Méhösszehúzódás menstruáció előtt: okok, tünetek és kezelési lehetőségek

A menstruációt megelőző időszakban jelentkező alhasi görcsök és egyéb kellemetlen tünetek sok nő számára ismerősek. Ideális esetben a menstruáció nem jár elviselhetetlen fájdalommal, azonban számos állapot és tényező okozhat méhösszehúzódásokat és egyéb panaszokat még a vérzés előtt. Fontos felismerni, mikor van szó enyhébb, normálisnak mondható tünetekről, és mikor indokolt orvoshoz fordulni a háttérben meghúzódó komolyabb problémák kizárása vagy kezelése érdekében.

Premenstruációs szindróma (PMS) és PMDD

A menstruáció előtti tüneteket, más néven premenstruációs szindrómát (PMS), számos fizikai és érzelmi változás jellemzi, amelyek a menstruációt megelőző néhány napban, vagy akár egy héttel előtte jelentkezhetnek. A PMS a menstruáció előtti időszakban, a peteérést követően jelentkezik, többnyire a 20 és 40 év közötti nőknél, és a menstruáció kezdetével ér véget. Vannak, akik már hetekkel a havivérzés előtt (havi rendszerességgel) tapasztalják a tüneteket, és vannak, akiknél sohasem jelentkezik. Ezek a tünetek hormonális változásokhoz kapcsolódnak, amelyek a menstruációs ciklus luteális fázisában fordulnak elő. A PMS különböző súlyosságú lehet, és néhány esetben életminőség-romlást is okozhat.

A PMS okai

A PMS kialakulásának okai összetettek. A hormonális változások, különösen a prolaktin hormon szintjének emelkedése, valamint az ösztrogén-progeszteron egyensúly felborulása (magas ösztrogén és alacsony progeszteronszint) játszanak szerepet. A túlsúlyba került tüszőhormon tehető elsősorban felelőssé a PMS-tünetek kialakulásáért. Emellett a szerotonin nevű neurotranszmitter mennyiségének csökkenése is hozzájárulhat a tünetekhez. A genetika, a táplálkozás, a stressz, és egyes betegségek (például pajzsmirigybetegségek, PCOS, depresszió, endometriózis) megléte is befolyásolja a PMS megjelenését és súlyosságát.

A PMS jellemző tünetei

A premenstruációs szindróma személyenként és akár havi szinten is más-más tünetekkel jelentkezhet. Jellemzően a menstruáció előtt 7-10 nappal kezdődnek a PMS tünetei, de az időtartama egyénileg változhat, van, akinél már 2 héttel a vérzés előtt jelentkezik. A leggyakoribb PMS-tünetek a következők:

• Érzelmi és mentális tünetek: ingerlékenység és hangulatingadozás, szomorúság és szorongás, koncentrációs zavarok (agyi köd), fokozott stresszérzékenység.
• Fizikai tünetek: lehangoltság, puffadás vagy hasfájás, hátfájás, fejfájás, a boka feldagadása, emlők érzékenysége, pattanásos bőr, gyorsabban zsírosodó haj, súlygyarapodás, hasmenés, székrekedés, szervezet vízvisszatartásának fokozódása.
• Étvágyváltozások: cukros vagy sós ételek kívánása, megváltozott étvágy.
• Alvászavarok: álmatlanság vagy nyugtalan alvás.

Néhány nő szokatlanul erősnek, már-már elviselhetetlennek élheti meg a premenstruációs szindróma tüneteit. Az ő esetükben már nem PMS-ről, hanem premenstruációs diszfóriás zavarról (PMDD) van szó. A PMDD intenzívebb érzelmi tünetekkel jár, beleértve a depressziót, súlyos ingerlékenységet és hangulatingadozást. A PMDD orvosi kezelést igényelhet.

A PMS és PMDD kezelési lehetőségei

Bár kellemetlen tünetekkel járhat, a premenstruációs szindróma néhány egyszerű tanács megfogadásával enyhíthető. A kivizsgálás, a diagnózis felállítása és a kezelés mindenképpen szakorvosi feladat!

