Az Rh-összeférhetetlenség és az anti-D immunglobulin: Fontos tudnivalók terhesség alatt

A Rhesus-faktor, amelyet általában Rh-faktornak neveznek, egyfajta fehérje, amely a szervezet vérsejtjein található. Az emberek vagy Rh-pozitívak, jelezve, hogy rendelkeznek a fehérjével, vagy Rh-negatívak e fehérje nélkül. Az Rh-faktor öröklött fehérje, amely a vörös vérsejtek felszínén található. Ha az egyén testében lévő vérben van a fehérje, akkor egy személy Rh-pozitív. Az Rh-pozitív a leggyakoribb vércsoport. Bár az Rh-negatív vércsoport nem betegség, és általában nincs hatással az ember egészségére, hatással lehet a terhességre. A terhesség rendkívüli odafigyelést igényel, ha a nő Rh-negatív, a baba pedig Rh-pozitív (Rh-inkompatibilitás).

Az Rh-összeférhetetlenség magyarázata

Rh-inkompatibilitásnak nevezik, ha egy nő Rh-negatív, és Rh-pozitív vérű babával terhes. Az Rh-inkompatibilitás miatt a nő immunrendszere reagál és Rh-antitesteket hoz létre. Amikor az RhD-negatív vérrel rendelkező nők RhD-pozitív vérnek vannak kitéve, általában RhD-pozitív csecsemő terhessége alatt, testük antitestek (fertőzés elleni molekulák) termelésével reagál az RhD-pozitív vérre. Ha szenzibilizáció történik, a következő alkalommal, amikor egy nő RhD-pozitív vérrel érintkezik, teste azonnal antitesteket termel. Ha egy nő RhD pozitív babával terhes, az antitestek átjuthatnak a placentán, ami a születendő csecsemőben rhesus betegséget okoz. Az Rh-inkompatibilitás terhes nőknél nem okoz hatást. Ennek a hemolitikus vérszegénységnek a hatásai enyhétől a súlyosig terjedhetnek. Ezek a hatások olyan szövődményeket tartalmazhatnak, mint sárgaság, májelégtelenség és szívelégtelenség.

Miért fontos a vércsoport- és Rh-faktor szűrővizsgálat?

Orvosok javasolják vércsoport- és Rh-faktor szűrővizsgálatot egy nő első szülés előtti vizitje során. A személy Rh-faktorának megismeréséhez elengedhetetlen, hogy az egészségügyi szolgáltató elvégezze az Rh szűrővizsgálatot. Ez a teszt a vérmintát használja annak meghatározására, hogy a vörösvértestekben van-e Rh-antigén vagy sem. Az orvosok azt is célszerűnek találhatják, hogy javasoljanak egy prenatális tesztet, amely meghatározza a baba Rh-státuszát a szülés során. Ha valaki úgy gondolja, hogy teherbe esik, egy szakértő javasolhatja a nőnek és partnerének, hogy végezzenek vérvizsgálatot annak megállapítására, hogy mindkettő Rh-pozitív és negatív-e. A teszt létfontosságú információkat szolgáltathat a vérsejtekhez kapcsolódó Rh-fehérjékről.

A szenzibilizáció és annak következményei

A páciensnek figyelembe kell vennie, hogy a termelődő antitestek nem jelentenek problémát az első terhesség során. A gond a nő későbbi terhességével kapcsolatos. Életveszélyes vérszegénységhez vezethet, egy olyan állapothoz, amely gyorsabban pusztítja el a csecsemő vörösvérsejtjeit, mint amennyit a szervezet képes pótolni. Ha valamelyik Rh-negatív, előfordulhat, hogy a vizsgálat során újabb vérvizsgálatot kell végezni - antitestszűrést az első trimeszterben, a terhesség 28. hetén. Az antitest-szűrés segít az Rh-pozitív vér elleni antitestek kimutatásában. Tegyük fel, hogy a nő nem kezdett el Rh-antitesteket termelni. Ha a baba Rh-negatív állapotban születik, nincs szükség további kezelésre. De ha a személy Rh-negatív, a baba pedig Rh-pozitív, fennáll annak a lehetősége, hogy a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek károsak lehetnek a későbbiekben.

