A lombikbébi-kezelés során a legfőbb cél a lehető legnagyobb eséllyel történő teherbeesés elérése, melyet a legjobb minőségű embrió(k) sikeres visszaültetésével érhetünk el. Annak érdekében, hogy egy menstruációs ciklus során ne csak egy, hanem minél több petesejt álljon rendelkezésre, a petefészkekben a petesejteket tartalmazó tüszők növekedését természetes hormonkészítményekkel serkentjük.
A progeszteron, más néven sárgatest-hormon, nélkülözhetetlen szerepet tölt be a terhesség létrejöttében, majd annak fenntartásában. A petefészekben a megrepedt tüszőből kialakuló sárgatest (corpus luteum) állítja elő. Ez a hormon a méhnyálkahártya megvastagodásáért felelős, így alkalmassá téve azt a megtermékenyített petesejt beágyazódására. Emellett a progeszteron gátolja a méhizomzat összehúzódását, ami szintén elengedhetetlen a terhesség megtartásához.
Előfordulhat azonban, hogy a szervezetben a progeszteron koncentrációja alacsony, így pótlásra szorulhatunk a várandósság első harmadában. A progeszteronhiány lehet szisztémás és helyi is, ami azt jelenti, hogy bár az összkeringésben normális lehet a szintje, de ott, ahol a legnagyobb szükség lenne rá, esetleg kevés. Amikor progeszteronhiány jön létre, a petefészekben a sárgatest nem termel elegendő hormont. Ennek pontos okai sajnos nem mindig tisztázottak.
A progeszteronpótlás módszerei
A progeszteronpótlás történhet szájon át vagy hüvelyi úton, hüvelykapszula formájában. A szájon át történő pótlás kényelmes, azonban hátránya, hogy a hatóanyag először a májba jut, ahol csökken a mennyisége, mielőtt a szervezetbe kerülne. Ebből a szempontból hatékonyabb a hüvelyi pótlás, mivel a hüvelyből felszívódva elvileg több hatóanyag jut a szervezetbe.
A petesejtleszívás napjától a pozitív terhességi tesztig általában progeszteron-kiegészítést írnak fel az orvosok a terhességet támogató, egészséges progeszteronszint fenntartása érdekében. Ez történhet szájon át, injekcióval, illetve hüvelykúppal is. A progeszteron készítményeket fokozatosan kell csökkenteni a 10-12. terhességi hét környékén, amikor a méhlepény már önállóan termeli a szükséges hormonokat, hogy a szervezet zökkenőmentesen tudjon alkalmazkodni.
Progeszteron és friss IVF ciklus
A progeszteron pótlását a petesejt leszívás estéjétől kezdik meg. A leggyakoribb adagolás 3x 200mg vagy 2x 400mg hüvelykúp, vagy 1x 25mg injekció. Az általános leépítési séma szerint a 13. héten 2x 200 mg vagy 1x 400mg progeszteron kúpra csökkentik az adagot, majd a 14. héten tovább mérséklik.
Fagyasztott embriós ciklus és hormonpótlás
Fagyasztott embriós ciklus esetén progeszteron és ösztradiol kombinálására kerül sor az embrió beültetés után is. A progeszteron leépítése fokozatosan történik, míg az ösztradiol a 12. hétig szedhető.
A progeszteron szerepe a terhességben
A progeszteron olyan szteroid hormon, melyet kezdetben a sárgatest termel körülbelül a 12. hétig, amíg a kialakuló méhlepény át nem veszi tőle ezt a szerepet. Normál értéke a luteális fázisban 5,3-86 nmol/l. Hatására a méhnyálkahártya mirigyesen átalakul, secretiós fázisba kerül, és alkalmassá válik az embrió befogadására, a beágyazódásra. Simaizom-relaxációs hatásával csökkenti a méh kontrakciós képességét, és ezzel segíti a beágyazódott embrió további fejlődését, a terhesség megmaradását.
