Mellfájdalom szoptatás után három hónappal: okok és kezelés

A szoptatás egy csodálatos, mégis kihívásokkal teli időszak lehet az édesanyák életében. Bár a mellbimbó kezdeti érzékenysége természetes, a tartós fájdalom, nyílt sebek vagy súlyos sérülések nem részei a szoptatás normális velejáróinak. Fontos tudni, hogy a szoptatásnak nem kell fájnia, és minden mellfájdalomnak oka van, amit kezelni kell és lehet is.

A mellfájdalom érintheti a mellbimbót és a mell belsejét egyaránt. A mellgyulladás és a tejcsatorna elzáródás elsősorban a mell belsejét érinti, és elhúzódása, nem megfelelő kezelése miatt sokszor idő előtt abbamaradhat a szoptatás. Ez a cikk részletesen tárgyalja a szoptatás utáni mellfájdalom gyakori okait, tüneteit és kezelési módszereit, különös tekintettel a tejcsatorna elzáródásra és a mellgyulladásra.

Mellbimbó fájdalom és sérülések

A sebes mellbimbó leggyakoribb oka a nem teljesen megfelelő mellretétel vagy rosszul megválasztott szoptatási testhelyzet. Az "arany órának" óriási a jelentősége a szopási technika kialakulásában. Azok a babák, akik a születésük utáni néhány órában az édesanyjuk mellkasán kúszva, egyedül, segítség nélkül elérik a mellbimbót, nagyobb eséllyel fognak helyesen szopni, elkerülve a fájdalmas szoptatást. Ez azonban nem jelenti azt, hogy azoknak az anyukáknak, akiknek nem volt részük ebben, ne lenne esélyük a fájdalmak elkerülésére.

A helyes technika elsajátítása

Noha a szopási reflex velünk született dolog, a szoptatást valahogy mégis tanulni kell, anyának és babának egyaránt. Ennek a tanulási folyamatnak gyakori velejárója a mellbimbó érzékenysége, kirepedezése, kisebesedése, amelynek legfőbb oka, hogy a baba szája nem jól illeszkedik az édesanyja mellére. Ha fájdalmas tehát a szoptatás, az anya elsőként azt ellenőrizze, hogy milyen testhelyzetben van ő és a babája, valamint azt, hogy a kicsi hogyan kapja be a mellbimbót. Hasznos tudni, hogy a baba csak akkor tud jól szopni, ha nemcsak a bimbót, hanem az azt körülvevő bimbóudvart is bekapja.

Ha azt veszed észre, hogy a baba nem jól kapja, szívja a mellbimbót, és kellemetlen a szoptatás, bátran avatkozz be: finoman dugd az ujjad a baba szájába, így megszűnik a vákuum, majd próbáljátok újra, elölről! A helyes technikát néhány nap alatt megtanulhatja a kicsi, és fontos, hogy minél hamarabb meg is tanulja! Vérző seb jelenléte sem indokolja a gyermek elválasztását, ezt a kevés vért a csecsemő megemészti, nem okoz nála problémát.

Testhelyzet és kényelem

A baba nem megfelelő testhelyzete a másik olyan tényező, amely megnehezítheti a szoptatást. Ugyan a leggyakoribb szoptatási pozíció a bölcsőtartás, ám az érzékeny mellbimbóra gyógyír lehet az is, ha minden alkalommal más testhelyzetben tartod a kicsit. E „trükkel” a bimbót mindig máshol éri a nyomás, így enyhítve a kellemetlen érzést. Próbálkozzatok egyszer ülve, egyszer fekve, a lényeg csupán annyi, hogy:

• a baba mindig legyen közel hozzád,
• az álla és az orra érjen a melledhez,
• ahhoz, hogy elérje a mellbimbót ne kelljen elfordítania a fejét!

Kerüld a kényelmetlen pózokat! Ami neked kényelmetlen, az nagy eséllyel nem megfelelő szopási technikához és helytelen mellretapadáshoz vezet. Növeli a feszültséget benned és a babában is, és ezzel növeli a mellszövetre gyakorolt negatív nyomást.

Mellbimbó sérülések kezelése és megelőzése

• Anyatejes kezelés: Néhány csepp kifejt tej jótékonyan hat a kisebesedett mellbimbókra, csak finoman kenegesd be és hagyd rajta megszáradni! Ez eltávolítja a mellbimbó Montgomery-mirigyeinek váladékát, amely gyógyító balzsamként bevonva a sebet segíti a gyógyulást.
• Szellőzés: A szellőzés is gyógyszer a sebes mellbimbókra, így ha megteheted, hagyd szabadon a melled!
• Melltartó választás: Ha nem tudod megoldani, akkor csakis jól szellőző, pamutból készült, puha felsőt viselj, a bimbót irritáló, szorító melltartók használatát pedig kerüld!
• Higiénia: A mellbimbót ne mossuk bőrt szárító kozmetikumokkal, szappannal vagy tusfürdővel!
• Kerülendő kenőcsök: Kerüld a hámosító kenőcsök alkalmazását! Használatukkor pörkös sebfelület képződhet, amely újra és újra berepedhet a szoptatások alkalmával. Bimbóvédő automatikus alkalmazását is kerülni kell.

