A tágítási és küretálási eljárás, más néven D&C (dilatáció és küretálás), egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a méhnyakat (a méh keskeny, alsó részét) kitágítják (tágul), hogy az endometriumot (a méhnyálkahártyát) egy kürettel (kanállal) lehessen kaparni vagy leszívni.
Az eljárást különféle okok miatt hajtják végre. Lehet diagnosztikai célú, amikor orvosa szövetmintát vesz az endometriumból (a méh nyálkahártyájából), és a szövetmintát elküldi egy laboratóriumba elemzésre. Másrészt terápiás célokat is szolgálhat, például a terhességmegszakításból, vetélésből vagy szülésből eredő bizonyos állapotok kezelésére, illetve a méhben lévő jóindulatú daganatok vagy polipok kezelésére.
Általában a tágítás és küretálás eljárás a méhnyak felnyitásával vagy tágításával történik gyógyszeres vagy műszerekkel. Azonban az endometrium mintavétel és a terápiás tágítás és küretták különbözik.
Ha az alábbi jelek, tünetek vagy állapotok valamelyike jelentkezik, orvosa felírhatja a tágítás és küretálás eljárást:
- Erős menstruációs vérzés
- Rendellenes vérzés
- Polipok vagy méhmiómák
- Vetélés vagy szülés utáni állapotok kezelése
- A méhben lévő jóindulatú daganatok vagy polipok kezelése
A beavatkozás menete
A beavatkozás előtt:
A D&C beavatkozás előtt találkozni fog orvosával, hogy megbeszélje, miért szükséges a beavatkozás. Lehet, hogy ultrahangvizsgálaton vagy vérvizsgálaton kell átesnie. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát az összes szedett gyógyszeréről és az esetleges allergiáiról.
A beavatkozás során:
A beavatkozás napján egy műtőbe szállítják. Egy vizsgálóasztalon fog feküdni, hasonlóan a medencevizsgálathoz. Az Ön helyzetétől függően helyi vagy általános érzéstelenítést fog kapni a kényelem biztosítása érdekében. Az orvos egy spekulummal nyitja meg a hüvelyt, és egy vékony eszközt, az úgynevezett tágítót helyez be a méhnyak megnyitásához. Ezután egy kürettel (egy kicsi, kanál alakú eszközzel) gyengéden kaparja le a méhnyálkahártyát, vagy vákuumszívást alkalmaz a méh tartalmának eltávolítására.
A beavatkozás után:
A tágítási és kürettáziós (D&C) beavatkozás után rövid ideig megfigyelés alatt tartják egy gyógyulóhelyen. Normális, ha némi görcsöt és enyhe vérzést tapasztal. Kezelőorvosa utasításokat ad az otthoni ápolásra vonatkozóan, beleértve azt is, hogy milyen tevékenységeket kerüljön el, és mikor kell kontrollvizsgálatot tartania.
Összességében, az tágítási és küretálási eljárás biztonságos és viszonylag mentes minden kellemetlenségtől. A szövődmények esélye kicsi, és a mellékhatások többnyire kezelhetők.
A méhnyak tágítása és a "stretch and sweep" eljárás
A méhnyak tágítására és a "stretch and sweep" (nyújtás és söprés) eljárásra is sor kerülhet bizonyos esetekben, különösen a terhesség végén, a szülés megindítása vagy gyorsítása céljából.
A méhnyak a méh alsó, csőszerű része, amely a hüvelybe nyílik. Szülés közeledtével a méhnyak rövidül, elvékonyodik és tágul. Ennek mértékét számokkal jelzik a leleteken (pl. CI=3000 jelentése 3 cm hosszú, zárt méhnyak).
A "stretch and sweep" eljárás során az orvos vagy bába óvatosan megnyújtja és körkörösen megmozgatja az ujját a méhnyak körül, hogy serkentse a prosztaglandin hormon felszabadulását, amely méhösszehúzódásokat indukálhat.
Ez az eljárás nem mindenkinél alkalmazható vagy hatékony. Függ a méhnyak állapotától, a terhesség korától és a magzatburok tapadásától. Előfordulhat enyhe vérzés vagy folyás a beavatkozás után. Az óvatos végrehajtás elengedhetetlen a sérülések elkerülése érdekében.
A terhességmegszakítás és a D&C
A tágítás és küretálás eljárást gyakran alkalmazzák terhességmegszakítás esetén is, különösen Magyarországon, ahol a nem kívánt terhességek aránya magas. A terhességmegszakítás célja a terhes méh tartalmának kiürítése.
A beavatkozás lényege a terhes méh tartalmának kiürítése, a beágyazódott terhesség magzati elemeinek, járulékos részeinek eltávolítása. A legkíméletesebb, legkevesebb késői szövődményt eredményező módszert igyekeznek alkalmazni.
A hagyományos kürettkanállal történő beavatkozás helyett napjainkban a lényegesen kevesebb veszéllyel járó vákumszívásos módszert alkalmazzák. Szükség esetén, különösen még nem szült nőknél, a méhszáj gyógyszeres előtágításával kezdik. A gyógyszeres méhszájtágítás nem károsítja a méhszáj szerkezetét.
A terhességmegszakításnak lehetnek közvetlen szövődményei és később jelentkező negatív kihatásai, mint például sérülés, gyulladás, meddőség vagy méhszájelégtelenség. Ezért fontos a mielőbbi orvosi beavatkozás és a megfelelő utókezelés.
Költségek és elérhetőség
A dezinfekció és -kezelés költsége a kórháztól, a helyszíntől és a szükséges további kezelésektől függően változhat. Ezek a költségek hozzávetőlegesek és az egészségügyi intézménytől, az eljárás sajátosságaitól és a szükséges további kezelésektől függően változhatnak.
Az EdhaCare segít a betegeknek megtalálni a legjobb indiai kórházakat tágításra és kürettálásra. Az EdhaCare-en keresztül kapcsolatba léphet India legjobb orvosaival, akik tágításra és kürettálásra szakosodtak.
Fogtömés - MindentMent® Fogászat
A méhnyak manuális tágításának harmadik fázisára a kitolási szak előtt kerülhet sor, és ilyenkor általában azért, mert kifejezetten szükség van rá. Mielőtt a baba elkezd áthaladni a szülőcsatornán, érdemes ellenőrizni, hogy a méhszáj úgymond "eltűnt"-e, azaz teljesen kifejtődött-e a baba feje köré. Ha nem, akkor az orvos vagy bába azt látja, hogy a méhszáj (általában) felső, első része egy kicsit még "belóg" a baba feje elé ("anterior lip"). Ha úgy marad, akkor a baba meginduló feje a méhszájat berepesztheti, és ennek megelőzésére történik ilyenkor a beavatkozás: a belógó méhszájrészt kézzel elsimítják, elnyomják a baba feje elől.