A rhesus betegség súlyos esetei, ha nem kezelik, halvaszületéshez vezethetnek. Más esetekben agykárosodáshoz, vaksághoz, halláskárosodáshoz, tanulási nehézségekhez és látásvesztéshez vezethet.

Rh-összeférhetetlenség kezelése: Rhophylac 300 és Rhesonativ

A Rhophylac 300 és a Rhesonativ humán vérplazmából nyert speciális fehérjéket tartalmaz, amelyek az "immunglobulinok" közé tartoznak, és ellenanyagoknak nevezzük őket. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga egy specifikus ellenanyag, az "anti-D(Rh) immunglobulin", amely az RhD-faktor ellen hat. Ha az Rh(D)-negatív személy elegendő mennyiségű anti-D (Rh) immunglobulint kap, a Rhesus faktor D elleni izoimmunizálódás megelőzhető. Ennek elérése érdekében a Rhophylac 300-zal és Rhesonativ-val való kezelést az Rh(D)-pozitív vörösvértestek első alkalommal a szervezetbe történő jutását megelőzően, vagy röviddel azután el kell kezdeni. A gyógyszer anti-D (Rh) immunglobulin tartalma azonnal elpusztítja az Rh(D)-pozitív vörösvértesteket. Így nem szükséges, hogy a befogadó szervezet immunrendszere felépítse a saját ellenanyagát.

A Rhophylac 300 alkalmazása

Ezt a gyógyszert két különböző esetben lehet alkalmazni:

1. Rh(D)-negatív terhes nő, és az Ön magzata Rh(D)-pozitív: Ebben a speciális esetben Önt immunizálhatják a magzati vörösvértestek, az Ön vérkeringésébe jutva. Amennyiben ez megtörténik, az első terhességből születő gyermek általában teljesen egészséges, rá nincs hatással az anya immunizálódása. A következő Rh(D)-pozitív magzatnál az anyai ellenanyagok elpusztíthatják a magzati vörösvértesteket, már a terhesség alatt. Ez szövődményeket okozhat a magzatnál, akár annak halálához is vezethet. Ezt a gyógyszert akkor is lehet alkalmazni, ha Ön Rh(D)-negatív terhes nő és nem tudható, hogy magzata Rh(D)-pozitív-e.
2. Rh(D)-negatív felnőtt, gyermek vagy serdülő (0-18 éves korig), baleset utáni beavatkozás során Rh(D)-pozitív vért kapott (inkompatibilis transzfúzió). Valamint minden egyéb, Rh(D)-pozitív vörösvértesteket tartalmazó vérkészítmény alkalmazása esetén.

Rh(D)-negatív terhes nőként Ön az alábbi esetekben kaphat immunglobulint:

• Ha Ön Rh(D)-pozitív magzattal terhes, vagy éppen megszülte.
• Ha Ön elveszítette Rh(D)-pozitív magzatát (vetélés, fenyegető vetélés vagy abortusz).
• Ha az Ön terhessége alatt súlyos komplikációk jelentkeznek (méhen kívüli terhesség vagy üszögterhesség (móla hidatidóza)).
• Ha valószínűsíthető, hogy az Ön magzatának vörösvértestjei átjutottak az Ön vérkeringésébe (például méhlepényen keresztüli vérzés korai lepényleválásnál). Ez bekövetkezhet például akkor, ha Ön terhessége alatt hüvelyi vérzést tapasztal.
• Ha orvosi beavatkozás szükséges az esetleges magzati elváltozások vizsgálatára, pl. magzatburok csapolás (amniocentézis), vagy szöveti mintavétel a magzatburokból (korion biopszia).
• Ha az Ön orvosa vagy szülésznője szükségesnek tartja az Ön magzatának kívülről történő mozgatását (például magzat külső műfogassal történő megfordítása, vagy egyéb kézzel történő szülészeti beavatkozás).
• Ha valamilyen baleset következtében megsérül az Ön gyomra vagy bélrendszere (hasi trauma).

