Méhszáj szúrkálás: Okok, tünetek és kezelési lehetőségek

A méhszáj szúrkálás számos nőt érintő kellemetlen probléma lehet, amelynek hátterében különböző okok állhatnak. Fontos megérteni, hogy ez a tünet jelenthet banális problémát, ám súlyos betegségre is felhívhatja a figyelmet, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Mi minden okozhat hüvelyi fájdalmat és méhszáj szúrkálást?

A hüvelyben érzett fájdalom korlátozódhat csupán a hüvely területére, de előfordulhat, hogy a medencéből, a méhnyakból sugárzik lefelé. A fájdalom típusa többféle lehet: csípő, lüktető, nyomó stb., és egyéb tünetek is kísérhetik (pl. bővebb intim váladék, vérzés, viszketés).

1. Fertőzések

Nagyon gyakori, amikor a hüvelyben érzett fájdalmat valamilyen fertőzés okozza: általában élesztőgomba fertőzés, candida vagy genitális herpesz, de sok szexuális úton terjedő fertőzés is kellemetlen panaszokat okozhat a hüvelyben.

• Tünetek: Amennyiben fertőzés áll fenn, leggyakrabban más tünetek is jelentkeznek, pl. bővebb, megváltozott állagú/szagú/színű intim folyás, égő, viszkető érzés, bőrpír.
• Háttere: A hüvely normál baktériumflóráját biztosító Lactobacillusok száma csökken, így a savas közeg a lúgos irányába tolódik, ami kedvező környezetet teremt a káros mikroorganizmusok elszaporodásának.
• Diagnózis: A beteg elmondása alapján, valamint kenetvétellel történik, melyből megállapítható, melyik kórokozó a probléma forrása.

2. Vulvodynia

Igen rejtélyes állapot, mely a hüvely krónikus fájdalmát okozza. A nők kb. 9%-a szenved benne, és (egyelőre) nem tudni, mi okozza. A fájdalom hol erősebb, hol gyengébb, hol teljesen elmúlik, majd visszatér. Korlátozódhat csak a hüvelybemenetre, de akár az egész szeméremtestet is érintheti. Vannak, akik közösülés során tapasztalják, de vannak, akiknél ettől függetlenül jelentkezik. Diagnosztizálása nem könnyű, az egyéb betegségek, állapotok kizárása után lehet csak felállítani a diagnózist.

3. Bartholin ciszta

A hüvelybemenetnél találhatók az ún. Bartholin mirigyek, melyek a hüvely nedvesítéséért felelnek. Ezek a mirigyek olykor eltömődhetnek, és emiatt ciszta alakulhat ki (rossz esetben tályog). Kis ciszta esetén a probléma tünetmentes is lehet, ám ahogy nő, úgy okoz panaszokat (hüvelyi fájdalom, dudor a hüvelybemenetnél, kisajak ödéma, esetleg intim folyás).

4. Endometriózis

Az endometriózis egy olyan állapot, amikor az endometrium (méh nyálkahártyája) máshol is megjelenik. Ez lehet akár a hüvely is, ami fájdalmat okozhat ezen a területen, főleg menstruációk során. De az is előfordulhat, hogy máshol van az oda nem illő nyálkahártya, és kisugárzó fájdalomról van szó, melyet a hüvelyben érez. Az endometriózis során a méh belső felszínén lévő nyálkahártya a méhen kívül is megjelenik (pl. a hasüregben, de akár a hüvelyben is). Ez azért is baj, mert ez ugyanúgy reagál a hormonális változásokra, mintha méhen belül lenne - azaz a ciklus során megvastagszik, majd leválik. Ezáltal vérzés, gyulladás lép fel, sőt, összenövések, csomók is alakulhatnak ki, ami gátat szabhat a teherbeesésnek is. Súlyosságát a környező szervek érintettségi foka határozza meg. Laparoszkópos vizsgálattal diagnosztizálható.

