Biztosan hallottál már róla, de tudod is, hogy mit jelent az endometriózis? Az endometrium magyarul a méhnyálkahártya, amely minden hónapban leválik, és menstruációs vér formájában távozik a testből. Azt az állapotot nevezzük endometriózisnak, amikor a méh belsejében található szövetekhez hasonló anyagok jelennek meg a test többi részében. A test megpróbál megszabadulni tőlük, de a szövetek nem tudnak hova távozni, és ez rendkívüli fájdalommal jár.
„Mintha egy démon akarná kitépni a medencémet!” „Mintha egy tűsarkúba bújt elefánt trappolna a méhemen!” Így festik le érzéseiket az érintett nők.
Az endometriózisban a méhet bélelő szövettípus (az endometrium) a méhen kívül, leggyakrabban a petefészkekben vagy a kismedencét bélelő szövetekben (hashártyában), ritkábban a méhfalban ágyazódik be. Ritkán az endometrium a kismedencét is elhagyhatja (irodalmi adatok alapján endometriózist találtak már ízületben, csontban, tüdőben, agyban). Ilyen szövet leggyakrabban a petefészekben, a petevezetékben, a hashártyán, a belekben és a húgyhólyagban jelenik meg.
Az endometriózis nemcsak testi panaszokat okoz. „Engem az endometriózis fizikailag és érzelmileg is megvisel” - mondta egyik interjúalanyunk.
Az endometriózis lehetséges okait a genetikában és a környezetben található méreganyagokban kell keresni. Ezenfelül vannak olyan tényezők, amelyek az átlagosnál nagyobb kockázatot jelentenek. Ilyen például a medencefertőzés vagy a retrográd menstruáció. Mi a retrográd menstruáció? Amikor a menstruációs vér nem távozik a hüvelyen keresztül, hanem a petevezetéken keresztül visszafolyik a medence üregébe.
Az endometriózis elsődleges tünete a görcsös menstruáció, illetve a menzeszek között fellépő, hullámzó intenzitású, krónikus kismedencei-, hasi- vagy alsó háttájéki fájdalom, ami általában a menstruációs ciklus egyes szakaszaihoz köthető.
Az endometriózis tünetei és hatásai
Az endometriózisnak számtalan jele és tünete létezik. Van, aki szinte kibírhatatlan fájdalmaktól szenved, mások alig észrevehető tünetekről számolnak be, és olyanok is vannak, akiknek nincs semmilyen panaszuk. A tünetek nagyon sokfélék lehetnek, az extrém fáradékonyságtól kezdve a gyakori gombás fertőzéseken át egészen a meddőségig.
Az endometriózis egyik leggyakoribb, de gyakran félreértelmezett tünete a krónikus kismedencei fájdalom, amely a menstruációhoz, a szexuális élethez vagy akár a mindennapi tevékenységekhez is köthető lehet. A panaszok erőssége nem mindig arányos a betegség súlyosságával, enyhe elváltozások is okozhatnak komoly életminőség-romlást.
Az endometriózissal járó fájdalom lehet alhasi sajgás vagy hátfájás, és ezek menstruáció közben, közösülés közben vagy után felerősödhetnek. A menstruációs fájdalom olyan heves tud lenni, hogy még a szokásos napi teendőidet sem vagy képes elvégezni. És ott van a vizeléssel, székeléssel járó fájdalom is, ami a havivérzés közben csap le rád.
Ezenkívül menzesz közben hányingert, székrekedést, hasmenést vagy véres vizeletet is tapasztalhatsz.
A menstruáció és az endometriózis összefüggése:
- Amikor menstruálsz, tested az összes endometriális szövetet vérzésre utasítja.
- Ha endometriózisod van, a méhen kívüli szövetek nem tudnak távozni a testből úgy, mint a menstruációs vér, amely a hüvelyen át távozik.
- Ez rendszertelen és rendkívül erős menstruációhoz, gyulladásokhoz és pokoli hasi, valamint medencei fájdalomhoz vezethet.
- Néhány esetben hegek és ciszták is keletkezhetnek.
Az ösztrogén hatására megvastagszik a méhnyálkahártya, nemcsak a méh falában, hanem a méhen kívül elhelyezkedő kóros méhnyálkahártya-szigetekben is. Mivel a hashártya rendkívül érzékeny szerv, tele van érző idegvégződésekkel, akár a néhány milliméteres lerakódás is rendkívül erős, kínzó fájdalmat képes okozni.