Pici sebek is lehetnek nagyon kellemetlenek, ilyenkor a seb vérezhet, beleragadhat a melltartó betétbe, minden súrlódás irritálhatja. Hagyja a melleket amennyire csak lehet szabadon, engedje, hogy rászáradjon egy kis kifejt anyatej! Ha a babának szájpenész fertőzése van, sebes állapotban a kórokozók könnyen behatolhatnak, ezért a mellet is kezelni kell, ilyenkor indokolt lehet a szappanos lemosás is. Nem javuló seb esetén ne várjon sokáig! A nem gyógyuló sebek behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára, és mellgyulladás kiinduló pontjai lehetnek.

Tejcsatorna elzáródás és mellgyulladás

A mell belsejében a szoptatás teljes ideje alatt keletkezhet mellgyulladás (mastitis) és tejcsatorna elzáródás, ritka esetekben pedig melltályog. A fájdalommal szoptatni rendkívül megterhelő lelkileg és fizikailag is. Minden mellfájdalomnak oka van, amit kezelni kell és lehet is. Az esetek legnagyobb részében pár nap - 1 hét alatt kezelhető, a tejmirigyeket érintő gyulladásról vagy elzáródásról van szó.

Tejcsatorna elzáródás

Az emlőben a tejtermelésért a tejmirigyek felelősek, a tejmirigyekből a tej bonyolult csatornahálózaton keresztül vezetődik el. Ezek az apró csatornák aztán nagyobb tejcsatornákká egyesülve végül a bimbón nyílnak a külvilágba átlagosan 9 kivezető nyílással. Tejcsatorna elzáródás tipikus tünete átmeneti csomó észlelése a mellben. A csomó, azaz a kiürülni nem tudó tejmirigy szoptatás után is tapintható. Teljes elzáródás esetén a mérete egyáltalán nem változik szoptatás vagy fejést követően. Ilyenkor ha az anya kézzel megpróbál fejni, akkor láthatja, hogy az egyik csatorna kijáraton nem ürül jól, csak szivárog vagy egyáltalán nem ürül tej.

Okai

Tejcsatorna elzáródáshoz vezethet a tej elvezetődés bármilyen okú elégtelensége, így például a kezeletlen túltelítődés, bármilyen eredetű fizikai behatás a mellszövetre (pl. szoros melltartó, alvás közbeni nyomás). Szintén tej elvezetődési problémát okozhat erőteljes felkartorna, illetve bármilyen okból kialakult hegesedés (pl. korábbi mellműtét, sérülés), valamint a mellben előforduló térfoglalás is (ciszta, illetve igen ritkán melldaganat). Ezekre jellemző, hogy az elzáródások, illetve következményes visszatérő mellgyulladások, mindig ugyanazon a helyen alakulnak ki. A tejben összecsapzódott tejfehérjéből álló dugó általában a tejcsatornák legszűkebb részénél, bimbó felszínén, a fent említett kivezetőnyílásokon elakad, ezáltal okozva tejcsatorna elzáródást.

Fényes, fehér grízszerű képződmény, de előfordulhat vékony spagettiszerű forma is. Blebnek nevezzük a bimbó felszínén megjelenő, kis, tiszta bennékű, hólyagszerű képletet, amely gyakran a tejkővel együtt jelentkezik.

Kezelése

Tejcsatorna elzáródás kezeléséhez nélkülözhetetlen a kiváltó ok kezelése. Szoptatások előtt javasolt pár perces meleg vizes borogatás az érintett területre, illetve olívaolajos húzópakolás alkalmazása. A bimbóra ilyenkor tiszta olívaolajjal átitatott vattapamacsot helyezzen, majd vízzáró réteggel (pl. nylon), vagy tiszta textil anyaggal fedje le, mint egy dunszt pakolás, erre vegye rá a melltartót. Érdemes 24 órán keresztül minden szoptatás után friss húzópakolást alkalmazni, majd 1-2 napig szüneteltetni. Ez kicsit síkosítja, oldhatja, lazítja a kialakult dugót, megkönnyítve annak eltávolítását.

Szoptatás után meleg vizes zuhany alatt kézzel fejés segíthet kiüríteni a megmaradt tejet a csomóból, illetve akár ilyenkor érdemes megpróbálni steril körülmények között eltávolítani a tejkövet. A szoptatások között hideg vizes borogatással enyhíthető a csomó okozta fájdalom. Ha a fentiek nem segítenek, megkísérelhető szigorú sterilitási szabályok betartásával a bleb fedelének megnyitása, illetve a kő eltávolítása tű segítségével.