5. Hüvely/méhnyakrák

A hüvelyi fájdalom rosszindulatú daganatra is felhívhatja a figyelmet, pl. méhnyakrákra vagy hüvelyrákra. A méhnyakráknak ez egy igen késői tünete, mely előrehaladott állapotban jelentkezhet. A méhnyakrák kezdetben tünetszegény - éppen ezért van szükség az évenkénti méhnyakrák szűrésre. A hüvelyrák főleg az idősebb korosztályt érinti, és a nőgyógyászati daganatok közül igen ritka. Legtöbbször áttétként jelentkezik. Bár a méhnyakráknak korai stádiumban általában nincsenek tünetei, ám megeshet, - főleg előrehaladottabb állapotban-, hogy a közti vérzés mellett hüvelyi fájdalom hívja fel rá a figyelmet, mely gyakran szexuális együttlétek során jelentkezik, az idegi érintettséget jelzi.

Terhesség során jelentkező méhszáj szúrkálás

A várandós nők gyakran tapasztalhatnak hüvelyi fájdalmat, melynek hátterében leggyakrabban a méh növekedése, a szalagok nyúlása áll, de az is lehet, hogy a növekvő magzat nyom egy ideget, ami hüvelyi fájdalmat okoz. Sőt, sokan tapasztalnak hasonló tüneteket, amikor a baba a szülőcsatorna felé fordul.

• Villám ágyék (lightning crotch): A hirtelen vaginába vagy végbélbe, esetleg medencébe nyilalló fájdalom - lightning crotch, azaz "villám ágyék", ahogy angolul nevezik. A jelenség magyar neve vaginafájdalom, azonban nem csak a hüvelyben fordulhat elő. A nyilalló, szinte villámlásszerű fájdalom a hüvelyben, a végbélben vagy a medencében is előfordulhat, és leggyakrabban terhes nők tapasztalják meg. A terhesség során nem mindenki találkozik ezzel a furcsa tünettel, akik azonban igen, azok megijedhetnek, hiszen valószínű, hogy sosem hallottak még róla ezelőtt - tabu téma a nők körében. Ha ilyet tapasztalsz, nem kell azonnal rosszra gondolni, az okai ugyanis teljesen természetesek. A legtöbben a terhesség végefelé tapasztalják meg sűrűbben, a harmadik trimeszterben, ekkorra viszont sokszor nagyon kellemetlenné válhat. A baba mozgása, rugdosása közben eltalálhat egy ideget, ami okozója lehet a hirtelen fájdalomnak.
• Kiegészítő kezelések: Sokan a meleg fürdőre esküsznek, ez ugyanis segíthet ellazítani az izmokat. A pocaktámasz egy olyan öv, ami segít megtartani a kismamák hasát, ezzel enyhítve az ínszalagok nyúlását és a derékfájdalmat, valamint enyhítheti az idegszálakon lévő nyomást, ami a vaginafájdalmat a legtöbb esetben okozza.
• Fontos figyelmeztetés: Nem árt azonban tudni, hogy a hüvelyi fájdalom jelezheti a méhszáj nyílását is, így ha hosszabb ideig fennáll a panasz, esetleg görcsök vagy vérzés csatlakozik hozzá, úgy mihamarabb forduljon orvosához.

Méhszáj elégtelenség és terhességmegszakítás

A méhnyak elégtelenség (incompetentia cervicis uteri) a méhnyak gyengeségét jelenti, mely a terhesség alatt a méhnyak idő előtti, méhtevékenység nélküli kinyílását okozza. Kialakulhat méhnyak elégtelenség mechanikai sérülés, veleszületetten kóros szöveti szerkezet (kollagén betegségek), valamint a méhnyak terhesség során létrejövő funkcionális zavara következtében (lokális progeszteron hiány). Gyulladásos faktorokat is összefüggésbe lehet hozni a méhszáj idő előtti érlelődésével.