• Életmódbeli változások: Érdemes különösen odafigyelni a rendszeres mozgásra és az egészséges táplálkozásra. A nap folyamán többször, kis adagokban történő étkezés segíthet elkerülni, illetve mérsékelni az emésztési panaszokat. Kerüljön a tányérra sok gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű lisztből készült ételek. Ezek összetett szénhidrátokat tartalmaznak, amelyek lassabban látják el a testet energiával, mint az egyszerű szénhidrátok. Így megelőzhető a nap folyamán hirtelen kialakuló éhségérzet, illetve fáradtság. Érdemes kerülni a magas sótartalmú ételeket, a cukrot, a feldolgozott, fehér lisztet tartalmazó termékeket, és a rossz minőségű olajokat, mivel ezek testszerte gyulladást válthatnak ki. A vízfogyasztást viszont érdemes fokozni.
• Táplálékkiegészítők: Kalcium, magnézium és B6-vitamin kiegészítők segíthetnek a tünetek enyhítésében. A D-vitamin, vas, cink, magnézium és omega-3 zsírsavak is hozzájárulnak a hormonális egyensúlyhoz és a gyulladáscsökkentéshez. A kurkuma is segíthet a méh vérkeringésének fokozásában.
• Rendszeres mozgás: A fizikai aktivitás csökkentheti a stresszt és javíthatja a hangulatot. Az edzés csökkenti az ingerlékenység és álmatlanság tüneteit.
• Relaxációs technikák: Jóga, meditáció és légzőgyakorlatok segíthetnek az érzelmi tünetek csökkentésében.
• Alvásminőség javítása: Éjszakánként legalább 7-8 óra alvás ajánlott. A jó alváshigiénia segít csökkenteni a stressz hatásait és kezelni a tüneteket, például a fáradtságot.
• Hőterápia: A melegítőpárna vagy melegítőtapasz enyhítheti a kismedencei fájdalmat azáltal, hogy ellazítja a feszült izmokat, segíti a vérkeringést és csökkenti a folyadékvisszatartást.
• Gyógyszeres kezelés: Súlyos esetekben az orvos antidepresszánsokat, hormonális kezelést vagy fájdalomcsillapítót is javasolhat. A vény nélkül kapható nemszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) enyhíthetik a fájdalmat és csökkenthetik a gyulladásos tüneteket. Bizonyos hormonális fogamzásgátlók is segíthetnek a tünetek enyhítésében.

Menstruációs influenza (Period Flu)

Vannak olyan nők, akik havonta egyszer a menstruációjuk előtt megfázásszerű tüneteket is észlelnek magukon. Ezt az állapotot külföldön „period flu”-nak nevezik, ami magyarul menstruációs influenzának fordítható. A „menstruációs influenza” (period flu) kifejezés nem számít orvosi diagnózisnak, és nem fertőző betegség következtében alakul ki. A tünetek hasonlóak a premenstruációs szindrómához (PMS), de annál súlyosabbak, és általában az ovuláció után és a menstruáció előtt jelentkeznek.

A menstruációs influenza tünetei

A menstruációs influenza tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek, és eléggé legyengíthetik az ettől szenvedő nőt. Tünetei közé tartozik a menstruáció előtti torokfájás, a menstruáció előtti láz és az általános betegségérzet, rossz közérzet. Egyéb tünetek lehetnek:

• Orrdugulás, orrfolyás, köhögés, torokfájás.
• Fáradtság, kimerültség, láz.
• Ízületi és/vagy izomfájdalmak, hátfájás.
• Fejfájás.
• Hányinger, emésztési problémák (székrekedés vagy hasmenés).

A menstruációs influenza néhány naptól akár egy hétig is tarthat, közvetlenül a menstruáció előtt vagy annak az elején jelentkezik. Általában két nappal a menstruáció kezdete előtt rosszabbodik, a menstruáció kezdete után pedig egy-két nappal megszűnik.

Mi okozza a menstruációs influenzát?

Valószínűleg a változó hormonszintek, illetve a menstruációs ciklus során fellépő hormonális ingadozások felelősek a menstruációs influenza tüneteiért. Ahogy az ösztrogénszint lecsökken az ovuláció és a menstruáció kezdete között, a prosztaglandinok emelkednek. A prosztaglandinok olyan hormonszerű vegyi anyagok, amelyek a méh izmainak összehúzódását váltják ki, és gyulladásos választ - akár hőemelkedést, enyhe lázat is - okozhatnak. A változó hormonok befolyásolják az agy kémiáját, ami a szerotoninszint ingadozását okozza, ami fáradtsághoz vezethet. Az alacsony ösztrogénszint hatására az agyban a noradrenalin szabadul fel, ami csökkenti a dopamin és az acetilkolin mennyiségét, ezek csökkenése felelős az álmatlanság és fáradtság tüneteiért.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak vagy rontják a menstruációs influenza tüneteit:

