A meddőségi kezelések, mint az inszemináció és a lombikbébi program, számtalan párnak segítenek a gyermekáldás elérésében. Ezek az eljárások azonban hormonkezelésekkel és orvosi beavatkozásokkal járnak, amelyeknek lehetnek mellékhatásai és kockázatai. Fontos tisztában lenni ezekkel, hogy a párok felkészülten vágjanak bele a kezelésbe.
A petefészek-túlstimulációs szindróma (OHSS)
A tüszőérést elősegítő kezelés során alkalmazott hormonkészítmények hatására ritka esetben petefészek-túlstimulálási szindróma (OHSS) alakulhat ki. Ilyenkor a szervezet túlzott mértékben reagál a hormonokra, és a vártnál több tüsző kezd megnagyobbodni. Ez a szindróma egy tünetegyüttes, melynek különböző súlyossági fokai lehetnek, és súlyosabb következményekkel is járhat.
Tünetek és diagnózis
- A szindróma egyik mérhető jele a túlzottan magas ösztrogénszint.
- A hormonkezelések alatt rendszeresen figyelik ultrahanggal a fejlődő tüsző vagy tüszők méretét, számát, valamint vérvizsgálattal ellenőrzik az ösztrogén mennyiségét.
- A szindróma egyik jellemző tünete a hasi fájdalom és haspuffadás, ami a megnagyobbodott petefészek miatt alakul ki.
- A folyadék kiléphet az érpályából, és a testüregekben halmozódhat fel, például a hasüregben, mellüregben, esetleg a szívburokban. Ez nehézlégzést, egyéb légzési elégtelenséget okozó kórképeket, testtömeg-növekedést, a vérmennyiség csökkenését, a vér besűrűsödését, a vizelet mennyiségének csökkenését, elektrolit-egyensúly zavarokat, valamint vérrögképződést okozhat.
Kockázatok és kezelés
- A petefészek-túlstimulálási szindróma gyorsan, pár nap alatt súlyos, orvosi beavatkozást igénylő esetté válhat.
- Különösen hCG kezelést követően, és a kezelés után 7-10 nappal a legerősebb, ezért a pácienst legalább két hétig megfigyelik.
- Ha bekövetkezne a túlstimulálás, abbahagyják a hormonkezelést, és javasolják a páciensnek, hogy kerülje a házaséletet, vagy gondoskodjon megfelelő mechanikus védekezésről a teherbeesés elkerülése végett.
- Ez azért fontos, mert nagy a többes terhesség előfordulásának valószínűsége, ráadásul terhesség bekövetkezése esetén a petefészek túlstimulálási szindróma súlyosabb és elhúzódóbb lehet.
- Nagyobb valószínűséggel fordul elő policisztás petefészek betegség esetén.
Többes terhesség
A mesterséges megtermékenyítés leggyakoribb szövődménye a többes terhesség. Bár ez sokak számára jó hír lehet, akik régóta szeretnének kisbabát, nagyon veszélyes állapotot idézhet elő.
Kockázatok
- A többes terhesség, különösen, ha sokszoros, anyai rendellenességeket okozhat, valamint szüléskor komplikációkhoz vezethet.
- Ha túl sok embrió fogan meg, akkor rontják egymás túlélési esélyeit, és nő a koraszülés kockázata is.
- Ilyen esetben lehetőség van arra, hogy egy vagy több embriót eltávolítsanak, és ezzel a többi esélyét javítsák. A megtartott embriók száma teljes mértékben a szülők döntése, és arra is van lehetőség, hogy a többi embriót lefagyasszák egy esetleges későbbi beültetés céljából.
Vetélés és méhen kívüli terhesség
A mesterséges megtermékenyítési eljárások során létrejövő terhesség esetén nagyobb a valószínűsége a vetélésnek vagy az abortusznak, mintha spontán fogant volna meg az embrió. A mesterséges megtermékenyítés kismértékben növeli a méhen kívüli terhesség veszélyét is. Akiknek a kórtörténetében méhkürt-rendellenesség szerepel, szintén nagyobb a méhen kívüli terhesség veszélye.
Hormonfüggő daganatok
A terméketlenség miatt különböző gyógyszeres kezeléseken átesett nőknél elméletileg megnőhet mind a jó-, mind a rosszindulatú hormonfüggő daganatok előfordulási gyakorisága a petefészekben és az egyéb ivarszervekben. Bizonyítani ilyen összefüggést eddig csak a nagyon sokáig klomifen kezelést kapott pácienseknél lehetett. A kockázatfokozódás valószínűleg az átmenetileg magas hormonszintek miatt alakul ki.
