A várandósság, főleg az első baba egy sor olyan dologgal állítja szembe a kismamákat, amiket azelőtt nem tapasztaltak, éppen ezért azok sokszor ijesztők lehetnek. A terhesség minden esetben egy megtermékenyített petesejttel kezdődik. Ez független attól, hogy méhen belül vagy kívül történik a fogantatás. Normális esetben persze a megtermékenyített petesejt sikeresen beágyazódik a méhfalba. Méhen kívüli terhesség esetén azonban a petesejt a méhen kívül ágyazódik be valahova. Ha nem a méhben történt a beágyazódás, akkor legtöbbször a petevezetékben. Ez az a vezeték, amely a petesejteket a petefészekből a méhbe szállítja. A méhen kívüli teherbe esésnek ez a fajtáját kürtterhességnek is nevezik. A petesejt azonban nem csak a petevezetékbe ágyazódhat be. A helytelen beágyazódás történhet a petefészekben, a hasüregben vagy a méhnyakban is. A méhen kívüli terhesség nem normális. A megtermékenyített petesejt nem tud túlélni. Sőt, a növekvő petesejt miatt akár életveszélyes állapot is kialakulhat. Éppen ezért szükséges pozitív terhességi teszt után azonnal szakértő nőgyógyászunkhoz fordulni kivizsgálásért. Ő megfelelő módszerekkel megvizsgálja a terhességet. Ha kiderül, hogy az a méhen kívül van, akkor megfelelő kezelést is javasol. A méhen kívüli terhesség az összes terhesség 1-2 százalékában fordul elő. Az anya, aki sokszor még a várandósság tényéről sem tud, a szövődmények miatt életveszélyes állapotba kerülhet.
A méhen kívüli terhesség tüneteit azért fontos ismerni, mivel így kellő időben észlelhető, hogy esetleg rendellenes terhesség alakult ki. Ez azért rendkívül fontos, mert a hatodik hét környékén már akár komoly problémák is megjelenhetnek egy-egy méhen kívüli terhesség esetén. Ilyenkor mindenképpen szükség van arra, hogy legyen egy olyan nőgyógyász szakorvosa, aki ismeri Önt és állapotát. A gyors segítség ilyenkor ugyanis elengedhetetlen.
A méhen kívüli terhesség tünetei
A méhen kívüli terhesség tüneteit három csoportba sorolhatjuk, súlyosság és fő ok szerint különítve el őket. Egyszerre jelentkeznek, ha méhen kívüli terhesség van jelen.
Terhességi tünetek méhen kívüli terhesség esetén
Ezek a „legegyszerűbb” tünetek. Mivel a méhen kívüli terhesség is terhesség, ezért nem meglepő, hogy a korai terhesség tünetei ezekben az esetekben is jelentkezhetnek. Ezek a tünetek az alábbiak lehetnek:
- Kimaradt menstruáció: Teherbe esni természetesen csak termékeny korban lehet. Ez átlagosan 12-45 éves kor között lehetséges. Termékeny korban a havi ciklus minden hónapban meg kell, hogy érkezzen. Ha kimarad, akkor lehetséges, hogy terhes. Persze előfordul - főleg azoknál, akik még nem estek teherbe - hogy a menstruáció nem kimarad, hanem késik. Ilyenkor sokan azt hiszik, hogy terhesek. Ez azonban nem feltétlen van így. Ilyen esetben érdemes elvégezni egy terhességi tesztet. Ezek könnyen beszerezhetők és egészségügyi szakember nélkül is használhatók.
- Duzzadt emlők: Már a terhesség korai szakaszában végbe mennek olyan hormonális változások a testben, amelyek érezhető változásokat okoznak. Ilyen például az emlők duzzanata. Ez még nem jelenti azt, hogy az emlők mérete megnő, sokkal inkább csak érezhető, ahogy megduzzadnak. A duzzanat mellett az emlők érzékennyé válhatnak és enyhén fájhatnak is.
- Hányinger: A hányinger járhat hányással, de anélkül is jelentkezhet. Gyakran reggel a legerősebb a tünet. De a tünetek jelentkezhetnek a nap bármely szakaszában. Nem egyértelmű az orvosok számára, hogy mi okozza a hányingert, de valószínűleg a testben lezajló hormonális változások okozzák azt.
