Nincs boldogabb és izgalmasabb időszak egy nő életében, amikor egy reggelen megjelenik a várva várt másik csík is a terhességi teszten, mert ez azt jelenti, hogy méhében egy új élet indult útra és várhatóan 9 hónap múlva egészséges kisbabát tarthat a kezében. Amikor a menstruációd elmarad és a terhességi teszted pozitív lesz, az első lépés az úgynevezett 0. ultrahangvizsgálat + nőgyógyászati szűrés. Ezt általában a 6-9. héten javasolt elvégezni. Sokan hamarabb is elmennek vizsgálatra, de akkor még csak a „valószínűleg elindult baba” tényét tudhatják meg. Az 5. héttől (fogamzás után 3. héttől) már lehet látni a petezsákot, a 6. héten pedig már látható a szívműködés is.
A Terhesgondozási Kiskönyv: Fontos dokumentum a várandósság alatt
Amikor a nőgyógyászod igazolja a terhességet, a leleteddel fel kell keresned az a védőnőt, akihez te tartozol. Ha megvan, hogy melyik védőnőhöz tartozol, akkor felkeresed telefonon, időpontot egyeztetnek, és egy személyes találkozás során a védőnőd kiállítja a kiskönyvet. Vagyis bizonyos dolgokat kitölt, majd odaadja neked a Várandósgondozási könyvet = Kiskönyvet, amely a terhesség alatti legfontosabb dokumentumod lesz.
A kiskönyv tartalmazza a rizikó-besorolást, valamint a gondozásra területileg kötelezett szolgáltató nevét (orvos, védőnő, házi orvos, fogorvos) és címét, a te adataidat, legközelebbi hozzátartozód adatait, egyéb anamnesztikus adatokat, a szülés várható időpontját, és a választott gyermekorvos nevét és elérhetőségét is (amit a terhesség 34. heténél kell beírni). A terhességgel és a gondozással kapcsolatos történéseket kell dokumentálni a kiskönyvben mindazoknak a szakembereknek, akik részt vesznek a terhesgondozásban. Minden olyan eseménynek, vizsgálatnak, eredménynek, amely a terhességre és a várandós kismamára vonatkozik, szerepelnie kell a kiskönyvben. Így például az alapadatokon túl szerepelnie kell benne a vércsoportra, onkocitológiai vizsgálatra vonatkozó adat, amelyek a szülés szempontjából lesznek majd fontosak. Az ultrahang vizsgálatok eredményei és trimeszterenkénti lebontásban az elvégzett szűrő-és laborvizsgálatok (vér, vizelet) eredményei is megtalálhatóak a könyvben.
A védőnő szerepe a várandósgondozásban
A védőnői várandósgondozás ott történik, ahol az anya életvitelszerűen tartózkodik. A védőnő feladatai közé tartozik a kismama nyilvántartásba vétele, a várandós kiskönyv kiállítása, esetleg a különböző vizsgálatok beutalóinak kiadása, a leletek begyűjtése, azok ismertetése a várandóssal és rögzítése a kiskönyvben. Figyelemmel kíséri, hogy valamennyi fontos vizsgálat megtörtént-e. Van olyan vizsgálat, amelynek elmaradása kellemetlen következménnyel jár.
A védőnő az önálló védőnői tanácsadás keretében nem csak a leleteket regisztrálja, hanem elvégez néhány alapvizsgálatot - vérnyomásmérés, súly- és vizeletellenőrzés, haskörfogat mérése - megbeszélik a következő időszak teendőit. Segít eligazodni a várandósgondozás útvesztőiben. A szülés időpontjához közeledve felkészíti az anyát - igény szerint a párját is - a szülés megindulására, annak biztos jeleire, lefolyására, ismerteti a szülőintézeti protokollt, segít az anyának szülési tervet készíteni, ha igényli. Fontos, hogy mindig tárgyszerű, megbízható, naprakész legyen a felvilágosítás, a tanács.
Kötelező és ajánlott vizsgálatok a várandósság alatt
A terhesgondozás menetét Magyarországon szakmai protokollok írják elő. Lényegében ez egy irányvonalnak tekinthető, de a terhesgondozás menete mindig egyéni és az adott körülmények (pl. ikerterhesség, anyai, magzati betegségek, kórállapotok, stb.) jelentősen befolyásolhatják.