A spontán vetélés megelőzését és kezelését megnehezíti annak számos oka. Az egyik leggyakoribb ok a méhizomzat fokozott összehúzódási hajlama. A sárgatest elégtelenségének kivédésére a lehető leghamarabb, már az ovuláció után el kell kezdeni a progeszteron pótlását, ugyanezt az eljárást alkalmazzák az asszisztált reprodukciós eljárások után is.
Dr. Csapó Árpád kimutatta, hogy a progeszteron rendkívül fontos szerepet játszik a várandósság alatt. A progeszteron megfelelő koncentrációja a méhizomzatban képes ellensúlyozni a prosztaglandinok és az oxytocin méhizom-stimuláló tulajdonságait.
A hüvelyi progeszteron kezelés hatékonyságát számos kutatás vizsgálta. A kutatások eredményei arra utalnak, hogy a hüvelyi progeszteron alkalmazása segíthet a koraszülés megelőzésében.
A mai gyakorlatban a progeszteron készítményeket fenyegető vetélés, habitualis vetélés és koraszülés megelőzésére a 12. terhességi hétig alkalmazzák, majd fokozatosan csökkentik és elhagyják.
A lombikbébi-kezelés folyamata
A lombikbébi-kezelés több lépésből áll:
- Petefészek-stimuláció: A cél, hogy minél több érett petesejt álljon rendelkezésre. Ezt hormongyógyszerek és injekciók segítségével érik el, melyek serkentik a petefészek tüszőinek növekedését.
- Petesejtleszívás (tüszőpunkció): Az eljárás altatásban történik. Ultrahang-vezérelt tűszúrással leszívják a tüszőfolyadékot, melyből a petesejteket nyerik ki.
- Megtermékenyítés: A leszívott petesejteket laboratóriumi körülmények között megtermékenyítik a spermiumokkal. Bizonyos esetekben mikromanipulációs módszerrel (ICSI) történik a megtermékenyítés.
- Embriótenyésztés: A megtermékenyült petesejteket tápoldatban tenyésztik, és figyelik a fejlődésüket.
- Embrió visszaültetés (embrió transzfer): A legfejlettebb embrió(k)at katéter segítségével a méh üregébe juttatják.
A lombikbébi-eljárásból öt alkalmat finanszíroz a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK). A kezelés során használt gyógyszerek is 100 százalékos támogatást kapnak.
Fontos tudnivalók a lombikprogramról
A lombikbébi programban való részvétel érzékeny téma, és mindenki máshogy éli meg a kezelést. Fontos, hogy a kezelőorvos feladata az eljárás előtti és alatti tájékoztatás. Cikkünk célja a lombikbébi-kezelés lépéseinek részletes ismertetése és gyakorlati tanácsok nyújtása.
Az életkor előrehaladtával a sikerességi mutatók csökkenést mutatnak. Fontos tudnivaló, hogy a kezelés sikerének valószínűsége a próbálkozások számával növekszik. Ne félj részletesen megkérdezni a kezelőorvosodat a várható sikerrátáról.
Ha egy próbálkozás nem sikerül, ne add fel és ne veszítsd el a reményt! Emlékezz arra, hogy a csodák éppen azután a pillanat után szoktak érkezni, amikor már készek vagyunk feladni a harcot.
Ösztrogén és a Progeszteron kapcsolata
A lombikbébi beavatkozás útján létrejövő terhesség a további lefolyásában nem különbözik egy természetes úton fogant terhességtől. A terhesség létrejöttét a beültetést követően 11-13 nappal vérvétel útján igazolják.
A meddőségnek számos oka lehet, melyek hormonális, szervi vagy mechanikus problémákra, illetve egyéb tényezőkre vezethetők vissza. Az első és legfontosabb lépés az alapos kivizsgálás.
A lombikbébi eljárás a meddőség kezelésének egyik leghatékonyabb módja, melynek során a női petesejt és a férfi hímivarsejt laboratóriumi körülmények között történő egyesítésére kerül sor.