- Ez a fájdalom a menstruáció alatt minden ciklusban visszatér, gyakran fokozódó intenzitással.
- Az endometriózis nemcsak a menstruáció alatt, hanem a ciklus többi napján is fájdalmat okozhat.
- Az endometriózis okozta fájdalmas szexuális élet (különösen a mély behatoláskor) az egyik leggyakoribb panasz. A fájdalom lehet szúró, égő vagy nyomó jellegű, és gyakran a szexuális aktus után is tartósan megmarad.
A méhnyálkahártya rendellenességei és a darabos vérzés
A menstruációs vérzés során előfordulhat, hogy sötétebb színű, kocsonyás állagú darabkák („vérrög”, „coagulum”) távoznak a hüvelyből. Ez a jelenség főleg a menstruáció kezdetén, az első 1-2 napban szokott előfordulni, amikor a vérzés a legerősebb. Oka, hogy a leváló méhnyálkahártya (endometrium) nagyobb darabkákban válik le és távozik.
„Sok nő megfigyelheti, hogy a menstruációs vérzés során párszor kocsonyás állagú, némileg sötétebb alvadt vér is távozik, főleg a vérzés erősebb napjain. Amennyiben a menstruációs vérben túl nagy mennyiségű és méretű vérrög található, mindez pedig fájdalmas és erős vérzéssel jár együtt, érdemes mielőbb felkeresni egy nőgyógyászt.”
A méhnyálkahártya megvastagodása, vagyis hiperplázia, többféle lehet:
- Egyszerű hiperplázia: Akkor beszélhetünk róla, ha a méhnyálkahártya sejtjei túlzott növekedésnek indulnak, de nincs szerkezeti változás.
- Komplex hiperplázia: Az egyszerű hiperpláziához mérten ebben az esetben sokkal zsúfoltabb és szabálytalanabb mirigyszerkezet alakul ki az endometriumban.
- Komplex atipikus hiperplázia: A legsúlyosabb típus, amely akkor alakul ki, ha a szabálytalan mirigyszerkezet mellé atípusos sejtek társulnak.
A vastag méhnyálkahártya hatékonyan kezelhető úgynevezett progesztin terápiával. Csak indokolt esetben alkalmazzák, amikor például nagyon magas a rák kialakulásának a kockázata.
A méhpolip egy jóindulatú (benignus) elváltozás, amely csak ritka esetekben tartalmaz rosszindulatú (malignus), rákos sejteket. Az esetek nagy részében a gyakori pecsételő vérzés, és az erős, darabos vérzés hívja fel rá a figyelmet. Ha felmerül a gyanúja, méhtükrözésre (hysteroscopia) van szükség, és amennyiben bebizonyosodik a polip jelenléte, úgy az műtéti úton eltávolítható.
A myoma a méhfal izomzatának leggyakoribb elváltozása. Mérete igen széles határok között változhat, néhány milliméterestől akár csecsemőfőnyi nagyságúig is nőhet. Méhen belüli elhelyezkedése szintén változatos. A myoma akadályozhatja a méh összehúzódását, nehezítve ezáltal a leváló, megvastagodott méhnyálkahártya kilökődését, ami elhúzódó, bő, darabos és fájdalmas vérzést eredményezhet.
Sajnos darabos menstruációs vérzés esetén rosszindulatú sejtek, képletek jelenléte sem zárható ki. Darabos menstruáció esetén felvetődik esetleges véralvadási zavar megléte is. A korai vetélés szintén darabos vérzéssel jár. Pár napos vérzést kimaradást követően jelentkező darabos, fájdalmas, bő vérzés felvetheti a korai vetélés gyanúját. Sajnos ez pozitív terhességi teszt után is megtörténhet, ekkor feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mert mindenképpen meg kell bizonyosodni arról, hogy a létrejött terhesség maradéktalanul kiürült-e.
Diagnózis és kezelési lehetőségek
Az endometriózis pontos diagnózisa gyakran évekbe telik, mivel a panaszok - mint a fájdalmas menstruáció vagy a meddőség - sokszor „normálisnak” tűnnek. Az endometriózis diagnózisát teljes bizonyossággal csak a medencei terület laparoszkópos felderítése után lehet felállítani.
A Nőgyógyászati Központban modern, nagyfelbontású ultrahangkészülék segíti az endometriózis felismerését. Amennyiben az ultrahang nem ad egyértelmű képet, mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) javasolt.
Egyes esetekben CA-125 tumormarker emelkedett lehet endometriózisban, de önmagában nem diagnosztikus.