Veleszületett fejlődési rendellenességek
Mesterséges megtermékenyítési eljárások alkalmazása során a veleszületett fejlődési rendellenességek kockázata magasabb lehet, mint spontán fogamzás esetén. Ennek feltételezett okai a többszörös terhességek és a szülők tulajdonságaiban lévő eltérések, mint például a kor vagy a spermium jellemzői.
Vérrögképződés
A súlyosan elhízott, saját vagy családjuk kórtörténetében vérrögképződés, vagy vérrögképződési hajlammal rendelkező nők a hormonkezelés alatt fokozott veszélynek vannak kitéve vérrögképződés szempontjából. Ugyanis a kezelés során a női nemi hormonok megnövekvő szintje a vér enyhe besűrűsödését okozhatja, ami elősegíti a vérrögképződést. A kezelések megkezdése előtt mérlegelni kell ezt a kockázatot is, valamint azt, hogy maga a terhesség is növeli a vérrögképződés veszélyét.
Hogyan diagnosztizálják és kezelik a mélyvénás trombózist?
Mélyvénás trombózis kockázata
A meddőségi beavatkozások fontos része a hormonkezelés, melyek nagy mértékben befolyásolhatják a hangulatot és a közérzetet. Sokan panaszkodnak hőhullámokra és hirtelen rosszullétekre, de előfordulhat nagyobb mértékű súlygyarapodás is. Ez az állapot előidézheti a terhességi cukorbetegség kialakulását és a szív- és érrendszeri problémák megjelenését is, ezért érdemes megfelelő diétával és óvatos mozgással harcolni a túlsúly ellen. Svéd tanulmányok szerint a több, jó minőségű petesejt termelődéséhez használt hormonpótlás - a fogamzásgátló tablettákhoz hasonlóan - megnöveli a mélyvénás trombózis esélyét. A vizsgálatban ezer lombik programban lévő nőnél 4,2 esetben alakultak ki vérrögök. Éppen ezért még mielőtt az illető belevágna a projektbe, mindenképpen szükséges trombózis rizikó felmérést végeztetnie, hogy elkerülhető legyen a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia! Amennyiben a vérvétel során bizonyosságot nyer a megnövekedett trombózishajlam, úgy az illető prevenciós alvadásgátló terápiában részesül. Vannak esetek, amikor elég, ha a prevenciót a terhességi próba pozitivitásának észlelése után elkezdjük, de van amikor már a fogantatás előtt a hormon-indukció alatt LMWH profilaxis szükséges.
Lelki problémák
A kezelésekre mindenki egy kicsit másként reagál: van, aki jól viseli ezt a megterhelést, másoknak azonban súlyos lelki problémákkal is meg kell küzdeniük, még akkor is, ha a hormonok nem okoznak komolyabb gondokat. A sikertelen beültetések, a gyakori vizsgálatok önmagukban megviselhetnek bárkit, ezért ne féljünk segítséget kérni! Az asszisztált reprodukciós centrum munkatársai hasznos tanácsokkal láthatnak el minket, ha pedig úgy érezzük, hogy a terhet másként nem tudjuk elviselni, keressünk fel egy hozzáértő pszichológust, aki segít átvészelni ezt a nehéz időszakot. Fontos kiemelni, hogy a szexuális szorongás kulcsfontosságú elem a női szexuális diszfunkció (FSD) meghatározásában és diagnosztizálásában. Általában a stressz, aggodalom, boldogtalanság, frusztráció, harag vagy reménytelenség jellemzik. Olyan szorongó viselkedésként nyilvánulhat meg, mint például a szexuális aktivitás csökkenése.
Összefoglalás és tanácsok
Ahogy minden orvosi beavatkozás, úgy a meddőségi kezelés is együtt járhat különböző mellékhatásokkal. Ezekkel érdemes tisztában lenni, de legyünk nyugodtak: az asszisztált reprodukciós centrum munkatársai mindent megtesznek majd annak érdekében, hogy a problémák esélyét minimálisra csökkentsék. Fontos a nyugalom, türelem, semmi stressz és görcsösség. A spontán fogantatáshoz a spermiumok és a petesejt megfelelő időben, megfelelő helyen és környezetben való találkozása szükséges.
tags: #mennyire #karositanak #a #inszeminacios #hormonok