• Táplálkozási hiányosságok: D-vitamin, vas, cink vagy magnézium hiánya fáradtságot, fejfájást és izomfájdalmakat okozhat.
• Stressz: Gyengítheti az immunrendszert, és hajlamosabbá teheti a szervezetet a fertőzésekre.
• Fertőzések: A közönséges megfázás súlyosbíthatja a menstruációs tüneteket.
• Autoimmun betegségek: A lupuszban és a rheumatoid arthritisben szenvedő nők veszélyeztetettebbek.
• Allergia: Az étel- vagy más allergia fokozhatja a menstruációs influenza tüneteit.
• Pajzsmirigy-betegségek: Hormonális egyensúlyhiányhoz vezethet.
• Életmódbeli szokások: Feldolgozott élelmiszerek, túlzott cukor, rántott ételek, alkohol és koffein fogyasztása, rossz alváshigiénia és a rendszeres fizikai aktivitás hiánya.

Kezelési lehetőségek

A kezelési lehetőségek megegyeznek a PMS kezelésénél leírtakkal. Fontos a kiegyensúlyozott étrend, a koffein- és alkoholfogyasztás csökkentése, a sóbevitel korlátozása, a megfelelő hidratáltság, a fizikai aktivitás növelése, az alvásminőség javítása és a hőterápia alkalmazása. Gyógyszerek közül az NSAID-ok és hormonális fogamzásgátlók is segíthetnek a tünetek enyhítésében.

Endometriózis

Az endometriózis a mai nőgyógyászat egyik legkülönösebb és sajnos gyakorinak mondható betegsége: statisztikák szerint a 20-50 éves korú nők 5-20%-a szenved benne. Olyan állapotról van szó, amely miatt a méhen kívül, a hasüreg különböző pontjain is találhatóak méhnyálkahártya szigetek. Ezeken a helyeken (leggyakrabban a petevezetők, petefészkek, hashártyák, belek, húgyhólyag környékén) sajnos pontosan ugyanúgy reagálnak a ciklus változásaira, mint a méhben lévő nyálkahártya. Azaz megvastagodnak és véreznek is. Az óriási különbség az, hogy míg a méh üregéből a vér el tud távozni, addig ezekről a helyekről nem, ez pedig gyulladással jár. Ez okozza az endometriózis egyik vezető tünetét: az olykor megsemmisítő mértéket öltő, erős fájdalmat.

Az endometriózis tünetei

Az endometriózis leggyakoribb tünete a menstruáció előtti, illetve közbeni fájdalom. Hogy ez hol jelentkezik, attól függ, hogy hol vannak az endometriózisos sejtek. A fájdalom igen erős, görcsös lehet, de vannak nők, akiknél az endometriózis egyáltalán nem okoz fájdalmat. A fájdalmas menstruáció a vérzés első napján a legjellemzőbb. A kismedencei fájdalom egy idő után krónikussá válhat, így nem csupán menstruáció alatt lép fel, hanem folyamatosan. Egyes nők esetében a szexuális együttlétnél is jelentkezik. A fájdalmat szex közben, vizelet- vagy székletürítés közben, fájdalmat a menstruáció előtt és alatt is tapasztalhatnak az érintettek.

További tünetek lehetnek:

• Meddőség: Amennyiben régóta próbálkoznak a teherbeeséssel, de sehogy se akar sikerülni, akkor érdemes utánajárni, hogy nem endometriózis áll-e a háttérben.
• Gyakori vizelési inger.
• Állandó fáradtság.