A Rhesonativ alkalmazása

A Rhesonativ olyan immunglobulin, amely Rhesus faktor elleni antitesteket tartalmaz. A Rhesonativot Rh-negatív vércsoportú nőknél alkalmazható az alábbi esetekben:

• Anti-D megelőző kezelés Rh-negatív terhes nők részére
• Rh-pozitív vércsoportú magzat megszülése
• Vetélés/fenyegető vetélés
• Méhen kívüli terhesség, bizonyos kinövések a méhben (mola), illetve ha magzati vér kerül a normális esetben különálló anyai keringésbe, vagy a magzat halála a terhesség késői szakaszában
• Invazív beavatkozások terhesség idején, például magzatvízvétel fecskendővel (amniocentézis), vagy magzati vérvétel köldökvénából, biopszia vagy szülészeti manipulatív beavatkozások, például a baba kézzel történő, méhen belüli átfordítása a megfelelő helyzetbe vagy hasi trauma, a magzaton végzett sebészeti beavatkozás a méhen belül.

A Rhesonativ alkalmazható olyan Rh-negatív egyéneknél is, akik véletlen hiba folytán Rh-pozitív vérátömlesztést kaptak.

Fontos tudnivalók az anti-D immunglobulin alkalmazása előtt

Mind a Rhophylac 300, mind a Rhesonativ esetében fontos figyelembe venni bizonyos ellenjavallatokat és figyelmeztetéseket. Ne alkalmazza a gyógyszereket, ha allergiás (túlérzékeny) a humán immunglobulinokra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére. Tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert minden olyan gyógyszerről, amelyekre Ön korábban allergiával reagált. Nem kaphat izomba injekciót, ha a vérlemezkeszám értéke kórosan alacsony (trombocitopénia) vagy más súlyos véralvadási rendellenességben szenved. Ebben az esetben a gyógyszer csak vénába adható. Az Rh(D)-negatív nő védelme érdekében ezt a gyógyszert mindig az anyának, és nem az újszülöttnek adják. Ez a gyógyszer nem alkalmas Rh(D)-pozitív személyek kezelésére, sem olyanoknál, akik már immunizálódtak az Rh(D)-antigénnel szemben.

Mikor szükséges az alkalmazást leállítani?

Az Rhophylac 300 és a Rhesonativ túlérzékenységi (allergiás típusú) reakciókat indíthat el. Ritkán allergiás reakciók, mint hirtelen vérnyomásesés vagy sokk előfordulhatnak még akkor is, ha Ön korábban már kapott humán immunglobulinokat és azokat jól tűrte. Haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert, ha ilyen reakciók előfordulnak. Ők leállítják a készítmény beadását, és elkezdik a mellékhatások jellege és súlyossága által indokolt kezelést. Amennyiben olyan tüneteket tapasztal, mint légszomj, a végtag duzzanata, fájdalma vagy mellkasi fájdalom, azonnal forduljon kezelőorvosához vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberhez, mert ezek vérrögképződés jelei lehetnek.

Különleges figyelmeztetések

• Ha Önnek az IgA immunglobulin-szintje alacsony, nagyobb valószínűséggel reagál túlérzékenységi reakcióval.
• Ha Önt inkompatibilis transzfúzió miatt kell kezelni ezzel a gyógyszerrel, Ön egészen nagy mennyiségű készítményt kaphat. Ilyen esetben úgynevezett hemolitikus reakció fordulhat elő.
• Ha az Ön testtömeg indexe 30 vagy annál nagyobb, előfordulhat, hogy az izomba adott Rhophylac injekció nem elég hatékony. Ilyen esetben kezelőorvosa vagy a gondozását végző egészségügyi szakember inkább a vénába adja ezt a gyógyszert.

Fertőzések átvitelével kapcsolatos biztonsági előírások

Ezt a gyógyszert humán vérplazmából állítják elő. A humán vérből vagy plazmából előállított készítmények gyártásánál szigorú rendszabályokat alkalmaznak, hogy a fertőzések átvitelét megakadályozzák. Ezek az alábbiak:

• a vért, illetve plazmát adó donorok gondos kiválasztása, amivel kizárják a fertőzés átvitelének kockázatát,
• minden egyes plazmaadomány és plazmakeverék ellenőrzése vírusok, illetve egyéb fertőző ágensek jelenlétére,
• a vér vagy plazma feldolgozási folyamatában vírusinaktiváló vagy víruseltávolító lépések.