• Leggyakoribb ok: Azonban a leggyakoribb ok a korábban elvégzett terhességmegszakítás során alkalmazott méhszájtágítás. Minél több művi abortusza volt egy nőnek, annál nagyobb az esély a méhszáj elégtelenségre.
• Rizikófelmérés: Rizikófelmérés során a korábbi terhességmegszakításokon kívül a méhszáj kinyílásával járó megelőző koraszülés és középidős vetélés jelenti a legnagyobb terhelő adatot.
• Klinikai jelentőség: A kórkép általában a szülés/vetélés megindulásáig tünetekkel nem jár. A méhnyak elégtelenség következtében lezajló középidős vetélés, valamint koraszülés adja a kórkép klinikai jelentőségét.
• Kutatások: Magyarországon elsőként Barsy és Sárkány (1963), statisztikai elemzésekkel állapította meg az összefüggést a koraszülés gyakorisága és a terhességmegszakítások között. Árvay és mtsai (1967) röntgen hiszterográfiás (HSG) vizsgálatokkal bizonyították, hogy a cervix mechanikus tágítása (Hegar-féle pálcasorral) károsíthatja a belső méhszáj körkörös kötőszövet-izom struktúráját. Hysterographiás röntgenfelvételen (HSG) jól kirajzolódik a belső méhszáj behúzódása.
• Kiegészítő kezelés: Kiegészítő kezelésnek szóba jönnek: hüvelyi progeszteron készítmények, tokolítikumok.

Méhsüllyedés és tünetei

A méhsüllyedés egy olyan állapot, amelyben a méh süllyedésnek indul a hüvely felé az őt támasztó szalagok gyengesége miatt. A medencében lévő izmokat, szalagokat és szöveteket medencefenéki izmoknak nevezzük. A medencefenéki izmok feladata, hogy kitámasszák és helyén tartsák a méhet, végbelet, hüvelyt, húgyhólyagot és más kismedencei szerveket. Akkor következik be méhsüllyedés, amikor ezek a méhet alátámasztó szalagok és izmok meggyengülnek, megnyúlnak, és nem tudják már a helyén tartani a méhet. Ennek következtében a méh a hüvelybe süllyedhet, sőt súlyos esetekben akár ki is bukkanhat a hüvelyen keresztül.

Okai

A méhsüllyedés nem egy hirtelen bekövetkező esemény, hanem fokozatosan alakul ki. A méhet támasztó szalagok egy ideig még bírják a terhelést, de minél több terhelést kapnak és minél több gyengítő faktor van jelen, annál jobban meglazulnak. Egy idő után pedig már nem tudják helyén tartani a méhet és megindul a méhsüllyedés folyamata.

• Többszöri szülés: A hüvely és a gátizomzat traumatikusan sérülhet a szülés során, ami következtében gyengülhetnek a medencefenéki izmok és szalagok.
• Többes terhesség: A méh mérete és súlya megnövekszik a terhesség alatt, ami fokozott terhelést jelent a medencefenéki izmokra.
• Menopauza: A menopauza, az elhízás és más tényezők is hajlamosíthatnak a méhsüllyedésre, amely az életkor előrehaladtával egyre több nőt érint. A menopauza kapcsán kialakuló ösztrogénhiány hormonpótlással orvosolható.

Tünetek

A méhsüllyedés első tünetei enyhék, idővel azonban súlyosbodhatnak, ahogyan a süllyedés mértéke is fokozódik. A medencefenéki izmok gyengülése ráadásul nem csupán a méhet érinti, hanem idővel a többi kismedencei szerv (például a húgyhólyag, belek) is süllyedésnek indulhatnak. Éppen ezért nagyon fontos ismerni a méhsüllyedés első tüneteit, ugyanis ilyenkor még kíméletesebben, de ugyanakkor hatásosan be lehet avatkozni a méhsüllyedés fokozódása ellen.

• Nehézségérzet a hüvelyben vagy a kismedencében: Ez a tünet gyakran a méhsüllyedés legelső jele. A nők általában úgy írják le, hogy nyomást, teltségérzetet vagy idegentest-érzést tapasztalnak a hüvelyben, vagy a hüvelybemenetnél.
• Alhasi fájdalom: A méhsüllyedés első tünetei közé tartozik az állás közben, köhögéskor, tüsszentéskor vagy nehéz tárgyak emelésekor megjelenő fájdalom. Ez a fájdalom enyhe vagy súlyos is lehet, és olyan érzésként írható le, mintha valami húzná vagy nyomná az alhasi területet.
• Vizelettartási zavarok (inkontinencia): A méhsüllyedés oka a kismedencei izmok gyengülése. Hogyha ezek az izmok gyengék, akkor nem csupán a méh, hanem a többi kismedencei szerv - köztük a húgyhólyag - is süllyedésnek indulhat.
• Későbbi tünetek: Később jelentkezhetnek vizelettartási problémák, illetve székletürítési nehézség, és igen gyakori, hogy a szexuális élet során az érezhető, hogy a hüvely kitágult. Előrehaladottabb stádiumban úgy érezheti a páciens, hogy golyókon ül, a hüvelyben pedig már kitapintható valamiféle kiboltosulás, illetve ha ez nem is, a hüvelycsatornában nyomás érezhető. Súlyosabb méhsüllyedés esetén a méh érezhető és tapintható lehet a hüvelyben, ami megnehezítheti a szexuális együttléteket. Extrém esetekben a méh akár teljesen ki is bukkanhat a hüvelyből, ami további komplikációkhoz vezethet. A méhelőesés súlyos esetei megnehezíthetik a vizelet- és a székletürítést, és krónikus, állandó fáradtság is felléphet.

