígabb széklet.
Orvosi kezelések elvégzése a szoptatás alatt
Röntgen
A röntgensugár az élő sejtekben okozhat genetikai változásokat, ezért a várandós anyák esetében nem javasolt az elvégzése, viszont az anyatejben nincsenek olyan sejtek, amik a baba szervezetében tovább szaporodnának, ezért a szoptatásra ez nincs befolyással. Mégis legtöbbször azt javasolják, hogy a vizsgálat után célszerű egy adag anyatejet lefejni, kiönteni és ezt követően szoptatni. Kivétel ez alól az olyan eset, mikor radioaktív anyagot juttatnak a szervezetbe például a pajzsmirigy vizsgálatok során.
Véradás
Nem ajánlott a szoptatós anyáknak, mivel a szoptatás is megterheli a szervezetet, és akár vérszegénység is kialakulhat.
Beavatkozások
Ezek során érzéstelenítőket vagy altatószereket használnak. A helyi érzéstelenítés és az altatás sem befolyásolja a szoptatást. Amennyiben utána az anyának tiszta a tudta, képes mozogni, nyugodtan folytathatja a szoptatást.
Diéta és sport szoptatás alatt
Az örök kérdés, szabad-e fogyókúrázni a szoptatás alatt. Itt is a mértéken van a hangsúly és a kiegyensúlyozott étrenden, vagyis ne vonj meg magadtól semmilyen fontos tápanyagot, ügyelj a szénhidrát, fehérje, zsír egyensúlyra. Ha bizonytalan vagy, kikérheted szakember, dietetikus segítségét. Ne törekedj gyors súlyvesztésre, változatos étrend és rendszeres mozgás mellett heti fél kg fogyás nem befolyásolja a tejtermelést.
A sportolás nem tilos, sőt! Néhány szempontot figyelembe véve a mozgás nem fogja rossz irányba befolyásolni a tejtermelődés
Mire figyelj sportolásnál szoptatás alatt?
- Figyelj a fokozatosságra - ne terheld túl magad, mert az a tej csökkenéséhez, elapadásához is vezethet és a termelődés nagyon nehezen indítható be újra. Nagyon intenzív edzés esetén előfordulhat a tej savasodása, és az íze megváltozhat, de mérsékelt mozgásnál ettől nem kell tartanod. Használhatsz pulzusmérőt, a megfelelő pulzusszámmal végzett sportolás nem lesz negatív hatással a tejtermelődésre.
- Figyelj a folyadékbevitelre - a túl sok izzadás elvonhatja a folyadékot a tejtermeléstől, ügyelj rá, hogy edzés közben és utána is pótold az elvesztett mennyiséget.
- Fontos az időzítés: célszerű az edzést szoptatás után végezni, a megnagyobbodott mellek, így kevésbé fognak kényelmetlenséget okozni.
- Megfelelő ruházat: mindenképp kényelmes sportmelltartót viselj, ami nem szorít, könnyen tudsz benne mozogni, a következő szoptatás előtt természetesen zuhanyozz le, hiszen a sós izzadtság zavarhatja a babát.
- Kerüld a mellizomgyakorlatokat: szoptatás alatt kerülendő a mellizomgyakorlatok végzése, főleg az első időszakban, hogy a mell becsomósodását vagy gyulladását kizárjuk.
Lehet-e szoptatni várandósan?
A szoptatás és a terhesség nem zárják ki egymást. Egészséges várandósság esetén lehet szoptatni, de ha a kismamának korábban volt vetélése vagy bármilyen alhasi görcs, fájdalom előfordul, akkor célszerű megfontolni a baba elválasztását. A várandósság alatt jellemző fáradtság, aluszékonyság is megviseli az anyát, illetve az érzékenyebb mellek miatt fájdalmasabb lehet a szoptatás, emiatt ajánlott rövidebb ideig vagy ritkábban szoptatni. A gyerekek egy része el is választja magát, mivel az anyatej íze megváltozik, aztán csökken, a harmadik trimeszterben pedig újra előtej lesz belőle, hiszen felkészül az anya szervezete az újszülött fogadására.
Szoptatás alatt kerülendő életmódbeli tevékenységek
Szolárium
Semmi akadálya a szoptatási időszakban a szolárium használatának, természetesen mértékletesen és a fényvédelemre is ügyelve.