- Kimerültség: A kimerültség szintén egy rendkívül gyakori tünete a korai terhességnek. Szintén nem tudják a pontos okát, de rendkívül gyakori, hogy már a terhesség korai szakaszában állandó álmosságot és fáradtságot érezzen. Sejtések szerint a progeszteron nevű női hormon gyorsan növekvő szintje okozza a tüneteket.
Fentiek még nem jelzik egyértelműen, hogy terhes lenne. A tünetek azonban legalább terhességi teszt elvégzését indokolják. Persze csak akkor, ha a legkisebb esély is van rá, hogy terhes. Terhesség gyanúja esetén minden esetben szükséges nőgyógyászati kivizsgálás. Különösen akkor kell sietni az orvoshoz, ha a következőkben leírt méhen kívüli terhességre jellemző tüneteket tapasztalja.
Korai tünetek méhen kívüli terhesség esetén
A korai tünetek méhen kívüli terhesség esetén jól megkülönböztethetők a terhesség általános jeleitől. Ezek a tünetek az alábbiak lehetnek:
- Hüvelyi vérzés: A hüvelyi vérzés azt jelenti, hogy menstruációs időszakon kívül tapasztal enyhe vérzést. Ez általában önmagában is egy olyan tünet, amellyel szakértő nőgyógyászunkhoz kell fordulni segítségért.
- Alhasi fájdalom: Az alhasi fájdalom az egyik leggyakoribb nőgyógyászati tünet. Méhen kívüli terhesség esetén rendkívül erősek lehetnek a fájdalmak. Különösen olyankor fontos a tünet kivizsgálása, ha van rá esély, hogy méhen kívüli terhesség miatt jelentkezik. Ha máskor is szokott alhasi fájdalma jelentkezni, akkor próbálja meg megállapítani, hogy valamilyen formában máshogy jelentkezik-e a tünet? Ha igen, minél hamarabb forduljon szakértő nőgyógyászunkhoz.
- Szédülés: A szédülés megjelenése általában nem csak rövid ideig tart. Ilyenkor napokig tapasztalhatja a tüneteket, vissza-visszatérően vagy állandó jelleggel.
A puffadás is gyakori tünet lehet terhesség alatt, ami a hormonális változások és a növekvő méh belső szervekre gyakorolt nyomása miatt alakul ki. Belenyilall a belekbe a fájdalom, ez terhességnél előfordulhat, nem jelent bajt. Ahogy a méh nő, úgy lesz egyre kevesebb helye a belső szerveknek. A terhességi hormonok hatására az emésztés lelassul, és ha ehhez ráadásul még keveset is mozog a kismama, akkor a kettő együtt könnyen vezet puffadáshoz, a béltartalom pangásához, székrekedéshez. Mindez pedig oka lehet a belekbe nyilalló fájdalomnak is.
Mit tehet? Megfelelő folyadékfogyasztással, sétával, könnyű mozgással és rostdús táplálkozással uralható ez a típusú terhességi fájdalom.
Sürgősségi tünetek méhen kívüli terhesség esetén
Előfordulhat azonban, hogy méhen kívüli terhesség során a petevezeték elszakad. Ilyenkor sürgősségi kezelésre van szükség. Ilyenkor a korábban említett hüvelyi vérzés felerősödhet. Emellett pedig a további tünetek is jelentkezhetnek. Ezek az alábbiak:
- Ájulás: Az ájulás oka leggyakrabban a vérveszteség. Az egyre erősödő hüvelyi vérzés komoly vérveszteséget okozhat. Akár olyan mértékűt is, hogy egyszer vagy többször el is ájul. Az ájulás sok esetben komoly problémát jelezhet, ezért jelentkezése esetén minél hamarabb szakorvost kell felkeresni. Ha a méhen kívüli terhesség vagy normális terhesség más jelei is jelentkeznek, akkor a legjobb döntés sürgősségi osztályra fordulni segítségért. Ez életet menthet!
- Alacsony vérnyomás: Az alacsony vérnyomást tünetként csak akkor fogja felismerni, ha rendszeresen méri a vérnyomását. Az alacsony vérnyomás főbb tünetei: szédülés, ájulás, kimerültség. Az alacsony vérnyomás oka méhen kívüli terhesség esetén a vérveszteség. Ilyen problémák esetén sürgősségi osztályra kell fordulni, mert lehet, hogy életveszélyes állapot környékén van.