Általánosságban a fentiek jól alkalmazhatók bármely okú tejcsatorna elzáródásnál, a kiváltó ok megszűntetése mellett. Kiemelten fontos ezeken túl, hogy az anya lehetőség szerint kiegyensúlyozott étrendet folytasson és bőségesen fogyasszon folyadékot. Visszatérő tejkő esetén, oxaláttartalmú ételek kerülése, bőséges folyadékfogyasztás, és telített zsírsavakban szegény étrend tartása mellett megfontolandó lecitin szedése is. Amennyiben tejcsatorna elzáródás tünetei jelentkeznek az anyánál, rendkívüli jelentőségű, hogy többet tudjon pihenni, a család erre az időre fokozottabban próbálja tehermentesíteni.

Mellgyulladás (Mastitis)

Ha a tej valamilyen oknál fogva nem tud kiürülni teljesen a mellből, tejcsatornákból, az elzáródás mögötti területen a nyomás megnövekszik, és ez a környező szövetek gyulladásához vezet. Az elzáródott tejcsatornát a mellben lévő érzékeny, fájdalmas csomó jelezheti, amelyet ha láz és influenzaszerű tünetek kísérnek (izomfájdalom, fáradtság), mellgyulladásról beszélünk. Gyulladás alakulhat ki fertőzés következtében is: a mellbimbón lévő kis hámhiányok, sérülések, behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára.

A mellgyulladás jellemzően hirtelen alakul ki, inkább kétoldali, azaz mindkét mell érintett és általában lázzal és influenzaszerű tünetekkel is jár. A tejcsatorna elzáródás elhúzódása vezethet súlyosabb tünetekhez, mellgyulladáshoz. Sokan gondolják, hogy a mellgyulladás mindig piros folttal jár együtt. Ez nem feltétlen van így. Lehet mellgyulladás akkor is, ha nem jelentkezik piros folt a mellen. Ugyanakkor a súlyosabb gyulladások gyakran járnak együtt fájó piros folttal vagy piros csíkkal a mellen.

Kezelése

Elzáródott tejcsatornák által okozott, kezdődő mellgyulladásos panaszok esetén bármennyire is fájdalmas, a legjobb megoldás, ha minél többször kerül mellre a baba. Nem kell félni attól, hogy valamilyen káros anyag jut a pici szervezetébe a gyulladás következtében. A tejben ellenanyagok is termelődnek, amik védik a babát a fertőzés ellen.

• Gyakori szoptatás: Fontos, hogy az érintett mellből gyakran szoptass. 2-3 óránál több ne teljen el két szoptatás között! Inkább többször röviden szoptass, mintsem hosszú ideig megszakítás nélkül.
• Szoptatási pozíció: Szoptatási pozíciót érdemes úgy választani, hogy a baba álla - és így a nyelve - ott legyen, ahol az esetleges feltorlódás (csomó formájában) tapasztalható.
• Melegítés és hűtés: Szoptatás előtt segíthet a mellek melegítése - akár egy forró zuhany alatt, vagy melegvizes törölköző alkalmazásával. A meleg segít, hogy könnyebben megnyíljanak a tejcsatornák, és így a baba könnyebben ki tudja üríteni a mellet. Szoptatások között pedig jól eshet az óvatos (!) hűtés, amely csökkenti a gyulladást, duzzanatot (pl. fagyasztott borsóval).
• Pihenés: Ebben az időszakban pihenjen sokat, kerülje a fizikai munkát, kérjen segítséget a ház körüli teendőkben, ha van rá lehetősége!
• Melltorna és nyirokmasszázs: A mell finom megmozgatása, a „melltorna” segíti a mellben a keringést és a betokosodott tej és a nyirokfolyadék szabad áramlását. A nyirokmasszázs inkább simogatás szintű érintés, semmiképp sem erős masszázs.

Ha a fent leírtak alkalmazása ellenére nem javulnak a panaszok, illetve ha több mint 24 órája lázas, forduljon orvoshoz! Kezelőorvosa ilyenkor antibiotikum terápiát javasolhat. Az antibiotikum típusának kiválasztása során törekedni kell, hogy szoptatni lehessen mellette, amely általában meg tud valósulni. A megkezdett antibiotikumos kezelés 10-14 napon át ajánlott, mert az ennél rövidebb időn át szedett antibiotikum esetén nagyobb a kockázat a mellgyulladás visszatérésére.

