Megtermékenyüléskori és alhasi fájdalmak okai

Az alhasi fájdalmak az egyik leggyakoribb panaszok a nők körében, melyek jellege és intenzitása változhat, és oka gyakran nem egyértelmű. Fontos megkülönböztetni az akut, azaz hirtelen és erős fájdalmat, illetve a krónikus, azaz hónapokig tartó, jön és megy, vagy állandóan jelen lévő fájdalmat. A hat hónapnál hosszabb ideig tartó, és kezelés hatására sem javuló alhasi fájdalmat krónikus alhasi fájdalomnak nevezzük.

Az alhasi fájdalom eredhet a nemi szervekből, vagy más, a kismedencében és környékén lévő szervekből, vagy lehet pszichés eredetű. Dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyásza arra figyelmeztet, hogy a ciklus felénél jelentkező alhasi fájdalomnak számos oka lehet, ezért fontos a kivizsgálás.

Fájdalom a terhesség korai szakaszában és a megtermékenyüléskor

Már a várandósság első napjaiban megjelenhetnek alhasi görcsök, ugyanis így jelez a szervezet a terhesség meglétéről. A megtermékenyített petesejt megtapadása a méhfalon is járhat kellemetlen érzéssel. Ezt hívják beágyazódási fájdalomnak. A méhfájdalom a terhesség korai szakaszában az egyik leggyakoribb tünet. Oka, hogy a méh növekedésével a szervet támasztó szalagoknak el kell mozdulniuk. Ez a fájdalom általában éles, szúró érzés, amely a méh egyik vagy mindkét oldalán megtörténhet. Lehet, hogy hirtelen lép fel, általában nagyon rövid ideig tart. Vannak, akiknél köhögéskor, tüsszentéskor jelentkezik, vagy ha ülő helyzetből felállunk. Sok nő medencefenék fájdalmat tapasztal a terhessége alatt. A tünetek korán jelentkezhetnek, különösen a második terhesség esetén.

Okok és tünetek

• Beágyazódási fájdalom: A megtermékenyített petesejt méhfalon való megtapadása okozhat enyhe alhasi görcsöket és szurkáló érzést.
• Méhszalagok nyúlása: A méh növekedése miatt a méhet tartó szalagok húzódnak, ami éles fájdalmat vagy szurkáló érzést okozhat az alhasban vagy a lágyéki területen. Ez általában rövid ideig tartó, egyoldali fájdalomként írható le.
• Hormonális változások: A terhesség során fellépő hormonális változások befolyásolhatják a medencefenék izmainak fájdalmát.
• Húgyhólyag növekedése: A terhesség során a húgyhólyag folyamatosan növekszik, amely szintén diszkomfort érzést kelthet.
• Braxton-Hicks összehúzódások: Később, a terhesség során a görcsök, a haskeményedések egyre gyakoribbá válhatnak az úgynevezett Barxton-Hicks-féle méhösszehúzódások miatt, amelyek a szülést készítik elő.
• Magzatmozgások: A magzatmozgások a baba mérete miatt már egész erőteljesek lehetnek, így olykor egészen fájdalmas pillanatokat élhetnek meg a kismamák.
• Jóslófájások: A szülés közeledtét jelző, rendszeres jóslófájások jelentkezhetnek a 37. hét után.

Mikor forduljunk orvoshoz terhesség alatt?

Erős görcs, alhasi, deréktáji fájdalom sajnos vetélést és méhen kívüli terhességet is jelezhet, így orvosi kontrollt, beavatkozást tesz szükségessé. Az egyoldali medencefájdalom a méhen kívüli terhesség jele is lehet, amely mielőbbi kivizsgálást és ellátást igényel. Fontos, hogy minden olyan tünettel orvoshoz forduljunk, ami aggodalomra ad okot, vagy ha a fájdalom nem szűnik, illetve erősödik.

Ovulációs fájdalom (középidős fájdalom)

Az ovuláció, vagyis a peteérés a menstruációs ciklus közepe táján következik be, és gyakran okoz ún. középidős fájdalmat. Az ovulációs fájdalomról akkor beszélünk, amikor körülbelül a menstruáció előtt 14 nappal alhasi, többnyire féloldali fájdalom jelentkezik. A középidős fájdalom a petesejt érési folyamatának a része, amikor az érett petesejt kiszabadul a tüszőből. Nem minden nő érzi meg ezt a folyamatot, és általában semmilyen kórosat nem jelez.

Mi is az ovuláció, és miért okozhat fájdalmat?

Az ovuláció, vagyis a peteérés során a megérett petesejt kiszabadul a petefészekből és a petevezetékbe jut. Ekkor találkozhat a hímivarsejttel és megtörténik a fogamzás, illetve ha ez nem következik be, 2-3 nap alatt elhal, az előkészített nyálkahártya pedig leválik, és a hüvelyen át kiürül a szervezetből - menstruáció formájában.