Az endometriózis kezelése mindig egyéni elbírálást igényel, hiszen a betegség súlyossága, a tünetek és a gyermekvállalási szándék mindenkinél eltérő.
- A nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) - pl. az ibuprofén tartalmúak - jól használhatók a fájdalom csillapítására.
- A kombinált fogamzásgátló tabletta is segíthet, mert megakadályozza a petesejtek kilökődését, vagyis enyhítheti, elviselhetőbbé teheti a menstruációt.
- Ha a szövetek műtéti eltávolítása jönne szóba, a laparoszkópos technikákkal többnyire enyhíthetők a tünetek, illetve növelhető a teherbe esés esélye, de végül sokan a méheltávolítás mellett döntenek.
A fájdalomcsillapításra jól használhatók az ibuprofént tartalmazó, recept nélkül kapható gyulladáscsökkentők. Egyszerűnek hangzik, de a meleg hatására az erek kitágulnak, megkönnyítve ezzel a véráramlást és az izmok ellazulását.
Kutatások szerint van összefüggés az étrend és az endometriózis közt. Az állati termékekben, vörös húsban, cukorban, tartósítószeres termékekben, transz-zsírokban gazdag táplálék fokozza a gyulladást. Ezért érdemes az étrendet zöldségekre, gyümölcsökre, teljes kiőrlésű gabonákra, omega 3-ban gazdag ételekre alapozni, kerülve a túlzott koffein és alkohol bevitelt. Az optimális endometriózis diéta felépítésében dietetikus tud segíteni.
Mozgás közben a szervezet kevesebb ösztrogént termel és fokozza a vérkeringést, ráadásul endorfint szabadít fel az agyban, aminek fájdalomcsillapító hatása van.
Endometriózisnál a hormonterápia segítségével megkönnyíthető vagy akár le is állítható a menstruációs ciklus, ami a fájdalom és a gyulladás csökkenését is eredményezheti.
A fájdalommenedzsment és a hormonterápia segíthet a fájdalom jelentős csökkentésében, de egyik sem gyógyítja magát az endometriózis következményeit, az összenövéseket vagy a meddőséget, a belek és a húgyutak szűkületeit. Ilyenkor a méhen kívülre terjedt szövetek radikális műtéti eltávolítására szükséges a fertilitás megtartása mellett.
Gyermekvállalási szándék nélkül, végső esetben akár a méheltávolítás is megoldás lehet.
Laparoscopic Endometriosis Surgery Recovery
Társadalmi és pszichológiai vonatkozások
Az endometriózis a világ minden pontján sújtja a nőket, mégis sokan nem részesülnek megfelelő támogatásban, mert nem diagnosztizálják a betegséget, vagy ha mégis, „nagyon erős menstruációs fájdalomnak” titulálják. Ezért sokan úgy érzik, nem foglalkoznak velük, nem veszik komolyan a szenvedésüket. Nem meglepő, ha úgy érzi a beteg, hogy magára hagyták a problémájával.
De a világon 176 millió nő, minden tizedik nő szenved endometriózisban. Nem vagy hát egyedül!
Bármennyire is kényes téma, beszélj róla a barátaiddal és a családoddal. Meglátod, ha kiöntöd a szíved, az segíteni fog, és talán az is kiderül, hogy valaki a szeretteid közül érintett a dologban. Ő pontosan tudni fogja, hogy min mész keresztül, és abban is támogatni fog, hogy minden orvosi segítséget megkapjál.
Az endometriózisban szenvedő nők számára már maga a diagnózis is megkönnyebbülést jelenthet. „Végre nevet kapott a fájdalom” - mondta egyik interjúalanyunk. - „Nevet kaptak ezek a szörnyű, havonta rám törő, bénító görcsök.”
Ha felismered a tüneteket, és azt gyanítod, hogy endometriózisod van, kérj időpontot az orvosodtól vagy nőgyógyászodtól! Ők mindent megtesznek azért, hogy enyhítsenek a fájdalmaidon, és a lehető legjobb kezelésben részesülj.
A világjárvány miatt sajnos a szokásosnál is többet kell várni egy-egy időpontra és műtétre. Ha valamilyen okból nehézségekbe ütközne a rendelő felkeresése, kérj telefonos vagy videós konzultációt.
Az NHS honlapján bővebben olvashatsz az endometriózisról, támogatásért pedig látogass el az endometriozismagyarorszag.hu oldalra.
tags: #mehnyalkahartya #egyben #tavozik