Méhnyálkahártya-eltávolítás lézerrel: Modern megoldások nőgyógyászati problémákra

A méhnyálkahártya-eltávolítás (endometrium abláció) egy olyan eljárás, amelynek célja a méh izomzat szintjéig történő méhnyálkahártya eltávolítása. Hőhatás, elektromos áram vagy rádiófrekvencia segítségével pusztítják el végleg a méhnyálkahártyát, így az nem tud ismét kialakulni, vérzészavart okozni.

Miért van szükség méhnyálkahártya-eltávolításra?

Az erős menstruáció szakorvosi kezelése mesterséges progeszteronnal, hormontartalmú méhen belüli eszközzel, spirállal, majd egészségügyi kürettel (abrasio) történik. Tapasztalatok mutatják, bizonyos helyzetekben sem a gyógyszer, sem a spirál, sem pedig a méhkaparás nem hozza el a menstruáció gyengülését. Többen beszámolnak arról, hogy a non-stop menstruáció a kezelések ellenére tovább folytatódik. Nőgyógyászati küretnél (abrasio) csupán a méhnyálkahártya felső rétegét távolítják el, ami bizonyos idő elteltével újra keletkezik. Általában 2-3 hónap múlva a vérzés újra „beindul”.

A méhnyálkahártya-eltávolítás (endometrium abláció) célja a méh izomzat szintjéig történő méhnyálkahártya eltávolítás. Vérzészavarok, alhasi fájdalom, méhűri elváltozások, a méh fejlődési rendellenességei esetén, valamint a meddőség okának megállapítására is javasolható a méhűr diagnosztikus tükrözése (hiszteroszkópia).

A méhnyálkahártya-eltávolítás okait és tüneteit bemutató infografika

A lézeres technológia szerepe a nőgyógyászatban

A Fotona, amely több mint negyven éve élen jár az orvosi lézertechnikában, forradalmian új technológiákat fejlesztett ki számos kórkép és tünet kezelésére. A lézersugarak segítségével számos gyógyászati és esztétikai célú kezelés végezhető, mint például hüvelyfeszesítés, stresszinkontinencia, hüvelyszárazság vagy nemi szervi szemölcsök kezelése. A Fotona lézerkészülékeinek segítségével biztonságos, gyors és páciensbarát módon, kórházi bennfekvés, műtéti előkészületek, metszés, vérzés, fájdalom, altatás, antibiotikum-szedés nélkül megoldható számos nőgyógyászati probléma.

Mivel a hüvelyfal lézerfényt elnyelő rétegében nincsenek érzőideg-végződések, érzéstelenítésre nincs szükség, csupán némi melegséget lehet érezni, és a páciens a beavatkozást követően azonnal folytathatja mindennapi tevékenységét. A lézerfény felmelegíti a hüvelyhám alatti kötőszövetet, hőhatása révén a nyálkahártya károsodása nélkül stimulálja a kollagénrostok képződését és újrarendeződését. A kialakuló steril gyulladás hatására új kötőszöveti sejtek áramlanak a kezelt területre, beindulnak a kötőszövet vastagodásához szükséges regenerációs folyamatok, a kollagénrostok között új kapcsolatok alakaulnak ki.

Fotona SP Dynamis lézer rendszer Debrecenben

Hüvelyszárazság - RenovaLase

A hüvelyszárazság és irritáció minden második nőnél jelentkezik, nem csak változókorban. A probléma sok esetben megelőzhető, a kínzó tünetek egyszerű módon csillapíthatóak. Az intim terület szárazsága összefüggést mutat a petefészkek hormontermelésével. Változókorban a szervezet ösztrogénszintje csökken, a hüvelyben kevesebb váladék termelődik, hámja elvékonyodik, sérülékenyebbé válik mind a mechanikai hatások, mind a kórokozók vonatkozásában.