Maga az ovuláció nem minden nőnél okoz tünetet, de sokaknál jelentkezik az ún. középidős fájdalom és vérzés. Ennek a jelenségnek nem pontosan tisztázott az oka, de lehetséges, hogy a kilökődés előtti tüszőnövekedés, vagy a megrepedt tüszőből való vér vagy folyadék kiszabadulása az, amely irritálhatja a kismedencei szöveteit. Egy tüsző körülbelül 20-25 milliméter átmérőjű, így el tudjuk képzelni, hogy ez milyen kevés folyadékot jelent. Ebből azt is könnyű megérteni, hogy 1-2 napnál normális esetben nem tarthat tovább a panasz, hiszen nagyon hamar felszívódik ez a kicsi mennyiségű folyadék a hasüregből. Mindenesetre az ezt tapasztaló nők enyhe tompa kellemetlenségről, vagy akár éles, komoly fájdalomról is beszámolhatnak.

Ki tapasztalhat ovulációs fájdalmat és milyen tünetekkel járhat?

A középidős fájdalom másik neve ovulációs fájdalom, és ahogy ebből következik, a petesejt érését jelzi. Ebből következik, hogy csak termékeny korú nőknél jelentkezhet. Ez a fájdalom lehet tompa vagy görcsös jellegű, de hirtelen jelentkező éles, szúró érzés is kísérheti. Féloldali fájdalomként érezhető leggyakrabban, ami lehet ugyanazon az oldalon is akár minden hónapban, de ciklusról ciklusra váltakozva, hol jobb, hol bal oldalon is megjelenhet. Ne felejtsük el, hogy teljesen véletlenszerű, hogy éppen melyik petefészekben van petesejtérés. A fájdalom mellett néhány nőnél vagy minden ciklusban, vagy csak néhány alkalommal pecsételő vérzés is megjelenhet. A vérzés általában 1-2 napnál szintén nem tart tovább.

Mikor forduljunk orvoshoz?

A középidős fájdalom normális jelenség, csakúgy, mint a menstruációs görcsök. A nők többségének minimális panaszt okoz csak, és semmilyen teendőre nincs szükség. Akiknél komolyabb fájdalom jelentkezik (vagyis jellemzően egyszerűbb fájdalomcsillapító sem segít annak enyhítésében), annak érdemes egy ellenőrzésre elmennie nőgyógyászati vizsgálatra. A komolyabb panasz hátterében állhat kismedencei krónikus gyulladás vagy endometriózis is. Mindkét betegségben lehetnek összenövések, amik az erősebb panaszokért lehetnek felelősek. Ahhoz, hogy eldöntsük, pontosan mi okozza a ciklus közepén jelentkező fájdalmat, a nőgyógyászati kivizsgáláson túl szükség lehet további vizsgálatokra is, mint például laborvizsgálatok, hüvelyi/hasi ultrahang.

Egyéb alhasi fájdalmat okozó tényezők

Az alhasi fájdalom mögött gyakran nem nőgyógyászati okok állnak, de számos olyan egészségügyi probléma is van, amelyeknek nincs közvetlen köze a terhesség tényéhez, mégis a fájdalom a terhesség alatt jelentkezik.

Nőgyógyászati okok

• Ciszta: A nőgyógyászati ciszták egy része sokszor nem okoz fájdalmat, de például a petefészek ciszták miatt fájdalom, görcs, puffadás is előfordulhat. A petefészken elhelyezkedő endometriózis jellegzetes példája pedig az ún. csokoládé ciszta, amely súlyos tüneteket és következményeket okoz. A pontos diagnózishoz szükség lehet ultrahangos, CT vagy MRI vizsgálatra.
• Endometriózis: Az endometriózis egy fájdalmas állapot, amely során a méhnyálka kijut a méh üregéből, és az érintett területeken gyulladást okoz. Az így kialakuló későbbi hegszövet vagy endometrikus összenövés különösen fájdalmas lehet a menstruáció időszakában, de máskor is okozhat alhasi fájdalmat. A méhen kívül elhelyezkedő endometrium esetében a menstruációs ciklus változásai ezeket a területeket is érintik, akárcsak a méhen belül lejátszódó folyamatok esetén. A méhen belül a nemi hormonok hatására megvastagodik a nyálkahártya, amely amennyiben nem áll fenn terhesség, a csökkent hormonszint miatt lelökődik és minden hónapban vérzés kíséretében távozik a szervezetből. A méhen kívül viszont az így keletkezett vér nem tud távozni, így felgyülemlik és a környező szöveteket ingerli. Ez okozhatja a fájdalmat. Tünetei közt alhasi fájdalom, rendellenes vérzés, meddőség szerepel.
• Mióma: A női szervezet egyik igen gyakori jóindulatú daganata a mióma, mely pár mm-től akár ökölnagyságúra is nőhet. A mióma röviden a méh izomszövetének daganata, melyre igen erősen hat az ösztrogén, így ösztrogéndominancia fennállása fokozza a kialakulás esélyét. Sokszor nem okoz tüneteket, de nagy méret esetén alhasi fájdalmat, vizelési nehézséget, folyást, vérzészavarokat, meddőséget, trombózist is eredményezhet.
• Petefészek torzió: Bár a terhesség nem okoz petefészek torziót, terhesség alatt felléphet. A petefészek torzió hirtelen fellépő, éles fájdalommal jár, amely folyamatosan súlyosbodhat, és nem szűnik meg, nem javul.
• Kismedencei gyulladásos betegség: A női reproduktív szerveket érintheti, és nem csak krónikus fájdalomhoz, de akár meddőséghez is vezethet.