- Vállfájdalom: A vállfájdalom messze legtöbbször nem nőgyógyászati eredetű. Ha azonban a méhen kívüli terhesség más jeleit is tapasztalja vele együtt és van esélye annak, hogy terhes, akkor a panasszal sürgősségi osztályra kell fordulni. Ugyanis akár életveszélyes állapotban is lehet. A panasz legtöbbször hirtelen, látszólag ok nélkül jelentkezik. Legtöbbször hasüregi vérzés okozza. Mivel ez egy komoly tünet, ezért megjelenése esetén először sürgősségi osztályra kell fordulni segítségért.
- Végbéli nyomás: A végbélben jelentkező nyomás olyan érzés, mintha állandóan székelnie kellene. Ez a nyomás azonban még székletürítés után is megmarad. Ez egy olyan komoly tünet, amely a fenti további tünetekkel együtt jelentkezve azonnali nőgyógyászati kivizsgálást igényel.
- Éles hasfájás: A hirtelen, éles hasfájás méhen kívül terhesség esetén gyakran annak a tünete, hogy a petevezeték elszakad. Ez egy rendkívül súlyos tünet, amellyel azonnal kórházba kell menni.
A most bemutatott sürgősségi tünetek esetén a lehető leghamarabb fel kell keresni sürgősségi osztályt. Az állapota ugyanis akár életveszélyes is lehet.
A méhen kívüli terhesség okai
A legtöbb esetben a méhen kívüli terhességet olyan problémák okozzák, amelyek lelassítják vagy megakadályozzák, hogy a petesejtek a petevezetéken keresztül eljuthassanak a méhbe. Ennek leggyakoribb oka, hogy a petevezeték károsodott. Ezt leginkább gyulladások vagy a petevezeték torz alakja okozza. De nem csak a petevezeték lehet a hibás: a test hormonális változásai és a megtermékenyített petesejt helytelen fejlődése is szerepet játszhat a méhen kívüli terhesség kialakulásában.
Az alábbiakban azokat a tényezőket mutatjuk be, amelyek növelik az esélyét a méhen kívüli terhesség kialakulásának. Ezek nem közvetlenül okozzák az állapot kialakulását, azonban jelentősen növelhetik az esélyét a rossz helyen beágyazódó terhesség kialakulásának:
- Gyulladás miatti méhen kívüli terhesség: A női nemi szervek gyulladása legtöbbször valamilyen fertőzés következtében alakul ki. Ezek sok esetben nemi úton terjedő fertőzések. Ha pedig a petevezeték be van gyulladva, az megnöveli az esélyét annak, hogy a terhesség ne a méhben, hanem azon kívül alakuljon ki.
- Termékenységi kezelés miatti méhen kívüli terhesség: A mesterséges, szervezeten kívüli megtermékenyítés szintén növelheti az esélyét a méhen kívüli terhesség kialakulásának. Mivel ezeket a kezeléseket olyankor szokták alkalmazni, amikor valami miatt természetes módon nem lehet teherbe esni, ezért érdemes tudni, hogy a korábbi terméketlenség is növelheti a kockázatát a méhen kívüli terhesség kialakulásának.
- Petevezeték-műtét miatti méhen kívüli terhesség: Abban az esetben, ha korábban műtétet hajtottak végre a petevezetéken, könnyebben alakulhat ki terhesség a méhen kívül.
- Eszközös fogamzásgátló miatti méhen kívüli terhesség: A fogamzásgátló eszközök egyik csoportja azok az eszközök, amelyek felhelyezve fejtik ki fogamzásgátló hatásukat. Ezek közül a legnépszerűbb a spirál. Amikor azonban eltávolításuk után teherbe akar esni, akkor sajnos gyakrabban jelentkezhet méhen kívüli terhesség.
Minden olyan terhességet, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méhüregen belül ágyazódik be, méhen kívüli terhességnek nevezünk. Nagyon ritkán előfordul, hogy a megtermékenyült petesejt a hasüregi szervek hashártya-felszínéhez tapad, akkor hasűri terhesség jön létre. A méhen belüli fogamzásgátló eszközök használata, amelyek megakadályozzák a megtermékenyített petesejt beágyazódását a méhüregbe - hiszen így teljesítik fogamzásgátló feladatukat -, azonban a megtermékenyítést és a méhen kívüli megtapadást nem akadályozzák meg. A méhen kívüli terhesség azonos terhességi tünetekkel jár, mint a méhen belüli terhesség. Emlőfeszülés, enyhe hányinger, hányás, gyakori vizelési inger, hangulatváltozás jelentkezik és kimarad a menstruáció. A méhen kívüli terhesség jele lehet ezenkívül a hasi fájdalom, húzó jellegű deréktáji fájdalom, végbélfájdalom.