Diagnózis és kezelés

Ha valaki méhsüllyedés gyanúja miatt jön kivizsgálásra, álló és fekvő helyzetű kismedencei vizsgálatot is végzünk, és tesztek segítségével megállapítjuk, hogy az elváltozás, amennyiben valóban méhsüllyedésről van szó, milyen súlyossági fokú, hogyan befolyásolja az életminőséget és milyen kezelést tesz szükségessé. A méhsüllyedés azonosításához az orvos fizikális vizsgálatot végez, hogy felmérje a méh helyzetét. A vizsgálat során arra is megkérhetik a pácienst, hogy köhögjön, erőlködjön vagy tegyen úgy, mintha visszatartaná a vizeletét. A méhsüllyedés tünetei komolyan befolyásolhatják az életminőséget, ennek felméréséhez egy kérdőív kitöltésére is megkérhetik a pácienst. A vizeletinkontinencia kivizsgálása érdekében urodinamikai vizsgálatok is végezhetőek.

A méhsüllyedés kezelése a tünetek súlyosságától függ. Enyhe esetekben elegendő lehet az életmódbeli változtatások bevezetése, mint például a medencefenék izmait erősítő gátizomtorna, a fogyás, a székrekedés megelőzése és a krónikus köhögés kezelése. A szakember szerint még a legenyhébb eltérés esetén is nagyon ajánlatos a gátizom-torna, az úgynevezett Kegel-gyakorlatok végzése, amelyek szó szerint edzik a kismedencei izmokat. A hüvelyi elektrostimulációs kezelések is ugyanezt a célt szolgálják. Amennyiben ez nem elégséges, megoldást jelenthet a pesszárium, amely a hüvelycsatornába helyezve támasztja a süllyedő méhet. Ez használható ideiglenes vagy végleges megoldásként is. Súlyosabb esetekben hüvelyi pesszárium behelyezése, méhgyűrű alkalmazása vagy műtéti beavatkozás is szükséges lehet. A kezelés lehet konzervatív (pl. medencefenék erősítő gyakorlatok, pesszárium) vagy sebészi beavatkozás, attól függően, hogy milyen mértékű a méhsüllyedés és milyen tüneteket okoz.

Méhszájseb (Ectropium)

A méhszájseb kifejezés a köznyelvben elterjedt gyűjtőneve a méhszájon található elváltozásoknak. A méh körte alakú szerv melynek hossza kb. 7-8 cm. A méhtest a méhnyakon át csatlakozik a hüvelyhez. A méhnyak alsó 1/3-a „belóg” a hüvelybe, ezt a részt nevezzük méhszájnak, vagy portiónak. A méhszáj felszínét a hüvelyhez hasonlóan el nem szarusodó laphám (nyálkahártya) borítja. A méhnyak vaskos, rugalmas falú, igen keskeny csatornával rendelkező csőre hasonlít legjobban. A cső belső felszínét hengerhám borítja, ami nagy mennyiségben termel sűrű nyákot. A méhnyak váladék mennyisége és összetétele hormonális hatás következtében a ciklus során változik. A méhszájat nőgyógyászati vizsgálat során hüvelyfeltárást követően vizsgálhatjuk. mely során egy speciális mikroszkóp segítségével tekintjük át a méhszáj külső felszínét borító hámot. A méhszájat borító sejtek alaposabb vizsgálatára a cytológiai vizsgálat szolgál.