Az első trimeszter (1-12. hét)
- 6-9. hét: Ultrahangvizsgálat a terhesség pontos korának és elhelyezkedésének megállapítására. Védőnői tanácsadás, kiskönyv kiállítása, és az első teljes laborvizsgálat (vércsoport, ellenanyag, vérkép, vizelet, nagyrutin, INR, VDRL, HbsAg).
- 11-13. hét: Az ún. I. ultrahang szűrővizsgálat, mely során a magzat pontos és valós terhességi korának megállapítása mellett a Down-szindróma és egyéb kromoszóma-rendellenességek szűrését is elvégzik a tarkóredő mérésével és egyéb ultrahang paraméterek vizsgálatával. Lehetőség van kombinált teszt elvégzésére is, amely anyai vérvizsgálattal kiegészítve növeli a szűrés hatékonyságát. Jelenleg a leghatékonyabb vérvételi módszer a nem-invazív prenatális tesztelés (NIPT, pl. PrenaGenetics), mely az anyai vérből vizsgálja a lepényi eredetű DNS fragmentumokat.
A második trimeszter (13-27. hét)
- 18-20. hét: Ún. II. ultrahangszűrés, az ún. genetikai ultrahangszűrés célja a magzat anatómiai felmérése és fejlődési rendellenességek kizárása.
- 24-26. hét: Cukorterheléses vizsgálat (OGTT), vérkép és vizeletvizsgálattal kiegészítve, mely a terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgál. Szükség esetén (pl. 40 év feletti anyai életkor, ikerterhesség, előzetes várandósság során terhességi cukorbetegség) a terhelést javasolt korábban, a 16. héten elvégezni.
A harmadik trimeszter (28-40. hét)
- 30-32. hét: III. ultrahangvizsgálat. A magzati szív vizsgálatára speciálisan kifejlesztett ultrahangvizsgáló fejet fognak használni, amivel ellenőrzik a szív anatómiáját, a szívbillentyűk, szívizomzat funkcióját, áramlást és szívfrekvenciát. Azt nézik, hogy van-e szervi eltérés, ritmuszavar.
- 36-40. hét: IV. ultrahangvizsgálat a magzat méretének, keringésének és helyzetének meghatározására, CTG vizsgálat, hüvelyváladék tenyésztés a Streptococcus agalactiae hordozás (GBS) kimutatására. Az NST (non-stress test) vizsgálat 36. héttől hetente, 40. hét után naponta-kétnaponta történik a szülés beindulása, vagy a szülés beindításáig.
Terhességi cukorbetegség: diagnózis, kezelés és új technológiák | Brigham tábornok
Mihez kell a 4 pecsét a terhességi kiskönyvbe?
A várandósgondozáson való részvétel az anyák számára nem kötelező, ám ha nem vesznek részt azon, elesnek a gondozáshoz kötött egyszeri anyasági segélytől. Ahhoz, hogy ezt az összeget megkaphassa a leendő anya, legalább 4 orvosi vizsgálaton kell megjelennie (koraszülöttek esetében egy megjelenés is elégséges). A védőnő a kiskönyvbe vezeti a nőgyógyász szakorvos által mért értékeket (pl: vérnyomás, testsúly, stb.), és a legfontosabb, hogy a nőgyógyásztól legyen legalább 4 pecsét. A szülés után a doki igazolja, hogy összesen hány pecsét van, és azt kell többek között leadni a MÁK-nak. Ha magától nem ad pecsétet, kérjed!
Az említett vizsgálatok nagy részét ma már akár egyetlen napra szervezve, magánrendelésen is elvégeztethetjük, elkerülve a hosszú várakozási időket és a különböző szakrendelések közötti rohangálást. Fontos azonban, hogy a védőnői kontrollt se hanyagoljuk el, hiszen a védőnő ellenőrzi a vérnyomásunkat, súlyunkat, vizeletünket, és időben észreveheti az esetleges problémákat, például a toxémiát, amely a babára és az anyára is életveszélyes lehet.
Összefoglalva, a terhességi kiskönyvben található pecsétek nem csupán egy adminisztratív követelményt jelentenek, hanem a várandós anya és a magzat egészségének nyomon követéséhez elengedhetetlen vizsgálatok elvégzését igazolják. Ezen felül az anyasági támogatás igényléséhez is szükséges a megfelelő számú orvosi pecsét.