Nem nőgyógyászati okok

• Fertőzés vagy nemi betegség: Ha a fájdalom mellett olyan tünetek is jelentkeznek, mint folyás, csípő, égő vizelet, esetleg láz, mindenképpen fontos a kivizsgálás és a kezelés, hiszen a kezeletlen nemi betegségek és akár egy húgyúti fertőzés is okozhat szövődményeket.
• Hólyaghurut (felfázás): Csípő, égő érzés vizeletürítéskor, alhasi fájdalom, folyás, vérvizelés - ezek mind hólyaghurutra utalnak. Jellemzően e-coli nevű kórokozó okozza, és hogy ne generáljon a probléma szövődményeket, antibiotikumos kezelés szükséges.
• Méhnyakrák és azt megelőző állapotok: Alhasi fájdalmat sajnos méhnyakrák és azt megelőző állapotok is okozhatnak, csakúgy, mint folyást vagy vérzészavarokat (bár legtöbbször tünetmentes).

A menstruációs fájdalom

A menstruációs fájdalom létezik, és a fájdalom mértéke eltérő. Elsődleges menstruációs fájdalomról beszélünk, amikor az első menstruáció jelentkezését követően rövid időn belül kialakul, a minden egyes hónapban a nehéz napok alatt jelentkező hasfeszülés, hasgörcs, derékfájás. Ezt a prosztaglandin nevű hormon okozza, ami a simaizom összehúzódásáért felel, és segíti a méhet abban, hogy kiürítse a vért. Ha túl sok prosztaglandin halmozódik fel a simaizomban, akkor a fájdalom mértéke is nagyobb.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a görcsök nagyon erősek, annyira, hogy megnehezítik a mindennapokat, kísérik olyan tünetek, mint a fejfájás, a hányinger, hányás, esetleg el is ájulsz, és ezek a tünetek is hosszan veled maradnak, akkor már érdemes lehet arra gyanakodni, hogy valami nem stimmel. Ha eddig nem volt különösebben fájdalmas élmény számodra a menstruáció, esetleg alig vetted észre, hogy egyáltalán megjött, de ez megváltozott az utóbbi időben, egyre fájdalmasabb menzeszeket vagy kénytelen elszenvedni, akkor is indokolt lehet egy orvosi kivizsgálás. Lehet ugyanis, hogy kialakult valami olyan betegség vagy állapot, ami ezt okozza. Ez lehet egy méhpolip, lehet egy mióma, lehet összenövés.

Kezelési lehetőségek és otthoni praktikák

Az alhasi fájdalom kezelése több tényezőtől függ, beleértve a fájdalom okát, intenzitását és gyakoriságát. A megfelelő kezelés természetesen a fájdalom okától függ. Lehet gyógyszeres kezelés, műtét, fizikoterápia, pszichológiai vagy pszichiátriai tanácsadás, valamint multidiszciplináris kezelés is, amely számos különböző megközelítést alkalmaz.

Otthoni praktikák

Ha krónikus alhasi fájdalma van, van néhány dolog, amit otthon is megtehet a tünetek enyhítésére:

• Vegyen be vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat (NSAID-ok, mint az ibuprofén vagy a naproxén-nátrium).
• Szánjon időt a testmozgásra.
• Alkalmazzon melegítést (meleg borogatás a hasra).
• Hagyja abba a dohányzást.
• Vegyen be étrend-kiegészítőket (vitamin- vagy ásványianyag hiány esetén).
• Gyakorolja a relaxációs gyakorlatokat (jóga, mindfulness, meditáció).

Megelőzés

Az alhasi fájdalmat nem mindig lehet megelőzni, de az alábbiak segíthetnek:

• Egyen több rostot.
• Tornázzon rendszeresen.
• Nyújtsa az izmait.
• Rendszeresen keresse fel kezelőorvosát.

tags: #megtermekenyuleskor #szurhat #a #mehem