A RenovaLase egy egyedülálló, innovatív lézerterápia a hüvelyszárazság kezelésére. Hatékony, biztonságos, gyors, műtéti metszéssel nem járó módszer, amely a lézer hőenergiájának segítségével elősegíti a hüvely szöveteinek megújulását, az ösztrogénhiány okozta hüvelynyálkahártya-sorvadás miatt kialakuló panaszok megszűnését. Kiválthatja a hosszú távú ösztrogénkezelést. Alternatívát jelenthet azoknak, akik a hormonkezeléstől elzárkóznak, illetve azoknak, akik nem alkalmazhatnak hormonkezelést, mert pl. ösztrogénfüggő méh- vagy emlőrákban szenvednek vagy szenvedtek.

A nőgyógyászati vizsgálat során alkalmazott testhelyzetben, a hüvelybe helyezett kezelőfejjel kontrolláltan melegítik körkörösen a hüvely szöveteit. A lézer hőenergiája stimulálja a vérerek és a kollagénrostok újdonképződését anélkül, hogy bármilyen káros hatása lenne. A kezelés eredményeként az elvékonyodott hüvelynyálkahártya megvastagszik, feszesebb, ugyanakkor rugalmasabb lesz, vérellátása javul, így csökken a hüvelyszárazság, a viszketés, az irritáció és a szexuális fájdalom a kezelést követő 2-5 évben.

A RenovaLase kezelés folyamatát ábrázoló sematikus ábra

Hüvelyszűkítés - IntimaLase

Az IntimaLase lézerterápia a hüvelygyengeség/-lazaság, az ún. hüvelyrelaxációs szindróma kezelésére szolgál. Már fennálló problémák esetén és későbbi állapotromlás megelőzésére egyaránt javasolt. A hüvelygyengeség kialakulásának hátterében a hüvelyfal szerkezetének megváltozása áll, amely az öregedés természetes velejárója, de befolyásolják a terhességek és a szülések is a szövetek felépítését illető egyéni adottságok függvényében.

A Fotona cég készülékei által alkalmazott lézerfény a hüvelyfalat alkotó kötőszövet kollagénrostjainak képződését, újrarendeződését, rövidülését segíti elő nem műtéti úton. A lézersugár hőhatása révén a felszínes rétegekben bekövetkező, átlagosan 30%-os zsugorodás miatt a kötőszöveti rostok magukkal húzzák a mélyebb szövetrétegeket, ezáltal szűkebb, erősebb és feszesebb lesz a hüvely, és javul a kismedencei szervek alátámasztása. Az új kollagénrostok hosszabb ideig őrzik meg eredeti hosszukat, a szövetek feszessége a kezelést követő 2-5 évben lassabban csökken, és nem esik vissza a kezelés előtti szintre.

Rivera et al. Shrinkage of the vaginal canal after a single IntimaLase treatment) vizsgálata során a páciensek 97%-a értékelte a kezelés hatását pozitívnak: a hüvely feszességének érzékelhető növekedéséről, az orgazmuskészség javulásáról számolt be. Már egyetlen kezelés után is mindenkinél csökkent a hüvely átmérője, átlagosan 17%-kal.

Az IntimaLase kezelés előtti és utáni állapotot szemléltető ábra

Inkontinencia - IncontiLase

Az ember felegyenesedett testtartásának következtében a medencefenék szöveteire jelentős terhelés jut. Nőknél tovább fokozza ezt a terhesség, a szülés. A medencefenék szerkezetének megváltozása az öregedés természetes velejárója, de befolyásolja a szövetek felépítését az egyéni adottságokon túl a szülések száma és módja is.

Az IncontiLase lézeres kezelés enyhe és közepes súlyosságú terheléses (stressz-) vagy kevert (stressz- és sürgősségi) inkontinencia kezelésére szolgál, amikor is hasűri nyomásnövekedéskor (köhögés, tüsszentés, emelés, nevetés) bekövetkező akaratlan vizeletvesztés +/- sürgető vizelési inger, a vizeletürítést megelőző erős késztetés, illetve annak következtében nehezen vagy egyáltalán nem kontrollálható vizelési inger jelentkezik. A betegség a húgyhólyag alátámasztásának és a húgycső zárófunkciójának gyengülése miatt alakul ki.