Hajfestés és kozmetikai termékek használata
A hajfestékekben előforduló káros anyagok a várandósság során jelenthetnek rizikót, a szoptatás alatt viszont nem. Ilyenkor a babák illatokra való érzékenysége okozhat problémát, például egy testápoló, tusfürdő használatakor. Célszerű ilyenkor is inkább natúr kozmetikumokat választani, melyek egyrészt kevés illatanyagot tartalmaznak, másrészt egyéb kemikáliáktól is mentesek.
Uszoda, élővíz
Szoptatás alatt kerülendő a nagyon hideg vízben való fürdés, mivel ez rossz hatással lehet az tejtermelésre, csökkentheti azt, de ezen kívül nincs más negatív vonzata szoptatáskor a fürdőzésnek.
Szauna használata
A szoptatásra, a tejtermelésre a meleg jó hatással van, tehát nincs akadály a szaunázásnak. Itt elsősorban a folyadékpótlásra kell utána figyelni, mert a dehidratáltság okozhat problémát a tejtermelésben.
Kávé és alkoholfogyasztás
Kis mértékű kávéfogyasztás (napi 1-2 adag) nem okoz problémát a babánál, nagyobb mennyiségű koffein azonban nyugtalanná teheti a csecsemőt és az alvására is negatív hatással lehet. Szoptatás alatt kerülendő a rendszeres alkoholfogyasztás, mivel megváltoztatja az anyatej ízét, illetve a baba mája nem képes az alkohol gyors lebontására, és egyéb káros hatásai is lehetnek a fejlődésére nézve.
Dohányzás
Szoptatás alatt kerülendő a dohányzás, hiszen a nikotin képes átjutni a tejbe és ott fel is halmozódik, ami káros hatással lehet a baba fejlődésére. A dohányos anyák csecsemőinél gyakoribb lehet a hasfájás, nyugtalanság.
Összességében elmondható, hogy nem szükséges annyi mindenről lemondanunk a szoptatás alatt, mint gondolnánk. Néhány speciális esettől eltekintve, sok olyan tévhit létezik, ami a valóságban nem akadálya a szoptatásnak. Minden károsnak vélt dolgot képtelenség kiiktatni az életünkből, de mértéket tartani és mérlegelni mindig lehet, gyermekünk és saját magunk érdekében is, hogy valóban szükségünk van-e rá, vagy tudjuk esetleg mellőzni azt a tevékenységet, életmódbeli szokást a szoptatás időszaka alatt.
Milyen gyógyszereket szedhetek szoptatás alatt?
Egy-egy fájdalomcsillapító tabletta lenne olykor a legegyszerűbb megoldás, hiszen a szoptató anyának is fájhat a feje. És mit tegyen például influenza, arcüreggyulladás, húgyúti fertőzés esetén? A gyógyszertájékoztatón legtöbbször az áll, hogy nincs adat szoptatás alatti szedésre vonatkozóan, vagy kérdezd meg háziorvosod. Előfordulhat, hogy ezen a téren ő sem tájékozott kellően a felelős döntéshez, és nincs elegendő ideje, hogy utánanézzen a szoptatás melletti gyógyszerválasztásnak, ezért a gyerekorvoshoz irányítja az anyát. Sokszor indokolatlan a szoptatás leállítása, mert meg lehet találni a megfelelő gyógyszert a szoptató anya számára is már korábbi alapbetegség, például magas vérnyomás vagy a terhesség alatt kialakult cukorbetegség esetén is. Ha folyamatos gyógyszeres kezelésre szorul, a szoptatás mellett is beállítható a megfelelően hatékony terápia.
“A gyógyszergyárak nem végezhetnek kísérleteket szoptató anyákon és csecsemőkön, ezért a gyógyszertájékoztatókon elhárítják az információadást és ezzel a felelősséget is” - magyarázza dr. Kiss Eleonóra csecsemő- és gyermekgyógyász, neonatológus szakorvos, IBCLC laktációs szaktanácsadó.