Az endometriózis okai

Az endometriózis legvalószínűbb oka a retrográd menstruáció. Ebben az esetben az endometriális sejteket tartalmazó menstruációs vér nem távozik a szervezetből, hanem visszafelé áramlik a petevezetékeken keresztül, és kijut a hasüregbe. Műtétek, például méheltávolítás vagy császármetszés után, az endometriális sejtek a műtéti bemetszéshez tapadhatnak. A problémát okozhatja az is, hogy a szervezet szállítja az endometriális sejteket a vérereken.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis felállítása a panaszok változatos intenzitása és a képalkotó eljárások korlátozott értéke miatt egyáltalán nem könnyű. Annyira gyakran félrediagnosztizálják, hogy a megfelelő diagnózis felállítása 9 évig is eltarthat. Hazánkban a tünetek kezdete és a végleges diagnózis között átlagosan 4 év telik el. A legszélesebb körben alkalmazott hüvelyi ultrahang vizsgálat elsősorban a petefészek ciszták kimutatására alkalmas. Jelenleg endometriózis gyanú esetén a leghatékonyabb diagnosztikai eszköz a laparoszkópos műtét, amely az egyetlen módszer az endometriózis végleges diagnosztizálására és kezelésére.

Az endometriózis kezelése történhet endometriózis diétával, vagyis a vöröshúsok és az alkohol kiiktatásával, gyümölcsök és zöldségek célzott fogyasztásával. Az endometriózis étrend titka az ösztrogén szint csökkentése, vagyis olyan ételek és összetevők fogyasztása, amelyek segítik a szervezetet a gyulladáscsökkentésben.

További lehetséges okok, ha görcsöl a hasad, de késik a menstruáció

Néha előfordulhat, hogy a fájdalmak jelentkeznek ugyan, a menstruációra azonban hiába várunk. Hormonális változások, illetve bizonyos fizikai változások és rendellenességek is felelőssé tehetők. Előre pánikolni teljesen felesleges, hiszen ártalmatlan okok is meghúzódhatnak a jelenség hátterében.

Anovulációs ciklus

Időnként előfordulhat, hogy a testünkben ugyan végbemennek a premenstruációs szindrómával (PMS) kapcsolatos hormonális változások - tehát a jellegzetes görcsök is jelentkezhetnek -, az érett petesejt kibocsátása azonban nem történik meg, így a menstruáció sem jelentkezik az adott periódusban. Ezt nevezik anovulációs ciklusnak. Attól, hogy ez néha-néha megtörténik, még nem feltétlenül kell aggódnunk.

Stressz

Mint számos más egészségügyi problémának, a menstruáció elmaradásának hátterében is igen gyakran a stressz húzódik meg. Az erős érzelmi stressz képes felborítani a ciklusunkat. A stressz hatására emelkedik a kortizolszint, ez pedig befolyásolja a hormonháztartást, egyebek mellett a petefészkekre és a méhnyálkahártyára ható hormonokat is.

Túlzott fizikai aktivitás

A rendszeres edzés az egyik legjobb módszer a PMS tüneteinek kezelésére. Azonban ha túl keményen vagy túl gyakran edzünk, az akár a menstruációs ciklusunk felborulásához is vezethet.

Fogamzásgátló tabletták és spirál

A fogamzásgátló tabletták - jellemzően a szedésük elkezdését követő első 3 hónapban - szintén felboríthatják a ciklust. A méhen belüli fogamzásgátló (spirál) pedig akár ahhoz is vezethet, hogy kimarad a menstruáció. Az eszköz hormontartalma ugyanis gyakran annyira elvékonyítja a méh nyálkahártyáját a terhesség megakadályozása érdekében, hogy nincs is minek leválnia.

Terhesség és beágyazódási vérzés

Ha görcsöl a hasad, és egy kevés vérzést is tapasztalsz, könnyen gondolhatod azt, hogy most kezdődik a menstruációd. Ám ez nem mindig van így. Sőt, mindez azt is jelentheti, hogy terhes vagy! Ugyanis a teherbe esés egyik első fázisa a beágyazódás, vagyis amikor a megtermékenyített petesejt befészkeli magát a méhnyálkahártyába. A beágyazódás enyhe pecsételéssel és alhasi görcsökkel járhat. Ez teljesen normális a terhesség korai stádiumában: minden 4. nő tapasztalja ezeket a tüneteket. A beágyazódásra általában a védekezés nélküli szeretkezéstől számított 6-12 napban kerül sor. Ez a folyamat néha megsérti a méhfalban futó apró ereket, ami pecsételő vérzésben nyilvánulhat meg.

A beágyazódási vérzés és a menstruáció közötti különbségek:

• Vér színe: A beágyazódási vérzés halványabb, mint amikor menstruálsz: rozsdabarna vagy halvány rózsaszínű.
• Vérzés erőssége: Kifejezetten enyhe, inkább pecsételés, mint vérzés, általában csak néhány csepp.
• Vérzés időtartama: Rövid ideig tart, 2 órától 3 napig tarthat.
• Görcsök: Általában enyhébbek szoktak lenni, és rövidebb idő alatt elmúlnak. Gyakran jellemzik őket húzó, bizsergő érzéssel.