A lézer hőhatása az elülső hüvelyfalban és a húgycsőnyílás környékén új kollagén képződését és a kollagénrostok újrarendeződését váltja ki, ezáltal javul a húgyhólyag alátámasztása, javul a vizelettartási képesség, feszesebb lesz a hüvely. Az újonnan képződött kollagénrostok hosszabb ideig őrzik meg eredeti hosszukat, ezáltal a szövetek feszessége a kezelést követő 2-5 évben lassabban csökken, és nem esik vissza a kezelés előtti szintre.

A követéses vizsgálatok során a kezelés után 4 hónappal a páciensek 25-60%-a teljesen panaszmentes volt (nem volt akaratlan vizeletvesztése), vagy jelentős javulásról számolt be (80%-kal ritkábban volt vizeletvesztése, amely eredmény egy év elteltével sem romlott jelentősen, átlagosan 50%-kal csökkent a betétszükséglet).

Az IncontiLase kezelés eredményeit mutató grafikon

HPV és diszplázia kezelése Er:YAG lézerrel

Pozitív HPV eredmény esetén sem szabad elkeseredni, hiszen a mai modern lézeres technológia lehetőséget biztosít arra, hogy néhány kezeléssel csökkenteni tudjuk a klinikai eltérések kialakulását. Fontos tudni ugyanis, hogy a HPV vírus legtöbbször a méhszáj hámjának ún. bazál membránja felett lelhető fel. A méhszáj felületének és a méhnyak csatornájának Er:YAG lézerrel történő kezelése elpárologtatja a felszíni hámot (laser vaporisation) ezzel együtt az összes HPV típus döntő többsége is megsemmisül. A kezelés során a felszíni hámban szaporodó HPV vírusok összes típusa eltávolításra kerül a felszíni hám elpárologtatása (vaporizációja) révén. Az újrahámosodás néhány hét alatt lezajlik és az újraépült hámban már a vírusok többnyire nem mutathatók ki.

A cervikális diszplázia a méhnyakrákot megelőző állapotot jelenti. Ebben az esetben a feladat a fertőzéssel érintett méhnyálkahártya eltávolítása. Méhszájseb esetén a fő panaszokat a fokozott váladékozás, valamint a szexuális kontaktus miatti vérezgetés jelenti. A lézerkezelést követően ezek a tünetek is enyhülnek.

A HPV vírusfertőzés és a lézeres kezelés mechanizmusát bemutató illusztráció

Méhsüllyedés és kismedencei problémák

A kismedencében a méhet és a többi belső szervet izmok, ínszalagok és a kötőszövetek tartják. A kötőszöveti és az izomlazaság következtében a kismedencei szervek, a húgyhólyag, a végbél, a hüvely és a méh elhelyezkedése is változik, egyre lejjebb kerül. Ez a fizikai kellemetlenségen felül sok esetben vizelet- és széklettartási problémával is jár. A nők több, mint egyharmada küzd ezzel a problémával.

A FOTONA lézeres kezelés stimulálja a kismedencei szövetekben és a hüvely falában a kollagén-újrarendeződést és az új kollagénrostok szintézisét. A lézeres kezelés a hüvelyfal vastagságát és rugalmasságát növeli, ezáltal jelentősen feszesíti a kismedencei területet. A ProlapLase® az okot szünteti meg, nem a tüneteket kezeli. A lézernyalábbal non−ablativ − azaz szövetsérülést nem okozó - módon felmelegítjük a kötőszövetekben lévő kollagénrostokat, amivel összehúzódásra késztetjük. A fény és hő együttes ingerére reagálva a kollagénrostok újraépülnek, ezzel újra rugalmassá válnak, a sejtek pedig újak termelésébe kezdenek. Így aztán a hüvelyfal újra feszessé és vastaggá válik, a kezelt kötőszöveti állomány mintegy tíz-tizenöt évet fiatalodik.

A kismedencei szervek süllyedését bemutató anatómiai ábra

tags: #mehnyalkahartya #eltavolitasa #lezerrel