“Van azonban interneten jól elérhető, nemzetközi, rendszeresen frissített, kutatásokon és adatgyűjtésen alapuló adatbázis, ami laktációs szempontból osztályozza a gyógyszereket a minden további nélkül adható L1-es kategóriától az egyértelműen ellenjavallt L5-ös kategóriáig. Az első csoportba kevés tartozik, de a második, L2-esből szinte minden betegségre, panaszra lehet találni olyat, amelyik szoptatás mellett is szedhető. Részletes adatokat találunk a gyógyszerek felszívódási jellemzőiről, az anyatejben várható koncentrációjáról, és hogy a bevétel után mennyi idővel éri el a csúcskoncentrációját, milyen esetleges mellékhatásokra kell figyelnünk a csecsemő esetében. Az egyes gyógyszerek hatóanyagai különböző mértékben szívódnak fel és jutnak be az anyatejbe, eltérő hatást váltanak ki a szoptatott csecsemőnél. Torokgyulladás, magas vérnyomás, reflux, migrén - ami általában előfordul a kismamánál -, arra ki lehet választani a megfelelő gyógyszert.”
“Valóban csak indokolt esetben vegyen be az anya gyógyszert. Akkor pedig lehetőleg egy szert választunk, nem több gyógyszerből összetevődő kezelést” - folytatja dr. Kiss Eleonóra. “Kiválasztásnál figyelembe vesszük, hogy az a hatóanyag hogyan szűrődik át a tejbe, hogyan szívódik fel a kisbaba szervezetében, milyen hatások várhatók nála. Ezt persze egészen másképpen kell mérlegelni egy kis súlyú koraszülött babánál és egy több hónaposnál. Az antibiotikumok közül például a penicillinszármazékok adhatók szoptatás alatt, de javasoljuk, hogy az anya mellett a baba is kapjon probiotikumot, mert némelyik az anyatejen keresztül is hat a bélflórára, jelentkezhet hígabb széklet. Az anyatejbe átjutó hatóanyagok koncentrációja ugyanúgy változik, mint általában az anyatej összetétele egyébként is. Ezt kihasználva időzíthet az anya egy-egy szoptatást akkorra, amikor a hatóanyag elenyésző mennyiségben van jelen az anyatejben.”
Az a cél, hogy minél kevesebb hatóanyag jusson át az anyatejbe, és ennél fontos szempont a molekulák mérete, valamint az, hogy zsírban hogyan oldódnak, és milyen a fehérjéhez való kötődési képességük” - mondja a doktornő.”
Az anyai szervezetben a tejtermelődés helyén többszörös membránon mennek keresztül a hatóanyag molekulái - a zsírban rosszul oldódóak és a fehérjéhez jobban kötődők rosszabbul haladnak át, bizonyos molekulaméret fölött pedig egyáltalán nem jutnak át a kapillárisokon és a tejmirigy végkamrák membránján, ilyen például az inzulin is. Egyes hatóanyagok a bevétel után hosszan a vérben maradnak, ezek azok, amiket naponta csak egyszer kell bevenni. Szoptatás alatt jobb nem felhalmozódó típusú gyógyszert választani, vagy ha
Szülés után a kórházból távozó csecsemők több mint 90 százaléka szopik, tehát az anyatejes táplálás jól indul. A tápszerre való áttérés többféle kockázatot jelent a baba és az anya részére is. Kérdés, ki tudja-e fejni a tejet az anya, nem kap-e mellgyulladást, tályogot a meglévő betegsége mellé. Ha ekkor - akár csak átmeneti szándékkal - cumisüveges, tápszeres táplálásra térnek át, erősen csökken a további szoptatás esélye. Fennmarad-e a kényszerszünet alatt a tejtermelődés, elfogadja-e a baba újból az anyamellet? A gyógyszerből átjutó kérdéses mennyiségű hatóanyagtól megóvjuk ugyan a babát, de a tápszerben levő idegen fehérjével terheljük a szervezetét, esetleg emésztési gondokat vagy akár allergiát okozva neki, egyúttal megfosztjuk az anyatej értékes, élő összetevőitől, többek között azoktól az immunglobulinoktól is, amelyek megvédenék a fertőzéstől, így könnyebben elkaphatja az anya betegségét.
Ha rendszeres vagy gyakori gyógyszerszedésre szorulsz (pl. krónikus betegség, allergia, migrén) már a várandósság alatt keress fel IBCLC laktációs szaktanácsadó orvost.
tags: #milyen #antibiotikum #szedheto #szoptatas #alatt