Az elváltozás lényege, hogy a méhnyak csatornáját borító hengerhám és a laphám határa, ami általában a nyakcsatorna nyílásánál található, a felszín irányába húzódik, vagyis a hengerhám a méhszáj felszínére terjed. Tehát a méhszájat továbbra is borítja nyálkahártya, csak ebben az esetben nem laphám, hanem hengerhám. Ezért nem szerencsés az elváltozást sebnek titulálni, ami tulajdonképpen egy hámhiányt jelent. A bolyhok hatalmas felszínt adnak, mély „bugyrokkal”, a hüvelynél lúgosabb környezettel, ami a baktériumok számára ideális környezetet jelent a megtelepedésre (kolonizációra). A méhszájon megtelepedő baktériumok folyamatos hüvelyfertőzést, folyást okoznak. A „méhszájseben” található számos mirigysejt nagy mennyiségű lúgos váladékot termel, mely egyrészt tartósan fennálló folyás formájában okoz kellemetlenséget, másrészt a lúgos kémhatása a normál hüvelyflóra többségét adó lactobacillusok számára kedvezőtlen. Így túlsúlyba kerülhetnek az egyébként kis számban jelenlévő, vagy éppen a méhszájon kolonizálódott baktériumok. Amennyiben az ectropium nem okoz panaszt, nem szükséges kezelni, tulajdonképpen nem betegség, hanem állapot és még csak kórosnak sem igazán mondható, hiszen igen gyakori a fiatalok között.

Kezelési lehetőségek

• Ecsetelőszerek: Legegyszerűbb a hámroncsoló ecsetelőszerek használata. Ezek hátránya, hogy általában több ecsetelés szükséges és az eredményesség igen kétséges.
• Fagyasztás: A fagyasztás lényege, hogy folyékony nitrogén vagy egyéb gáz alkalmazásával egy speciális fagyasztó eszközzel lefagyasztjuk, ezáltal roncsoljuk a méhszáj felszínét.
• Hurokkivágás (LEEP): Az eljárás során a felszín lemetszése történik, azonban nem szikével, hanem egy nagyfrekvenciás elektromos hurokkal. Az eljárás előnye a hideg kés technikával szemben, hogy vágás közben rögtön vérzést is csillapít, így nincs szükség varratokra, később varratszedésre és egynapos sebészet keretében is végezhető.
• Hideg kés technika: Ez az eljárás biztosítja a legjobb minőségű szövettani mintát. Hátránya: Kórházi befekvést igényel, altatásban történik a beavatkozás, a műtét utáni időszak fájdalmasabb.

HPV fertőzés és méhnyakrák

A HPV fertőzések egy része jóindulatú szemölcsök képződéséhez vezet. Ezek a HPV típusok általában a rosszindulatú daganat kialakulásának szempontjából alacsony rizikót jelentenek. A condyloma az alacsony daganatrizikó ellenére mindenképpen kezelendő, hiszen ennek hiányában általában terjed és növekszik, valamint a partnert fertőzi. Magas rizikójú HPV fertőzések kóros hámelváltozáshoz, kontrollálatlan sejtosztódáshoz, majd hosszú évek után méhnyakrák kialakulásához vezethetnek. A méhnyakrák szűrésének célja a rák megelőző kóros hámelváltozások időben történő észlelése.

Megelőzés

A méhnyakrák megelőzésében nagyon fontos szerepe van a HPV elleni védőoltásnak, illetve a méhnyakszűrésnek. Fontos, hogy rendszeresen részt vegyen méhnyakszűrésen, mivel az idejében felismert, méhnyakrákot megelőző állapotok visszafordíthatók, a méhnyakrák pedig korai stádiumban nagy eséllyel műtéti úton gyógyítható! Az idejében diagnosztizált rákmegelőző állapot 100%-ban, a korai stádiumban diagnosztizált méhnyakrák műtéti úton nagy eséllyel teljes gyógyulást hozhat!