Ennek ellenére a humán vérből vagy plazmából előállított gyógyszerek alkalmazása esetén nem zárható ki teljesen fertőző ágensek átvitele. Ez vonatkozik ismeretlen vagy újonnan felbukkanó vírusokra vagy egyéb típusú fertőzésekre.

Az alkalmazott módszerek hatékonyak a burokkal rendelkező vírusoknál, például humán immundeficiencia vírus (HIV, az AIDS vírusa), hepatitisz B vírus és hepatitisz C vírus. A burokkal nem rendelkező vírusoknál, például a hepatitisz A vírus és a parvovírus B19 - a módszerek hatékonysága korlátozott lehet. Az immunglobulinok nem hozhatók összefüggésbe hepatitis A vagy parvovírus B19 fertőzésekkel, feltehetően azért, mert a készítményben levő, ezen fertőzések elleni ellenanyagok védelmet nyújtanak.

Vérvizsgálatok és egyéb gyógyszerek kölcsönhatása

Tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert, hogy Ön Rhophylac 300-at vagy Rhesonativot kapott, ha Önnél vagy az újszülött gyermekénél vérvizsgálatot (szerológiai vizsgálat) kell végezni. Miután Ön megkapta ezt a gyógyszert, néhány vérvizsgálat eredménye bizonyos ideig módosulhat. Ha Ön terhes nőként a szülés előtt kapta ezt a gyógyszert, ez az Ön újszülött gyermekének vérvizsgálati eredményeire is hatással lehet. Tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert a jelenleg, vagy nemrégiben alkalmazott, valamint alkalmazni tervezett egyéb gyógyszereiről.

Ez a gyógyszer csökkentheti az élő vírusvakcinák, mint például a kanyaró, mumpsz, rubeola vagy varicella (bárányhimlő), ellen végzett aktív immunizálás hatásosságát. Ilyen immunizálások ezért nem végezhetők az anti-D immunglobulin utolsó alkalmazását követő 3 hónapon belül.

Adagolás és beadás

Ezt a gyógyszert az Ön kezelőorvosa vagy a gondozását végző egészségügyi szakember injekcióként adja be Önnek izomba vagy közvetlenül egy vénába. Kezelőorvosa határozza meg, hogy az Ön számára mennyi anti-D immunglobulin szükséges, és melyik a legmegfelelőbb beadási mód. Felhasználás előtt az injekciót szoba- vagy testhőmérsékletre kell melegíteni. Egy fecskendőben lévő készítményt csak egy beteg kezelésére szabad alkalmazni.

Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Ilyen mellékhatások még akkor is kialakulhatnak, ha korábban már kapott humán immunglobulinokat, amit akkor jól viselt.

Nem gyakori mellékhatások (1000 közül 1-10 beteget érint):

• láz és hidegrázás
• általános rossz közérzet
• fejfájás
• bőrreakciók, vörösödés (eritéma), viszketés (pruritusz)
• Az injekció beadás helyén fellépő helyi reakciók, például duzzanat és fájdalom

Ritka mellékhatások (10 000 közül 1-10 beteget érint):

• allergiás reakciók, anafilaxiás sokk (szédülés, heves szívdobogás, hirtelen vérnyomásesés, légzési és nyelési nehézség, mellkasi nyomás, viszketés, a test egész felületén jelentkező csalánkiütés vagy egyéb bőrkiütés, arc-, nyelv- vagy torokduzzanat, ájulás)
• hányinger és/vagy hányás
• vérnyomás-csökkenés (hipotenzió)
• szapora pulzus vagy szívverés (tahikardia)
• ízületi fájdalom (artralgia)
• nehézlégzés (diszpnoe)
• a vörösvértestek szétesése

Tárolás

A gyógyszereket gyermekektől elzárva tartandó! Hűtőszekrényben (2 °C - 8 °C) tárolandó. Nem fagyasztható! A fénytől való védelem érdekében a fecskendőt (eredeti buborékcsomagolásban) tartsa a dobozában. Ne használja ezt a gyógyszert, ha az oldat zavaros vagy részecskék vannak benne. A dobozon és a fecskendőn lévő címkén feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba.

tags: #mikortol #lrhrt #vasarolni #terhesseg #eseten