A méhen kívüli terhesség diagnózisa és kezelése
A méhen kívüli terhességet nem könnyű felismerni. A diagnózis felállításához a kezelőorvos kikérdezi a panaszokat, és megvizsgálja a beteget, illetve terhességi tesztet kell végezni. Ha a teszt pozitív, és a panaszok alapján felmerül a méhen kívüli terhesség lehetősége, további vizsgálatok (pl. ultrahangvizsgálat) szükségesek.
Előfordulhat, hogy a méhen kívüli terhesség során megtapadt embrió magától felszívódik. Amennyiben a terhességet jelző laborértékek normalizálódnak és az ultrahangon nem ábrázolódik a kóros terhesség, valamint a beteg is panaszmentessé válik, akkor spontán gyógyultnak tekinthető. Kellően korán felismert esetekben a gyógyszeres kezelése is szóba jön. Ma még a hasi műtét és a magzat eltávolítása a leggyakoribb beavatkozás, melyet egyre gyakrabban végeznek hastükrözés (laparoszkópia) segítségével. A hastükrözés a hasi műtéthez képest kevésbé megterhelő a beteg számára, és gyorsabb gyógyulást eredményez. Ép petevezetők esetén a kóros helyen megtapadt petezsák kihámozható, ezért a petevezeték eltávolítása nem szükséges, így a jövőben nagyobb esély marad egészséges terhesség kialakulására. Súlyos vérveszteség esetén azonnali műtéti beavatkozást kell végezni.
A méhen kívüli terhesség ismétlődési kockázata 12,5 százalék, és 33 százalék a valószínűsége a szervi meddőség kialakulásának. A kórtörténetben szereplő meddőség, korábbi méhen kívüli terhesség, kismedencei gyulladás, hasi műtétetek, a petevezetéken végzett bármilyen beavatkozás, illetve mesterséges megtermékenyítés kapcsán alkalmazott technikák növelik a méhen kívüli terhesség kialakulásának valószínűségét. A fogamzás előtti (perikoncepcionális) gondozás során kell kiszűrni mindazon betegségeket (pl. az ivarcsatorna fertőzöttségét), melyek méhen kívüli terhességhez vezethetnek. Ha már létrejött a méhen kívüli terhesség, nagyon fontos a korai felismerés, mert így jó eséllyel megelőzhető a váratlanul jelentkező és életveszélyes állapotot okozó hasüregi vérzés.
A méhen kívüli terhességet követően ismét kialakulhat hasonló, kóros állapot, de a petevezetékek, és a petefészkek állapotától függően jó esély van élettani terhességre. A méhen kívüli terhességen átesett beteg a kellemetlenségeken felül nagyon komoly veszteséget él át, ezért szüksége van mind a család, mind a szakemberek fokozott támogatására.
Mi a méhen kívüli terhesség? Az orvos elmagyarázza a kockázati tényezőket, a tüneteket és a kezelést | Stanford
A méhen kívüli terhesség ismétlődési kockázata 12,5 százalék, és 33 százalék a valószínűsége a szervi meddőség kialakulásának. A kórtörténetben szereplő meddőség, korábbi méhen kívüli terhesség, kismedencei gyulladás, hasi műtétetek, a petevezetéken végzett bármilyen beavatkozás, illetve mesterséges megtermékenyítés kapcsán alkalmazott technikák növelik a méhen kívüli terhesség kialakulásának valószínűségét. A fogamzás előtti (perikoncepcionális) gondozás során kell kiszűrni mindazon betegségeket (pl. az ivarcsatorna fertőzöttségét), melyek méhen kívüli terhességhez vezethetnek. Ha már létrejött a méhen kívüli terhesség, nagyon fontos a korai felismerés, mert így jó eséllyel megelőzhető a váratlanul jelentkező és életveszélyes állapotot okozó hasüregi vérzés.
A méhen kívüli terhesség lehetséges szövődményei: Amennyiben a méhen kívüli embrió nem hal el pár hét alatt, alhasi fájdalmat, súlyos esetben életet veszélyeztető belső vérzést okozhat. A petevezetékben beágyazódott és az idő előrehaladtával ott növekvő embrió viszont szétszakíthatja a petevezetéket, ami életveszélyes, heves vérzést okoz. Ilyen esetben általában hirtelen fellépő fájdalom és súlyos vérzés alakul ki vérnyomásesés és ájulás mellett (lásd még: Sokk).