• Védőoltás: A védőoltást legoptimálisabb esetben a szexuális élet megkezdése előtt szükséges beadatni, erre lehetőség van kampányoltás keretében a 12 éves leányok és fiúk (7. osztályosok) számára. Az oltás azonban - életkortól függetlenül - férfiaknak és nőknek is erősen ajánlott! A már kialakult fertőzést ugyan nem gyógyítja a védőoltás, de számos más törzs ellen védelmet nyújt.
• Méhnyakszűrés: A méhnyakszűrés elkezdését 21 éves kortól ajánlják. Ezután háromévente javasolt az elvégzése, azonban a legtöbb nőgyógyász évenkénti citológiai szűrést tanácsol pácienseinek (az évente végzett szűrővizsgálat növeli az esetleges álnegatív esetek felderítésének esélyét).
• Életmód: A méhnyakrák kialakulásában szerepet játszó HPV-fertőzés esélye - az oltáson kívül - felelősségteljes szexuális élettel, óvszerhasználattal és a partnerek számának limitálásával jelentősen csökkenthető. Emellett a dohányzás elhagyása is nagymértékben csökkenti a méhnyakrák kialakulásának kockázatát!

Hüvelyi fájdalom menopauza idején

Ha méhszáj szúrkálást és a menopauza szokásos jeleit tapasztalja, a hüvelyben jelentkező szúró érzés is a menopauza egyik jele lehet. A menopauza idején kevesebb női nemi hormont termel a szervezet, ami lelassítja azokat a folyamatokat, amelyek a hüvely nyálkahártyáját optimális állapotban tartják. A bőr elvékonyodik, és a nyálkahártyák meggyengülnek. Ez hüvelyi fájdalmakat okozhat.

Egyéb okok és kezelési tippek

A hüvelyi és alhasi fájdalmat leggyakrabban gyulladás okozza, melyet legtöbbször valamilyen fertőzés (bakteriális, vírusos, gombás…) vált ki. A hüvelyi fájdalom olykor csupán együttlétek alkalmával jelentkezik. Ennek is több oka lehet: előfordulhat, hogy hüvelyszárazság okozza a kellemetlen érzést, melyet kiválthat pl. ösztrogéndominancia, (korai) klimax, vagy magas prolaktin szint, de az is lehet, hogy endometriózis, méhnyakrák (előrehaladott), kismedencei gyulladás vagy fertőzés áll a hátterében. A probléma igen gyakori szülés után, amikor még nem állt vissza a megszokott hormonális egyensúly, viszont általában 6 hónapon belül, de ritkábban a szoptatás után, megszűnik a panasz.

Kezelési tippek

Látható tehát, hogy igen sok minden okozhat hüvelyi fájdalmat. A terápia a kiváltó ok függvénye, ezért is fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljon a problémával, már azért is, hogy a súlyos, mielőbbi kezelést igénylő állapotokra fény derülhessen. A kezelés lehet antibiotikumos hüvelykúp, gombaellenes szer, diéta, fájdalomcsillapítás. Ciszta, endometriózis, rák esetén műtéti beavatkozás indokolt (rák esetén sugár/kemoterápia is).

Ha a szúró érzés biztosan hüvelyi eredetű, akkor egyetlen tennivaló a hüvely optimális biológiai védekező képessége létrehozása és fenntartása. Minden antibiotikum vagy antimikotikum kúra alatt és főleg utána azonnal valamelyik recept nélkül kapható hüvelyi probiotikumot kellene használni, kezdetben naponta, majd néhány nap múlva három naponta végül hetente hosszabb távon felhelyezni. Ezekben milliárd tejsav baktérium van táptalajostól, hogy hamar lepjék el a hüvelyt és kezdjék tejsavat termelő védő feladatukat. Az általuk termelt tejsav savasságot semmilyen kórokozó nem viseli.

Ha a hüvely szúrkálásával küzd, sokat tehet a kezelése érdekében. Mivel a szúrkálás gyakran a hüvelybemenet szárazsága miatt jelentkezik, fontos, hogy ne szárítsa ki tovább. Intim higiéniája fontos, ezért ha túl sokat mossa nemi szerveit, még jobban irritálhatja a hüvelyt. Ezért ne mossa az intim területet naponta kétszer többet. Lehetőleg csak vizet vagy az intim területek tisztítására tervezett jó tisztítószert használjon.

tags: #mehszaj #szurkalas #ki #mikor #erezte #eloszor