Vetélés

A terhességek 25 százaléka vetéléssel ér véget, ez a jelenség tehát közel sem olyan ritka, mint sokan gondolják. Ha a havi vérzés nélkül jelentkező erős görcs, illetve a derékfájdalom fennáll, és fennáll a terhesség esélye, érdemes mielőbb felkeresni egy nőgyógyászt, mivel ez akár méhen kívüli terhességre is utalhat.

Pajzsmirigy működési zavara

A pajzsmirigy működési zavarára egyebek mellett a rendszertelen vérzés is figyelmeztethet, mivel ez a mirigy a szervezetünk számos funkciójának szabályozásáért felel, ideértve az anyagcserét és a menstruációs ciklust is.

Petefészek ciszták és PCOS

A petefészkek minden hónapban több ciszta is termelődik a peteérés előkészítéséért, ám ezek közül csak egyből fog ténylegesen kilökődni petesejt. Normális esetben a többi ciszta magától felszívódik a havi vérzés esedékességéig, de előfordulhat, hogy a ciszták megtapadnak és növekedésnek indulnak. Ha gyakran görcsölünk, de közben sűrűn elmarad a havi vérzés, és biztosra tudjuk, hogy nem vagyunk várandósak, akkor érdemes policisztás ovárium szindrómára (PCOS) gyanakodni.

Adenomyosis

Az adenomyosis egy jóindulatú elváltozás, melyről akkor beszélünk, ha a méhnyálkahártya (endometrium) alsó rétegének mirigyei és a mirigyek közötti szöveti állomány (stroma) a méhizomzat rostjai közé terjednek. Ez inkább a késői reproduktív kor betegsége. Attól függően hol helyezkedik el a góc, akadályozhatják a pete beágyazódását a méhnyálkahártyába, így terméketlenség, vetélés, rendetlen vérzés okai lehetnek, vagy akadályozva a méhnyálkahártya zavartalan leválását fájdalmas menstruációs tüneteket is okozhatnak.

Egyéb lehetséges okok

Az alhasi görcsök hátterében fentiek mellett állhat még a medencefenék izomműködési zavara, méhpolip, kismedencei gyulladásos betegség, húgyúti fertőzés, petefészekrák, vagy akár vakbélgyulladás is. Gyakori továbbá, hogy a hasi panaszokat valamilyen emésztési zavar, ételintolerancia (például laktózintolerancia), esetleg bélbetegség - gyulladásos bélbetegség (IBD) vagy irritábilis bél szindróma (IBS) - okozza.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Fej- vagy hasfájás esetén a legtöbb nő vény nélkül kapható fájdalomcsillapító készítményt vesz be. Ám vannak olyan helyzetek, amikor ajánlott szakembert felkeresni - ilyen például, ha semmi nem használ a tünetek enyhítésében, vagy ha a panaszok olyan mértékűek, hogy már a mindennapi életre is kihatással vannak. Érdemes a tünetekről két-három menstruációs cikluson át naplót vezetni, és ezt a háziorvosnak vagy a nőgyógyász szakorvosnak is megmutatni. Ez is segíthet a legmegfelelőbb kezelési módok megtalálásában.

Ha a vérzés elmaradása mellett lázat, hányingert, hányást, és gyógyszerrel csillapíthatatlan fájdalmat is tapasztalunk, mielőbb forduljunk orvoshoz. Ha a menstruációs influenza tünetei minden menstruációs ciklus során erősen fellépnek, vagy néhány napnál tovább tartanak, és befolyásolják az életminőségünket, javasolt orvoshoz fordulni az egyénre szabott megelőzési és kezelési lehetőségekről. Érdemes lehet egyidejűleg háziorvosát és nőgyógyászát is felkeresnie, ugyanis lehet más hasonló tünetekkel járó állapot vagy alapbetegség is a háttérben. Ilyen például a depresszió, pajzsmirigybetegség, krónikus fáradtság szindróma vagy az irritábilis bél szindróma (IBS) stb., amely a tüneteket okozhatja.

tags: #mehosszehuzodas #menstruacio #elott