Melltályog

A tályog egy jól körülhatárolható tej- és gennygyülem, ami már betokosodott. Nagyon sokan félnek a tályog kialakulásától mellgyulladás esetén, azonban a melltályog ritka. Ha pár napja fáj és gyulladt a melled, az nem jelenti azt, hogy a tályog kialakulásának reális kockázata lenne! Azonban a hosszan elhúzódó mellgyulladás vezethet tályoghoz. A mellgyulladást mindenképp fontos kezelni. Ha napokon át rövid időre sem lazul fel a kemény, csomós terület, akkor érdemes lehet ultrahangon megnézetni.

Ultrahang vizsgálattal megállapítható, hogy tályogról van-e szó. A melltályogot általában látható bőrpír, csomó és fájdalmas duzzanat jellemzi. A tályog leszívása után a szoptatás folytatható az érintett mellből is, kivéve, ha a tályog közel van a bimbóhoz, azaz arra a területre esik, ami a baba szájával szopáskor érintkezik. A mellgyulladásnál az antibiotikum adása melletti egyik fő szempont az szokott lenni, hogy ezzel megelőzhető a tályog kialakulása.

Mikor forduljunk orvoshoz vagy szoptatási tanácsadóhoz?

Minden olyan esetben, amikor több, mint 24 órája fennálló fájdalmas állapotot tapasztalsz, csomós, kemény a melled, érzékeny, fájdalmas, piros, akkor érdemes segítséget kérned. Ennél hamarabb is kérhetsz segítséget, de ennél tovább nem érdemes várni, kivéve, ha egyértelműen javuló tendenciát tapasztalsz és meg vagy nyugodva. Szintén fordulj szakemberhez akkor is, ha aggódsz és szorongsz a melled állapota miatt, ha bármi gyanúsat észlelsz.

A mell a szoptatás időszakában alapból mirigyes, azaz kissé csomósnak érződik. Sokunknak nehéz megállapítani, hogy egy-egy csomó csupán a normális mirigyállomány része vagy gondot jelez. Fordulhatsz a körzeti orvosodhoz. A körzeti orvos azonban lehet, hogy viszonylag ritkán találkozik mellgyulladással és tejcsatorna elzáródással. Érdemes szoptatási ambulanciára menni, ahol szoptatási tanácsadó és orvos is elérhető, vagy esetleg visszamenni a szülészetre, ahol szültél. A mellgyulladás olykor makacs lehet és eltarthat több, mint egy héten át is. Légy türelmes, de ne halogasd a segítségkérést. A csomó nem szokott pár nap alatt teljesen eltűnni. Ha szoptatások után fellazul, majd újra keményedik, az normális.

Mellfájdalom egyéb okai

A mell belsejében jelentkező fájdalomnak más oka is lehet a mellgyulladáson túl. A túltelítődés a szülés utáni 2-6 nap között a tejbelövellés megtörténtekor szokott jelentkezni. Ez a fajta túltelítődés és elzáródás abban a tekintetben különbözik a szoptatás későbbi időszakaiban kialakuló elzáródástól és túltelítődéstől, hogy a tejbelövellés idején a nyirokfolyadék is jelentősen felszaporodik a mellben. Mellödéma alakulhat ki. Ez is nehezíti a hirtelen megnövekvő tejmennyiség kiürülését.

A mellfájdalom egyéb gyakori okai:

1. Hormonális változások: A hormonszintek ingadozása a mellfájdalom első számú oka. A fájdalom a ciklus előtt 3-5 nappal kezdődik és a menstruáció végén fejeződik be. Ha teherbe esel, a mellfájdalom a fokozott hormontermelés miatt akár az egész első trimeszterben (0-3. hónap) kitarthat.
2. Mellsérülés: A mell megsérülhet balesetben, sportolás közben vagy mellműtét következtében is. Az érzékenység napokig vagy hetekig is kitarthat.
3. Nem megfelelő méretű melltartó: Megfelelő tartás hiányában a melleket a mellkasfallal összekötő ínszalagok a nap végére megnyúlhatnak és fájdalmassá válhatnak.
4. Mellkasfali fájdalom: Előfordulhat, hogy amit mellfájdalomnak érzünk, az valójában a mellkasfalban jelentkező fájdalom (pl. izomhúzódás, bordagyulladás).
5. Gyógyszer mellékhatás: Bizonyos gyógyszerek mellékhatásként mellfájdalmat is okozhatnak (pl. hormonális fogamzásgátlók, vízhajtók).
6. Fájdalmas emlőciszta: Folyadékkal teli csomók, amelyek általában nem veszélyesek, és gyakran maguktól eltűnnek.
7. Mellimplantátumok szövődményei: Az implantátumot körülvevő hegszövet feszülése vagy az implantátum kiszakadása okozhat fájdalmat.
8. Mellrák: Habár ritka, hogy a mellrák fájdalmat okozna, a gyulladásos mellrák gyakran jár fájdalommal, és a tünetek hirtelen jelentkeznek és gyorsan rosszabbodnak.

tags: #mell #fajdalom #szoptatas #utan #harom #honappal